• 2025年第24卷第12期文章目次
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    • >名医精华
    • 熊芳丽从苗医虚劳论治慢性疲劳综合征经验

      2025, 24(12):1-5.

      摘要 (61) HTML (39) PDF 514.96 K (65) 评论 (0) 收藏

      摘要:熊芳丽教授认为,慢性疲劳综合征属苗医虚劳病范畴,其病因病机为气亏血虚、毒邪作乱,导致机体脏腑、架组少气缺血而发病。其提出“治劳先扶正,解毒次调筋,虚劳者宜温补兼解邪”的治法,并运用苗医隔药纸火灸疗法治疗慢性疲劳综合征,临床疗效满意,为临床苗医药治疗该病提供新思路、新方法。

    • 李心沁基于“脏腑别通”理论治疗腹泻型肠易激综合征经验

      2025, 24(12):6-10.

      摘要 (41) HTML (24) PDF 480.48 K (66) 评论 (0) 收藏

      摘要:肠易激综合征多与遗传、饮食、心理精神等因素有关,病位虽在大小肠,但与肝之疏泄、脾之运化功能密切相关。李心沁教授基于“脏腑别通”理论,从“肝与大肠通”“脾与小肠通”的生理关系出发,阐释腹泻型肠易激综合征的核心病机为“肝失疏泄、大肠传导失司”“脾失运化、小肠清浊不分”,并确立其主要治法为“疏肝气以助大肠传导,健脾气以助小肠泌浊”。在治疗上,李心沁教授采用针药结合的综合疗法,针刺选取其经验穴组“疏肝调神针”“老十针”及“腹部四募穴”,以调畅气机、健运中州;中药则辨证施方,以疏肝解郁、健脾渗湿。二者相辅相成,临床疗效显著。

    • 衡先培基于“肾阳为守”论治糖尿病肾病蛋白尿经验

      2025, 24(12):11-15.

      摘要 (49) HTML (52) PDF 474.30 K (92) 评论 (0) 收藏

      摘要:有效控制蛋白尿是延缓糖尿病肾病进展的关键。衡先培教授根据多年临床经验,提出“肾阳为守”的学术思想,应用于辨治糖尿病肾病蛋白尿,取得良好疗效。衡先培教授认为,糖尿病肾病蛋白尿的基本病机在于肾阳失守,气化失司。治疗无论虚实,都应注重扶正守阳,使肾阳能安守于内以恢复其气化功能。临床将其分为脾虚夹湿、血滞脉络、气虚夹瘀、下元不固、浊瘀互结5个主要证型,应用该辨证体系及系列经验方,可有效改善临床症状,延缓疾病进展。

    • >思路与方法
    • 叶天士“在卫汗之可也”理论在皮肤科临床中的应用

      2025, 24(12):16-20.

      摘要 (39) HTML (40) PDF 509.38 K (74) 评论 (0) 收藏

      摘要:温病卫气营血的传变规律同样适用于阐释皮肤病由浅入深的传变过程。因此,“卫气营血”辨证体系,特别是“在卫汗之可也”这一核心治法,对中医皮肤病诊疗具有指导意义。针对皮肤病初起的“卫分证”,应以“辛凉宣透”的“汗之”之法透邪外达、截断病势,而非误用辛温发汗之法或过早滥用苦寒之剂,以免闭门留寇或损伤脾胃。文中列举了银翘散、银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方、三仁汤等代表方剂的临床应用,并明确了辛温发汗、过汗及使用升提药物的禁忌,最终论证了正确运用“在卫汗之”理论对于提高皮肤病疗效、延缓疾病进展具有重要指导意义。

    • 从“中土斡旋”论治超重/肥胖合并代谢相关脂肪性肝病

      2025, 24(12):21-25.

      摘要 (38) HTML (74) PDF 431.70 K (73) 评论 (0) 收藏

      摘要:基于中医“中土斡旋”理论,系统阐述了超重/肥胖合并代谢相关脂肪性肝病以中焦气机升降失常,导致肝失疏泄、痰湿内生等为核心病机,并与现代医学中的氧化应激、肠道微生态紊乱、胰岛素抵抗及遗传因素等病理环节相互印证。基于此,提出以“健脾培中、疏肝理气、化湿祛浊、补益脾肾”为纲的治法,并分析了黄芽汤、柴胡疏肝散、苓桂术甘汤及金匮肾气丸等经典方剂的运用机理与现代药理依据。从“中土斡旋”论治超重/肥胖合并代谢相关脂肪性肝病,有助于恢复全身气化与代谢平衡,为临床整合中西医优势、系统干预本病提供了理论支持与实践路径。

    • 基于“伏痰”理论探讨巨噬细胞在肿瘤微环境中的作用及微观辨治

      2025, 24(12):26-30.

      摘要 (33) HTML (17) PDF 522.92 K (61) 评论 (0) 收藏

      摘要:在肿瘤微环境(TME)中,肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的极化表型、免疫调控功能与肿瘤进展联系密切。伏痰所具有的隐匿性、积聚性、易激发的致病特征,与肿瘤细胞深伏与潜在恶性转化等特性相似;且TME被视为“痰环境”,TAMs亦是TME和痰液的主要组成部分。因此,本文基于“伏痰”理论探讨TAMs在TME中的作用及中医药辨治策略,认为伏痰困脾、痰瘀互结、痰郁化热三种病理状态相互关联,可分别与TAMs介导的免疫抑制、酸性高凝微环境和炎性微环境相对应,故而提出以“益气扶正,防伏痰之成;化痰祛瘀,阻伏痰之变;清热解毒,化伏痰之恶”之法辨治肿瘤。

    • >临床研究
    • 和畅膏对阴虚阳亢型围绝经期高血压的疗效观察

      2025, 24(12):31-35.

      摘要 (32) HTML (14) PDF 569.03 K (59) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察和畅膏对阴虚阳亢型围绝经期高血压(PH)患者的临床疗效。方法 选取2023年12月—2024年12月在福建中医药大学附属第三人民医院就诊的阴虚阳亢型PH患者80例,采用数字表法进行随机分组,将研究对象均分为两组,每组各纳入40例。对照组实施激素联合降压的治疗方案;治疗组联合使用和畅膏,两组均接受8周的治疗。对比两组患者的血压、中医证候积分、Kupperman评分、血清性激素水平等指标的变动情况,并评价其临床疗效。结果 治疗后,两组的血压都呈下降态势,其中治疗组的收缩压下降幅度比对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗完成后,治疗组总有效率为95.00%,与对照组的75.00%相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的中医证候积分与Kupperman评分均较治疗前有所下降,且治疗组的这两项评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组的雌二醇水平均升高,卵泡刺激素、黄体生成素水平均下降,且治疗组的雌二醇水平高于对照组,卵泡刺激素、黄体生成素水平则低于对照组,上述差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论 和畅膏能改善阴虚阳亢型围绝经期高血压患者的临床症状,提升治疗效果,并可调节激素水平,与西药联用有协同降压作用。

    • 非酒精性脂肪性肝病患者舌象季节变化规律及其与血脂的相关性分析

      2025, 24(12):36-40.

      摘要 (24) HTML (23) PDF 490.46 K (55) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 回顾性分析非酒精性脂肪性肝病患者舌象的季节性差异及其与临床指标的相关性。方法 选择符合纳入标准的研究对象,收集患者舌色、舌形、舌苔、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),分析中医证型,探讨患者舌象在不同季节的表现特征及其与临床指标的相关性。结果 在舌色方面,脂肪肝患者春冬季以淡红舌为主,夏秋季则多见红、紫舌,四季舌色数据比较存在统计学差异(P<0.05),其中冬季舌色分布与夏、秋季组比较有统计学差异(P<0.05);在舌形方面,春季以胖大舌为主,而夏、秋、冬则正常和胖大舌形占比较为均衡,四季舌形数据比较存在统计学差异(P<0.05),其中春季舌形分布与夏季组比较有统计学差异(P<0.05);患者TC呈现季节性变化,春季最高,且与夏、秋季组相比有统计学差异(P<0.05);与TC正常组比较,异常组淡胖舌更多(P<0.05),差异有统计学意义;患者舌苔、ALT、AST、TG未显示出季节性差异(P>0.05);年龄、季节、舌色与TC的异常相关(P<0.05);调整年龄的影响因素后,春季的TC异常风险仍显著(OR=1.468,95%CI为1.094~1.970,P<0.05);舌色淡红对TC的影响仍具有统计学意义(OR=1.487,95%CI为1.006~2.197,P<0.05)。结论 非酒精性脂肪性肝病患者舌象随季节更替呈现一定变化特点,并与血清胆固醇变化相关,提示非酒精性脂肪性肝病患者病机演变可能存在季节性分布规律,临床可根据季节规律因时制宜,开发季节的差异化调理方案。

    • >针灸经络
    • 泻初补正纳支法在肾气亏虚型原发性痛经中的应用

      2025, 24(12):41-43.

      摘要 (50) HTML (23) PDF 451.92 K (54) 评论 (0) 收藏

      摘要:针对肾气亏虚型原发性痛经,采用酉时正刻补正纳支法进行治疗:在酉时(肾经气血旺盛时辰)正刻,循肾经选取水泉、复溜等主穴,辅以十七椎、关元等配穴进行针刺,通过“时辰-经络-证型”的精准对应,实现补肾益气、调冲止痛的疗效。文中列举的3则验案(附有VAS疼痛评分与月经指标量化记录)显示,患者治疗后VAS评分从6~8分降至1~2分,经量、血块等指标显著改善,且在3个月随访期内均未复发。该方法既为肾气亏虚型原发性痛经提供了更具针对性的治疗方案,也为时间针灸在妇科疾病中的应用提供了临床依据。

    • 热敏灸联合针刺对腰椎间盘突出症的疗效及血清炎症因子的影响

      2025, 24(12):44-48.

      摘要 (37) HTML (28) PDF 516.11 K (58) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析热敏灸联合针刺疗法对寒湿型腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果,并评估其对血清炎症因子水平的影响。方法 将120例腰椎间盘突出症(寒湿型)患者随机分入热敏灸组(60例)和对照组(60例)。对照组给予常规针刺,每次30 min;热敏灸组在常规针刺后,于热敏穴高发区(L1至S1节段的督脉、膀胱经线上)循经往返灸,探寻出2个优选敏化穴后进行定点悬灸,灸至热敏灸感消失为度。两组均采用隔日1次的治疗频率,每周3次,以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。评估两组患者的临床综合疗效,并观察SF-MPQ评分、JOA评分、血清炎症因子(IL-6和TNF-α)水平、中医证候积分的变化情况。结果 在总有效率及痊愈率方面,热敏灸组高于对照组(P<0.05);在SF-MPQ评分方面,两组治疗后的评分均较治疗前下降(P<0.05),且热敏灸组治疗后的评分低于对照组(P<0.05);在JOA评分方面,两组治疗后的评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且热敏灸组治疗后的评分高于对照组(P<0.05);在血清炎症因子(IL-6和TNF-α)水平方面,两组治疗后均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后热敏灸组这两项指标的水平明显低于对照组(P<0.05);在中医证候积分方面,两组各项症状(腰部活动情况、腰痛情况、活动后疼痛及受寒加重情况)治疗后的评分均低于治疗前(P<0.05),且热敏灸组在改善腰痛、受寒加重评分方面均优于对照组(P<0.05)。结论 热敏灸与针刺联合应用,可显著增强寒湿型腰椎间盘突出症患者的临床疗效,并且在改善腰部症状、提高腰椎功能方面也优于单纯针刺治疗。

    • >方药研究
    • 药用檀香考证

      2025, 24(12):49-54.

      摘要 (24) HTML (21) PDF 547.30 K (93) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过查阅文献、典籍,对檀香从品种、名称、药性等几方面进行考证,探寻历代医药典籍中檀香的品种来源及使用情况,并结合当代市场流通使用现状展开讨论,明确几种常见药用檀香的衍化历程及现代药用价值,为檀香的临床应用、质量管理及研究开发提供理论指导与依据。

    • >综述
    • 肿瘤免疫逃逸机制及中药干预策略研究进展

      2025, 24(12):55-60.

      摘要 (38) HTML (23) PDF 515.21 K (51) 评论 (0) 收藏

      摘要:肿瘤免疫逃逸是当前肿瘤临床治疗面临的关键难题。肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视,并重塑肿瘤免疫微环境,导致治疗抵抗和患者预后不良。中药具有多成分、多靶点的作用特点,可广泛调控肿瘤微环境(TME)中的免疫细胞功能,在逆转免疫抑制状态、增强抗肿瘤免疫应答方面显示出良好潜力。本文系统综述肿瘤免疫逃逸的主要机制,并梳理中药活性成分在调控免疫抑制细胞、干预免疫检查点分子、改善代谢微环境及调控物理屏障等方面的作用,以及中药在临床治疗中的应用方案,以期为中药在肿瘤免疫治疗中的进一步研究和应用提供理论依据。

    • 糖尿病周围神经病变舌诊研究进展

      2025, 24(12):61-63.

      摘要 (44) HTML (35) PDF 425.41 K (60) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医舌诊作为“司外揣内”的重要方法,为糖尿病周围神经病变(DPN)的预防、治疗及转归判断提供了独特视角与客观依据。文中对近年来的相关文章进行梳理,从以下四个方面对DPN舌诊进展进行探讨:舌象特征方面,患者舌质常为暗、淡暗、暗红,或见瘀点、瘀斑,舌体多见胖大(主脾虚湿盛)或裂纹(主燥热伤津),舌苔可见少苔、无苔(燥热伤津)或腻苔(痰湿内盛);舌下络脉表现方面,舌下络脉的变化(如迂曲、增粗、瘀血、瘤状突起)可早于舌体变化出现,其异常程度与病程及神经血管病变严重程度呈正相关;舌象与中医证候的规律方面,舌象与证型密切相关,临床以气虚血瘀、痰瘀阻络证多见,舌质暗与瘀血病机高度一致;舌象现代化研究方面,舌象特征(如紫舌、暗红舌)与多项理化指标(如血糖、血脂、电流感觉阈值CPT)存在相关性,并可作为预测DPN风险的独立危险因素。

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