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2021,20(3):1-4
Abstract:
“气化”概念自《黄帝内经》首次应用并用以阐释生命科学知识的相关内容之后，被广泛地运用于中医药理论的各个层面，与其派生的“气机”概念一同成为“气论”中的重要内容。为探讨“气化”理论的意义，本文从宏观、中观和微观三个维度论述了气化”的内涵，认为“气化”蕴涵着“气机”，“气机”是“气化”必须经历的过程和存在的状态；提出了气化、气机是各脏腑机能发生的基本方式，而整体气化、气机是各个局部机能的综合作用；指出阳气是脏腑“气化”“气机”活动的动力源泉，而气化、气机失常则是疾病发生的重要病机。
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2021,20(3):5-8
Abstract:
经方合方治疗消化系杂病时，有针对性地选择“十八反”用药配伍，而不囿于王怀隐、张子和等人提出的“十八反”配伍禁忌之说，疗效显著。本文列举了数则消化系疾病的验案，这些验案在使用经方合方辨治时都涉及到“十八反”配伍用药。
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2021,20(3):9-11
Abstract:
通过学习《黄帝内经》和“泻必用方”与“补必用方”的相关研究，笔者认为“泻必用方”与“补必用方”其本质内涵相同，都是强调把握人体气血以因时针刺的重要性。《素问·八正神明论》“泻必用方”后详细举出了“用方”针刺以泻邪的实例，而《灵枢·官能》“补必用方”后则明确描述了“用方”针刺以补正的操作方法，二者只是分别从补、泻角度，用不同的论述方法来论述因时针刺以调人体气血的目的。
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2021,20(3):12-14
Abstract:
银翘散是吴鞠通治疗温病之名方，孙家敏老师继承并发扬，将其加减变方运用于临床，取得了良好疗效。
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2021,20(3):15-17
Abstract:
眩晕病是临床上常见的病症，也是各种疾病过程中最常见的伴随症状，患者常常为此痛苦不已。刘中勇教授认为肝郁乘脾是此病最常见的病机，临床上常以疏肝健脾为主要治法，并根据实际情况，灵活运用涤痰、祛湿、活血、消食等治法，以期标本兼顾；临床每获良效，值得后学者借鉴学习。
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2021,20(3):18-20
Abstract:
张闻东教授认为难治性面瘫的病机为气血亏虚，痰瘀阻络，即正气亏虚，余邪未尽，病性属虚实夹杂。治疗当扶正祛邪，以温通为法，即扶助正气以驱邪外出，温壮阳气以通络活血。火针治疗重在“温通”，以针纳火，集中了针刺和艾灸的双重优势，通过对针体加热，引热入体，可取温壮阳气、通经活络之效，同时通过灼刺人体腧穴而启经脉之外门，行气开闭，予邪以去路。无邪则温补，有邪则胜邪，使面部筋脉、肌肉得以濡养而功能复用。
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2021,20(3):21-23
Abstract:
近年来，小儿厌食病的发病率有逐年上升趋势，严重者甚至影响儿童的生长发育、营养状态和智力发展。章浩军教授根据小儿的生理病理特点，运用六经辨证，将小儿厌食病分为太阴阳明厌食、太阴厌食及太阴少阴厌食三大证型，并研制出相关膏方进行辨证治疗。
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2021,20(3):24-27
Abstract:
慢性肾炎是临床上的常见病、多发病，具有病程缠绵、易反复发作等特点。如果未有效控制，肾功能将受到损害并逐渐下降，最终发展为终末期肾病。因此，如何提高疗效是临床上十分关注的话题。本文就慢性肾炎的中医病因病机认识作了简要概述，提出从风湿论治慢性肾炎的治疗思路，将从风湿论治慢性肾炎的理论依据作了详细阐述，并列举了慢性肾炎风湿证候的主要表现，重点介绍了从风湿论治慢性肾炎的临床经验体会，另附有医案分析，以医案诊治经过来体验从风湿论治慢性肾炎的临证思路。
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2021,20(3):28-30
Abstract:
分别从“阴火的中医理论基础”“阴火与老年人失眠的关系”和“从阴火论治老年人失眠”三个方面论述“阴火”理论在老年人失眠中的辨治。为从阴火治疗失眠提供一定的理论支持，为临床辨治失眠提供一定的理论方向。
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2021,20(3):34-36
Abstract:
《神农本草经》成书之后，传抄于后汉、三国时代及魏晋南北朝时期，该时期战乱频发、百家争流，致原书散佚且多有传讹及错简。梁代道医陶弘景通过革新肃修、增补发挥《神农本草经》，撰《本草经集注》一书。本文从魏晋南北朝时期的社会背景、学术背景以及陶弘景个人因素三个角度探析《本草经集注》的成书背景。
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2021,20(3):37-39
Abstract:
沈宗国教授在中医临证和教学中倡导“业医者，当需上知天文，下通地理，中傍人事”，认为学习中国优秀古典文化有助于启发中医思维。沈教授认为，《红楼梦》一书涉及丰富的中医医理、中药方剂、食疗养生的理论，尤其是该书关于体质理论的描述，值得深入研究。为锻炼学生的中医思维，其从饮食角度切入，深入分析林黛玉、史湘云的中医体质差异，以此说明饮食偏嗜对于中医体质判断的借鉴意义。
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2021,20(3):40-45
Abstract:
目的 利用网络药理学探讨二至丸治疗糖尿病脱发的作用机制。方法 在TCMSP平台搜寻筛选二至丸的活性成分，利用Swiss Target Prediction预测药物活性成分靶点，通过Genecards、TTD、OMIM数据库预测疾病靶点，二者构建韦恩图获取共同靶点，运用String数据库、Cytoscape3.7.1软件构建PPI图，通过DAVID数据库进行GO生物注释和KEGG通路富集分析，并用Cytoscape3.7.1进行可视化，构建靶点-通路网络图。结果 收集并筛选到二至丸活性成分167个、靶点764个，糖尿病脱发相关靶点291个，共同靶点48个，其中AKT1、SRC、HRAS、EGFR的相互作用最明显，其参与了蛋白质磷酸化、RNA聚合酶II启动子调控、丝氨酸磷酸化、DNA复制等59个生物进程，并调节催乳素信号通路、HIF-1信号通路、Rap1信号通路、Ras信号通路等80条信号通路。结论 二至丸可以通过调节体内代谢、抑制炎症反应、保护血管通透性等机制发挥多成分、多靶点、多通路治疗糖尿病脱发的作用。
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2021,20(3):46-48
Abstract:
目的 探讨门氏消癥煎联合盆腔理疗治疗湿热瘀结型输卵管炎性不孕症的临床效果。方法 共搜集100例湿热瘀结型输卵管炎性不孕症患者，随机分为两组：治疗组50例，对照组50例。治疗组选用门氏消癥煎联合盆腔理疗治疗，对照组选用治疗性通液术联合口服盐酸左氧氟沙星、甲硝唑片。两组患者均治疗3个月经周期，比较分析两组中医证候积分、临床疗效、血清白细胞介素-6（IL-6）、子宫内膜细胞黏附分子-1（ICAM-1）水平。结果 治疗组的临床疗效优于对照组；治疗后，两组患者在中医证候积分、血清IL-6和ICAM-1含量等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组比对照组降低得更明显。结论 门氏消癥煎联合盆腔理疗治疗湿热瘀结型输卵管炎性不孕症，能够明显改善中医临床症状和局部体征情况，降低血清ICAM-1、IL-6表达水平，提高临床疗效。
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2021,20(3):49-51
Abstract:
目的 观察中药内服联合耳穴埋豆治疗肝郁脾虚型卒中后失眠的临床疗效。方法 选择肝郁脾虚型卒中后失眠患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组给予阿普唑仑片口服，观察组给予逍遥散合归脾丸加减内服及耳穴埋豆，疗程为1个月，比较两组疗效、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果 治疗后对照组总有效率为71.43%，观察组总有效率为91.43%，两组疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组PSQI评分、HAMA评分和HAMD评分的改善明显优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论 中药内服联合耳穴埋豆治疗肝郁脾虚型卒中后失眠的疗效明确，并能显著改善患者的焦虑、抑郁情绪。
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2021,20(3):52-57
Abstract:
目的 研究复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病有效性及安全性的Meta分析和系统评价。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WANFANG）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、PubMed及Cochrane library 等数据库中关于复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病的随机对照试验，时间为建库至 2020 年 5月，使用cochrane协作网提供的偏倚风险评价工具进行系统分析，并采用Revman5. 3 软件对数据进行Meta分析。结果 纳入12篇文献共 1093例患者，Meta分析结果显示，观察组在90%、95%皮损清除率方面、IL-17、IL-23、TNF-α、银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI评分）上均优于对照组，但在100%皮损清除率方面与对照组无明显差异；观察组的不良反应发生率与对照组无明显差异。结论 复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病疗效确切，且不良反应未见明显增加。
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2021,20(3):58-60
Abstract:
目的 观察夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS）的临床疗效。方法 收集2019年1月—2019年12月符合标准的IIIB型CP/CPPS患者200例为研究对象，按随机数字表法分为2组，对照组100例给予塞来昔布胶囊治疗，治疗组100例给予夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗，疗程4 w。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分；评估两组疗效。结果 两组治疗后的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均较治疗前明显改善（P<0.01）；治疗后治疗组的疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组临床总有效率为86.00%，明显高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 夏荔芪胶囊联合塞来昔布胶囊治疗CP/CPPS，能显著缓解患者的临床症状，安全性较高，具有较大的临床推广价值。
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●吴方真, 黎银平, 黄丽红, 吴方正, 赵钟文, 朱敏, 林李强, 郭燕芬, 张志明, 宋榕斌
2021,20(3):61-64
Abstract:
目的 评估经络刮疗联合关节操在活动期类风湿关节炎的应用价值。方法 将66例处于活动期且基线一致的类风湿关节炎患者，随机分配到治疗组（33例）和对照组（33例）。对照组以羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗为主，治疗组在对照组的基础上联合经络刮疗和关节操，共治疗12 w，分别观察两组患者的晨僵时间、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）的变化，并进行日常生活能力评价（HAQ）、病情控制评价（ACR20）、安全性评价。结果 在减少HAQ评分和晨僵时间方面，治疗组均优于对照组（P<0.05）；治疗4 w后ACR20达标率以及治疗12 w后ESR、CRP的改善情况，治疗组均优于对照组（P<0.05）。结论 经络刮疗联合关节操可帮助活动期类风湿关节炎患者减轻晨僵，降低临床炎症指标，提高临床缓解率，从而改善关节功能，优化生活质量，有临床使用价值。
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2021,20(3):65-69
Abstract:
目的 研究南板蓝根不同提取物的抑菌活性与其中靛蓝、靛玉红和色胺酮的相关性。方法 采用高效液相色谱法，色谱柱为ECOSIL 120-5-C18柱 （4.6×250 mm，5.0 μm），乙腈∶水=70∶30为流动相，柱温25 ℃，流速1.0 mL·min-1，进样量10 μL，检测波长289 nm。测定南板蓝根不同提取物中靛蓝、靛玉红和色胺酮对应的生药材得率，并采用微孔稀释法测定南板蓝根不同提取物对丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果 南板蓝根乙酸乙酯提取物中靛蓝和靛玉红对应的生药材得率最高；80%乙醇提取物中色胺酮对应的生药材得率最高。南板蓝根乙酸乙酯提取物对丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌有明显抑制作用，MIC分别为0.155 mg/mL和0.310 mg/mL；80%乙醇提取物对白色念珠菌有抑制作用，MIC为0.750 mg/mL。结论 质量评价指标合理，测定方法方便、稳定、高效，南板蓝根乙酸乙酯提取物抑菌活性最佳，抑菌活性与靛蓝、靛玉红和色胺酮有一定相关性。
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2021,20(3):70-72
Abstract:
耳鸣最常见的病因乃肾精亏虚，为医患所皆知，但有部分患者因上呼吸道感染后发病，常由于辨证不明而导致失治误治。本文就上呼吸道感染与耳鸣的关系进行探讨，认为咽鼓管通气功能障碍可致耳鸣，符合中医“耳为肺之用”理论，提出肺病之耳鸣，治鸣当先治肺。
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2021,20(3):73-76
Abstract:
肩周炎是一种以肩周软组织发生病理改变为主要特征的骨科常见疾病，临床中多以保守治疗为主。手法作为祖国医学的重要组成部分，在肩周炎的治疗中占据不可或缺的地位。随着医学技术的进步，在传统推拿手法基础上，逐渐形成了一些融入解剖学、生物力学等学科理念的新兴手法。大量临床研究证实，不同类型手法干预肩周炎均可明显缓解疼痛症状，改善肩关节功能，有利于肩周炎患者康复。本文从手法治疗肩周炎的作用机理、不同手法以及手法结合其它疗法治疗肩周炎的研究概况作一综述。
2021年第20卷第3期
专家论坛
经典研究
名医精华
理论探讨
古籍研究
中医养生
方药研究
临床研究
实验研究
验案探析
综述
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艾灸联合西药治疗阳虚型抑郁症的临床研究
Abstract:
目的：比较艾灸联合帕罗西汀与单纯帕罗西汀治疗阳虚型抑郁症的临床疗效差异。方法：将80例阳虚型抑郁症患者随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组口服帕罗西汀，每日20mg，早餐后顿服。观察组在对照组治疗基础上联用艾灸治疗，穴取肝俞、脾俞、肾俞、三阴交、百会、关元，一周灸5次，10次为一疗程，共治2个疗程（共28ｄ）。在治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，用脑涨落图仪检测患者脑内去甲肾上腺（NE）水平。治疗2个疗程后，观察两组患者临床疗效及治疗前后NE水平。结果：观察组总有效率为82.5％（33／40）优于对照组为70.0％（28／40, P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后HAMD总评分均显著降低（P＜0.01），其中观察组低于对照组（P＜0.01）；两组患者治疗后NE水平显著升高，其中观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：艾灸联合帕罗西汀治疗阳虚型抑郁症疗效优于单纯西药组。
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基于数据挖掘探究针刺治疗中风后便秘的选穴规律
周以皓, 代安洪, 罗树华, 张雪莲, 尹剑文, 冯斯峰, 施静
Abstract:
目的：通过数据挖掘分析针刺治疗中风后便秘的选穴规律。方法：检索2010年1月至2021年3月中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang）、PubMed数据库、EMbase数据库收录的针刺治疗中风后便秘的随机对照试验研究文献，采用Excel 2016建立数据库，分析针刺治疗该病的用穴频次、经脉分布、特定穴种类、部位选择、聚类群集，运用Apriori算法分析穴位关联规则。结果：纳入的124条处方中，天枢及募穴选用频次最高，经脉以足阳明胃经为主，穴位主要分布在腹部，天枢、足三里具有相对独立性和针对性，关联规则显示天枢-足三里的支持度最高。结论：针刺治疗中风后便秘疗效确切，显示了传统疗法在此领域中有着不可替代的优势，本研究可为临床治疗提供相应的参考依据。
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基于网络药理学的“槟榔-草果-厚朴”配伍治疗糖尿病肾病作用机制探讨
Abstract:
目的 通过网络药理学的方法分析南征教授运用达原饮中“槟榔-草果-厚朴”三味药物治疗糖尿病肾病(消渴肾病)的主要成分、作用靶点及相关机制。方法 收集槟榔、草果、厚朴三味药的药物成分,成分收集完毕后进行成分相关靶点检索；收集本病相关靶点；取药物和疾病的交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用分析；对“药物-疾病-靶点”的生物过程和通路进行富集分析,并进行可视化。结果 槟榔-草果-厚朴的核心成分为：槲皮素、和厚朴酚、厚朴酚、(+)-儿茶素、原花青素B1等。槟榔-草果-厚朴治疗本病的关键靶点为AKT1(丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶)、MAPK1(丝裂原活化蛋白激酶1)、TP53(细胞肿瘤抗原p53)、IL6(白介素6)、VEGFA(血管内皮生长因子A)等。其发挥作用的生物学通路主要是PI3K-Akt、HIF-1,MAPK、FoxO等信号通路。结论 本研究初步分析了槟榔、草果、厚朴三药治疗糖尿病肾病的相关作用机制,为导师南征教授“调散膏、达膜原”之法治疗本病提供相关药理佐证。
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电子灸对脑卒中后咽期吞咽障碍患者的影响
Abstract:
目的：用肌骨超声观察电子灸对脑卒中后咽期吞咽障碍患者咽侧壁活动度的影响，并采用SSA量表评价其对吞咽功能的影响。方法：用随机对照法将70例患者分为电子灸组和对照组，两组均予内科基础常规治疗、常规针刺及康复训练等，电子灸组在基础治疗上加廉泉穴、天突穴、天鼎穴（双）以及扶突穴（双）4穴的电子灸治疗，每次治疗30min，每周5次，治疗4周。对照组在基础治疗上加用VitalStim吞咽治疗，每次治疗30min，每周5次，治疗4周。于首次治疗前、治疗4周后行肌骨超声检测患者咽侧壁活动度，于首次治疗前及治疗后第2、4周对患者行标准吞咽功能评估（SSA）评定。结果：咽侧壁活动度结果：两组患者治疗后咽侧壁活动度值均较前增加（电子灸组P<0.01，对照组P＜0.01），且电子灸组咽侧壁活动度值增加程度优于对照组（P＜0.01）。标准吞咽功能评估（SSA）评分结果：经整体分析，时点的P<0.01，时点*组别的P<0.01，组别的P<0.05。治疗2周及4周后，两组患者SSA评分均较前下降（P<0.01），治疗2周及4周后电子灸组评分下降程度均优于对照组（P<0.01）。两组评定与时间变化均相关（P<0.01），两组治疗均在治疗2周后起效，而电子灸组疗效较对照组疗效更显著。结论：咽部穴位电子灸治疗能有效增加脑卒中后咽期吞咽障碍患者咽侧壁活动度，降低SSA评分，有效改善患者吞咽功能。
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“馨饪之邪”对新型冠状病毒肺炎的启示
Abstract:
2019年末在武汉发现了我国首例新型冠状病毒 ( 2019 novel corona virus，2019- nCov) 肺炎，其中滥食野生动物可能是导致疫情爆发的诱因，饮食安全问题再一次引发国民热议，“馨饪之邪”是不合理饮食的古称，“食伤脾胃”是“馨饪之邪”致病的原因，任何与脾胃相关的疾病都离不开“馨饪之邪”的影响，而重视脾胃功能是新型冠状病毒肺炎治疗的重点，因此笔者希望通过对“馨饪之邪”的探讨来对现今流行的新型冠状病毒肺炎的诊疗提供一些启示。
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全息经络刮痧疗法对轻中度高血压的干预效果研究
Abstract:
目的：探讨全息经络刮痧疗法对轻中度高血压的干预效果。方法：将2018年1月-2020年6月在上海市徐汇区田林社区卫生服务中心治疗的100例轻中度高血压患者随机分为两组,对照组进行生活方式干预,在此基础上,治疗组使用全息经络刮痧疗法,连续干预3个月后观察两组的血压水平、中医证候积分、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化。结果：两组干预后收缩压、舒张压及中医证候积分较前均降低,两组不同时间点的收缩压、舒张压、中医证候积分比较,存在时间效应(P＜0.01)和组间效应(P＜0.05),且时间和组别之间存在交互效应(P＜0.01)。两组不同时间点的收缩压、舒张压及中医证候积分的组间比较,治疗1个月差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2个月、治疗3个月差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后Hcy水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组干预前后Hcy水平无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后Hcy差值比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组总体治疗效果优于对照组。结论：全息经络刮痧对轻中度高血压的干预效果显著,能促进血压下降,减轻中医证候,降低Hcy水平,具有积极的临床意义,值得临床推广应用。
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督脉灸联合游走罐治疗阳虚质慢性疲劳综合征临床疗效观察
Abstract:
目的：观察督脉灸联合游走罐治疗阳虚质慢性疲劳综合征的临床疗效。方法：通过临床病例选择80例阳虚质CFS患者,随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用督脉灸联合游走罐治疗,对照组采用金匮肾气方随证加减治疗。治疗28天后随访1月,观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为95%(38/40),对照组总有效率为65%(28/40),差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分、CFS-14积分、阳虚质积分、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM数值比较,差异具有统计学意义,p＜0.05,治疗组优于对照组。结论：督脉灸联合游走罐治疗阳虚质慢性疲劳综合征临床疗效确切,能够改善患者疲劳症状,提高患者免疫水平。
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刘英锋教授从少阳湿热辨治胸痹之见
Abstract:
胸痹的病机为“阳微阴弦”,常规认为“阴”乃为寒邪。然湿亦为阴邪,亦可痹阻胸阳。少阳经脉循行走向上贯穿胸里,贯穿心；少阳为水火通道,亦为弱阳,易为湿所遏。刘英锋教授临床上善辨治内科疑难杂症。笔者随其临证,发现其从少阳湿热辨治当代胸痹,思路独到,疗效颇佳,特此加以归纳介绍,为临床辨治胸痹提供更广的思路。
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中药穴位贴敷联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙肝的临床观察
梁惠卿, 郑晓婷, 肖群霞, 庄琳伊, 陈少东, 毛乾国, 林立
Abstract:
目的 观察中药穴位贴敷联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗对湿热内结证慢性乙型肝炎( chronic hepatitis B CHB)患者的抗病毒疗效、干扰素不良反应的影响。方法 216例湿热内结证CHB患者,随机分为两组,对照组使用聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)单药治疗；治疗组在干扰素治疗基础上联合中药穴位贴敷治疗,选穴肝俞穴、章门穴、太冲穴,每周3次,疗程24周两组干扰素疗程48周。观察24周时两组证候疗效、抗病毒疗效、干扰素不良反应发生率。结果 治疗组总有效率(临床治愈率+显效率+有效率)显著高于对照组(p<0.05)；治疗组治疗24周不良反应发生率低于对照组(p<0.05)；Peg-IFNα-2b治疗24周HBV DNA阴转率、ALT复常率均高于对照组(p<0.05)。结论 中药穴位贴敷联合Peg-IFNα-2b治疗湿热内结证CHB,能提高干扰素抗病毒疗效,降低干扰素不良反应发生率。
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阮诗玮教授辨治络病经验拾遗
Abstract:
络病是以络脉阻滞为特点的一类病证，广泛存在于内伤杂病和外感诸症当中。由于络脉数量众多，分布错杂，络病则具有易滞易瘀，积久成形，?瘕难去等病理特点。但是，临床辨治只见脏腑，不识经络者亦众。阮诗玮教授临床擅长从“络”辨治疑难杂病，并提出新病久病均可入络，表里脏腑皆有所络，络病积滞沉久缠绵等络病认识。本文将从络病源流、络脉结构与分类、络病新议、治法方药方面，对络病理论进行梳理，总结阮诗玮教授辨治络病经验，并例举医案参佐。
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论五运六气发展源流及影响
Abstract:
五运六气学说的发展史上,有一段空白时期,便是在王冰发现“七篇大论”遗文之前的汉末魏晋南北朝时期,从而有学者提出了运气学说始于王冰,笔者通过研究这一时期的文献发现,这段时期并非是空白时期,而是受当时道教的影响,存在一种秘密的传播形式,本文即对此作出详细的梳理与考论。
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基于 Cochrane 偏倚风险评估、CONSORT+STRICTOM 评价灸法治疗支气管哮喘随机对照试验质量
Abstract:
摘要：目的：评价灸法治疗支气管哮喘随机对照试验方法学及报告质量。方法：采用计算机与手工检索国内外大型文献数据库， 包括中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、万方（WF）、PUBMED、Cochrane Library、EMbase数据库筛选出合格文献，运用Cochrane偏倚风险评估、CONSORT声明和STRICTOM标准进行质量评价。结果：纳入RCT180篇，但多数文献存在偏倚风险较高，且未明确描述具体的随机方法、分配隐藏、盲法、样本估算和艾灸细节等各方面问题，文献报告质量普遍偏低。依照 Cochrane 偏倚风险评估工具进行评估，结果105篇（58.33%）未描述清楚随机序列的产生，165篇（91.67%）分配隐藏不清楚，显示选择偏倚向高风险倾斜。166篇（92.22%）未描述在执行中是否采用盲法。参照 CONSORT 声明对文献进行质量报告，结果显示137 篇（76.11%）描述了准确的干预措施，具有可重复性。但是 177 篇（98.33%）样本量的确定方法不清楚，164篇（91.11%）未采用合适的分配隐藏，166 篇（92.22%）未描述随机化的种类及任何限制。参照STRICTOM声明评价，结果大部分论文对艾灸原理及细节有较为详细的描述，但没有仅有22篇（12.22%）有对防范措施的详细描述，仅一篇文献提及艾灸医生的信息。结论 ：目前灸法治疗支气管哮喘的随机对照试验质量普遍较低，临床试验科学性欠缺，应采用高水平设计控制偏倚风险，遵循公认的报告规范，以提高质量。
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基于中医传承辅助平台探讨徐健众教授治疗甲状腺功能亢进用药规律
Abstract:
目的: 应用中医传承辅助平台系统软件,分析和总结徐健众教授临床使用中医药治疗甲状腺功能亢进方剂的组方用药规律,为临床治疗甲状腺功能亢进提供参考依据。方法: 收集徐健众教授临床治疗甲状腺功能亢进明确有效的处方,录入中医传承辅助平台建立方剂数据库,利用数据挖掘方法,获得药物的使用频次及药物之间的关联规则。结果:对数据库甲状腺功能亢进治疗有效63条方剂记录进行了分析。通过分析发现,当设置药物支持度个数45,置信度0.9时,频次出现了4味使用频次最高药物则为夏枯草、柴胡、黄芩、南沙参,体现以小柴胡汤加减的用药思路,符合徐师和解清泄少阳治疗甲亢的主要思路。在总共140味中药归经当中,以肝经为主要归经经络。从舌脉数据统计来看,舌淡红,苔薄白,脉弦可反应疾病病机多为气机阻滞,亦出现兼夹湿热及伤津之象。结论：徐师通过临床经验总结,认为甲亢的主要病因为少阳肝郁气滞,兼夹津伤,又或夹湿热。甲亢发病即有虚,病程中虚实夹杂。本次通过数据挖掘的方法,总结了徐健众教授治疗甲状腺功能亢进的用药规律,为进一步的科学研究提供数据支撑。
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<神农本草经>中桑叶止汗功效初探
Abstract:
关于桑叶止汗作用首载于《神农本草经》,历代著述也有记载,但桑叶这一作用并为医家共识,现代医药用工具书及教科书也无记载,更未见桑叶止汗作用相关药理研究的报道。笔者通过查阅文献和中华医典数据库,从历代本草典籍、医家临床实践等方面探求桑叶止汗实效,分析医家运用桑叶止汗的方法及原理,为现代临床医生运用桑叶止汗提供参考,也为桑叶开发为止汗类保健产品提供一定的理论依据。
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李东垣“肾之脾胃病”学术思想探析
Abstract:
本文旨在对李氏“肾之脾胃病”理论思想作进一步探究,提出肾之脾胃病的具体含义,总结肾之脾胃病的诊断提纲,并深入分析肾之脾胃病的生理病理基础。文中指出该病的发生机制有二：一者脾胃已伤而肾失所养,一损俱损；其二,实乃两者之间相克胜复关系失去平衡。对李氏著作涉及的运用肾之脾胃病理论进行论治的病证如小便淋沥、癃闭、腰痛、骨痿等,作进一步分析并总结其具体方药。另结合回顾既往文献关于该理论的研究,以期对临证从脾胃论治中医肾脏病有所裨益。
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苗药“蛙龚龙-薄丈达”治疗痛风性关节炎的网络药理学研究
Abstract:
目的：采用网络药理学、分子对接技术预测苗药“蛙龚龙-薄丈达”治疗痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)的潜在机理。方法：利用TCMSP平台检索收集药对化学成分、对应靶点；借助五大疾病数据库获取GA已知靶点；利用Venny 2.1.0得到药对与GA两者间的交集靶点；运用SRTING数据库、CytoHubba插件构建交集靶点PPI网络；采用DAVID平台对交集靶点进行GO、KEGG通路富集分析；最后将筛选出的核心成分、关键靶点进行分子对接。结果：共获得23个化学成分,199个靶点,其中治疗GA的潜在靶点有76个。预测得知核心成分为槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇,关键靶点为JUN、TNF、RELA、IL6。GO功能富集分析显示,药对治疗GA的生物功能：287条(生物过程：172个,细胞组分：42个,分子功能：73个)；KEGG通路富集共筛选出信号通路：122条。分子对接结果显示,槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇与JUN、TNF有良好的结合活力。结论：“蛙龚龙-薄丈达”通过槲皮素、木犀草素等成分,作用于JUN、TNF等靶点,癌症通路、TNF信号通路等通路参与下,发挥抗炎、抗凋亡等治疗GA的作用。
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舌诊在中风病中的应用研究概述
Abstract:
中风病又称脑卒中，是我国成年人致死、致残的主要病因，给患者、家庭和社会带来了沉重的痛苦和巨大的负担，故尽早防治中风病是关键。舌诊作为独具特色的中医诊法，是中医临床诊疗的必察之项，可作为中风病先兆预警、判断临床证型、评估病情轻重及指导临床治疗的重要客观依据。随着中医药现代化的发展，舌诊与现代化技术的紧密结合，可以反映中风病内在病理状态，与中风病患者的现代理化指标存在一定的相关性，体现了舌诊理论的准确性。故本文通过梳理和总结中风病舌诊的相关文献资料，探讨舌诊在中风病中的相关应用研究，以期更好地指导中风病临床诊疗，并进一步推进中风病舌诊的现代化研究。
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亚健康状态的中医辨识探析
Abstract:
亚健康状态是指人体处于健康与疾病的中间状态，据统计，全球亚健康状态人群的比例已经超过全世界人口的2/3。从西医的角度来看，亚健康状态根据不同的分类方法可分为躯体、心理和社会交往亚健康。根据中医理论中的八纲辨证理论，亚健康状态表明人体的寒热气血虚实阴阳的平衡失调了。随着时代的发展和人民生活水平的提高，亚健康状态趋于年轻化，并且在生活方式紊乱的人群中多发。因此，全民普及亚健康状态显得尤为重要。本文基于中医八纲辨证理论，并根据厦门大学医学院杨宗保教授多年的临床经验总结整理人体15大亚健康状态辨识系统，分别为：气虚、血虚、津亏、精虚、气滞、血瘀、痰湿、风寒、寒湿、虚寒、风热、脏热（包括肺热、肝火、心火、胃火、大肠火）、湿热（包括脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热、湿热痹症）、虚热、过敏状态。
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基于数据挖掘的潘立群教授治疗浆细胞性乳腺炎用药规律分析
Abstract:
目的：挖掘老中医药专家指导老师潘立群教授治疗浆细胞性乳腺炎的用药规律。方法：收集整理2019年1月至2019年12月潘立群教授门诊中药治疗72例浆细胞性乳腺炎患者,将患者临床信息录入分析平台。采用python内置numpy、pandas库进行数据分析处理,以关联规则和Kmeans聚类方法进行数据挖掘,分析中药的频次、类别、归经及处方药物关联规则。结果：符合统计要求的中药145种,共使用1260次,频次超过50%的是黄芪、甘草、皂角刺、附子、王不留行、桂枝；药物类别频次是补气药、活血化瘀药、理气药、补阴药等；药性多温、平,味属苦、甘、辛,主归肝、肺、脾经；得出常用药对34组,方剂6首。结论：潘立群教授辨治浆细胞性乳腺炎擅用托法,在不同阶段,有透托和补托之分,体现出分期治疗的学术特色。
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艾灸防治疫病的古代文献与现代研究
Abstract:
本文通过对文献典籍研究，分析总结出了艾灸防治疫病的历史与现状，以期为灸法在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防治中的应用提供参考和借鉴。艾灸在防治疫病中有如下两个显著作用：1.针对特定穴位进行艾灸，产生温热刺激激发人体经络，提升人体免疫机能。发挥“未病先防，既病防变，愈后防复”的作用；2.艾烟可对封闭空气进行消毒以预防感染，从而达到防疫作用。且艾叶价格低廉、使用方便、随取随用，在医疗资源有限的情况下可成为消毒替代品。艾灸的“简、便、廉、效”特点,在此次COVID-19的防治中具有特定的优势和不可替代的推广价值。
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不同中医体质慢性乙型肝炎经络分布差异研究
林立, 陈少东, 吴昦辰, 郑晓婷, 肖群霞, 刘垚昱, 庄琳伊, 吴耀南, 梁惠卿
Abstract:
目的：获得慢性乙肝(CHB)中医体质及经络分布的相关性。目的：通过研究CHB中医体质与经络分布的关系,为中医外治法调节机体经络平衡、改善偏颇体质、辅助治疗CHB提供依据。方法：对440例入组CHB分别进行中医体质辨识、经络检测,并将所得结果进行数据处理分析。结果：在440例患者中,湿热质最多,占32.7%,气虚质次之,占20.5%。CHB不同中医体质的体能状态、阴/阳状态、上焦心气/下焦肾阳、左/右肢筋骨气血状态均存在差异(P<0.05),中医经络检测结果表明,异常经络出现频次最高的为肝经,占69.8%,其次为脾经,占67.5%。结论：CHB中医体质与经络分布存在相关性,可通过外治法调整机体经络平衡、改善体质,辅助治疗CHB。
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参苓白术散加减治疗肠易激综合征的Meta分析和试验序贯分析
俞赟丰, 张紫怡, 唐佩, 冯宇, 徐思琦, 简维雄, 朱莹
Abstract:
目的：系统评价参苓白术散加减对比常规西药治疗肠易激综合征的有效性和安全性，为临床用药提供循证依据。方法：检索VIP、WanFang、CNKI、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库，检索国内外公开发表的关于参苓白术散加减治疗肠易激综合征的随机对照试验，检索时限从建库至2020年9月。由2位研究员按照要求独立筛选文献，提取资料并评价偏倚风险，运用Revman5.3软件进行 Meta分析，运用TSA0.9软件进行试验序贯分析，采用Stata15.0软件进行发表偏倚评估，采用GRADE3.6进行证据质量评价。结果：纳入11项研究，共计患者820例，涵盖试验组412例，对照组408例。（1）Meta分析结果显示：与常规西药相比，参苓白术散加减能够有效提高肠易激综合征的临床治愈率[RR=1.54,95%CI=(1.29,1.84),P＜0.00001]和临床总有效率[RR=1.16,95%CI=(1.10,1.22),P＜0.00001]，但复发率[RR=0.43,95%CI=(0.15,1.20),P=0.11]和不良反应发生率[RR=0.09,95%CI=(0.01,1.59),P=0.10]相当。（2）试验序贯分析：临床总有效率的累计Z值在第3项研究时达到了TSA界值和传统界值，校正后结果一致，可作为确切证据。（3）发表偏倚：临床总有效率的Harbord检验显示不存在显著发表偏倚（P=0.49）。（4）证据质量评价：临床治愈率和临床总有效率的证据质量均为低，不良反应发生率和复发率的证据质量均为极低，推荐强度均为弱推荐。结论：参苓白术散加减治疗肠易激综合征的有效性优于常规西药，安全性和常规西药相当，具有在临床应用推广的价值。
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男性不育症的中医药治疗研究进展
Abstract:
男性不育症逐渐成为生殖领域研究的热点,本病的发生发展严重影响患者的身心健康及家庭和谐,中医药治疗本病历史悠久,经验丰富,认为男性不育症的发生发展是一个动态演变的进程,涉及多脏腑、多系统,多种病理产物,其中正虚为本,肝郁、血瘀、湿热等为标,最终演变为本虚标实,虚实夹杂之证。基于以上认识形成了丰富多样的诊疗思路与方法,近年来又进行了较多的临床研究和动物实验。现从男性不育症的病因病机和治疗进展进行论述,并针对目前中医药治疗本病的现状提出建议。
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芪仙通络方及其拆方对脑梗死大鼠神经功能及神经营养因子表达影响的比较研究
Abstract:
目的：比较以补肾活血、益气温阳为立法的芪仙通络方及其补肾活血药拆方、益气温阳药拆方对脑梗死大鼠神经功能、梗死周边区域神经元及神经纤维损伤修复以及神经营养因子表达影响的差异，佐证国医大师刘祖贻教授“气阳主用”学术思想的临床指导价值。方法：线栓法复制大脑中动脉阻塞（MCAO）脑梗死大鼠模型，随机分为假手术组、模型组、芪仙通络全方组（补肾活血、益气温阳药）、芪仙通络拆方1组（补肾活血药）、芪仙通络拆方2组（益气温阳药）及胞磷胆碱组，造模后第3天开始灌胃给药，连续干预12天，分别于造模后第3天、第7天、第14天采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评定大鼠神经功能，造模后第14天采用尼氏染色和镀银染色分别观察梗死周边区域神经元和神经纤维病理形态、免疫组化检测脑源性神经营养因子(BDNF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）以及神经生长因子（NGF）的表达。结果：与模型组比较，各给药组（第7天、第14天）mNSS均显著降低（P＜0.01），神经元及神经纤维病理形态（第14天）明显改善（P＜0.01），BDNF、GDNF以及NGF表达（第14天）显著上调（P＜0.01）；与拆方1组、拆方2组及胞磷胆碱组分别比较，芪仙通络全方组在造模后第7天、第14天受损神经功能恢复、造模后第14天神经元及神经纤维病理形态改善以及BDNF、GDNF、NGF表达增加效果均最优（P＜0.05）。结论：以补肾活血、益气温阳为立法的芪仙通络方能显著促进脑梗死大鼠神经功能恢复，其机制可能与上调脑内神经营养因子BDNF、GDNF以及NGF表达，进而修复缺血损伤神经元及神经纤维有关，作用优于单纯补肾活血药与益气温阳药；国医大师刘祖贻教授“气阳主用”学术思想对于治疗脑梗死后神经功能缺损具有重要的临床指导价值，值得深入研究并推广运用。
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探讨《温病条辨》对叶天士论治湿热黄疸经验的继承与发挥杨昌琨；周峰峰上海开元骨科医院(上海 201203),上海中医药大学附属曙光医院(上海 201203)
Abstract:
湿热黄疸理论起源于《黄帝内经》,成熟于张仲景,叶天士在继承前贤理论基础上,辨治湿热黄疸颇有特色,虽然所留病案并不多,但对后世医家颇有启迪。吴鞠通对其尤为服膺,并将《临证指南医案.湿》、《临证指南医案.疸》中湿热黄疸四则医案整理编入《温病条辨.卷二.中焦篇.湿温》中。本文首先通过回顾湿热黄疸的历史沿革,分析叶天士辨治湿热黄疸的思路。再从《临证指南医案》所录四则医案及《温病条辨.卷二.中焦篇.湿温》所录条文入手,阐释叶天士辨治湿热黄疸用药特色及吴鞠通对其经验的继承和发挥。
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基于数据挖掘的针灸治疗血脂异常选穴规律分析
Abstract:
摘要 目的：探讨针灸治疗血脂异常在现代临床研究中的选穴规律。方法:参考医学主题词表(MeSH)中与血脂异常及针灸相关的主题词并将其进行组合，用计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、SinoMed及PubMed数据库中1979年1月至2019年12月针灸治疗血脂异常的文献并进行统计分析。结果：筛选出合格文献164篇，涉及92个俞穴，共使用916次。常用穴位为足三里、丰隆、三阴交、中脘、内关、脾俞、天枢、肝俞、肾俞、太冲。选用经络以足阳明胃经、足太阳膀胱经、任脉、足太阴脾经为主；选穴部位以下肢、胸腹部为主；针灸方法以针刺疗法为主。关联规则分析显示穴位间相关性最高的是三阴交—足三里、丰隆—足三里。通过聚类分析，可得到6个聚类群。结论：针灸治疗血脂异常注重远近配合、循经取穴、随证配伍，选穴方法多有调理中焦脾胃之气的特点。
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2016,15(5):5-9
Abstract:
胡希恕先生通过临床实践不断重新认识《伤寒论》，因此在不同时期有着不同注解，其中对柴胡桂枝干姜汤方证的认识最具代表性。本文就胡希恕先生30年间对第147条和148条的不同注解，来探讨柴胡桂枝干姜汤方证。
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2009(3):58-62
Abstract:
针灸治疗焦虑症具有可靠疗效,如何充分运用针灸治疗焦虑症成为临床和科研的重要领域。通过对近十余年针灸治疗焦虑症的文献进行分析总结,从治疗方法及机理方面作一回顾性综述,为今后针灸治疗焦虑症提供参考。
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2007(6):11-16
Abstract:
针对附子用量煎服法的分歧,进一步探讨了李可学术思想。李可关于附子用量:阳虚用小剂,阳衰用平剂,格阳用平剂,亡阳用中剂,垂死用大剂；关于附子煎服法:附子30～100～200克,加水1500～2000～2500毫升；慢性心衰,文火久煎；垂死心衰,开水急煎；关于附子“去麻”:治垂死心衰不去麻,治类风湿亦不去麻。
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2012,2(1):37-38
Abstract:
本文分析了《黄帝内经》、《难经》中对井、荥、输、经、合五输功能主治的有关论述,认为井、荥、输、经、合五输不仅是指井、荥、输、经、合五输穴,更是指经脉循行中的井、荥、输、经、合五个特定部位。《黄帝内经》、《难经》中论述的井、荥、输、经、合五输穴的主治作用,实际上与经脉循行中井、荥、输、经、合五输五个特定部位的功能特性密切相关。后世医家片面地只把井、荥、输、经、合五输理解为特定穴中的井、荥、输、经、合五输穴,忽略了井、荥、输、经、合五输穴的主治作用与经脉循行中井、荥、输、经、合五输五个特定部位的功能特性之间的密切联系,结果导致了对井、荥、输、经、合五输穴主治作用的曲解。
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2015(3):50-52, 63
Abstract:
目的:观察健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎的疗效。方法:慢性浅表性胃炎患者100例,随机分为两组,每组50例。治疗组以健脾和胃汤配合针灸治疗,对照组常规西药(奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬液、枸橼酸莫沙必利片)治疗,对比两组的临床症状疗效和胃镜疗效。结果:两组临床症状和胃镜总有效率均无差异(P＞0.05)。但对临床症状有效的患者中,治疗组的痊愈率+显效率为90%,明显高于西药对照组的64%,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的胃镜痊愈率+显效率为68%,明显高于对照组的44%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:采用健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎,疗效与常规西药治疗相当,但在临床症状疗效和胃镜疗效中,治疗组痊愈+显效的比例均明显高于常规西药对照组,并且健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎患者耐受性好,未发现明显不良反应,值得临床进一步推广应用。
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2015(3):69-72
Abstract:
类风湿关节炎(RA)是风湿免疫科的常见疾病,其发病率及致残率均较高,属WHO规定的现代难治病范畴。众多研究表明,中医药在RA治疗方面有独特的理念和优势,并取得了一定进展。现将近年来中医药内服法治疗RA的状况作一综述。
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2008(2):46-47
Abstract:
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2006(3):21-23
Abstract:
检索统计了近十五年来龙胆泻肝汤在临床运用的疾病种类,发现龙胆泻肝汤所治病症大多为感染性疾病,或为免疫功能失调所致疾病,其可能是通过调整机体的免疫功能而治疗这些疾病,进而从调节免疫机制方面对本方的作用机理进行了分析与思考。
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2012,2(1):39-41
Abstract:
中国与越南传统医药交流合作的历史长达两千多年,本文通过对史料进行详细分析,简要回顾古代中越传统医药交流的历史,在此基础上归纳总结其的主要特点,为新时期两国在传统医药方面进一步交流合作提供历史经验。
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2015(6):18-21
Abstract:
总结周文泉临床应用小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗阴阳失和的几类病症,有多汗症、失眠、心悸、恐惧、易感冒、绝经前后诸多不适者症等,列举出每种病症的临床实例,并进行一一分析,最后对小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤调和阴阳法进行处方解析。
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2017,16(4):69-72
Abstract:
中医药治疗慢性萎缩性胃炎有较明显的优势和前景，本文根据2013年以来的相关论文，对其病因病机、中药内服、针灸疗法、针药结合、心理干预等研究进行综合阐述，并指出亟待改进之处。
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2017,16(4):9-12
Abstract:
当归四逆汤是《伤寒杂病论》中重要的治病用方，思考方药作用及所治病证、方药配伍及用量即诠释用药要点、剖析方药配伍、权衡用量比例，探索方证“手足厥寒”“脉细欲绝”，方证辨病，并解读案例，以此学用当归四逆汤才能更好地取得预期治疗效果。
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2017,16(4):19-21
Abstract:
本文主要对《伤寒论》中有关“急”字的16条条文进行归纳分类和探讨，认为其对中医急证的处理是后世的中医医家治疗急证的典范。
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2017,16(4):13-15
Abstract:
本文通过运用十枣汤治疗弥漫性肺间质病变、支气管哮喘、慢性咳嗽、无积液性胸痛等肺系疾病的疑难病案，浅谈笔者对十枣汤的使用价值、作用机理、安全性能及使用注意等方面的一些体会。
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2016,15(6):70-72
Abstract:
通过检索知网中国学术期刊网络出版总库2011-2015年中医对血脂异常理论、治疗经验、临床报道，剔除继发性血脂异常及联合西药治疗等干扰相关文献，对剩余574篇文献再行筛选、分析、归类和总结，全面探讨中医对血脂异常的认识和治疗的现状并对未来进行展望。
