Abstract:

通过检索刘完素所作之8部医著，扼要考辨其中所论“君火、相火”“阳火、阴火”“水火既济”“火极似水”“火极似水”“水智火愚”“水善火恶”“情志所伤，皆属火”“小心、命门”等10组涉“火”术语，以探究其所论之“火”的学术内涵及其医学意义。

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“圆道”是指物质沿圆周进行周期性运动的规律。圆道观认为，自然界诸多现象以及人类社会的发生、发展与消亡，均呈现出终而复始、圆周（或螺旋）运动的基本特征。《吕氏春秋·时则训》及《淮南子·时则训》中记载的古天文学、物候学内容，为《黄帝内经》圆道思想的形成奠定了重要的科学基础，表明这一思想具有坚实的自然科学依据。《吕氏春秋》的圆道理论标志着中国哲学圆道观的成熟。哲学圆道思想形成以后，迅速被中医学吸收，并发展出具有中医特色的气、阴阳、五行（五季）圆道理论。在此理论指导下，中医学进一步构建了圆道生理学、圆道病理学体系，并衍生出圆道辨证方法与圆道治疗原则。《黄帝内经》圆道思想的临床辨证方法论意义，在于为中医提供了系统的圆道方法论指导。

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嗜酸性筋膜炎是一种临床罕见的硬皮病样疾病。熊继柏教授认为本病属中医“筋痹”范畴，其病机特点为本虚标实：以肝之阴血亏虚为本，气滞络阻为标，兼夹风寒湿等外邪。熊教授创立了系统的辨证论治体系：①以补肝汤补益肝血、滋养筋膜治其本；②以自拟黄芪虫藤饮（含黄芪、虫类药及藤类药物）理气活血、通络除痹治其标；③据证灵活化裁，如湿热偏重者合四妙散，风寒阻滞者配乌头汤，气血虚者用三痹汤等。文中所附验案展现了熊教授治疗本病的特色（注重肝与经筋的生理、病理关系，善用虫类药通络，强调扶正祛邪并举），体现了中医“治病求本”的治疗思想，为嗜酸性筋膜炎的中医诊疗提供了重要参考。

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毛以林教授认为偏头痛的发病病机主要包括肝郁气滞、寒凝肝脉、少阳枢机不利等，故其对本病多从肝胆经进行辨治，临证主要以散偏汤、吴茱萸汤、小柴胡汤为基础，并善用芍药甘草汤、三虫散止痛，再根据患者其他伴随症进行加减。文中列举毛以林教授从肝胆之经治疗偏头痛的临床验案，旨在为从中医经络辨治内科疾病提供参考思路。

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万文蓉教授认为，带状疱疹后遗神经痛的主要病机在于肝脾不和与心神失养，故治疗多从肝、脾、心三脏入手，以疏肝运脾调神为基本治疗原则。在具体治疗中，其通过君臣佐使的配伍原则制定核心针刺处方：以大包、期门为君穴，阳陵泉、支沟、间使、太冲为臣穴，足三里、太溪、少商、阴陵泉与手三里为佐使穴。其基于“补生泻成”针刺手法及五行生成数行针等特色手法，标本兼治，临床治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著。万文蓉教授对于带状疱疹后遗神经痛的治疗方式具有独特的优势及良好的应用前景，其临床经验值得推广应用。

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杜建教授系全国名中医、闽派老年病学术流派代表性传承人，从医六十载，学验俱丰。本文重点阐述杜建教授临证创立的扶正清解法及其临床应用，并附验案举例，以丰富中医肿瘤诊疗方法。杜建教授提出“扶正清解，养阴保津”的学术思想，研发芪灵扶正清解颗粒。其临证特色在于：精析病机，融汇诸法，将扶正养阴、清解热毒、化瘀消癥、疏肝调脾等治法灵活运用于肿瘤治疗；注重分期施治，遣药时顾护脾胃；强调药食同源，重视食疗辅助；善用药对配伍，讲究组方技巧；创新辨病思路，拓展用药途径。

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肝癌的发病机制复杂，现有治疗方案仍存在一定局限性，而脂质代谢通路已成为开发新型抗癌药物的重要靶点。中医学认为，痰浊是肝癌发病的关键病理因素，其核心生物学内涵主要表现为脂质代谢异常。文中通过探讨肝癌中脂质代谢异常与中医“痰浊”病机的相关性，阐明化痰泄浊类中药在肝癌治疗中的潜在作用机制，以期为该类药物的临床应用提供理论依据。

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五运六气理论是中医学中阐释天人相应关系的重要理论体系，用以揭示自然界气候变化与人体健康的关联规律。甲辰年的年运为土运太过，司天之气为太阳寒水，在泉之气为太阴湿土，提示全年湿寒偏盛，因此药膳调配应适当增加苦味药材以祛除湿气，同时运用温性药材以驱散寒气。在甲辰年六个主气时段上：初之气阶段，主气为厥阴风木，客气为少阳相火，气候特征体现为风火交炽，宜用酸性药物配制药膳，以抑制木性过度升发；二之气当以咸、甘之味的药材制作药膳，以清泻体内之火，配合辛味、苦味食材以泻燥邪之实；三之气可精选甘味与咸味之食材调和炽热之火，佐以辛味、苦味及咸味的食材温散寒水；四之气时可选用苦、甘之味制作药膳，以燥湿健脾，并选用酸味、甘味之品以泻肝缓急；五之气时，当以辛味食材泻金，以酸味食材补金，选咸味之食材抑过亢之火，以酸味之食材护微弱之气阴；在终之气阶段，则需选用咸味与苦味食材，以泻水坚肾、调和阴阳，选苦味食材以燥湿，甘味食材以健脾，同时辅以酸味食材以制土，淡味食材以利湿，从而调和脾胃，恢复健康。因此，中医临床工作者在实践中应深刻把握五运六气的时序变化规律，将“因时制宜”原则贯穿于药膳配伍的全过程，从而制定更具针对性的预防调摄方案。

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目的 通过电针“肺俞”和“足三里”穴治疗慢性阻塞性肺病（COPD）模型大鼠，观察其肺部炎症和肠道菌群的变化，进一步探讨电针干预对COPD模型大鼠肠道菌群的调节作用。方法 将27只SD大鼠随机分成空白组（9只）、模型组（9只）、电针组（9只），除了空白组，其余两组采用LPS气管滴注（实验第1 d和第14 d）及烟熏联合制备COPD模型，造模时间长达8 w（共56 d）；电针组于实验的最后2 w于单侧“肺俞”和“足三里”穴进行电针干预，频率为疏波2 Hz，密波10 Hz，20 min/次/d，每日轮换对侧进行电针，连续14 d。实验结束后对各组大鼠采用HE染色法观察肺组织病理形态改变，采用ELISA检测肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、TNF-α的水平，并采用16S rDNA测序分析大鼠粪便内菌群丰度及多样性。结果 与空白组相比，模型组大鼠肺组织炎性浸润明显，支气管管壁增厚，上皮杯状细胞增多，肺泡破损严重；与模型组相比，电针组大鼠肺组织支气管管壁较薄，炎性浸润较少，肺泡破损程度较轻。与空白组相比，模型组肺泡灌洗液中IL-8和TNF-α含量显著升高（P<0.01），IL-6含量升高（P<0.05）。电针干预后，与模型组相比，电针组肺泡灌洗液中IL-8和TNF-α含量显著下降（P<0.01）。菌群Alpha多样性结果显示，各组间大鼠肠道菌群的Sob、Chao1、ACE指数差异均无统计学意义（P>0.05）。Beta多样性结果显示，模型组与空白组明显分离，电针组与模型组则分离不明显。与空白组相比，模型组在乳酸菌属、毛螺菌属、拟杆菌属、梭菌属的相对丰度上升；而电针干预后其相对丰度均下降。LefSE分析结果显示，电针组的富集菌为棒状杆菌属、拟杆菌属、普雷沃氏菌属、普雷沃氏菌科、螺杆菌属、脱硫弧菌属、异杆菌、葡萄球菌属、奎因氏菌属等。结论 电针干预COPD模型大鼠可能通过调节肠道内菌群结构及丰度减轻COPD大鼠的肺部炎症，这为治疗COPD的作用机制研究提供了新的方向。

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目的 探讨基于子午流注理论择时进行穴位按摩联合耳穴贴压对心脾两虚型失眠患者的治疗效果。方法 选取2022年10月至2024年7月收治的64例心脾两虚型失眠患者作为研究对象，其中男性12例，女性52例，随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用常规针刺加穴位按摩及耳穴贴压治疗，观察组在对照组治疗基础上，根据子午流注理论择时进行穴位按摩及耳穴贴压。治疗4周后，比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、临床疗效及中医证候积分（包括失眠、健忘、心悸、神疲乏力等指标）。结果 治疗后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；临床疗效方面，观察组总有效率为96.88%，对照组为84.38%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在失眠、健忘、心悸、神疲乏力等中医证候积分上均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于子午流注择时穴位按摩联合耳穴贴压可有效改善心脾两虚型失眠患者的睡眠质量及临床症状，其疗效优于常规针刺联合非择时干预。该治疗方法为临床实践提供了新的治疗思路，具有较高的推广应用价值。

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目的 探讨独活寄生汤联合平衡针治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2023年1月至2024年1月就诊于厦门市中医院的82例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组接受独活寄生汤治疗，观察组接受独活寄生汤联合平衡针治疗，疗程均为15 d/疗程，共2个疗程，比较两组临床总有效率、中医证候积分、视觉模拟评分（VAS）、改良Oswestry指数（ODI评分）、日常生活能力（ADL）评分及腰椎活动度。结果 80例受试者完成研究，其中对照组40例，观察组40例，观察组总有效率为92.50%（37/40），显著高于对照组的72.50%（29/40），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组中医证候积分（下肢麻木疼痛、腰部隐痛、酸软无力）、VAS评分、ODI评分均显著低于对照组（P<0.05），ADL评分及腰椎活动度（左侧屈、右侧屈、前屈、后伸）显著优于对照组（P<0.05）。结论 独活寄生汤联合平衡针可有效缓解疼痛、改善腰椎功能及日常生活能力，疗效优于单用独活寄生汤，方案可行。

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目的 探讨二陈汤对高血脂症痰证小鼠肝脏脂肪变性的可能机制。方法 将18只C57BL/6J雄性小鼠适应性喂养1 w后，按体质量随机分为普通组（n=6）、高脂组（n=12），分别给予普通饲料和高脂饲料喂养，造模4 w后，进行痰证模型评价，检测血清中血脂指标HDL-C、LDL-C、TC、TG水平；造模成功后，将高脂组按体质量进一步随机分为模型组（n=6）和二陈汤组（n=6），二陈汤组给予二陈汤灌胃11.1 g/（kg·d），普通组和模型组均给予等体积生理盐水，持续3 w后处死，同样测定上述指标；HE染色观察肝脏病理改变；qPCR检测肝脏中脂肪酸摄取及β氧化相关基因CD36、ACSL1、CPT1A、LCAD的mRNA表达水平。结果 （1）高脂饲料喂养4 w后，高脂组体质量显著增加（P<0.05），TC、LDL-C显著增加（P<0.01）。（2）二陈汤干预3 w后，与普通组相比，模型组体质量、腹围显著增加（P<0.01），LDL-C、TC、TG显著增加（P<0.05，P<0.05，P<0.001），病理切片示肝细胞空泡性改变，肝脏脂质沉积明显，呈现肝脂肪变性，肝组织中CD36、ACSL1、CPT1A mRNA水平升高（P<0.001），LCAD的mRNA水平降低（P<0.001）；与模型组相比，二陈汤组体质量显著降低（P<0.05），TC、TG显著下降（P<0.05，P<0.01），肝脏脂肪变性显著改善，空泡减少，肝组织中CD36、ACSL1、CPT1A mRNA水平下降（P<0.001），LCAD的mRNA水平升高（P<0.001）。结论 二陈汤通过减少肝细胞脂质摄取及恢复肝脂质代谢功能，改善高血脂症痰证小鼠的肝脏脂肪变性。

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本文报道1例运用经方治疗冠心病合并三度房室传导阻滞患者的诊疗过程。患者经心内科住院期间的中医药治疗及出院后门诊随访，症状显著改善，病情趋于稳定。其病程各阶段证型演变不同，标本虚实与缓急侧重亦有变化，治疗过程中经方的选用随证灵活调整。入院时予麻黄附子细辛汤合血府逐瘀汤加减，以温补心肾、振奋心阳；出院后随访时据证易方，改用肾气丸加减，最终达到稳定病情、改善预后的效果。文中重点分析其中医辨证思路及经方运用的治疗过程。

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上气道咳嗽综合征（UACS）作为慢性咳嗽的主要病因之一，具有病因复杂、病程迁延、临床诊断困难等特点。现代医学治疗虽能短期缓解症状，但存在易复发、不良反应显著及治疗费用较高等局限。中医药基于“辨证论治、病证结合”原则，通过古今验方、针灸干预、穴位敷贴等特色疗法，在UACS治疗中展现出起效迅速、疗效持久且安全性高的优势，但目前仍面临诊疗标准不统一、证型规范欠缺等问题。文中通过系统梳理近年中医药治疗UACS的相关研究文献，旨在为优化中医诊疗方案提供理论依据和临床思路。

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胡希恕先生通过临床实践不断重新认识《伤寒论》，因此在不同时期有着不同注解，其中对柴胡桂枝干姜汤方证的认识最具代表性。本文就胡希恕先生30年间对第147条和148条的不同注解，来探讨柴胡桂枝干姜汤方证。

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附子粳米汤是《金匮要略》治疗寒湿腹痛的经方。揆度经典，从条文解读、药症分析、组方配伍研究发现，其方证病机是中虚寒湿，脾胃失治，具有温阳化饮，益气止逆之功；提高辨识包括仲景应用、配伍规律、随症加减，从证机高度全面认识附子粳米汤，扩大临床应用，合理加减化裁；以二则急危重症医案为例，表明在西医重症监护下配合中医辨证论治，可取得良好疗效。

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针灸治疗焦虑症具有可靠疗效,如何充分运用针灸治疗焦虑症成为临床和科研的重要领域。通过对近十余年针灸治疗焦虑症的文献进行分析总结,从治疗方法及机理方面作一回顾性综述,为今后针灸治疗焦虑症提供参考。

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针对附子用量煎服法的分歧,进一步探讨了李可学术思想。李可关于附子用量:阳虚用小剂,阳衰用平剂,格阳用平剂,亡阳用中剂,垂死用大剂；关于附子煎服法:附子30～100～200克,加水1500～2000～2500毫升；慢性心衰,文火久煎；垂死心衰,开水急煎；关于附子“去麻”:治垂死心衰不去麻,治类风湿亦不去麻。

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本次“王琦讲堂”围绕国医大师王琦教授临床治疗焦虑症医案,从焦虑症的中医病因病机、与抑郁症的区别与联系、主病主方及用药特色等进行了分析和探讨。王琦教授分析了焦虑症“肝胆郁热,心神失养”的主导病机；阐述了疏肝安神汤的制方思想和配伍特点。通过讨论,大家对应用中医药方法治疗焦虑症有了系统的认识,学习领会了王琦教授论治焦虑症的独特处方思路和用药经验。

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本文分析了《黄帝内经》、《难经》中对井、荥、输、经、合五输功能主治的有关论述,认为井、荥、输、经、合五输不仅是指井、荥、输、经、合五输穴,更是指经脉循行中的井、荥、输、经、合五个特定部位。《黄帝内经》、《难经》中论述的井、荥、输、经、合五输穴的主治作用,实际上与经脉循行中井、荥、输、经、合五输五个特定部位的功能特性密切相关。后世医家片面地只把井、荥、输、经、合五输理解为特定穴中的井、荥、输、经、合五输穴,忽略了井、荥、输、经、合五输穴的主治作用与经脉循行中井、荥、输、经、合五输五个特定部位的功能特性之间的密切联系,结果导致了对井、荥、输、经、合五输穴主治作用的曲解。

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类风湿关节炎(RA)是风湿免疫科的常见疾病,其发病率及致残率均较高,属WHO规定的现代难治病范畴。众多研究表明,中医药在RA治疗方面有独特的理念和优势,并取得了一定进展。现将近年来中医药内服法治疗RA的状况作一综述。

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目的:观察健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎的疗效。方法:慢性浅表性胃炎患者100例,随机分为两组,每组50例。治疗组以健脾和胃汤配合针灸治疗,对照组常规西药(奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬液、枸橼酸莫沙必利片)治疗,对比两组的临床症状疗效和胃镜疗效。结果:两组临床症状和胃镜总有效率均无差异(P＞0.05)。但对临床症状有效的患者中,治疗组的痊愈率+显效率为90%,明显高于西药对照组的64%,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的胃镜痊愈率+显效率为68%,明显高于对照组的44%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:采用健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎,疗效与常规西药治疗相当,但在临床症状疗效和胃镜疗效中,治疗组痊愈+显效的比例均明显高于常规西药对照组,并且健脾和胃汤配合针灸治疗脾胃虚弱(虚寒)型慢性浅表性胃炎患者耐受性好,未发现明显不良反应,值得临床进一步推广应用。

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目的 对针刀治疗颈椎病的系统评价进行再评价。方法 检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库，搜集针刀治疗颈椎病的系统评价，检索时限从建库至2023年10月31日。由2名研究者独立筛选文献，提取资料后，由4名研究员分别采用AMSTAR-2、ROBIS量表、PRISMA声明及GRADE证据质量系统评价其方法学质量、偏倚风险、质量报告和证据质量。结果 共纳入15篇文献，结果显示多数系统评价证据等级较低，少数为低偏倚风险；证据评级显示，在纳入的41个证据中，中等、低级、极低级质量证据分别为2个、8个、31个。结论 针刀治疗颈椎病疗效确切，但相关系统评价证据可靠程度较低，仍缺乏高质量、大样本临床研究。

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针刺治疗颈型颈椎病具有疗效明显、方法多样等优势，临床应用广泛。文章通过搜集近五年来针刺治疗颈型颈椎病的临床研究文献，并进行整理归纳，从针刺疗法和联合疗法两大方面系统概述针刺治疗颈型颈椎病的研究进展，为进一步深入开展临床应用研究提供参考和思路。

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目的 基于网络药理学及分子对接技术探究“茯苓-半夏”药对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的作用机制。方法 通过TCMSP、TCMID、BATMAN-TCM数据库获取“茯苓-半夏”药对的主要活性成分并利用Uniprot获取药对主要活性成分的作用靶点；通过PharmGKB、GeneCards、OMIM及DurgBank数据库获取OSAHS疾病靶点并筛选出与“茯苓-半夏”药对的共同靶点；通过Cytoscape 3.9.0构建“药对-主要活性成分-作用靶点”网络、“药对-主要活性成分-OSAHS-治疗靶点”网络；通过String数据库构建“茯苓-半夏”药对与OSAHS共同靶点的PPI网络并筛选出核心靶点；通过DAVID数据库对共同靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析；最后将药对主要活性成分与核心靶点运用AutoDock Vina进行分子对接验证并通过Pymol 2.5可视化。结果 筛选得到“茯苓-半夏”药对主要活性成分27个，作用靶点561个，药对靶点与OSAHS的5419个疾病靶点交集得到共同靶点124个；治疗OSAHS的主要活性成分包括酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等；治疗OSAHS的核心靶点包括AKT1、IL6、TP53等；主要涉及癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路。分子对接结果显示酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分与核心靶点能有效结合。结论 “茯苓-半夏”药对中的酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分能通过作用于AKT1、IL6、TP53等核心靶点，调控癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路，发挥治疗OSAHS的疗效。

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近年来学术界就“四关”争论诸多，最主要争议点在于“四关”“四关穴”“开四关”三者之间的关系及“开四关”到底如何定义。通过古与今文献的梳理，可认为此两问本质上的答案相同，此三者皆应当是广义的存在，不可被定义为某一种狭义的解释，故可认为所有争论定当属于其狭义之说。

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基于“三因制宜”理论从天、地、人角度对中医药防治胆石症进行探析，同病而异治。旨在从四时寒暑、昼夜交替、地理环境、饮食情志、体质差异等多维角度探讨胆石症发病的潜在诱因，以期为胆石症的临床个体化治疗提供思路，未病先防。

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王行宽教授认为，冠心病可从“胸痹”论治；心之气营亏虚为胸痹病证之本，痰瘀互结为病证之标，肝木失疏、气机失调贯穿疾病的全过程，应以“肝心同治”思想辨治胸痹；治疗上予以补益气营，豁痰化瘀，佐以疏肝解郁，运用经方或创制的经验方心痛灵方加减治疗该病，疗效明显。文章总结王行宽教授辨治冠心病的临床经验，体现其“多脏调燮、综合治理、杂病治肝”的学术思想。

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国医大师洪广祥教授认为，慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍以宗气虚损为关键病机，提倡肺脾当同治，故以脾主肌肉为基，补益宗气为则，以补元汤化裁治疗，常可取效，可为治疗慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍提供治疗新思路。

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六经“三枢”理论，系源于六经“开、阖、枢”，再结合阳明、太阴“阴阳枢”，整合而成。六经“三枢”，在生理上各枢之间具有相互促进气机流通联动的作用，在疾病辨治上，若阳枢不利治以小柴胡汤调之；若阴枢不利方用四逆散以调之；若阴阳枢不利方选半夏泻心汤以调之。同时，必须考虑到“三枢”间在生理、病理上互相影响，可采用“二枢”或“三枢”同调的方式进行治疗。

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陈立典教授将现代康复理念与传统中医理论相结合，优化轻度认知障碍筛查路径，提高筛查覆盖率；构建“脏腑为用，督脉为枢”的中医认知功能理论；在“整体观念”“辨证论治”原则的指导下，制订个体化康复方案，中西医“杂合而治”。针刺疗法、八段锦作为中医适宜康复技术，可有效改善患者的认知功能障碍，值得临床推广应用。