• 2025年第24卷第9期文章目次
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    • >理论探讨
    • 论亢害承制与物极必反的辩证关系及其应用

      2025, 24(9):1-5.

      摘要 (51) HTML (31) PDF 473.93 K (44) 评论 (0) 收藏

      摘要:“亢害承制”理论与“物极必反”理论的辩证关系为:克中寓生,制蕴化机,即克制中蕴含生机,从而实现自我完善和系统平衡,其中,“亢害承制”是“物极必反”的条件和基础,“物极必反”是“亢害承制”的结果和突破;统一于道,趋向于和,即五行统一于“道”,通过制约、转化等运动形式实现和维系和谐,推动事物的发展。在中医学的应用中,治未病方面提倡未亢先防,已亢防变;辨证论治方面则强调把握标本,扶弱抑强,而当病情出现本质与现象不相符的证候时,应采用反治法。

    • 旴江医家龚廷贤“医称多术”思想的传承创新

      2025, 24(9):6-8.

      摘要 (58) HTML (53) PDF 439.18 K (49) 评论 (0) 收藏

      摘要:文中通过传统中医文献研究方法,以病证诊断、动态施治及未病先防为导向,突出了龚廷贤“脉贯岐黄,指辨玄机”“外治急重,内养元气”“分期辨势,术随证转”“未病先防,防养结合”的学术思想,彰显其“医称多术”的诊疗特色。研究进一步展现了中医整体观指导下的多维度诊疗体系,深化了“三因制宜”理论内涵,为现代医学整合个体化诊疗与预防医学提供借鉴意义。

    • >名医精华
    • 李世江“以补为通,通补兼施”治疗良性前列腺增生症经验

      2025, 24(9):9-12.

      摘要 (31) HTML (26) PDF 517.08 K (56) 评论 (0) 收藏

      摘要:李世江主任医师提出良性前列腺增生症的核心病机为“肺脾肾亏虚为本,湿瘀互结为标”,强调“虚证致塞,气化失司”为其关键环节,并确立“以补为通,通补兼施”的治疗原则,主张以温肾健脾、扶正固本为主要治法,以恢复气化功能,并配合清利湿热、化瘀消癥以祛邪通滞,标本兼治。该法通过补益以复气化之源,祛邪以通水道之壅,最终达到“正复塞开,气化水行”的治疗效果。文末附验案1则,以资佐证。

    • 蔡建平“整骨四部手法”的学术思想与临床实践探析

      2025, 24(9):13-15.

      摘要 (35) HTML (23) PDF 570.08 K (37) 评论 (0) 收藏

      摘要:作为“刘氏骨伤”的第四代主要传承人之一,蔡建平教授深谙流派精髓,并在此基础上系统凝练出以“察伤、整骨、绑扎、理伤”为核心的“整骨四部手法”。其核心理念在于以手感为先导,以技巧为关键,以安全为根本,追求“心手合一”的诊疗境界。“整骨四部手法”在实现精准复位、有效固定和促进功能恢复方面展现出显著优势,这不仅是对传统经验的继承,更是具有重要临床借鉴价值的创新体系。文中以1则“手牵足蹬法”复位失败的肩关节脱位伴大结节骨折案例为例,具体展示了如何灵活运用“外展复位法”成功复位,并辅以“三指按摩”理伤、中药外敷及系统功能锻炼等综合措施,最终通过3个月随访证实患肩功能恢复良好。

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    • 黄熙理治疗围绝经期综合征经验拾萃

      2025, 24(9):16-18.

      摘要 (36) HTML (25) PDF 459.67 K (52) 评论 (0) 收藏

      摘要:黄熙理教授在治疗围绝经期综合征方面积累了丰富的经验,收效显著。黄熙理教授认为,肾虚天癸衰竭为围绝经期女性的生理特点,此期容易受到内外环境及情绪波动的影响,导致肾中阴阳平衡失调,进而影响心、肝、脾等脏的功能而导致围绝经期综合征的产生。心肾不交是围绝经期综合征发病的关键因素,因此从心神的角度论治,选用经方百合地黄汤加减论治围绝经期综合征,临床收效良好。

    • 彭锐运用养元通络法治疗膝骨关节炎经验

      2025, 24(9):19-23.

      摘要 (45) HTML (40) PDF 450.20 K (35) 评论 (0) 收藏

      摘要:彭锐教授基于“养元通络”理论,提出以调养脏腑元气、疏通脏腑相关经络为核心的治疗方法,为膝骨关节炎的诊治提供独特思路。文章从“养元通络”理论出发,系统阐述彭锐教授从经络、脏腑辨治膝骨关节炎的思路、针刺治疗步骤及针法特色。在经络、脏腑的辨治方面,其强调肝、脾、肾三脏的调养,结合足三阴经、足三阳经的病变特点,分经施治;针刺治疗步骤注重辨明病变经络,结合同名经与表里经,灵活运用补泻手法;针法特色包括点刺以调和营卫并养元、调脾胃以养元、疏肝通络、补肾强膝,兼顾祛邪与扶正。通过理论与实践结合,彭锐教授的“养元通络”法为KOA的治疗提供了全面、系统的方案。

    • >思路与方法
    • 基于“升清降浊”分型论治直肠癌术后低位前切除综合征

      2025, 24(9):24-27.

      摘要 (40) HTML (26) PDF 491.78 K (37) 评论 (0) 收藏

      摘要:文中基于“升清降浊”理论,概括低位前切除综合征(LARS)核心病机为“中州虚羸,枢机不利”,并进一步阐述其分型演变规律:急迫失禁型病机为脾虚清阳不升,魄门失约;排空障碍型病机为胃虚通降无力,魄门不利。治疗方面,急迫失禁型治以补中升降、收涩止泻,而排空障碍型治以补中升降、通腑降浊,从而实现“升清降浊”的动态平衡,临床疗效显著,为LARS的治疗提供新思路。

    • >临床研究
    • 桃核承气汤对瘀热互结型肝性脑病患者疗效、认知功能和生活质量的影响

      2025, 24(9):28-32.

      摘要 (30) HTML (28) PDF 576.27 K (64) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察桃核承气汤治疗瘀热互结型肝性脑病(HE)的临床效果及其对患者认知功能和生活质量的影响。方法 选择120例HE患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组均给予西医常规治疗,观察组联合使用桃核承气汤,对照组联合使用外观、气味与桃核承气汤相近的安慰剂。比较两组患者临床疗效、肝功能、神经毒性物质、神经功能、炎症因子、认知功能和生活质量,并对安全性进行评价。结果 在疗效方面,观察组优于对照组。治疗后,观察组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBil)水平均较对照组低(P<0.05);观察组血氨(BA)和β-内啡肽(β-EP)水平均较对照组低(P<0.05);观察组数字连接试验(NCT)时间较对照组短,数字符号试验(DST)评分较对照组高(P<0.05);观察组高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)和白介素-6(IL-6)水平均较对照组低(P<0.05);观察组简易智力状态检查量表(MMSE)和长谷川痴呆状态量表(HDS-R)评分均较对照组高(P<0.05);观察组世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分较对照组高(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论 桃核承气汤治疗瘀热互结型HE的临床效果显著,可降低神经毒性物质及炎症因子水平,并有助于改善肝功能、认知功能和生活质量。

    • 针刺治疗子宫内膜异位症痛经的Meta分析与试验序贯分析

      2025, 24(9):33-40.

      摘要 (40) HTML (43) PDF 1.25 M (38) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价针刺治疗子宫内膜异位症(EMs)痛经的有效性和安全性。方法 检索CNKI、WanFang、SinoMed、VIP、PubMed、Cochrane Library、Embase及Web of Science共8个数据库中发表的有关针刺治疗EMs痛经的随机对照试验(RCT)。2名评价者单独提取研究数据,并交叉核对。采用RevMan5.4软件进行数据分析,采用RoB2.0工具评估纳入文献的偏倚风险,采用GRADE系统评价结果的证据质量,采用TSA 0.9.5.10 beta软件进行试验序贯分析(TSA)。结果 最终纳入15项RCT,共1054例EMs痛经患者。Meta分析结果显示:针刺组治疗EMs痛经在提高临床有效率[RR=1.19,95%CI(1.12,1.26),P<0.00001],降低VAS评分[MD =-0.81,95%CI(-1.23,-0.40),P=0.0001]、EHP-5评分[MD=-5.93,95%CI(-6.39,-5.47),P<0.00001]和血清CA125 水平[MD=-5.07,95%CI(-7.91,-2.24),P=0.0005]方面均优于对照组,而安全性评价结果[RR=0.51,95%CI(0.20,1.27),P=0.15]与对照组相当。TSA证实了临床有效率的获益具有结论性,但上述结局指标的证据等级均被评估为低级或极低级。结论 针刺治疗EMs痛经在提高临床有效率,降低VAS评分、EHP-5评分和血清CA125 水平方面具有一定优势,但该结论尚需高质量的RCT进一步验证。

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    • 基于明清医案探讨发热伴出疹症的用药规律

      2025, 24(9):41-46.

      摘要 (44) HTML (26) PDF 815.45 K (52) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究明清医案中发热伴出疹症候群(RFS)的用药规律,为临床RFS相关传染病的治疗提供借鉴和思路。方法 基于《中华医典》数据库中明清时期发热伴出疹症医案,建立子数据库,采用Apriori算法进行关联分析,运用二元-Jaccard相似系数法进行聚类分析。结果 纳入方剂156首,中药199种,总用药频次为1818次。用药频率最高的3味药是:连翘、甘草、牛蒡子。药性以寒为主;药味以苦为主;归经以肺经为主,胃经次之;功效分类最常用的是清热药、解表药、化痰止咳平喘药、补虚药和利水渗湿药。两味药关联规则分析中,牛蒡子→连翘的支持度最高,为32.47%;金银花→连翘的置信度最高,为80.77%;犀牛角→生地黄的增益最大,为2.37。得到的五类聚类结果为:清营汤合黄连解毒汤合贝母瓜蒌散、白虎汤、三仁汤、菖蒲郁金汤、银翘散。结论 明清时期发热伴出疹症医案的用药规律是:治法以清透养阴为纲,兼顾化痰祛湿;病位以肺胃为重,需注重防邪内传厥阴;用药以苦甘相合为法,佐以辛散透邪。

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    • >针灸经络
    • 孙培养运用通督调神针法治疗注意缺陷多动障碍经验

      2025, 24(9):47-50.

      摘要 (58) HTML (20) PDF 500.07 K (42) 评论 (0) 收藏

      摘要:孙培养主任医师基于小儿“纯阳之体”的生理特点,创新性地提出注意缺陷多动障碍的核心病机为“阳亢神浮”,主张从神论治,以督脉为调控枢纽。治法上强调“通督”与“调神”并举,精选督脉要穴(如百会、神庭、命门等)为主穴,旨在潜阳入阴、安神定志。文中附验案1则,显示该法在改善患儿核心症状及伴随症状方面疗效显著,且能避免西药不良反应,为注意缺陷多动障碍的绿色治疗提供了重要思路。

    • >古籍研究
    • 《福寿丹书》养心思想探析

      2025, 24(9):51-53.

      摘要 (28) HTML (147) PDF 426.36 K (45) 评论 (0) 收藏

      摘要:《福寿丹书》从安养、延龄、服食、采补、玄修、清乐、脏腑等方面阐述养生之道,强调“形、神、气三位一体”的整体调养观,而养心为其关键。书中从心的特性、心之虚实的表现以及心之虚实的宜忌用药指导详细阐释心的养生,强调宁静淡泊以养心宁性和培养高雅志趣以养德培心对于养心的重要性。

    • >验案探析
    • 刘平治疗慢性肝病验案3则

      2025, 24(9):54-57.

      摘要 (36) HTML (19) PDF 534.60 K (44) 评论 (0) 收藏

      摘要:文中精选刘平教授治疗慢性肝病的3则典型验案,分别从“以温病方辨治肝性脑病”“调和肝脾治疗原发性胆汁性胆管炎”“分阶段扶正祛邪治疗肝硬化腹水”等方面,系统阐述其审证求因、病证结合、动态调方的学术思想,体现其在把握病机演变、融合经方与时方、兼顾中西医治疗优势方面的临证特色,为慢性肝病的临床实践提供了有益借鉴。

    • >综述
    • 丹参素干预糖皮质激素诱导的骨发育障碍的作用机制研究进展

      2025, 24(9):58-62.

      摘要 (49) HTML (26) PDF 479.79 K (55) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨丹参素对糖皮质激素(Glucocorticoids,GCs)诱导的骨发育障碍的防治作用,并系统阐述其潜在的分子机制,为开发新型抗骨发育障碍药物提供科学依据。方法 文中通过综述近期研究,系统分析了丹参素在调控成骨细胞与破骨细胞功能、影响关键信号通路(如Wnt/β-catenin、NF-κB、Nrf2/GPX4等)以及其抗氧化、抗炎、改善骨微循环等方面的药理作用。结果 丹参素通过多种途径对骨代谢产生调节作用,包括抑制破骨细胞活性、促进成骨细胞分化、调节氧化应激和改善骨微环境。其作用机制涉及Wnt/β-catenin、NF-κB、Nrf2/GPX4等信号通路,展现出对GCs诱导骨发育障碍的良好防治效果。结论 丹参素在防治GCs诱导的骨发育障碍中具有显著潜力,其多靶点作用机制为开发新型抗骨发育障碍药物提供了新思路。然而,其最佳给药方案、长期安全性及确切的临床疗效仍需通过更深入的动物实验和临床试验予以验证。

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