Abstract:

黄元御撰著的《伤寒悬解》主要包括“仲景微旨”“脉法”“伤寒六经病证治”“伤寒类证”“汗下宜忌”“王叔和《伤寒例》”六部分。该书从87个方面对83条仲景脉法予以详细诠释，并以六经病为纲，以证候为目，全书583章内容中含有386证，其中有135证以85首方剂为名。书中内容多运用阴阳理论的相关知识加以阐释，充分展现了其重视阴阳理论的学术特色，且“重阳”理念尤为显著。

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庞鹤教授认为，阴囊潮湿的发病以气虚为本、湿阻为标，并以血瘀为枢，其中，湿瘀互结是病情反复发作、缠绵难愈的主要原因。临证以益气活血祛湿为治法：补益脾肾之气以固其本，活血通络以畅其枢，淡渗利湿以治其标。临床常用黄芪桂枝五物汤与五苓散合方加减，获得良好疗效。

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苏寅教授认为，胸腰椎骨折卧床后继发良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的病机核心在于“痰瘀互结，上扰清窍”。骨折创伤，恶血内留，是为“瘀”；卧床制动，脾失健运，水湿聚而成“痰”。痰瘀互为因果，胶结为患，遇体位变动之“风引”而随风上逆，蒙蔽清阳，故发为眩晕。治疗上，苏寅教授主张中西医互参，分期论治：急性期以手法复位治其标，并辅以针刺速效止晕；缓解期则恪守“痰瘀同治”大法，内服中药以活血化瘀、涤痰通络为主，兼以健脾补肾固其本。文中通过典型验案2则，详述其辨证思路与用药特色，以期为临床诊治此类复杂病症提供有益借鉴。

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桑杲教授基于“和稳论”提出儿童反复呼吸道感染病机在于正邪、脏腑失和，主张分期论治。感染发作期以邪盛为主，首要祛邪外出；迁延期邪毒渐平而正虚显现，重在和气机津液；缓解期以正虚为主，法当和调诸脏，匡扶正气，改善患儿易感体质。附验案一则，以资验证。

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小儿慢性咳嗽为儿科临床常见呼吸系统疾病，病因复杂、病机多变，若失治迁延，将对患儿的生理功能、心理状态及生长发育造成多方面影响。原丹教授基于仝小林院士“脏腑风湿”理论治疗小儿久咳，经验丰富。其认为外感风寒湿邪为发病的始动因素，痰瘀伏留为致病的关键环节，肺脾气虚为病机的根本。治疗上强调在祛邪外出的同时，重视内在病机，识病入微，临床常用调畅气机、祛痰渗湿、化瘀通络等治法，并始终顾护肺脾正气，用药审慎，疗效显著。

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近年来，中西医结合治疗血管性认知障碍备受重视，然而，作为两种不同的理论体系，中西医结合治疗血管性认知障碍在理论上始终存有争议。“象思维”作为认识世界本质规律的一种手段，近年来常被用于研究探讨疾病的中医诊疗。文中通过运用“象思维”中观物取象、取象比类等方法，分析论述中西医对血管性认知障碍发病机制的认识，并通过现代研究结果寻找两者理论的贯通点，为中西医结合论治血管性认知障碍寻找理论契合点，以期拓宽血管性认知障碍的研究思路与诊治方法。

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“皮部-络脉-脏腑”理论下，非酒精性脂肪肝病的病机演变为“皮部受邪、络脉瘀滞、脏腑失调”。本文系统阐释皮部异常作为早期辨证依据、络脉功能失调是发病关键环节、脏腑病变构成核心病机的具体表现，构建“调节皮部-疏通络脉-调理脏腑”的三层递进干预体系，旨在为针灸诊疗非酒精性脂肪肝病提供新的思路。

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总结吴强主任医师基于《黄帝内经》“阳化气，阴成形”理论辨治慢性肾脏病（CKD）的临证经验。CKD的核心病机在于阴阳动态平衡失调，具体表现为脾肾阳气亏虚所致的“阳化气不足”与水湿、浊毒、瘀血等病理产物蓄积的“阴成形太过”，二者互为因果，形成“阳虚为本，浊瘀为标”的本虚标实之证。治疗上，其以调补脾肾、泄浊祛瘀为基本大法，创立经验方“芪黄保肾饮”，旨在补其“阳化气”之不足，消其“阴成形”之太过。

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目的 观察温润清燥法对燥湿互结型原发性干燥综合征患者低唾液流率和高免疫球蛋白的影响。方法 按照随机数字表法将99例患者分为两组，治疗组50例，予温润清燥汤（麦门冬汤合柴胡桂枝干姜汤）治疗；对照组49例，予硫酸羟氯喹治疗。10周后，对两组治疗前后疾病活动指数、中医证候积分、唾液流率和免疫球蛋白IgG水平进行比较。结果 治疗组总有效率为68.00%，对照组总有效率为57.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组疾病活动指数、中医证候积分和免疫球蛋白IgG水平均较治疗前有所下降，唾液流率较治疗前有所提高（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论 温润清燥法可有效提高燥湿互结型干燥综合征患者唾液流率，降低中医证候积分，降低免疫球蛋白IgG水平，降低干燥综合征疾病活动指数评分，改善临床症状，温润清燥法治疗燥湿互结型干燥综合征较西药治疗效果好。

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目的 分析无锡地区急性心肌梗死人群先天运气禀赋特点。方法 通过电子病历系统回顾性分析2023年01月21日—2025年07月20日无锡市中医医院心血管科收治的急性心肌梗死患者的病历共1100例，根据患者出生年月，转化为对应的天干纪年、地支纪年，进一步推算出相应的岁运、司天-在泉之气、主气、客气分布情况，分析发病与运气禀赋特点的相关性。结果 无锡地区急性心肌梗死人群患病率在以下运气时段为最高：出生于己年、丑年，岁运为金运，主气为终之气（太阳寒水），客气为阳明燥金，司天-在泉之气为太阳寒水-太阴湿土，且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 无锡地区急性心肌梗死人群出生时的运气禀赋特点呈现特定的运气时令规律，证实急性心肌梗死的发病与出生时的运气禀赋存在相关性。

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目的 观察喜氏盆炎Ⅰ号方治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症（SPID）的临床疗效及安全性，为临床诊治湿热瘀结型SPID提供理论依据。方法 采用随机对照试验，纳入湿热瘀结型SPID患者106例，随机分为两组，治疗组及对照组各53例。治疗组口服喜氏盆炎Ⅰ号方，早晚各1次，1次1袋；对照组口服金刚藤胶囊，每天3次，每次4粒。治疗均从月经结束后开始，21天为1个疗程，经期停服，连续服用3个月经周期。观察两组疗效；观察两组治疗前后、停药3个月中医证候积分及盆腔疼痛视觉模拟评分（VAS）变化；观察两组不良反应发生情况。结果 ①治疗组总有效率为84.31%，对照组总有效率为66.67%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。②两组治疗后盆腔VAS评分均较本组治疗前降低（P<0.05），且6个月后治疗组较对照组降低更明显（P<0.05）。③两组治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程及第6个月，下腹疼痛、腰骶酸痛、带下量多、带下色黄、低热起伏、月经量多或经期延长、劳累或性交后或经期腹痛加重、经色黯红或夹血块、神疲乏力及总积分均较治疗前改善（P<0.05），且治疗组改善更明显（P<0.05）。结论 喜氏盆炎Ⅰ号方可有效缓解湿热瘀结型SPID患者的临床症状，提高生活质量，疗效更持久，且安全性良好，值得临床推广。

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结合《群经见智录》探讨恽铁樵的医易思想，恽铁樵秉持学医需通易的见解，指出《易经》和《内经》有诸多相通相融之处，认为四季更迭对人世影响深远，并由此结合医易理论提出“四时五行说”和“四时五脏说”，为中医理论的发展增添了新维度；同时指出《易经》和《内经》也有诸多不同之处：《易经》有“鬼神”之语，而《内经》则不言鬼神；《内经》言五行和甲子，而《易经》则罕言此类。《群经见智录》虽为驳斥废除中医的著作，但书中别出机杼地探讨了《内经》与《易经》的关系。

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目的 探讨电针委中穴对腰肌损伤大鼠炎症因子表达、内质网应激及自噬相关信号的调节作用，以揭示其可能的修复机制。方法 选用18只雄性SD大鼠，随机分为正常组、模型组和电针组，每组6只。模型组与电针组采用布比卡因注射构建腰肌损伤模型，电针组于造模24 h后给予双侧委中穴电针刺激，每日1次，连续7 d，而正常组与模型组仅进行相同时间的固定处理。实验结束后采用苏木精-伊红（HE）染色观察腰肌组织形态，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清及腰肌组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内质网Ca²⁺泵（SERCA）含量，Western blot检测钙网蛋白（CRT）、78 kDa葡萄糖调节蛋白（GRP78）、微管相关蛋白1轻链3（LC3）、内质网自噬受体（FAM134B）表达。结果 模型组大鼠腰肌纤维排列紊乱，伴有明显炎性细胞浸润，TNF-α、CRT、GRP78、FAM134B表达升高，SERCA表达降低，LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值上升，与正常组比较差异显著（P<0.05）；电针组腰肌结构改善，炎性反应减轻，与模型组比较，TNF-α、CRT、GRP78、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、FAM134B表达下调，SERCA表达升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 电针委中穴可通过下调炎症因子、恢复钙泵功能、缓解内质网应激，并适度调控细胞自噬活性，发挥促进腰肌损伤修复的作用。

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中医药治疗胃食管反流病（GERD）可通过多靶点、多通道改善患者症状。内脏高敏性是GERD的核心病理机制之一。文中以食管反流高敏性的发病机制为基础，从蛋白受体、神经递质和炎症因子等方面总结中药治疗GERD的可能机制。中药通过抑制TRPV1和PAR2受体的磷酸化及其mRNA的表达，降低肥大细胞类胰蛋白酶、NGF、5-HT、SP和CGRP等神经递质及炎症因子的合成与释放，恢复细胞紧密连接、减少ICC的数量、修复食管黏膜损伤并抑制神经元重塑，从而调节食管反流高敏状态。本文系统总结了中药调节食管反流高敏性的相关机制，以期为GERD的进一步研究和治疗提供参考。

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胡希恕先生通过临床实践不断重新认识《伤寒论》，因此在不同时期有着不同注解，其中对柴胡桂枝干姜汤方证的认识最具代表性。本文就胡希恕先生30年间对第147条和148条的不同注解，来探讨柴胡桂枝干姜汤方证。

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附子粳米汤是《金匮要略》治疗寒湿腹痛的经方。揆度经典，从条文解读、药症分析、组方配伍研究发现，其方证病机是中虚寒湿，脾胃失治，具有温阳化饮，益气止逆之功；提高辨识包括仲景应用、配伍规律、随症加减，从证机高度全面认识附子粳米汤，扩大临床应用，合理加减化裁；以二则急危重症医案为例，表明在西医重症监护下配合中医辨证论治，可取得良好疗效。

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针灸治疗焦虑症具有可靠疗效,如何充分运用针灸治疗焦虑症成为临床和科研的重要领域。通过对近十余年针灸治疗焦虑症的文献进行分析总结,从治疗方法及机理方面作一回顾性综述,为今后针灸治疗焦虑症提供参考。

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针对附子用量煎服法的分歧,进一步探讨了李可学术思想。李可关于附子用量:阳虚用小剂,阳衰用平剂,格阳用平剂,亡阳用中剂,垂死用大剂；关于附子煎服法:附子30～100～200克,加水1500～2000～2500毫升；慢性心衰,文火久煎；垂死心衰,开水急煎；关于附子“去麻”:治垂死心衰不去麻,治类风湿亦不去麻。

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本次“王琦讲堂”围绕国医大师王琦教授临床治疗焦虑症医案,从焦虑症的中医病因病机、与抑郁症的区别与联系、主病主方及用药特色等进行了分析和探讨。王琦教授分析了焦虑症“肝胆郁热,心神失养”的主导病机；阐述了疏肝安神汤的制方思想和配伍特点。通过讨论,大家对应用中医药方法治疗焦虑症有了系统的认识,学习领会了王琦教授论治焦虑症的独特处方思路和用药经验。

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本文分析了《黄帝内经》、《难经》中对井、荥、输、经、合五输功能主治的有关论述,认为井、荥、输、经、合五输不仅是指井、荥、输、经、合五输穴,更是指经脉循行中的井、荥、输、经、合五个特定部位。《黄帝内经》、《难经》中论述的井、荥、输、经、合五输穴的主治作用,实际上与经脉循行中井、荥、输、经、合五输五个特定部位的功能特性密切相关。后世医家片面地只把井、荥、输、经、合五输理解为特定穴中的井、荥、输、经、合五输穴,忽略了井、荥、输、经、合五输穴的主治作用与经脉循行中井、荥、输、经、合五输五个特定部位的功能特性之间的密切联系,结果导致了对井、荥、输、经、合五输穴主治作用的曲解。

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类风湿关节炎(RA)是风湿免疫科的常见疾病,其发病率及致残率均较高,属WHO规定的现代难治病范畴。众多研究表明,中医药在RA治疗方面有独特的理念和优势,并取得了一定进展。现将近年来中医药内服法治疗RA的状况作一综述。

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目的:观察健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎的疗效。方法:慢性浅表性胃炎患者100例,随机分为两组,每组50例。治疗组以健脾和胃汤配合针灸治疗,对照组常规西药(奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬液、枸橼酸莫沙必利片)治疗,对比两组的临床症状疗效和胃镜疗效。结果:两组临床症状和胃镜总有效率均无差异(P＞0.05)。但对临床症状有效的患者中,治疗组的痊愈率+显效率为90%,明显高于西药对照组的64%,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的胃镜痊愈率+显效率为68%,明显高于对照组的44%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:采用健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎,疗效与常规西药治疗相当,但在临床症状疗效和胃镜疗效中,治疗组痊愈+显效的比例均明显高于常规西药对照组,并且健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎患者耐受性好,未发现明显不良反应,值得临床进一步推广应用。

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目的 对针刀治疗颈椎病的系统评价进行再评价。方法 检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库，搜集针刀治疗颈椎病的系统评价，检索时限从建库至2023年10月31日。由2名研究者独立筛选文献，提取资料后，由4名研究员分别采用AMSTAR-2、ROBIS量表、PRISMA声明及GRADE证据质量系统评价其方法学质量、偏倚风险、质量报告和证据质量。结果 共纳入15篇文献，结果显示多数系统评价证据等级较低，少数为低偏倚风险；证据评级显示，在纳入的41个证据中，中等、低级、极低级质量证据分别为2个、8个、31个。结论 针刀治疗颈椎病疗效确切，但相关系统评价证据可靠程度较低，仍缺乏高质量、大样本临床研究。

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目的 基于网络药理学及分子对接技术探究“茯苓-半夏”药对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的作用机制。方法 通过TCMSP、TCMID、BATMAN-TCM数据库获取“茯苓-半夏”药对的主要活性成分并利用Uniprot获取药对主要活性成分的作用靶点；通过PharmGKB、GeneCards、OMIM及DurgBank数据库获取OSAHS疾病靶点并筛选出与“茯苓-半夏”药对的共同靶点；通过Cytoscape 3.9.0构建“药对-主要活性成分-作用靶点”网络、“药对-主要活性成分-OSAHS-治疗靶点”网络；通过String数据库构建“茯苓-半夏”药对与OSAHS共同靶点的PPI网络并筛选出核心靶点；通过DAVID数据库对共同靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析；最后将药对主要活性成分与核心靶点运用AutoDock Vina进行分子对接验证并通过Pymol 2.5可视化。结果 筛选得到“茯苓-半夏”药对主要活性成分27个，作用靶点561个，药对靶点与OSAHS的5419个疾病靶点交集得到共同靶点124个；治疗OSAHS的主要活性成分包括酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等；治疗OSAHS的核心靶点包括AKT1、IL6、TP53等；主要涉及癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路。分子对接结果显示酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分与核心靶点能有效结合。结论 “茯苓-半夏”药对中的酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分能通过作用于AKT1、IL6、TP53等核心靶点，调控癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路，发挥治疗OSAHS的疗效。

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针刺治疗颈型颈椎病具有疗效明显、方法多样等优势，临床应用广泛。文章通过搜集近五年来针刺治疗颈型颈椎病的临床研究文献，并进行整理归纳，从针刺疗法和联合疗法两大方面系统概述针刺治疗颈型颈椎病的研究进展，为进一步深入开展临床应用研究提供参考和思路。

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近年来学术界就“四关”争论诸多，最主要争议点在于“四关”“四关穴”“开四关”三者之间的关系及“开四关”到底如何定义。通过古与今文献的梳理，可认为此两问本质上的答案相同，此三者皆应当是广义的存在，不可被定义为某一种狭义的解释，故可认为所有争论定当属于其狭义之说。

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国医大师洪广祥教授认为，慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍以宗气虚损为关键病机，提倡肺脾当同治，故以脾主肌肉为基，补益宗气为则，以补元汤化裁治疗，常可取效，可为治疗慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍提供治疗新思路。

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六经“三枢”理论，系源于六经“开、阖、枢”，再结合阳明、太阴“阴阳枢”，整合而成。六经“三枢”，在生理上各枢之间具有相互促进气机流通联动的作用，在疾病辨治上，若阳枢不利治以小柴胡汤调之；若阴枢不利方用四逆散以调之；若阴阳枢不利方选半夏泻心汤以调之。同时，必须考虑到“三枢”间在生理、病理上互相影响，可采用“二枢”或“三枢”同调的方式进行治疗。

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基于“三因制宜”理论从天、地、人角度对中医药防治胆石症进行探析，同病而异治。旨在从四时寒暑、昼夜交替、地理环境、饮食情志、体质差异等多维角度探讨胆石症发病的潜在诱因，以期为胆石症的临床个体化治疗提供思路，未病先防。

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王行宽教授认为，冠心病可从“胸痹”论治；心之气营亏虚为胸痹病证之本，痰瘀互结为病证之标，肝木失疏、气机失调贯穿疾病的全过程，应以“肝心同治”思想辨治胸痹；治疗上予以补益气营，豁痰化瘀，佐以疏肝解郁，运用经方或创制的经验方心痛灵方加减治疗该病，疗效明显。文章总结王行宽教授辨治冠心病的临床经验，体现其“多脏调燮、综合治理、杂病治肝”的学术思想。

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陈立典教授将现代康复理念与传统中医理论相结合，优化轻度认知障碍筛查路径，提高筛查覆盖率；构建“脏腑为用，督脉为枢”的中医认知功能理论；在“整体观念”“辨证论治”原则的指导下，制订个体化康复方案，中西医“杂合而治”。针刺疗法、八段锦作为中医适宜康复技术，可有效改善患者的认知功能障碍，值得临床推广应用。