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2020年第19卷第5期
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基于湖湘针推学术流派“五经配伍”理论论治中风后抑郁
Abstract:
中风后抑郁的发病率日趋增高,针灸治疗确有疗效,湖湘针推学术流派在传承传统针灸理论的基础上结合临床经验,提出“针经治脏”、“灸经治脏”、“五经配伍”、“五经助治”等特色学术观点,作者拟基于“五经配伍”理论论述中风后抑郁,期望为临床提供新的思路。
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苗药“蛙龚龙-薄丈达”治疗痛风性关节炎的网络药理学研究
Abstract:
目的：采用网络药理学、分子对接技术预测苗药“蛙龚龙-薄丈达”治疗痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)的潜在机理。方法：利用TCMSP平台检索收集药对化学成分、对应靶点；借助五大疾病数据库获取GA已知靶点；利用Venny 2.1.0得到药对与GA两者间的交集靶点；运用SRTING数据库、CytoHubba插件构建交集靶点PPI网络；采用DAVID平台对交集靶点进行GO、KEGG通路富集分析；最后将筛选出的核心成分、关键靶点进行分子对接。结果：共获得23个化学成分,199个靶点,其中治疗GA的潜在靶点有76个。预测得知核心成分为槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇,关键靶点为JUN、TNF、RELA、IL6。GO功能富集分析显示,药对治疗GA的生物功能：287条(生物过程：172个,细胞组分：42个,分子功能：73个)；KEGG通路富集共筛选出信号通路：122条。分子对接结果显示,槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇与JUN、TNF有良好的结合活力。结论：“蛙龚龙-薄丈达”通过槲皮素、木犀草素等成分,作用于JUN、TNF等靶点,癌症通路、TNF信号通路等通路参与下,发挥抗炎、抗凋亡等治疗GA的作用。
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舌诊在中风病中的应用研究概述
Abstract:
中风病又称脑卒中，是我国成年人致死、致残的主要病因，给患者、家庭和社会带来了沉重的痛苦和巨大的负担，故尽早防治中风病是关键。舌诊作为独具特色的中医诊法，是中医临床诊疗的必察之项，可作为中风病先兆预警、判断临床证型、评估病情轻重及指导临床治疗的重要客观依据。随着中医药现代化的发展，舌诊与现代化技术的紧密结合，可以反映中风病内在病理状态，与中风病患者的现代理化指标存在一定的相关性，体现了舌诊理论的准确性。故本文通过梳理和总结中风病舌诊的相关文献资料，探讨舌诊在中风病中的相关应用研究，以期更好地指导中风病临床诊疗，并进一步推进中风病舌诊的现代化研究。
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亚健康状态的中医辨识探析
Abstract:
亚健康状态是指人体处于健康与疾病的中间状态，据统计，全球亚健康状态人群的比例已经超过全世界人口的2/3。从西医的角度来看，亚健康状态根据不同的分类方法可分为躯体、心理和社会交往亚健康。根据中医理论中的八纲辨证理论，亚健康状态表明人体的寒热气血虚实阴阳的平衡失调了。随着时代的发展和人民生活水平的提高，亚健康状态趋于年轻化，并且在生活方式紊乱的人群中多发。因此，全民普及亚健康状态显得尤为重要。本文基于中医八纲辨证理论，并根据厦门大学医学院杨宗保教授多年的临床经验总结整理人体15大亚健康状态辨识系统，分别为：气虚、血虚、津亏、精虚、气滞、血瘀、痰湿、风寒、寒湿、虚寒、风热、脏热（包括肺热、肝火、心火、胃火、大肠火）、湿热（包括脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热、湿热痹症）、虚热、过敏状态。
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“十八反”配伍在经方合方辨治消化系疾病中的运用验案举隅
Abstract:
经方合方治疗消化系杂病有针对性地选择“十八反”用药配伍，不囿于王怀隐、张子和等人提出的“十八反”配伍禁忌之说，并能果断用之，治疗效果显著。本文列举了数则消化系疾病的验案，这些验案在使用经方合方辨治时都涉及到“十八反”配伍用药。
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《黄帝内经》“泻必用方”与“补必用方”刍议
Abstract:
通过学习《黄帝内经》和“泻必用方”与“补必用方”的研究成果,笔者认为“泻必用方”与“补必用方”本质内涵相同,都是强调把握人体气血以因时针刺的重要性。《素问.八正神明论篇》“泻必用方”后详细举出“用方”针刺以泻邪的实例,《灵枢.官能》“补必用方”后明确描述“用方”针刺以补正的操作方法,二者只是分别从补、泻角度,用不同的论述方法来论述因时针刺以调人体气血的目的。希望拙文可以为广大中医学子更好地学习、研究和应用《黄帝内经》提供些许帮助。
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安神定志丸治疗神志病的应用及研究概述
Abstract:
安神定志丸在多部古籍中均有记载，在现代临床应用中，清·程国彭《医学心悟》中所载方剂药简效佳，所以最为常用，其组成为茯苓、茯神、人参、远志、石菖蒲、龙齿、朱砂。笔者从古籍记载入手，并查阅了近10年的文献，现将安神定志丸的古籍记载归纳整理，对神志病的临床应用进行概述。结果发现安神定志丸在抑郁障碍、焦虑障碍及失眠方面应用较广，在治疗孤独症、小儿神经性尿频、海洛因依赖、β受体亢进综合征、甲亢等疾病的方面有少量研究，从动物研究方面看，安神定志丸在抗痴呆及抗惊厥方面也许有一定的疗效。临床研究需进一步完善试验方法以提高研究质量。
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基于数据挖掘的潘立群教授治疗浆细胞性乳腺炎用药规律分析
Abstract:
目的：挖掘老中医药专家指导老师潘立群教授治疗浆细胞性乳腺炎的用药规律。方法：收集整理2019年1月至2019年12月潘立群教授门诊中药治疗72例浆细胞性乳腺炎患者,将患者临床信息录入分析平台。采用python内置numpy、pandas库进行数据分析处理,以关联规则和Kmeans聚类方法进行数据挖掘,分析中药的频次、类别、归经及处方药物关联规则。结果：符合统计要求的中药145种,共使用1260次,频次超过50%的是黄芪、甘草、皂角刺、附子、王不留行、桂枝；药物类别频次是补气药、活血化瘀药、理气药、补阴药等；药性多温、平,味属苦、甘、辛,主归肝、肺、脾经；得出常用药对34组,方剂6首。结论：潘立群教授辨治浆细胞性乳腺炎擅用托法,在不同阶段,有透托和补托之分,体现出分期治疗的学术特色。
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艾灸防治疫病的古代文献与现代研究
Abstract:
本文通过对文献典籍研究，分析总结出了艾灸防治疫病的历史与现状，以期为灸法在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防治中的应用提供参考和借鉴。艾灸在防治疫病中有如下两个显著作用：1.针对特定穴位进行艾灸，产生温热刺激激发人体经络，提升人体免疫机能。发挥“未病先防，既病防变，愈后防复”的作用；2.艾烟可对封闭空气进行消毒以预防感染，从而达到防疫作用。且艾叶价格低廉、使用方便、随取随用，在医疗资源有限的情况下可成为消毒替代品。艾灸的“简、便、廉、效”特点,在此次COVID-19的防治中具有特定的优势和不可替代的推广价值。
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不同中医体质慢性乙型肝炎经络分布差异研究
林立, 陈少东, 吴昦辰, 郑晓婷, 肖群霞, 刘垚昱, 庄琳伊, 吴耀南, 梁惠卿
Abstract:
目的：获得慢性乙肝(CHB)中医体质及经络分布的相关性。目的：通过研究CHB中医体质与经络分布的关系,为中医外治法调节机体经络平衡、改善偏颇体质、辅助治疗CHB提供依据。方法：对440例入组CHB分别进行中医体质辨识、经络检测,并将所得结果进行数据处理分析。结果：在440例患者中,湿热质最多,占32.7%,气虚质次之,占20.5%。CHB不同中医体质的体能状态、阴/阳状态、上焦心气/下焦肾阳、左/右肢筋骨气血状态均存在差异(P<0.05),中医经络检测结果表明,异常经络出现频次最高的为肝经,占69.8%,其次为脾经,占67.5%。结论：CHB中医体质与经络分布存在相关性,可通过外治法调整机体经络平衡、改善体质,辅助治疗CHB。
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参苓白术散加减治疗肠易激综合征的Meta分析和试验序贯分析
俞赟丰, 张紫怡, 唐佩, 冯宇, 徐思琦, 简维雄, 朱莹
Abstract:
目的：系统评价参苓白术散加减对比常规西药治疗肠易激综合征的有效性和安全性，为临床用药提供循证依据。方法：检索VIP、WanFang、CNKI、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science数据库，检索国内外公开发表的关于参苓白术散加减治疗肠易激综合征的随机对照试验，检索时限从建库至2020年9月。由2位研究员按照要求独立筛选文献，提取资料并评价偏倚风险，运用Revman5.3软件进行 Meta分析，运用TSA0.9软件进行试验序贯分析，采用Stata15.0软件进行发表偏倚评估，采用GRADE3.6进行证据质量评价。结果：纳入11项研究，共计患者820例，涵盖试验组412例，对照组408例。（1）Meta分析结果显示：与常规西药相比，参苓白术散加减能够有效提高肠易激综合征的临床治愈率[RR=1.54,95%CI=(1.29,1.84),P＜0.00001]和临床总有效率[RR=1.16,95%CI=(1.10,1.22),P＜0.00001]，但复发率[RR=0.43,95%CI=(0.15,1.20),P=0.11]和不良反应发生率[RR=0.09,95%CI=(0.01,1.59),P=0.10]相当。（2）试验序贯分析：临床总有效率的累计Z值在第3项研究时达到了TSA界值和传统界值，校正后结果一致，可作为确切证据。（3）发表偏倚：临床总有效率的Harbord检验显示不存在显著发表偏倚（P=0.49）。（4）证据质量评价：临床治愈率和临床总有效率的证据质量均为低，不良反应发生率和复发率的证据质量均为极低，推荐强度均为弱推荐。结论：参苓白术散加减治疗肠易激综合征的有效性优于常规西药，安全性和常规西药相当，具有在临床应用推广的价值。
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男性不育症的中医药治疗研究进展
Abstract:
男性不育症逐渐成为生殖领域研究的热点,本病的发生发展严重影响患者的身心健康及家庭和谐,中医药治疗本病历史悠久,经验丰富,认为男性不育症的发生发展是一个动态演变的进程,涉及多脏腑、多系统,多种病理产物,其中正虚为本,肝郁、血瘀、湿热等为标,最终演变为本虚标实,虚实夹杂之证。基于以上认识形成了丰富多样的诊疗思路与方法,近年来又进行了较多的临床研究和动物实验。现从男性不育症的病因病机和治疗进展进行论述,并针对目前中医药治疗本病的现状提出建议。
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芪仙通络方及其拆方对脑梗死大鼠神经功能及神经营养因子表达影响的比较研究
Abstract:
目的：比较以补肾活血、益气温阳为立法的芪仙通络方及其补肾活血药拆方、益气温阳药拆方对脑梗死大鼠神经功能、梗死周边区域神经元及神经纤维损伤修复以及神经营养因子表达影响的差异，佐证国医大师刘祖贻教授“气阳主用”学术思想的临床指导价值。方法：线栓法复制大脑中动脉阻塞（MCAO）脑梗死大鼠模型，随机分为假手术组、模型组、芪仙通络全方组（补肾活血、益气温阳药）、芪仙通络拆方1组（补肾活血药）、芪仙通络拆方2组（益气温阳药）及胞磷胆碱组，造模后第3天开始灌胃给药，连续干预12天，分别于造模后第3天、第7天、第14天采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评定大鼠神经功能，造模后第14天采用尼氏染色和镀银染色分别观察梗死周边区域神经元和神经纤维病理形态、免疫组化检测脑源性神经营养因子(BDNF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）以及神经生长因子（NGF）的表达。结果：与模型组比较，各给药组（第7天、第14天）mNSS均显著降低（P＜0.01），神经元及神经纤维病理形态（第14天）明显改善（P＜0.01），BDNF、GDNF以及NGF表达（第14天）显著上调（P＜0.01）；与拆方1组、拆方2组及胞磷胆碱组分别比较，芪仙通络全方组在造模后第7天、第14天受损神经功能恢复、造模后第14天神经元及神经纤维病理形态改善以及BDNF、GDNF、NGF表达增加效果均最优（P＜0.05）。结论：以补肾活血、益气温阳为立法的芪仙通络方能显著促进脑梗死大鼠神经功能恢复，其机制可能与上调脑内神经营养因子BDNF、GDNF以及NGF表达，进而修复缺血损伤神经元及神经纤维有关，作用优于单纯补肾活血药与益气温阳药；国医大师刘祖贻教授“气阳主用”学术思想对于治疗脑梗死后神经功能缺损具有重要的临床指导价值，值得深入研究并推广运用。
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探讨《温病条辨》对叶天士论治湿热黄疸经验的继承与发挥杨昌琨；周峰峰上海开元骨科医院(上海 201203),上海中医药大学附属曙光医院(上海 201203)
Abstract:
湿热黄疸理论起源于《黄帝内经》,成熟于张仲景,叶天士在继承前贤理论基础上,辨治湿热黄疸颇有特色,虽然所留病案并不多,但对后世医家颇有启迪。吴鞠通对其尤为服膺,并将《临证指南医案.湿》、《临证指南医案.疸》中湿热黄疸四则医案整理编入《温病条辨.卷二.中焦篇.湿温》中。本文首先通过回顾湿热黄疸的历史沿革,分析叶天士辨治湿热黄疸的思路。再从《临证指南医案》所录四则医案及《温病条辨.卷二.中焦篇.湿温》所录条文入手,阐释叶天士辨治湿热黄疸用药特色及吴鞠通对其经验的继承和发挥。
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中药联合耳穴治疗肝郁脾虚型卒中后失眠的临床疗效观察
Abstract:
目的：观察中药内服联合耳穴埋豆治疗肝郁脾虚型卒中后失眠的临床疗效。方法：选择符合诊断标准及辨证属肝郁脾虚型的卒中后失眠患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组给予口服阿普唑仑片口服，观察组给予中药逍遥散合归脾丸加减内服及耳穴埋豆，疗程为1个月，治疗前后比较两组疗效，并行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评分。结果：治疗后对照组总有效率为71.4%，观察组总有效率91.4% ，两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组PSQI评分、HAMA评分和HAMD评分的改善明显优于对照组，具有统计学差异(P＜0.05)。结论: 中药内服联合耳穴埋豆治疗肝郁脾虚型卒中后失眠的疗效明确，并能显著改善患者的焦虑、抑郁情绪。
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基于数据挖掘的针灸治疗血脂异常选穴规律分析
Abstract:
摘要 目的：探讨针灸治疗血脂异常在现代临床研究中的选穴规律。方法:参考医学主题词表(MeSH)中与血脂异常及针灸相关的主题词并将其进行组合，用计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、SinoMed及PubMed数据库中1979年1月至2019年12月针灸治疗血脂异常的文献并进行统计分析。结果：筛选出合格文献164篇，涉及92个俞穴，共使用916次。常用穴位为足三里、丰隆、三阴交、中脘、内关、脾俞、天枢、肝俞、肾俞、太冲。选用经络以足阳明胃经、足太阳膀胱经、任脉、足太阴脾经为主；选穴部位以下肢、胸腹部为主；针灸方法以针刺疗法为主。关联规则分析显示穴位间相关性最高的是三阴交—足三里、丰隆—足三里。通过聚类分析，可得到6个聚类群。结论：针灸治疗血脂异常注重远近配合、循经取穴、随证配伍，选穴方法多有调理中焦脾胃之气的特点。
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2016,15(5):5-9, DOI:
Abstract:
胡希恕先生通过临床实践不断重新认识《伤寒论》，因此在不同时期有着不同注解，其中对柴胡桂枝干姜汤方证的认识最具代表性。本文就胡希恕先生30年间对第147条和148条的不同注解，来探讨柴胡桂枝干姜汤方证。
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2009(3):58-62, DOI:
Abstract:
针灸治疗焦虑症具有可靠疗效,如何充分运用针灸治疗焦虑症成为临床和科研的重要领域。通过对近十余年针灸治疗焦虑症的文献进行分析总结,从治疗方法及机理方面作一回顾性综述,为今后针灸治疗焦虑症提供参考。
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2007(6):11-16, DOI:
Abstract:
针对附子用量煎服法的分歧,进一步探讨了李可学术思想。李可关于附子用量:阳虚用小剂,阳衰用平剂,格阳用平剂,亡阳用中剂,垂死用大剂；关于附子煎服法:附子30～100～200克,加水1500～2000～2500毫升；慢性心衰,文火久煎；垂死心衰,开水急煎；关于附子“去麻”:治垂死心衰不去麻,治类风湿亦不去麻。
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2012,2(1):37-38, DOI:
Abstract:
本文分析了《黄帝内经》、《难经》中对井、荥、输、经、合五输功能主治的有关论述,认为井、荥、输、经、合五输不仅是指井、荥、输、经、合五输穴,更是指经脉循行中的井、荥、输、经、合五个特定部位。《黄帝内经》、《难经》中论述的井、荥、输、经、合五输穴的主治作用,实际上与经脉循行中井、荥、输、经、合五输五个特定部位的功能特性密切相关。后世医家片面地只把井、荥、输、经、合五输理解为特定穴中的井、荥、输、经、合五输穴,忽略了井、荥、输、经、合五输穴的主治作用与经脉循行中井、荥、输、经、合五输五个特定部位的功能特性之间的密切联系,结果导致了对井、荥、输、经、合五输穴主治作用的曲解。
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2017,16(4):1-5, DOI:
Abstract:
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2015(3):50-52, 63, DOI:
Abstract:
目的:观察健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎的疗效。方法:慢性浅表性胃炎患者100例,随机分为两组,每组50例。治疗组以健脾和胃汤配合针灸治疗,对照组常规西药(奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬液、枸橼酸莫沙必利片)治疗,对比两组的临床症状疗效和胃镜疗效。结果:两组临床症状和胃镜总有效率均无差异(P＞0.05)。但对临床症状有效的患者中,治疗组的痊愈率+显效率为90%,明显高于西药对照组的64%,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的胃镜痊愈率+显效率为68%,明显高于对照组的44%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:采用健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎,疗效与常规西药治疗相当,但在临床症状疗效和胃镜疗效中,治疗组痊愈+显效的比例均明显高于常规西药对照组,并且健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎患者耐受性好,未发现明显不良反应,值得临床进一步推广应用。
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2008(2):46-47, DOI:
Abstract:
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2015(3):69-72, DOI:
Abstract:
类风湿关节炎(RA)是风湿免疫科的常见疾病,其发病率及致残率均较高,属WHO规定的现代难治病范畴。众多研究表明,中医药在RA治疗方面有独特的理念和优势,并取得了一定进展。现将近年来中医药内服法治疗RA的状况作一综述。
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2006(3):21-23, DOI:
Abstract:
检索统计了近十五年来龙胆泻肝汤在临床运用的疾病种类,发现龙胆泻肝汤所治病症大多为感染性疾病,或为免疫功能失调所致疾病,其可能是通过调整机体的免疫功能而治疗这些疾病,进而从调节免疫机制方面对本方的作用机理进行了分析与思考。
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2012,2(1):39-41, DOI:
Abstract:
中国与越南传统医药交流合作的历史长达两千多年,本文通过对史料进行详细分析,简要回顾古代中越传统医药交流的历史,在此基础上归纳总结其的主要特点,为新时期两国在传统医药方面进一步交流合作提供历史经验。
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2015(6):18-21, DOI:
Abstract:
总结周文泉临床应用小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗阴阳失和的几类病症,有多汗症、失眠、心悸、恐惧、易感冒、绝经前后诸多不适者症等,列举出每种病症的临床实例,并进行一一分析,最后对小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤调和阴阳法进行处方解析。
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2017,16(4):69-72, DOI:
Abstract:
中医药治疗慢性萎缩性胃炎有较明显的优势和前景，本文根据2013年以来的相关论文，对其病因病机、中药内服、针灸疗法、针药结合、心理干预等研究进行综合阐述，并指出亟待改进之处。
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2017,16(4):9-12, DOI:
Abstract:
当归四逆汤是《伤寒杂病论》中重要的治病用方，思考方药作用及所治病证、方药配伍及用量即诠释用药要点、剖析方药配伍、权衡用量比例，探索方证“手足厥寒”“脉细欲绝”，方证辨病，并解读案例，以此学用当归四逆汤才能更好地取得预期治疗效果。
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2017,16(4):19-21, DOI:
Abstract:
本文主要对《伤寒论》中有关“急”字的16条条文进行归纳分类和探讨，认为其对中医急证的处理是后世的中医医家治疗急证的典范。
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2017,16(4):13-15, DOI:
Abstract:
本文通过运用十枣汤治疗弥漫性肺间质病变、支气管哮喘、慢性咳嗽、无积液性胸痛等肺系疾病的疑难病案，浅谈笔者对十枣汤的使用价值、作用机理、安全性能及使用注意等方面的一些体会。
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2016,15(6):70-72, DOI:
Abstract:
通过检索知网中国学术期刊网络出版总库2011-2015年中医对血脂异常理论、治疗经验、临床报道，剔除继发性血脂异常及联合西药治疗等干扰相关文献，对剩余574篇文献再行筛选、分析、归类和总结，全面探讨中医对血脂异常的认识和治疗的现状并对未来进行展望。
