• 2024年第23卷第1期文章目次
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    • >专家论坛
    • 先秦兵家思想对《黄帝内经》理论构建的影响及其意义

      2024, 23(1):1-8.

      摘要 (30) HTML (10) PDF 626.16 K (173) 评论 (0) 收藏

      摘要:兵家思想是中华优秀文化的重要内容之一,《黄帝内经》在“用药、用针治病如用兵”的理念引领下,化用兵家“令行禁止”理念建构了生命科学知识体系中的相关原理和禁戒之法;化用兵家“不战而屈人之兵”理念构建了“治未病”理论;以“战势不过奇正”和“五行无常胜”理念,建构了五行多向的生克乘侮理论指导下的脏腑关系、脏腑发病理论、脏腑病证临床调养理论;受“知己知彼,百战不殆”等军事思想的影响,指导中医临床辨证施治,从而产生了意义深远的影响。

    • >经典研究
    • 《黄帝内经》中“阴阳”理论与唯物辩证法中“矛盾”理论的比较

      2024, 23(1):9-12.

      摘要 (24) HTML (8) PDF 425.44 K (360) 评论 (0) 收藏

      摘要:阴阳学说是中国古代哲学的主要内容之一,其最早起源于《易经》,后在中医学的经典《黄帝内经》中得到了较为系统的阐述,把阴阳看作一对矛盾就是《黄帝内经》中阴阳学说的内容之一。现代唯物辩证法中也有“矛盾”这一核心内容。这两个”矛盾“有着一些明显的相同之处却又是完全不同的两种理论。文章结合前人观点,从“同一性与斗争性”“普遍性”“结局与归宿”三个方面出发,认为这两个”矛盾“在“同一性”的认识上高度一致,而阴阳的矛盾对斗争性的认识则缺乏内涵,其在普遍性上亦多被指存在缺陷;而在两者的归宿上,由于双方对“斗争性”认识的不同而走向两个方向,其中阴阳的矛盾最终走向“静止”与消亡,而唯物辩证法中的矛盾则始终保持着“发展”。

    • 试论太阳与水气病

      2024, 23(1):13-16.

      摘要 (25) HTML (9) PDF 359.32 K (135) 评论 (0) 收藏

      摘要:水气病并不等同于水肿病,临床上存在着无水肿外证的水气病。水气病与太阳关系密切,文章从水气病概念、太阳与水气病关系、太阳水气病之证治、太阳水气病之变证、从太阳理解水气病证治探讨太阳与水气病关系。太阳主司卫外与气化津液,发病与肺、膀胱密切相关,且与在里之太阴共主津液的输布,因此与水气病的发生、发展密切相关。从太阳理解水气病的证治,发汗、利小便为其治疗大法,通阳为其治疗关键。

    • >名医精华
    • 阮诗玮运用柴胡类方治疗慢性肾脏病经验拾遗

      2024, 23(1):17-22.

      摘要 (35) HTML (3) PDF 561.89 K (219) 评论 (0) 收藏

      摘要:阮诗玮教授认为,“少阳失和,三焦不利,清阳下陷”为慢性肾脏病的关键病机,在治疗上十分重视柴胡类方寒温并用、攻补兼施、升降协调的特点,并扩充了柴胡类方的概念内涵,提出“和解枢机,疏利三焦,升举清阳”为慢性肾脏病的主要治法,以期进一步优化慢性肾脏病的临床诊疗方案。

    • 张闽光基于“火郁发之”理论治疗胃食管反流病经验探讨

      2024, 23(1):23-25.

      摘要 (20) HTML (7) PDF 402.58 K (127) 评论 (0) 收藏

      摘要:张闽光基于多年的临床经验,认为胃食管反流病多由火、热之邪所致,以肝胆郁滞,气机不利,气郁生涎,郁而化火,火热壅滞,煎灼津液,炼液成痰,痰火扰胆,胆胃气逆,相火上炎,酸水上犯为发病之本,临床治疗多从“火郁发之”理论入手,以疏肝利胆、降泄郁火、理气化痰为基本治法,临证常以柴芩温胆汤为基本方进行加减,治在使痰气顺利,胆自安宁,取得了较好的临床疗效,其临证经验值得学习与参考。

    • >理论探讨
    • 运用调补大气治则治疗慢性病心法

      2024, 23(1):26-30.

      摘要 (24) HTML (9) PDF 511.08 K (123) 评论 (0) 收藏

      摘要:现代医家传承、创新历代中医特别是张锡纯胸中大气(宗气)理论,逐渐形成了一个在病机研究及临床治疗以中医宗气理论作为指导的医学流派——中医宗气学派。中医宗气学派临证善于使用调补大气治则:“调”即调节大气的气机,若大气郁滞者,通行之,通行即是要排除大气运行之障碍,如内舍于脏腑经络的瘀血、痰饮、滞气及其他内外邪气;“补”即补益大气,依其生成来源与布散动力,主要有补益肺、脾、肾精气及补益心、肝、肾阳气两端。大气虚损者以补益为主,若伴微邪,辅之以调;大气上逆者以调节为主,若伴气虚,辅之以补;大气下陷、涣散、郁滞者,调补结合。百病皆生于气也,笔者作为中医宗气学派传承人,运用调补大气治疗大法治疗上焦心肺、中焦脾胃、下焦肾膀胱,以及全身肢体经络、气血津液的虚实夹杂性慢性疾病,取得了良好的效果。

    • 基于CiteSpace的“心主神明”相关研究的知识图谱可视化分析

      2024, 23(1):31-36.

      摘要 (22) HTML (13) PDF 1.21 M (172) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 可视化分析近23年“心主神明”理论相关研究的现状和发展趋势,为后续研究提供参考。方法 检索中国知网、万方、维普数据库2000年1月1日—2022年11月4日收录的“心主神明”相关文献,应用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、关键词进行知识图谱绘制。结果 共纳入文献286篇。发文量呈波动式上升趋势;主要研究机构为北京中医药大学、广州中医药大学、山东中医药大学及成都中医药大学;发文量较多的作者为赵海滨、杨秋莉、杜渐、王克勤;共形成5个研究团队,团队内部合作密切,但与其他团队合作薄弱;关键词聚类图谱示,主要研究内容为疾病、治疗研究、药物使用、理论内涵;“双心医学”“失眠”“病机”从突现起持续至今,为当前研究前沿。结论 近23年来关于“心主神明”理论的研究总体呈稳定趋势,发展前景良好,作者及机构间合作有待进一步加强,未来应注重用现代科技为“心主神明”理论赋予新的内涵,也应在多系统疾病上探索其临证价值。

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    • >方药研究
    • 《临证指南医案》虫药通络法探析

      2024, 23(1):37-41.

      摘要 (24) HTML (8) PDF 496.82 K (138) 评论 (0) 收藏

      摘要:叶天士创立“络病”学说,并继承与发扬了虫药通络法。为探讨叶天士《临证指南医案》中虫药通络法的运用特点,文中分别从虫药通络法的来源、叶天士对虫药通络法的运用、虫药通络法的临床发展以及虫类药的特殊服法来探析虫药通络法。其临床应用广泛,可用于治疗各种疾病,包括瘾疹、痹证以及各种脏腑络病,如糖尿病肾病、病毒性肝炎肝纤维化、缺血性脑卒中等。叶天士对虫药通络法的运用,为中医内伤杂病的辨证论治带来了新的思路与方法,对中医临证具有重要的借鉴意义。

    • 基于网络药理学及分子对接技术探讨鱼腥草治疗前列腺癌分子作用机制

      2024, 23(1):42-47.

      摘要 (33) HTML (27) PDF 1.20 M (155) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究鱼腥草抗前列腺癌的作用机制、关键靶点及关键活性成分。方法 采用网络药理学方法,通过中药系统药理学分析平台、UniProt数据平台、GeneCards数据库、OMIM数据库、Drug Bank数据库、微生信息数据处理平台、String数据库、Cytoscape3.9.1软件、DAVID数据库等,筛选出鱼腥草的活性成分、对应靶点及相关信号通路,并运用Autodock Vina软件、Pymol软件对关键活性成分及核心靶点进行分子对接。结果 鱼腥草治疗前列腺癌的共同靶点有98个,PPI网络分析显示EGFR、AKT1、ESR1、HRAS等为关键靶点,KEGG富集分析显示癌症通路、前列腺癌通路、PI3K-Akt信号通路是鱼腥草作用于前列腺癌的关键通路。分子对接结果显示,鱼腥草治疗前列腺癌的主要活性成分菠菜甾醇、山奈酚、鱼腥草素等与核心蛋白AKT1、ESR1等存在较好的结合性。结论 鱼腥草可能通过作用于PI3K-Akt信号通路,影响下游HRAS相关蛋白表达,影响前列腺癌生长的效果,为后续探究鱼腥草治疗前列腺癌提供研究思路。

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    • >临床研究
    • 柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病临床观察

      2024, 23(1):48-50.

      摘要 (20) HTML (6) PDF 458.93 K (85) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的效果及安全性。方法 采用随机数字表法将80例肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病患者分为柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗组(试验组)及奥美拉唑治疗组(对照组)。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率,以及治疗前后中医症候积分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO的差异。结果 试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05),在消化道反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制及神经精神症状等并发症的发生率方面两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者各项症状评分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。结论 柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型NERD可显著改善患者症状,降低SP、CGRP及LPO水平,其疗效优于单纯使用奥美拉唑,具有高效、安全等优点。

    • “苓荷方”治疗肥胖型非酒精性脂肪性肝病(痰浊内阻证)临床观察

      2024, 23(1):51-54.

      摘要 (17) HTML (7) PDF 439.32 K (165) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察康良石教授“苓荷方”治疗肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰浊内阻证的临床疗效。方法 采用随机对照临床试验,共纳入肥胖型NAFLD痰浊内阻证患者80例,随机分为苓荷方组与生活方式干预组,每组40例。生活方式干预组给予膳食控制及有氧运动的生活方式指导干预,苓荷方组在生活方式干预的基础上联合康老经验方“苓荷方”煎剂口服,疗程24 w。比较组内及两组间治疗前后中医证候积分、肝脏脂肪含量受控衰减参数(CAP)值、血生化[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、葡萄糖(GLU)]、身体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的变化,以判定临床疗效。结果 治疗后,苓荷方组中医证候总积分、CAP值和BMI改善的有效率分别为72.5%、67.3%和50.0%,生活方式干预组分别为41.7%、33.3%和22.2%,且两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与生活方式干预组比较,苓荷方组BMI、ALT、AST、GGT、TG、LDL-C、CAP值、HOMA-IR指标治疗前后差值更大(P<0.05),且ALT、AST、LDL-C的复常率较生活方式干预组显著升高,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论 “苓荷方”较单纯生活方式干预能更好地提升NAFLD患者的临床治疗效果,并且能够改善患者肝功能、血脂、HOMA-IR,减轻肝脏脂肪沉积及身体质量指数,对本病有一定的防治作用。

    • 棍针对慢性非特异性腰痛即时疗效观察

      2024, 23(1):55-57.

      摘要 (21) HTML (7) PDF 470.60 K (157) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察棍针治疗慢性非特异性下腰痛的即时镇痛效果和改善腰椎关节活动的作用。方法 将慢性非特异性下腰痛患者随机分为两组,每组各40例,对照组采取常规针刺治疗,治疗组在对照组基础上予棍针治疗,两组均治疗1 d。分别记录两组治疗前后腰椎关节前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈的活动度以及患者疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化以观察短期疗效。结果 治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);两组腰椎关节各方向活动度均较治疗前增加(P<0.05),且治疗组前屈活动度改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论 针刺配合棍针治疗非特异性下腰痛,可短期达到镇痛并改善腰椎前屈活动度的效果,有良好的即时效应。

    • 不同中医证型2型糖尿病合并高血压患者血压节律类型与踝肱指数的相关性研究

      2024, 23(1):58-61.

      摘要 (19) HTML (7) PDF 429.79 K (106) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨不同中医证型的2型糖尿病合并高血压患者血压节律类型与踝肱指数(ABI)的关系,从而为糖尿病合并高血压患者临床综合治疗提供更好的方案及理论依据。方法 收集2型糖尿病合并高血压患者150例,其中痰热互结型39例、血瘀脉络型54例、气阴两虚型32例、阴阳两虚型25例,记录患者动态血压并确定血压节律类型,同时测定患者的ABI指数,比较不同中医证型患者血压节律类型与ABI指数之间的关系。结果 不同中医证型患者间ABI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较,血瘀脉络型患者的ABI指数低于阴阳两虚型、痰热互结型、气阴两虚型患者的ABI指数(P<0.05或P<0.01);不同血压节律类型患者间ABI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较,反杓型患者的ABI指数低于杓型、非杓型、超杓型患者的ABI指数(P<0.05);经Spearman秩相关分析,各证型患者夜间血压下降率与ABI值均成显著正相关(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并高血压患者中,血压节律类型为反杓型的患者及血瘀脉络型患者发生下肢病变及心血管事件的风险更高。

    • >实验研究
    • 三仁汤对肝纤维化模型大鼠血清炎症因子及血小板衍生生长因子的影响

      2024, 23(1):62-67.

      摘要 (17) HTML (9) PDF 1.17 M (95) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察三仁汤对肝纤维化模型大鼠血清中炎症因子及血小板衍生生长因子的影响。方法 将48只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、秋水仙碱组(给药剂量为1.0×10-4 g·kg-1)以及三仁汤低、中、高剂量组(给药剂量分别为4.1 g·kg-1、8.2 g·kg-1、16.4 g·kg-1),每组8只。除空白组外,其他组均采用每周前2 d以1.6 mL·kg-1的0.5%二甲基亚硝胺腹腔注射来建立大鼠肝纤维化模型,在造模的同时,除空白组及模型组给予生理盐水灌胃外,其他组分别予相应药物灌胃给药干预,持续时间为4 w。HE染色、Masson染色观察肝脏病理改变情况,ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、PDGF-BB水平。结果 与模型组比较,秋水仙碱组与三仁汤低、中、高剂量组肝脏炎症浸润呈现不同程度减少,肝细胞结构形态相对正常,肝细胞变性坏死减轻,肝纤维结缔组织减少,胶原纤维组织缩小。与模型组比较,三仁汤中、低剂量组及秋水仙碱组大鼠的肝重显著升高(P<0.001或P<0.01);秋水仙碱组及三仁汤中、低剂量组大鼠的肝体比显著升高(P<0.001或P<0.01或P<0.05);秋水仙碱组以及三仁汤低、中剂量组的IL-1β水平明显降低(P<0.05);秋水仙碱组以及三仁汤低、中、高剂量组的IL-6水平显著降低(P<0.05);三仁汤高剂量组的IL-10水平显著升高(P<0.05);三仁汤低剂量组的TNF-α水平显著降低(P<0.01);秋水仙碱组以及三仁汤低、中、高剂量组的PDGF-BB水平亦显著降低(P<0.001或P<0.01)。结论 三仁汤可改善肝脏纤维化程度,其机制可能与调节炎症因子及血小板衍生生长因子水平有关。

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    • >综述
    • 乳腺癌的中医研究进展

      2024, 23(1):68-70.

      摘要 (29) HTML (11) PDF 406.57 K (650) 评论 (0) 收藏

      摘要:随着多学科综合治疗的发展,中医药的作用被不断发现和证实,乳腺癌的中医治疗也成为热门话题。文中从中医学角度出发,对乳腺癌的病名、病因病机、证型及内外治法进行了综述。

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