• 2024年第23卷第6期文章目次
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    • >名医精华
    • 国医大师洪广祥基于“脾主肌肉”论治慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍经验

      2024, 23(6):1-4.

      摘要 (76) HTML (14) PDF 422.66 K (9548) 评论 (0) 收藏

      摘要:国医大师洪广祥教授认为,慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍以宗气虚损为关键病机,提倡肺脾当同治,故以脾主肌肉为基,补益宗气为则,以补元汤化裁治疗,常可取效,可为治疗慢性阻塞性肺疾病并发骨骼肌功能障碍提供治疗新思路。

    • 王行宽辨治冠心病临床经验

      2024, 23(6):5-8.

      摘要 (45) HTML (13) PDF 414.94 K (9557) 评论 (0) 收藏

      摘要:王行宽教授认为,冠心病可从“胸痹”论治;心之气营亏虚为胸痹病证之本,痰瘀互结为病证之标,肝木失疏、气机失调贯穿疾病的全过程,应以“肝心同治”思想辨治胸痹;治疗上予以补益气营,豁痰化瘀,佐以疏肝解郁,运用经方或创制的经验方心痛灵方加减治疗该病,疗效明显。文章总结王行宽教授辨治冠心病的临床经验,体现其“多脏调燮、综合治理、杂病治肝”的学术思想。

    • 陈立典对轻度认知障碍的康复治疗经验

      2024, 23(6):9-11.

      摘要 (38) HTML (14) PDF 402.62 K (9559) 评论 (0) 收藏

      摘要:陈立典教授将现代康复理念与传统中医理论相结合,优化轻度认知障碍筛查路径,提高筛查覆盖率;构建“脏腑为用,督脉为枢”的中医认知功能理论;在“整体观念”“辨证论治”原则的指导下,制订个体化康复方案,中西医“杂合而治”。针刺疗法、八段锦作为中医适宜康复技术,可有效改善患者的认知功能障碍,值得临床推广应用。

    • >经典研究
    • 经方合方“十八反”配伍辨治银屑病验案举隅

      2024, 23(6):12-15.

      摘要 (43) HTML (16) PDF 412.19 K (9282) 评论 (0) 收藏

      摘要:银屑病如寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病以及银屑病合并2型糖尿病等虽属顽固性、难治性疾病,但若能合理运用经方合方“十八反”配伍,常能取得比较理想的治疗效果。文中通过对运用经方合方“十八反”配伍治疗银屑病的经验进行总结,认为只有打破“十八反”配伍禁忌,针对银屑病病变证机合理运用经方合方配伍用药,方能取得较为理想的疗效。

    • >理论探讨
    • “三因制宜”理论在中医药防治胆石症中的运用

      2024, 23(6):16-20.

      摘要 (27) HTML (9) PDF 521.23 K (9577) 评论 (0) 收藏

      摘要:基于“三因制宜”理论从天、地、人角度对中医药防治胆石症进行探析,同病而异治。旨在从四时寒暑、昼夜交替、地理环境、饮食情志、体质差异等多维角度探讨胆石症发病的潜在诱因,以期为胆石症的临床个体化治疗提供思路,未病先防。

    • 六经“三枢”辨治脾胃病机理探讨

      2024, 23(6):21-23.

      摘要 (23) HTML (7) PDF 383.77 K (9553) 评论 (0) 收藏

      摘要:六经“三枢”理论,系源于六经“开、阖、枢”,再结合阳明、太阴“阴阳枢”,整合而成。六经“三枢”,在生理上各枢之间具有相互促进气机流通联动的作用,在疾病辨治上,若阳枢不利治以小柴胡汤调之;若阴枢不利方用四逆散以调之;若阴阳枢不利方选半夏泻心汤以调之。同时,必须考虑到“三枢”间在生理、病理上互相影响,可采用“二枢”或“三枢”同调的方式进行治疗。

    • 从虚、毒、瘀论治恶性肿瘤化疗相关性贫血

      2024, 23(6):24-26.

      摘要 (21) HTML (14) PDF 420.79 K (9312) 评论 (0) 收藏

      摘要:恶性肿瘤化疗相关性贫血基本病机以脾肾虚损为本,毒瘀互结为标,病位在脾、肾。虚、毒、瘀三者相互转化,贯穿化疗相关性贫血发生、发展的始终。治疗以补肾健脾,解毒活血为法,扶正与祛邪兼顾,虚、毒、瘀共治,方可收获良效。

    • >临床研究
    • 桃红四物汤合六味地黄汤在阴虚血瘀型糖尿病性黄斑水肿治疗中的增益价值研究

      2024, 23(6):27-30.

      摘要 (19) HTML (13) PDF 519.81 K (9314) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨桃红四物汤合六味地黄汤治疗阴虚血瘀型糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法 选取2021年9月—2022年9月收治的66例阴虚血瘀型糖尿病性黄斑水肿患者,通过随机数字表法分为对照组、观察组。对照组(33例)仅接受雷珠单抗玻璃体内注射治疗,观察组(33例)在对照组的基础上增加桃红四物汤合六味地黄汤治疗。两组均治疗1个月,观察两组患者的临床疗效及治疗前后的黄斑中心视网膜厚度(Central Macular Thickness,CMT)、视力、黄斑容积(Total Macular Volume,TMV)及血清中干扰素诱导蛋白10(IFN-γ inducible protein 10,IP-10)、一氧化氮合酶(Nitric Oxide Synthase,NOS)、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、脂联素(Adiponectin,APN)水平。结果 治疗后与对照组相比,观察组TMV、CMT、VEGF水平及血清IP-10、IL-6、TNF-α水平均更低,临床疗效、视力、血清NOS水平及APN水平均更高(P<0.05)。结论 桃红四物汤合六味地黄汤能提升阴虚血瘀型DME患者临床疗效,改善视力,减轻黄斑水肿。

    • 瓜蒌薤白半夏汤加减对急性冠脉综合征临界病变患者炎性因子的影响

      2024, 23(6):31-33.

      摘要 (19) HTML (10) PDF 571.31 K (9338) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探索瓜蒌薤白半夏汤加减对急性冠脉综合征临界病变痰浊闭阻证患者hs-CRP、IL-6、PCT水平的影响。方法 选取经冠状动脉造影和血管内超声检查诊断的急性冠脉综合征临界病变痰浊闭阻证患者60例,随机分为治疗组和对照组,两组均予以常规西药治疗,治疗组加予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,观察两组患者治疗前后血浆hs-CRP、IL-6、PCT、中医证候积分等指标的变化。结果 两组患者治疗后hs-CRP、IL-6水平均显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后各项症状积分及中医证候积分总分均显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论 瓜蒌薤白半夏汤加减能有效降低急性冠脉综合征临界病变痰浊闭阻证患者hs-CRP、IL-6水平,并能显著改善其症状。

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    • 耳穴埋豆在社区常驻老年失眠症患者中的应用效果观察

      2024, 23(6):34-36.

      摘要 (22) HTML (9) PDF 446.50 K (9339) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察耳穴埋豆治疗社区常驻老年失眠症患者的应用效果。方法 选取2022年10月至2023年7月鼓浪屿社区卫生服务中心、同安区祥平街道社区卫生服务中心、湖里区妇幼保健院接收的78例老年失眠症患者为研究对象,依据双色球法将其分为参照组、观察组,各39例。参照组给予艾司唑仑片,观察组给予艾司唑仑片+耳穴埋豆。比较两组临床疗效、中医证候积分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、满意度、不良反应。结果 观察组临床疗效94.87%高于参照组79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组神疲乏力、失眠、心悸胸闷、健忘证候积分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PSQI评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度89.74 %(35/39)高于参照组66.67 %(26/39),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论 耳穴埋豆可有效改善社区失眠症老年患者的临床症状,缓解睡眠障碍,安全性良好,易被患者接受。

    • >古籍研究
    • 《小儿痘疹方论》治疗小儿痘疹的用药特点

      2024, 23(6):37-41.

      摘要 (18) HTML (13) PDF 691.48 K (9341) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 通过数据挖掘技术,探讨南宋儿科医家陈文中《小儿痘疹方论》治疗小儿痘疹的用药特点。方法 通过Excel软件将《小儿痘疹方论》有关小儿痘疹的内服处方进行数据录入以及频数、性味归经、功效统计分析,利用IBM SPSS Statistics 25及IBM SPSS Modeler 18.0进行聚类、关联规则分析。结果 共收集内服处方84首,涉及中药140味,共计使用频次632次。从药物种类方面进行分析,药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经主要归入肺经、肝经、脾经、胃经,药物功效以补虚、清热和解表为主;从中药总使用频次方面进行分析,用药以温药、甘味药、归脾经药、补虚药居多。通过Apriori算法关联规则分析可得到6味关联性较大的核心药物:人参、当归、茯苓、白术、白芍、甘草。通过聚类分析可得到4个有效聚类药物组合。结论 陈文中治疗小儿痘疹注重辨证,主要运用温补法,采取补虚托里、解毒、疏通营卫三法,反对妄投宣利寒凉之药损伤脾胃。

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    • >方药研究
    • 基于网络药理学及分子对接技术探究“茯苓-半夏”药对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的作用机制

      2024, 23(6):42-48.

      摘要 (26) HTML (7) PDF 2.20 M (9660) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于网络药理学及分子对接技术探究“茯苓-半夏”药对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的作用机制。方法 通过TCMSP、TCMID、BATMAN-TCM数据库获取“茯苓-半夏”药对的主要活性成分并利用Uniprot获取药对主要活性成分的作用靶点;通过PharmGKB、GeneCards、OMIM及DurgBank数据库获取OSAHS疾病靶点并筛选出与“茯苓-半夏”药对的共同靶点;通过Cytoscape 3.9.0构建“药对-主要活性成分-作用靶点”网络、“药对-主要活性成分-OSAHS-治疗靶点”网络;通过String数据库构建“茯苓-半夏”药对与OSAHS共同靶点的PPI网络并筛选出核心靶点;通过DAVID数据库对共同靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析;最后将药对主要活性成分与核心靶点运用AutoDock Vina进行分子对接验证并通过Pymol 2.5可视化。结果 筛选得到“茯苓-半夏”药对主要活性成分27个,作用靶点561个,药对靶点与OSAHS的5419个疾病靶点交集得到共同靶点124个;治疗OSAHS的主要活性成分包括酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等;治疗OSAHS的核心靶点包括AKT1、IL6、TP53等;主要涉及癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路。分子对接结果显示酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分与核心靶点能有效结合。结论 “茯苓-半夏”药对中的酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分能通过作用于AKT1、IL6、TP53等核心靶点,调控癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路,发挥治疗OSAHS的疗效。

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    • >针灸经络
    • 针刀治疗颈椎病的系统评价再评价

      2024, 23(6):49-56.

      摘要 (17) HTML (10) PDF 658.09 K (10353) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 对针刀治疗颈椎病的系统评价进行再评价。方法 检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,搜集针刀治疗颈椎病的系统评价,检索时限从建库至2023年10月31日。由2名研究者独立筛选文献,提取资料后,由4名研究员分别采用AMSTAR-2、ROBIS量表、PRISMA声明及GRADE证据质量系统评价其方法学质量、偏倚风险、质量报告和证据质量。结果 共纳入15篇文献,结果显示多数系统评价证据等级较低,少数为低偏倚风险;证据评级显示,在纳入的41个证据中,中等、低级、极低级质量证据分别为2个、8个、31个。结论 针刀治疗颈椎病疗效确切,但相关系统评价证据可靠程度较低,仍缺乏高质量、大样本临床研究。

    • “开四关”刍议

      2024, 23(6):57-59.

      摘要 (16) HTML (11) PDF 390.41 K (9640) 评论 (0) 收藏

      摘要:近年来学术界就“四关”争论诸多,最主要争议点在于“四关”“四关穴”“开四关”三者之间的关系及“开四关”到底如何定义。通过古与今文献的梳理,可认为此两问本质上的答案相同,此三者皆应当是广义的存在,不可被定义为某一种狭义的解释,故可认为所有争论定当属于其狭义之说。

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    • >实验研究
    • 基于模型动物研究通腑泻肺灌肠液治疗急性支气管炎药效及入血成分

      2024, 23(6):60-64.

      摘要 (18) HTML (14) PDF 1.01 M (9364) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨通腑泻肺灌肠液治疗急性支气管炎的药效及入血成分,为基于“肺与大肠相表里”理论通过灌肠疗法治疗小儿急性支气管炎提供实验依据。方法 将60只大鼠随机均分为正常组、模型组、阳性药组(麻芩消咳颗粒组)及通腑泻肺灌肠液高、中、低剂量组,采用烟雾吸入法构建大鼠急性支气管炎模型。每天灌肠给药1次,连续给药7 d,比较不同组别的肺组织病理形态学结果及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;比较通腑泻肺灌肠液体外供试品及含药血清样品和空白血清样品的HPLC色谱图,根据保留时间及对照品,明确通腑泻肺灌肠液给药后血中入血成分。结果 与模型组比较,不同剂量的通腑泻肺灌肠液可以不同程度地改善急性支气管炎大鼠倦怠、食欲减退、皮毛松弛以及支气管和肺组织的损伤;通腑泻肺灌肠液各剂量组大鼠血清中IL-6、IL-1β、TNF-α含量与模型组相比呈不同程度的减低(P<0.01);给药后血清样品有9个入血成分,5个血中移行成分,3个体内代谢成分,通过与对照品比对,指认出7个成分,初步预测没食子酸和厚朴酚为通腑泻肺灌肠液的入血成分。结论 通腑泻肺灌肠液可以减轻烟熏引起的急性支气管炎,保护机制可能与IL-6、IL-1β和TNF-α的水平有关,没食子酸和厚朴酚可能是通腑泻肺灌肠液的体内直接作用物质,为其药效物质基础及药效机制奠定基础。

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    • >中医教育
    • 中医类专业课程思政元素解析与挖掘路径研究

      2024, 23(6):65-68.

      摘要 (21) HTML (5) PDF 466.32 K (9341) 评论 (0) 收藏

      摘要:从专业层面(中西医观念、认识方法、治疗等方面)、学科层面(如重要人物、关键事件、专业认同、人文精神等)、课程层面对中医类专业课程中的思政元素进行了挖掘与解析,探索专业课程与思政教学同频共振的途径与模式,寻找中医类专业课程与思政教育之间的契合点,努力实现思政教育效果的最大化,这对于提升思政教育实效,落实“立德树人”的根本任务具有重要意义。

    • >综述
    • 针刺治疗颈型颈椎病的研究进展

      2024, 23(6):69-72.

      摘要 (28) HTML (10) PDF 430.42 K (9761) 评论 (0) 收藏

      摘要:针刺治疗颈型颈椎病具有疗效明显、方法多样等优势,临床应用广泛。文章通过搜集近五年来针刺治疗颈型颈椎病的临床研究文献,并进行整理归纳,从针刺疗法和联合疗法两大方面系统概述针刺治疗颈型颈椎病的研究进展,为进一步深入开展临床应用研究提供参考和思路。

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