• 2024年第23卷第10期文章目次
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    • >专家论坛
    • 论道家学术思想是《黄帝内经》理论建构的文化底色

      2024, 23(10):1-5.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 443.33 K (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:道家学术思想是《黄帝内经》理论建构的重要底色之一。道家所论之道、德、气、道法自然、无为而治以及辩证思维,都深刻地影响着《黄帝内经》医药学理论的形成,渗透于其所建构的医药学理论的各个层面,与此同时,也赋予道家相关学术思想以鲜活的生命科学知识内涵。

    • >经典研究
    • 经方合方十八反配伍辨治间质性肺疾病验案举隅

      2024, 23(10):6-9.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 417.78 K (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:间质性肺疾病是公认的难治性疾病,但若能合理运用经方合方“十八反”配伍于临床时间当中,则可取得较好的疗效。文中通过对近年来临证运用经方合方辨治间质性肺疾病的经验和体会进行总结,认为运用经方合方“十八反”辨治间质性肺疾病,与临床其他治疗方法比较,具有明显的优势和特色。

    • >名医传承
    • 连方教授分期治疗痛经方药分析及经验总结

      2024, 23(10):10-12.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 422.76 K (4) 评论 (0) 收藏

      摘要:连方教授根据女性生理特点提出“八期理论”(月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前初期、经前中期、经前末期),分期用药,辨证论治,配合活血祛瘀解毒治法,引申应用滋肾祛瘀解毒方、少腹逐淤汤、桃红四物汤等组方,以益天癸而和气血,调和月经周期,治疗经行腹痛(或合并子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛、不孕症)。文中论述连方教授分期用药治疗痛经的临床经验,并附验案1则以佐证。

    • 程宛钧运用疏肝化瘀凉血法辨治血精症经验

      2024, 23(10):13-16.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 467.27 K (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:血精症是男科常见病种,因其病情复杂,反复发作,迁延难愈的特点亦属于男科疑难杂症之一。程宛钧老师以“三因制宜学说”为指导思想,结合古今时代生活之不同,采用中西医辨病辨证思维,提出运用疏肝化瘀凉血法遣方用药治疗血精症,同时指导预后调摄固护,以达到药尽病愈,病少复发的效果,并附验案一则,以飨同道。

    • 颜勤辨治慢性胃炎伴焦虑抑郁状态经验拾萃

      2024, 23(10):17-20.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 435.35 K (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:颜勤教授结合多年辨治慢性胃炎伴焦虑抑郁状态的临床经验,认为该病以“脾胃”为致病之本,“六郁”为其发病之机,治疗强调“脾胃为本,分辨六郁”,通过运用中药联合中医外治法,同时对患者进行心理干预,取得了显著的临床疗效,为临床治疗慢性胃炎伴焦虑抑郁状态提供了新的思路和方法。

    • >思考中医
    • 论中医“气的分类”的逻辑矛盾与解决方式

      2024, 23(10):21-23.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 381.02 K (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:十版规划教材《中医基础理论》将人体之气分为三个层次:第一层次是一身之气;第二层次是为一身之气组成成分的元气、宗气、营气和卫气;第三层次是由先天元气和后天宗气所构成的脏腑之气和经络之气。其分类的逻辑矛盾在于:既然诸气均属人体的一身之气,则均应为先、后天之合气,为何书中对气进行分类时,言宗气、营气、卫气无先天之气?若无先天之气,其气即为外在之气,不能固摄后天,则宗气、营气、卫气就不能成为一身之气,与其属于一身之气相矛盾,不符合概念的自洽性。文中提出新的“气”分类方法及改进建议,认为人身无论何种气皆是先、后天之合气,皆由元气及后天谷气、清气组成,元气化生营卫,营卫合成宗气;建议以“神气”概念代替“经络之气”,以“大气”代替“一身之气”。

    • >理论探讨
    • 基于“阳明为阖”论治餐后低血压

      2024, 23(10):24-26.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 502.39 K (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:“阳明为阖”是对阳明经阖闭卫外、阖降代谢、阖聚气化功能的高度概括。受《黄帝内经》“天人相应”思想的启发与仲景《伤寒杂病论》六经理论的影响,通过剖析“阳明为阖”的理论内涵,发现阳明失阖,风寒直中;阳明失阖,肝气亢盛;阳明失阖,湿热内蕴皆是餐后低血压的中医病机。故在治疗上当以“阖阳明”为立足点,并将其贯穿于治疗始终,采取温胃阳,阖阳明,散风寒;降胃气,阖阳明,疏肝气;清胃热,阖阳明,泄湿热的治法以恢复“阳明为阖”的生理功能,进而升高餐后血压。

    • 基于五运六气理论探讨脑梗死患者的先天禀赋特征

      2024, 23(10):27-32.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 599.72 K (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于五运六气理论探讨脑梗死患者的先天禀赋特征及其发病与出生日期五运六气各属性分布差异的相关性。方法 收集2013年1月1日—2023年11月30日就诊于安徽中医药大学第一附属医院神经内科住院部的1368例脑梗死患者的出生日期,并对每例脑梗死患者出生日期的五运六气属性分布特点进行统计学分析,总结脑梗死患者的先天禀赋特征。结果 脑梗死患者出生时的天干、地支、主运、主气及运气相合的分布存在一定的差异性,且差异具有统计学意义(P<0.05),其中出生时天干为甲年者最多,乙年者最少;地支为卯年者最多,子年者最少;出生日期所在岁运为水运年最多,金运年最少;主运为土运太过(太宫)最多,火运太过(太徵)最少;主气在五之气阳明燥金者最多,二之气少阴君火者最少;运气相合为顺化年间最多,岁会年间最少。结论 易患脑梗死的患者先天禀赋特征为:天干为甲,地支为卯,岁运为水运,主运为土运太过(太宫),客运为火运不及(少徵),主气为五之气阳明燥金,客气为初之气厥阴风木,司天为少阳相火,在泉为厥阴风木。脑梗死的发病与出生时天干、地支、主运、主气及运气相合等运气特征存在一定相关性。

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    • 基于王道与霸道探讨肿瘤治疗策略

      2024, 23(10):33-37.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 509.02 K (7) 评论 (0) 收藏

      摘要:王道与霸道是中国文化中两种相反相成的治国之道,王道以德行仁来服众,霸道以力假仁来服众,霸道与王道要相兼相使,力政与仁政需相辅相成,由此确立了一套“霸王道杂之”的治国理念。治病如治国,治病亦有王道与霸道之法。文中探讨了王道、霸道与中医药之间的关系,并论述了王道、霸道在肿瘤治疗中的体现及应用。王道之法多选用性味平和、久服不伤之品,或少佐峻烈猛药而剂量亦轻,旨在因势利导、和其不和;霸道之法包括引经药、效方达药、重剂或提纯/合成药,且不限于攻逐之法,旨在快速见效、持续稳定。非“王道”无以平稳长久,非“霸道”不足以峻猛立效,两者不可偏废。王道、霸道结合与互补,是提高肿瘤疗效的重要思路,值得大家深入思考和探索!

    • >中医教育
    • 基于MDT联合CBL教学模式提升助理全科医生中医临床能力的研究

      2024, 23(10):38-41.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 430.70 K (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究多学科协作(MDT)联合案例教学法(CBL)在助理全科医生中医培训教学中的应用效果。方法 选取2022年5月—2024年5月在福建省级机关医院基层实践基地中医科培训的40名助理全科医生,随机分成对照组20名和试验组20名。对照组采用老师讲授为主、助理全科医生提问及老师答疑为辅的传统教学模式,试验组多学科协作(MDT)联案例教学法(CBL)教学模式,持续时间2年。比较两组助理全科医生的理论知识考试和实践技能考核成绩、临床决策能力、批判性思维能力、教学总体满意度及教学效果。结果 试验组理论知识考试和实践技能考核成绩显著高于对照组(P<0.05),且试验组临床决策能力、批判性思维能力、教学效果均优于对照组(P<0.05);试验组教学总体满意度95%,高于对照组70%(P<0.05)。结论 MDT联合CBL教学模式可促进助理全科医生树立中医辨证论治的诊疗观念,提升临床思辨能力,为助理全科医生走向临床实践奠定更坚实的基础,值得推广应用。

    • >临床研究
    • MUC5AC在重症肺炎痰热壅肺证患者气道中的表达及临床意义

      2024, 23(10):42-47.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 725.21 K (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究重症肺炎痰热壅肺证患者气道内黏蛋白5AC(MUC5AC)的表达状况,并对MUC5AC与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、感染相关指标以及中医证候评分之间的相互关系进行深入分析,旨在评估MUC5AC对于诊断该病症的意义。方法 本次研究选取了64位重症肺炎患者作为试验对象,根据中医辨证分型标准将研究对象分为重症肺炎痰热壅肺组(n=32)、风热犯肺组(n=32),另选取支气管异物患者作为对照组(n=16)。收集各组临床资料、评分量表及实验室检查数据。结果 与对照组相比,痰热壅肺组MUC5AC、APACHEⅡ、SOFA评分、CPIS评分、感染指标、中医证候评分均升高,差异具有统计学意义(P<0.01);与风热犯肺组相比,痰热壅肺组MUC5AC、APACHEⅡ、SOFA评分、CPIS评分、白细胞、中医证候评分均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),而在CRP、PCT两项感染指标上,两组间比较无统计学差异(P>0.05);MUC5AC与痰热壅肺组中医证候评分、APACHEⅡ、SOFA评分、CPIS评分、感染指标均呈正相关((r>0.5,P<0.01);ROC曲线显示,中医证候评分、APACHEⅡ、SOFA评分、CPIS评分四项联合对重症肺炎痰热壅肺证的诊断价值高于中医临床证候评分单项诊断(AUC=0.988,P<0.05);以MUC5AC水平绘制受试者工作特征曲线,当cutoff值为1.531时,其曲线下面积为0.953,预测痰热壅肺发生的灵敏度为93.8%,特异度为87.5%。结论 重症肺炎痰热壅肺证患者气道内存在MUC5AC高表达,MUC5AC对重症肺炎痰热壅肺证病情严重性具有一定预测性,可作为判断重症肺炎痰热壅肺证的辅助依据。

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    • 中药雾化负压吸引联合他达拉非治疗勃起功能障碍临床观察

      2024, 23(10):48-53.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 578.51 K (5) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨中药雾化负压吸引联合他达拉非治疗勃起功能障碍(ED)的安全性和有效性。方法 选取84例ED患者为研究对象,按照随机、对照的原则进行分组,以口服“他达拉非”联合“中药雾化负压吸引”作为观察组的治疗方案,以单纯口服达拉非作为对照组的治疗方案。本试验共进行4 w的治疗,于治疗前后及治疗结束后4 w、8 w分别进行IIEF-5评分、mSLQQ-Qol评分,于治疗前后检测血清性激素水平(包括血清卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇、泌乳素),并于治疗后评估“中药雾化负压吸引设备”的临床疗效及其安全性。结果 两组患者治疗前的IIEF-5评分、mSLQQ-Qol评分、血清激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗结束时及治疗后4 w、8 w的随访期中,IIEF-5评分、mSLQQ-Qol 量表评分均比治疗前有所提高(P<0.05),且观察组疗效更加显著;治疗结束时,观察组的血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、泌乳素水平与治疗前及对照组治疗后相比,差异均无统计学意义(P>0.05),而T水平略高于治疗前及对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药雾化负压吸引联合他达拉非可有效改善ED患者性功能,与单纯他达拉非治疗相比,临床疗效更加显著。

    • 大柴胡汤联合点刺放血拔罐治疗胃食管反流病阳明少阳热证临床观察

      2024, 23(10):54-56.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 432.51 K (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价大柴胡汤联合点刺放血拔罐治疗胃食管反流病阳明少阳热证的效果及安全性。方法 将60例阳明少阳热证胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予大柴胡汤联合点刺放血拔罐治疗,对照组予口服奥美拉唑肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利片,观察两组患者治疗4 w后中医证候积分及胃镜下食管黏膜改善情况,并评价两组患者的综合疗效。结果 (1)治疗4 w后,治疗组的总有效率为90.00%,优于对照组的73.33%(P<0.05)。(2)两组治疗后各项症状积分及中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),同时治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗方案均能改善胃镜下食管黏膜情况,且治疗组优于对照组(P<0.05);(3)治疗期间两组患者未出现明显不良反应及其他不良事件。结论 大柴胡汤联合点刺放血拔罐治疗胃食管反流病阳明少阳热证效果确切,可有效改善患者临床症状,且未产生不良反应,临床可进一步推广。

    • >实验研究
    • 基于calpain 10的表达探讨固肾泄浊和络方对高糖损伤的足细胞的保护机制

      2024, 23(10):57-63.

      摘要 (0) HTML (0) PDF 1.32 M (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于钙蛋白酶10(calpain 10)的表达研究固肾泄浊和络方(GSXZ)对高糖损伤的足细胞的保护机制。方法 选用30 mmol·L-1葡萄糖建立高糖损伤的足细胞模型,将细胞分为正常组、甘露醇组、高糖组、固肾泄浊和络方低剂量组、固肾泄浊和络方中剂量组、固肾泄浊和络方高剂量组。运用CCK-8法检测高糖和GSXZ对足细胞增殖活性的影响;划痕实验检测足细胞的迁移闭合能力;Annexin V-EGFP荧光染色法流式检测细胞凋亡;PCR法检测calpain 10、nephrin、podocin、CD2AP的mRNA表达;Western blot法检测calpain 10、nephrin、podocin、CD2AP的蛋白表达。结果 高糖导致足细胞的增殖活性被抑制、迁移能力降低、细胞凋亡加速,足细胞内calpain 10明显上升,足细胞裂孔膜蛋白nephrin、podocin、CD2AP的mRNA和蛋白表达下降,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);经不同浓度的GSXZ干预后,足细胞的增殖活性上升、迁移能力升高、细胞凋亡下降,足细胞内calpain 10下降明显,nephrin mRNA表达上升,nephrin、podocin、CD2AP的蛋白表达上升明显,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 GSXZ可改善高糖诱导的足细胞损伤,其机制可能与降低足细胞内calpain 10的表达有关。

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    • >综述
    • 中医药干预慢性阻塞性肺疾病Th1/Th2平衡的研究进展

      2024, 23(10):64-70.

      摘要 (1) HTML (0) PDF 724.29 K (6) 评论 (0) 收藏

      摘要:慢性阻塞性肺疾病(COPD)系以持续的呼吸道症状与气流受限为特征的疾病,是全球发病率与死亡率均较高的疾病。辅助性T细胞1(Th1)与辅助性T细胞2(Th2)细胞是CD4+T细胞在受到外界刺激特异性分化产生的细胞,二者在正常情况下的比例Th1/Th2处于稳定状态。COPD发病机制尚未完全阐明,已知免疫失衡是其中的重要部分,并且在疾病的不同阶段存在着不同程度的免疫失衡,Th1细胞在COPD稳定期优势表达,Th2细胞在COPD急性加重期(AECOPD)优势表达。众多研究表明众多中药单体成分、单味中药、中药复方都对COPD不同阶段的Th1/Th2免疫失衡具有一定调节作用,本文通过对Th1/Th2免疫失衡的机制分析及该平衡在COPD中的机制以及不同成分,不同中药及复方对免疫失衡的调节作用,为中医药防治COPD及进一步深入研究提供依据。

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