赵蕊 , 张紫微 , 丰明媚 , 边文静 , 邓欢 , 杨天笑 , 张再康
2025, 24(7):1-5.
摘要:《黄帝内经》最早明确“玄府”的概念,刘完素将其拓展为遍布全身的微观孔窍网络体系。清代医家周学海在前人认识的基础上,根据玄府走势和功能的不同,对刘完素广义玄府的内涵进一步划分,创造性地将玄府分为“横玄府”和“直玄府”,提出“横直玄府说”。“直玄府”即“纵玄府”。故认为,周学海首创的“纵横玄府”说是对刘完素广义玄府学说的较大发展,对丰富刘完素广义玄府学说内涵具有重要的意义,对临床诊治疾病也有着重要的指导作用。文中对周学海所提出的“横玄府”和“直玄府”的历史沿革、生理功能、病理变化、治疗方法等进行了探讨,认为横玄府内达于脏腑,外通于皮毛,沟通人体内外,是气机出入之道;直玄府上达巅顶,下至趺踵,是气机升降之路;横玄府和直玄府相互联系、相辅相成。横玄府和直玄府之常在于上下内外的“通透”,以维持人体气血、津液、神机的正常升降出入。横玄府和直玄府之变分为横玄府不透、直玄府不通、横玄府和直玄府皆不通透三种情况。治疗横玄府和直玄府疾病时,应从整体观念入手,以恢复横玄府和直玄府的通透性为主要目的。
2025, 24(7):6-10.
摘要:文中通过对相关古籍和文献进行研究,认为阳虚是抑郁症的根本病因病机,临证治疗应以温阳解郁为基本治法。本文通过深度剖析五脏阳虚症状与抑郁症之间的对应关系,为抑郁症临床治疗提供新的思路参考。
2025, 24(7):11-14.
摘要:在急性肺部感染性疾病辨治中,国医大师洪广祥基于“肺与大肠相表里”理论,强调“不论实虚,当通即通”的治疗原则。对于实证,注重“快利不伤阴”,力求迅速清除体内实邪;对于虚中夹实证,则秉持“祛邪不伤正”的理念,采用补泻兼行治法以祛邪扶正。在用药方面,洪老提倡灵活运用大黄,并通过配伍变化以推陈致新。针对实热证,常选用生大黄、葶苈子等苦寒泻下之品;而对于虚实夹杂之证,则多使用制大黄,并配伍黄芪、白术等温药,以期通腑而不伤正,扶正而不滞邪。
2025, 24(7):15-19.
摘要:“血水同病”是基于“血水同源”理论发展而来的重要病机学说,金哲教授认为,痰瘀互结实为后世医家对“血水同病”病机的进一步深化与发展。在临床治疗子宫内膜息肉(EP)时,金教授以“血水同调”为基本治则,擅用当归芍药散合小柴胡汤加减化裁,整体调节气血水运行,兼以局部消癥散结,取得了显著疗效。
2025, 24(7):20-23.
摘要:丘余良主任医师基于中医“癥瘕”理论辨治常染色体显性遗传多囊肾,认为先天禀赋不足、肾精亏虚为该病的起始因素,瘀血癥积、阻滞肾络为疾病进展的中心环节,临证施治时以活血消癥为核心,兼顾益气养阴、利湿降浊,同时遵循“屡攻屡补,以平为期”的原则,始终注重顾护正气,灵活调整攻伐与补益力度,以缓消癥块,力求邪去正安。
许勇镇 , 王海烨 , 陈慧 , 苏雨田 , 阮诗玮 , 陈晓玲 , 许正锦
2025, 24(7):24-28.
摘要:目的 研究益气降浊汤治疗CKD3期人群的临床效果及其对患者肾功能、生活质量的影响。方法 选择符合纳入标准的80例脾肾气虚型CKD3期患者,将其随机分为对照组与观察组,分别予常规治疗及常规治疗联合益气降浊汤进行干预,两组疗程均为8 w,观察治疗前后中医证候积分、肾功能、SF-36质量评分变化。结果 观察组有效率高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组中医证候积分均明显下降,且观察组的中医证候积分改善程度优于对照组(P<0.05)。肾功能方面,治疗后观察组Scr指标较前改善(P<0.05);两组eGFR水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。SF-36评分方面,治疗后两组在躯体功能、躯体疼痛维度的积分均有明显改善(P<0.05),但在改善程度上两组间差异无统计学意义(P>0.05);在精神健康、精力维度方面,观察组的积分较治疗前改善明显(P<0.05)。结论 常规治疗基础上联合益气降浊汤治疗CKD3期的临床效果更为确切,有助于延缓肾功能进展并提高患者生活质量。
2025, 24(7):29-32.
摘要:目的 探讨加味阳和汤对奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的临床疗效。方法 选取2023年9月—2024年12月太和中医院肿瘤科收治的使用奥沙利铂方案化疗后出现周围神经毒性的患者90例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(甲钴胺片治疗)和观察组(甲钴胺片联合加味阳和汤治疗)各45例,疗程21 d。观察两组患者的中医证候积分、神经传导速度、周围神经毒性分级、周围神经毒性改善情况、生活质量评分(KPS)和安全性评价。结果 治疗后,观察组的周围神经毒性分级好转情况优于对照组(P<0.05);观察组的神经传导速度提高,且改善幅度优于对照组(P<0.05);观察组的周围神经毒性改善幅度优于对照组(P<0.05);观察组的中医证候积分明显比对照组低(P<0.05);观察组的生存质量评分(KPS)较治疗前有明显提高,且改善情况优于对照组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论 加味阳和汤治疗奥沙利铂化疗所致周围神经毒性有效且安全,能够改善患者临床症状。
黄浠睿 , 吴清杰 , 居睿 , 吴长汶 , 杨梦晗 , 高碧珍
2025, 24(7):33-37.
摘要:文中系统阐述了“血水同病”的理论内涵,指出其病理基础为阳虚不行、气失温煦与推动,病理表现为血脉瘀滞与水湿内阻,核心病机为阴阳失衡。桂枝茯苓丸融治气、治血、治水于一方,兼具活血化瘀、温阳化气、利水祛湿之功,体现了“血水同治”的整体思想。现代药理学研究表明,该方具有抗炎、改善微循环、调节血流动力学等多靶点作用,临床广泛应用于慢性盆腔炎、糖尿病肾病性水肿、脑水肿、心源性水肿等属“血水同病”之证,疗效显著。文中通过理论阐发与临床验案分析,为桂枝茯苓丸的临床应用提供理论支持与实践指导,彰显中医药辨证施治的系统性与灵活性优势。
2025, 24(7):38-47.
摘要:目的 通过基因表达谱分析、网络药理学分析及生物信息学挖据,构建乳腺癌骨转移疾病分子模型并系统探索左归丸“标本同治”的理论依据。方法 ①下载GEO数据库相关数据后以表达谱分析筛选差异基因,使用韦恩分析求得其与CTD、GeneCards数据库中乳腺癌、肿瘤转移及骨质疏松症的交集作为乳腺癌骨转移的可能核心靶点;使用蛋白质互作分析构建疾病分子模型后以Cytoscape软件实行可视化,挖掘其中的功能模块并行GO和KEGG生物信息学富集分析。②在TCMSP和TCMID数据库中筛选左归丸活性成分,使用BATMAN预测其靶点后获取与疾病靶点的交集基因,使用Cytoscape软件构建药物-活性成分-靶点-生物学通路的复合药理学网络,根据连接度筛选重要节点以预测该方的关键药物、活性成分及相应靶标和生物学通路。结果 ①乳腺癌骨转移的224个潜在核心靶点可划分为上下调趋势高度统一的两个功能模块,细胞分裂、细胞周期等相关基因下调,而PI3K-Akt信号通路、局灶性黏附等生物学通路相关基因上调。②枸杞子、山茱萸、山药可能是左归丸治疗本病的核心药物,烟酸、马兜铃酮、瓜氨酸,豆甾醇、胡萝卜素类等是其主要活性成分,潜在关键靶点为ASPA、RARRES1、SRD5A1、GOT1、PPAT、HSP90AB1和AURKA等,而“流体剪切应力和粥样硬化通路”则可能是该方调控的重要通路。结论 与未发生骨转移者比较,乳腺癌骨转移可能存在某些特异性分子靶点及通路;左归丸通过调控部分特异性靶点和通路发挥对乳腺癌骨转移的“标本同治”功效。
2025, 24(7):48-53.
摘要:目的 探究电针对抑郁模型小鼠齿状回区域颗粒细胞兴奋性及其行为表现的影响。方法 将C57/BL6小鼠随机分配至四个实验组别(对照组、模型组、电针组、氟西汀组),通过慢性不可预见性温和应激刺激方案构建抑郁样行为动物模型。电针组予电针百会、印堂(连续波、2 Hz、1 mA),30 min/d,共10 d;氟西汀组接受10 mg/kg氟西汀灌胃治疗,每天1次,连续10 d。采用强迫游泳实验、糖水偏好实验、悬尾实验评估小鼠抑郁样行为,全细胞记录检测齿状回颗粒细胞E/I比值,免疫荧光检测齿状回颗粒细胞c-fos表达情况。结果 (1)行为学检测结果显示:与对照组比较,模型组和电针组在糖水偏好实验中糖水摄入量明显减少,同时在悬尾试验和强迫游泳测试中的静止不动时间均显著增加(P<0.01),sEPSC频率和电容量均显著下降(P<0.05),sIPSC频率和电容量均显著上升(P<0.05),E/I比值、c-fos蛋白的表达水平均显著降低(P<0.01)。与模型组比较,电针组和氟西汀组在糖水偏好实验中糖水摄入量显著提升,同时在悬尾实验和强迫游泳实验中的不动时间均显著缩短(P<0.01),sEPSC频率和电容量均有显著的提升(P<0.05),sIPSC频率和电容量均显著下降(P<0.05),E/I比值、c-fos蛋白表达水平均显著上升(P<0.01)。与氟西汀组比较,电针组在糖水偏好实验中糖水摄入量显著减少(P<0.01),同时在悬尾实验和强迫游泳实验中的不动时间均显著增加(P<0.01),sEPSC频率和电容量均显著减少(P<0.05),sIPSC频率和电容量均显著增加(P<0.05),E/I比值、c-fos蛋白表达水平显著下降(P<0.01)。所有组别间sEPSC和sIPSC的幅度没有显著差异(P>0.05)。结论 电针能够通过提高小鼠齿状回颗粒细胞兴奋性改善抑郁样行为。
2025, 24(7):54-57.
摘要:兹以《中医诊断学》问诊为例,以问诊知识点为基本单位,以点带面,系统挖掘《中医诊断学》课程思政元素并建设案例库,实现全方位覆盖,全过程将思政教育有机融入课程教学环节,同时做到因事而化、因时而进、因势而新,旨在培养“大医精诚”的党和人民信赖的中医好医生,为“健康中国”战略的实施添砖加瓦。
易鑫颖 , 易美静 , 周宇轩 , 彭添凤 , 陈思兰 , 刘金坤 , 宋厚盼
2025, 24(7):58-64.
摘要:氧化应激(OS)是细胞或组织中氧化还原状态失衡的结果,是自由基和抗氧化防御系统之间的一种不平衡现象。OS与胃溃疡(GU)密切相关,OS通过降低谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)等抗氧化剂的活性,诱导丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)过度表达,以及激活转录因子-κB(NF-κB),抑制核因子E2相关因子(Nrf2)表达,同时氧化修饰生物大分子(包括蛋白质、脂质和核酸),导致GU发生。研究发现,单味中药有效成分黄酮类化合物、多糖类化合物、生物碱类化合物、多肽类化合物、酚类化合物、皂苷类化合物具有抗氧化应激作用,减轻胃组织的损伤,促进黏膜修复,治疗胃溃疡。