2023, 22(2):1-4.
摘要:如何准确解读《黄帝内经》原文,使其有效地指导临床实践,是历代中医人的不断追寻。凝练千百年来经典研究者的集体智慧,不外乎有经文校注疏通、经文集成整合、经文纵横联系、经文结合临床、经文层级分析、经文图式解析、经文表式解析和经文溯本求源解析等八种解读方法,如此才能透彻地识读古朴深奥的经文蕴涵的医学义理,才能使“读经典,做临床”之理念落地生根,才能彰显中医经典的现实意义和临床实用价值。文中主要对前四种解读方法进行阐释。
2023, 22(2):5-7.
摘要:南征教授针对2型糖尿病合并高尿酸血症的特点,认为其病机是脾肾两虚,痰浊瘀毒内生,盘踞膜原,损伤脉络,提出从“毒”论治本病,以清热利湿、解毒通络为基本治法,自拟消渴痛风安汤加减,并配合其所提出的“一则八法”综合诊疗管控机制,临床疗效显著,值得推广。
2023, 22(2):11-13.
摘要:郑日新教授认为,鼻窒肺经郁热是发病之标,肺脾气虚是发病之本。治疗应以“补脾益肺,护元解表”治其本,“辛凉养阴,清热通窍”治其标,临床应用时,圆机活法,因人制宜,随证加减。
2023, 22(2):14-16.
摘要:介绍刘春华教授从肝、脾、肾三脏辨治桥本甲状腺炎甲减期经验。刘教授认为,本病基本病机为肝郁、脾虚、肾虚,且三者常相兼为病。初期以情志不畅,肝失疏泄,痰气交阻为主,治宜疏肝解郁,理气化痰;中期以肝郁脾虚,痰瘀互结为主,治宜疏肝健脾,化痰祛瘀;后期多属脾肾两虚,气血不足,治宜温补脾肾,益气养血。
2023, 22(2):17-20.
摘要:目的 观察巨刺手三阳经原穴配合运动疗法对肩周炎的疗效。方法 随机将60例患者分为观察组和对照组各30例,观察组予巨刺手三阳经的原穴,针刺期间行“动留针术”即嘱患者做前屈、外展、后伸动作;对照组予针刺患侧肩周局部穴位肩四针(肩贞、肩髎、肩髃、肩前),两组均配伍双侧风池、关元、阴陵泉。两组均每日治疗1次,连续治疗2 w,观察治疗前后中医症候评分和肩关节功能变化。结果 观察组总有效率为90%,对照组为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症候积分均下降,肩关节功能评分中日常生活能力、关节疼痛、关节活动度评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 巨刺手三阳经原穴配合运动疗法对风寒湿型肩周炎临床疗效肯定,能明显减轻症状和改善肩关节活动度。
杨青澍 , 刘文慧 , 张楠楠 , 孔令旗 , 王静 , 常佩芬
2023, 22(2):21-25.
摘要:目的 基于数据挖掘探讨中医药治疗冠心病心衰的组方规律。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文数据库(VIP),筛选中药治疗冠心病心衰的相关文献并建立数据库。借助R语言与Microsoft Excel进行频次统计、关联分析、聚类分析等以挖掘核心药物组合。结果 共提取中医药治疗冠心病心衰的方剂164首,使用频次较高的前3味中药依次是黄芪、丹参、茯苓;关联规则分析形成以川芎、当归、桃仁、红花和黄芪、丹参、茯苓为基础的核心组合;聚类生成分别针对血瘀证、气虚血瘀证、阴血亏虚证、阳虚水泛证及气滞痰凝证的中药组方。结论 冠心病心衰治疗的核心方药为川芎、当归、桃仁、红花,治法以益气活血为要,根据病证特点可佐以补阴药、行气药、祛痰药或利水渗湿药,临床可取得较好疗效。
2023, 22(2):26-31.
摘要:目的 利用网络药理学方法分析葛根芩连汤治疗高血压的作用靶点和信号通路,探讨其治疗高血压的作用机制。方法 通过中医药分子机制生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)收集葛根芩连汤的活性成分及其相关作用靶点,并与人类表型本体数据库(HPO)等多种高血压数据库收集的高血压靶点取交集,构建药物-疾病靶点库。运用String数据库和Cytoscape软件构建蛋白相互作用网络,并筛选核心靶点。最后借助DAVID在线工具对靶点库基因的基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果 共筛选出葛根芩连汤有效活性成分105种,主要活性成分为花生酸、蝙蝠葛碱、延胡索乙素;治疗高血压的潜在作用靶点67个,其中核心基因包括白蛋白、肿瘤坏死因子、基质金属蛋白酶9、血管紧张素原、血管紧张素Ⅱ-1型受体等;作用靶点主要参与的分子功能为G蛋白偶联受体通路、信号转导、炎症反应、胞浆Ca2+浓度调控等,主要作用通路涉及神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路、帕金森病、cGMP-PKG信号通路、cAMP信号通路等。结论 葛根芩连汤主要通过多成分、多靶点、多通路发挥降血压作用,其治疗高血压的作用机制可能与神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路有关。
徐婕 , 于虹敏 , 陈丽琴 , 何丽君 , 王涛 , 王颖峥 , 王英豪
2023, 22(2):32-36.
摘要:目的 通过数据挖掘分析含益母草处方的用药规律,得出核心处方和主治中医疾病,利用网络药理学探讨核心处方“异病同治”的作用机制。方法 通过中医传承平台(V3.0)挖掘含益母草处方的相关证候、中医疾病、核心处方。应用TCMSP及Swiss target prediction数据库检索核心处方药物的有效成分及靶点;通过GeneCards、OMIM和Drugbank数据库搜集含益母草处方主治的中医疾病(排名前3位)相关疾病靶点,将疾病靶点与药物靶点取交集,通过STRING数据库构建交集靶点的蛋白相互作用网络;运用Metascape数据库进行GO功能富集和KEGG通路分析。结果 含益母草处方主治中医疾病前3位依次是月经类病、胎孕类病、产后类病;筛选后得到核心处方(益母草、川芎、当归、桃仁、甘草),其药物作用靶点881个;月经病、胎孕类病和产后类病的疾病靶点分别为840、1070、702个,疾病和药物交集靶点45个。GO富集分析得到生物过程560条,细胞组分41条,分子功能54条;KEGG通路富集分析得到72条通路,主要为甾类激素生物合成、VEGF信号通路、花生四烯酸代谢等,主要与调节激素,调控血管生成和炎症反应等相关。结论 核心处方(益母草、川芎、当归、桃仁、甘草)治疗月经类病、胎孕类病和产后类病具有多靶点效应,涉及多条生物过程和信号通路,可能通过调节雌激素水平,抗炎反应和调控血管等发挥“异病同治”作用。
2023, 22(2):37-39.
摘要:卒中后情感障碍是脑卒中最常见的并发症之一,严重阻碍患者神经功能的恢复和日常活动能力的康复,且增加患者致残率、复发率和死亡率。经方以其组方严谨、配伍精妙、疗效显著等特点被广大医者所推崇,运用经方治疗卒中后情感障碍疗效可靠。文中通过3例病案分析,浅谈经方辨治卒中后情感障碍的临床体会。
2023, 22(2):40-41.
摘要:脾乃后天之本,居中州,运水谷,生气血,衡气机,灌四傍,统四脏。脾的功能健运,是保证人体生命健康的重要因素。文中基于中土五行学说阐述脾主四时、脾养四脏,以及脾通过化生气血、调节气机来实现“常以四时长四脏”。一年四季,脾气健运,化源充足,五脏得养,则正气存内,腠理固密,御邪于外,即“四季脾旺不受邪”,对中医治未病具有重要的指导意义。
2023, 22(2):42-45.
摘要:国家标准化代谢性疾病管理中心是对糖尿病患者进行全面管理的平台,在以糖尿病为代表的代谢性疾病诊治中,中医药具有良好的临床疗效。在既往临床工作者基于国家标准化代谢性疾病管理中心进行了新的探索实践的基础上,文中提出在国家标准化代谢性疾病管理中心基础上建设联合中医门诊,建设以中西医联合、多学科一体化诊疗服务为特色的代谢性疾病管理服务平台服务模式,即在现代医学诊治的同时,充分利用互联网信息技术,结合中医药特色,发挥国家标准化代谢性疾病管理中心所具有的多中心数据共享服务优势,建立糖尿病标准化、规范化中医药诊疗模式。
2023, 22(2):46-48.
摘要:通常认为,脾主运化,指的是脾能运化水谷和水谷所化的精气,即脾具有消化、吸收、转输之功能。其中,“运”是指脾将饮食物所化的精气吸收转输至全身,“化”是指脾将水谷化为精气。然而,《黄帝内经》并未提出脾主“化”的功能,而是更侧重于转输“津液”的功能,这一功能也可以将脾运水液以达到化水湿的作用相联系。脾作为五脏之一,具有藏精气而不泻,满而不实的特点,即藏精气而不藏水谷。而六腑则具有不藏精气而受纳饮食,实而不满的特点。脾与六腑之间相互配合才能将水谷转化为精气并输送至全身各处。因此,脾具有“运”津液的功能,而“化”饮食物为精气应归于腑而非脾。
2023, 22(2):49-52.
摘要:五脏之气虽升降形式不一,却相互为用;胸痹心痛病位在心胸,与脏腑气机密切相关。气机升降以脏腑为场所,脏腑功能又以气机升降而表现。气血津液生成、运转及代谢,无不在气机升降为介导的脏腑功能活动下完成,故脏腑气机升降平衡协调是人体功能正常运转的重要前提。升降有序,则五脏安和,百病不兴;升降失常,则病邪丛生。若邪气痹阻心脉,则可致胸痹一证。故临证应审证求因,结合脏腑气机升降规律,抽丝剥茧,以探胸痹心痛缘由。
2023, 22(2):55-57.
摘要:卵巢早衰是妇科领域的常见病,对育龄期女性的生殖造成严重影响。中医学认为“女子以肝为先天”,文中从女子的生理、病理特点出发,将其内涵概括为肝阴肝血常不足、肝气肝阳常有余,认为可从肝肾同补滋肝阴、肝脾同调养肝血、疏肝解郁调肝气、心肝同治清肝火分而治之,强调从肝论治卵巢早衰的重要性,以期为临床防治提供新的思路。
2023, 22(2):58-60.
摘要:柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》的经典名方,该方不仅适用于少阳阳明合病,还可应用于神志病的治疗。笔者以定象、定位、定性之辨证方法,根据患者的病象、症象、舌象、脉象等资料,把握病机、病象,运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗神志病,效果颇显。文中试述此方配伍之精妙,浅谈临证之心悟,以飨同道。
2023, 22(2):61-64.
摘要:目的 基于数据挖掘方法,探讨《临证指南医案》中叶天士治疗痢疾的组方规律及用药特点。方法 根据《临证指南医案·卷七·痢》所记载的医案建立数据库,运用频次统计分析、关联规则分析及系统聚类算法进行统计。结果 收集并筛选出治疗痢疾的方剂115首,共涉及药物110味,其中使用频率较高的药物(频次≥30次)依次为茯苓、人参、白芍、黄连等;药性方面以温性为主,寒性次之;药味以甘、苦、辛为主;药物常归脾胃经;关联规则分析得出高频次药对有黄连-黄芩、茯苓-泽泻,茯苓-白术等;聚类分析得到五组核心药物组合。结论 叶天士辨治痢疾时,用药主以甘温,佐以苦、辛,注重脾、胃同治,同时重视湿热、气虚、痰湿、阳虚等证候,立足中州脾胃,清热与除湿并重,多以辛开苦降、酸苦泄热、清热燥湿、调气和血、温肾健脾为法。
2023, 22(2):65-68.
摘要:多发性骨髓瘤系血液系统常见的恶性浆细胞增殖性疾病,占血液恶性肿瘤的10%。中医认为,多发性骨髓瘤根本病因为肾虚,病位在骨髓,病机为肾虚血瘀。任督二脉属于奇经八脉,与人体脏腑、气血阴阳息息相关。任督二脉与本病的病因、病机、病位密切相关。文中从任督二脉论治多发性骨髓瘤,针刺治疗重视任督二脉的作用,选取任督二脉的腧穴,并适当配合脾、肾经穴位以补虚固本。为针灸治疗多发性骨髓瘤临床选穴提供一种新思路。
2023, 22(2):69-70.
摘要:强直性脊柱炎是以颈项、腰背部关节疼痛僵滞为主要临床表现的一种疾病。临床实践表明,揿针对强直性脊柱炎疗效较好,且相对长期口服药物,外治法无肝肾及胃肠道损害等弊端,病人接受度更高。文中介绍了强直性脊柱炎从六经进行辨证取穴,并运用揿针进行治疗的经验,以期开拓临床医生诊疗思路,提高临床疗效。
2023, 22(2):71-73.
摘要:十二经脉的气血流注是人体生命活动的体现,手太阴肺经乃气血流注之始,对其进行讨论有助于加深对经络的进一步认识。通过阅读相关文献,整理、总结与手太阴肺经相关的理论知识,从手太阴肺经循行及自身特性、肺脏与经络气血生成和运行的关系、阴阳和子午流注与手太阴肺经等方面探讨手太阴肺经作为十二经脉流注之始的理论基础,以期为经络理论和临床运用提供参考价值。
2023, 22(2):74-77.
摘要:对于腹泻型肠易激综合征,常用的中医外治疗法包括针刺、艾灸、穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线、耳穴压贴、中药灌肠等,这些疗法均取得了良好的疗效,能明显改善患者腹痛、腹泻症状,降低复发,提高患者生活品质。