• 2023年第22卷第12期文章目次
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    • >专家共识
    • 学术指导:高树彬 李学麟

      2023, 22(12):1-3.

      摘要 (21) HTML (53) PDF 523.30 K (439) 评论 (0) 收藏

      摘要:肺炎支原体 (mycoplasma pneumoniae,MP) 是 儿童急性呼吸道感染的重要病原体;肺炎支原体肺炎 (mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP) 是指 MP 感染引起的肺部炎症,是儿科常见的呼吸系统疾病 之一,多见于5岁及以上儿童,但低龄儿童感染的报道 也逐渐增多。长时间基于人群的流行病学调查显示, 每隔3~7年 MP 感染会出现周期性社区流行,可持续 数月到数年不等2]。2023年夏季开始,我省儿童肺炎支 原体感染发病率持续增高,因早期抗体检测常呈假阴 性,导致部分病例不能得到及时治疗,且国内大环内酯 类抗菌药物耐药的 MP感染较普遍,从而导致肺炎支 原体感染大面积流行,重症率高,引起社会极大关注。 由于耐大环内酯类药物的 MPP大量存在,而新型四环 素类抗菌药物和喹诺酮类抗菌药物使用受限,中医在

    • >名医精华
    • 丘余良治疗高尿酸血症临证经验

      2023, 22(12):4-6.

      摘要 (50) HTML (22) PDF 485.19 K (185) 评论 (0) 收藏

      摘要:丘余良主任医师认为高尿酸血症的病因不外乎虚实两端,虚因脾肾不足,运化、蒸化失司,湿浊内阻,久聚于脏腑;实因饮食不节,嗜食肥甘厚腻之品,或久处潮湿之地,湿浊侵袭,郁而化热成毒。治疗上祛邪与补虚应分主次,由于湿邪贯穿本病的始终,因此清热祛湿与健脾益肾当为治疗本病的基本大法。

    • 史哲新运用涤痰通络法治疗恶性淋巴瘤经验撷菁

      2023, 22(12):7-10.

      摘要 (22) HTML (13) PDF 454.75 K (229) 评论 (0) 收藏

      摘要:史哲新教授基于多年临证经验,认为恶性淋巴瘤属中医学“络病”的范畴,以正虚为发病根本,以痰毒为核心病机,是痰毒阻滞络脉的动态病理循环过程。其在临床过程中通过分阶段、分层次辨证对恶性淋巴瘤进行分型论治,擅长以“涤痰通络”为主要方法,“涤”以祛除痰邪,“通”以通行气血予邪出路,并以扶正祛邪为根本,攻补兼施,以通为用,临证喜用辛香通络、虫蚁搜剔之品治疗该病,收获良效,附病案1则以佐证。

    • >理论探讨
    • 基于陈士铎脏腑辨证观浅析“益火补土”理论

      2023, 22(12):11-13.

      摘要 (46) HTML (14) PDF 403.94 K (543) 评论 (0) 收藏

      摘要:陈士铎是我国清代著名医家,因其生长环境和个人经历等因素故在前人的基础上延伸出独到的脏腑辨证观。陈士铎认为,心火以生胃土,命门之火以生脾土,两者均为“益火补土”,虽名同而实异不可混淆,在理论及临床治疗方面较前人更加具体细致,为后世医家治疗脾胃系疾病提供了新的思路。

    • 风药在中医杂症中的应用浅论

      2023, 22(12):14-16.

      摘要 (23) HTML (11) PDF 474.15 K (292) 评论 (0) 收藏

      摘要:风药具有疏散外风和平熄内风的作用,因其性味具有向上、向外、由里达表等特点,故可通阳化气、火郁发之、木郁达之、升举脾胃阳气,在临床应用颇为广泛,常用于配伍治疗各类杂症。本文根据王纯良医师的多年临床经验,对风药分别从辛透、辛散、辛升、辛行四种功效进行论述,并列举病例,以总结分析风药的功效。

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    • >临床研究
    • 优化配比的复方加味脂桂酊联合自然光照治疗银屑病临床研究

      2023, 22(12):17-21.

      摘要 (27) HTML (7) PDF 555.92 K (203) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究优化配比的复方加味脂桂酊联合自然光照对银屑病瘀滞肌肤证患者的临床疗效。方法 纳入84例银屑病患者,以随机数表法分为优化配比治疗组、原方配比治疗组、对照组。优化配比治疗组予优化复方加味脂桂酊外涂并联合自然光照治疗,原方配比治疗组予复方脂桂酊原方外涂联合光照治疗,对照组予卡泊三醇外涂,均连续治疗8 w。比较三组的临床疗效及治疗第4 w、8 w后银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、瘙痒症状自测评估(VAS评分)、皮肤病生活质量指数(DLQI),并通过随访比较其复发情况。结果 优化配比治疗组总有效率为93.10%,优于原方配比治疗组(81.48%)与对照组(71.43%);治疗后三组患者PASI、VAS、DLQI评分均较治疗前降低,且优化配比治疗组评分低于其余两组;治疗结束后8 w随访,优化配比治疗组复发6例,原方配比治疗组复发7例,对照组复发7例。结论 三组均能有效改善银屑病瘀滞肌肤证患者的临床症状,优化配比的复方加味脂桂酊外涂联合自然光照的疗效略优于原方配比治疗组及对照组,改善症状同时提高患者生活质量,预后优良。

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    • 类风湿关节炎患者中医证型、疾病活动度及甲状腺相关指标三者间的相关性研究

      2023, 22(12):22-26.

      摘要 (21) HTML (6) PDF 481.70 K (155) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨类风湿关节炎患者中医证型、疾病活动度及甲状腺相关指标三者间的相关性。方法 纳入155例类风湿关节炎患者,分别将其辨为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾不足证、气阴两虚证、气血两虚证、痰瘀痹阻证及瘀血阻络证,检测患者血清中FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb等甲状腺相关指标,并计算患者DAS28评分,运用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。结果 155例类风湿关节炎患者的中医证型以痰瘀痹阻证为主,寒湿痹阻证次之;甲状腺功能异常率、甲状腺自身抗体阳性率分别为39.35%、22.58%;不同证型类风湿关节炎患者间的甲状腺功能异常发生率、TSH、TPOAb、TGAb水平比较,具有统计学差异(P<0.05);不同证型类风湿关节炎患者间的甲状腺自身抗体阳性率、FT3、FT4、TRAb、DAS28评分比较,无统计学差异(P>0.05);DAS28评分与甲状腺相关指标均无显著相关性(P>0.05)。结论 类风湿关节炎的常见证型为痰瘀痹阻证、寒湿痹阻证,TSH、TPOAb、TGAb水平可能可以作为类风湿关节炎中医辨证分型的参考性指标,DAS28评分的变化不会引起甲状腺相关指标水平的变化。

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    • 桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿疗效性的Meta分析

      2023, 22(12):27-32.

      摘要 (20) HTML (10) PDF 1.21 M (413) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价桂枝茯苓丸对卵巢囊肿的临床疗效。方法 在万方数据库、中国生物医学数据库、中国知网、维普网、PubMed、Embase中检索建库至2022年10月5日关于桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的临床随机对照试验研究。根据纳排标准筛选文献,将最终纳入的文献使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,再在文献中提取相关结局指标,采用Stata 17.0软件对数据进行Meta分析。结果 共筛选出35篇文献,纳入患者3713例。桂枝茯苓丸在单独治疗或协同其他方法治疗卵巢囊肿时,在缩短月经不调改善时间[SMD=-2.02,95%CI(-2.85,-1.20),P<0.001]、缩短小腹胀痛改善时间[SMD=-0.87,95%CI(-1.39,-0.34),P=0.001]、缩短白带异常改善时间[SMD=-2.02,95%CI(-2.67,-1.36),P<0.001]、缩短腰痛改善时间[SMD=-1.05,95%CI(-1.38,-0.72),P<0.001]、缩小囊肿体积[SMD=-1.93,95%CI(-2.74,-1.11),P<0.001]、降低雌二醇浓度[SMD=-0.73,95%CI(-1.18,-0.28),P =0.001]、降低孕酮浓度[SMD=-1.45,95%CI(-2.23,-0.67),P<0.001]等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在改善促卵泡激素浓度[SMD=0.12,95%CI(-0.77,1.00),P=0.799]及促黄体生成素浓度[SMD=0.70,95%CI(-0.14,1.54),P=0.103]方面,治疗组与对照组相比无明显差异(P>0.05);治疗组临床疗效优于对照组[OR=3.96,95%CI(3.23,4.85),P<0.001]。结论 桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿有确切疗效。

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    • 中性粒细胞-淋巴细胞比值与胸痹心痛气滞血瘀证患者冠状动脉粥样硬化斑块的相关性研究

      2023, 22(12):33-37.

      摘要 (20) HTML (12) PDF 520.96 K (160) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评估中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与胸痹心痛气滞血瘀证患者冠状动脉粥样硬化斑块的相关性。方法 纳入疑似冠状动脉疾病(CAD)并接受冠状动脉CTA检查的147例气滞血瘀证患者的临床资料,根据是否发现冠状动脉粥样硬化斑块,将患者分为AS斑块组(n=95)和非AS斑块组(n=52)。通过比较两组患者的年龄、性别、基础疾病、生化指标和血常规等资料,进行多因素Logistics回归分析,以确定AS发生的危险因素。绘制ROC曲线,评估AS发生的独立危险因素对AS预测价值。同时,使用Spearman秩相关性分析来评估NLR与气滞血瘀证严重程度的关系。结果 疑似冠状动脉疾病(CAD)的患者中,有64.6%发现冠状动脉粥样硬化斑块。多因素回归分析结果显示,NLR(OR=8.4,95% CI:2.35~30.02,P=0.001)和吸烟(OR=5.46,95% CI:2.32~12.85,P<0.001)是冠状动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素,NLR的ROC曲线下面积为0.754,NLR>1.769时和AS斑块的发生具有较强的相关性。此外,NLR与气滞血瘀证严重程度存在相关性(Spearman’s rho=0.893)。结论 冠状动脉粥样硬化斑块的发生率较高,NLR升高和吸烟与AS发生存在独立相关性,NLR作为一种临床补充的复合指标,具有临床预测冠状动脉粥样硬化斑块的潜力。此外,NLR与气滞血瘀证严重程度具有显著相关性,提示NLR可以作为评估该证型临床转归的客观参考指标。

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    • >方药研究
    • 基于数据挖掘的中药灌肠治疗放射性直肠炎用药规律分析

      2023, 22(12):38-42.

      摘要 (16) HTML (16) PDF 720.17 K (219) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 运用数据挖掘方法,分析中药灌肠治疗放射性直肠炎的用药规律。方法 检索建库以来中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Date)以及维普中文期刊服务平台(VIP)中中药灌肠治疗放射性直肠炎的相关文献,采用Microsoft Excel、IBM SPSS Statistics 25.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件对处方用药规律进行分析。结果 最终纳入处方82首,涉及中药127味,使用频次排名前5位的中药依次是黄连、白及、黄柏、地榆、当归;以味苦性寒、归肝经者居多;并挖掘出药物关联规则14条;通过聚类分析得到4类核心处方。结论 中药灌肠治疗放射性直肠炎以清热燥湿、凉血解毒、补益止血为基本治法,主要选用清热药、补益药、止血药等。

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    • 基于网络毒理学和分子对接技术探究天南星神经毒性作用机制

      2023, 22(12):43-49.

      摘要 (55) HTML (35) PDF 2.09 M (362) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于网络毒理学及分子对接技术分析天南星神经毒性的作用机制。方法 应用中药系统药理数据库(TCMSP)搜索天南星的活性成分,通过比较基因组学毒理数据库(CTD),筛选天南星的有效毒性成分,采用Swiss Targets Prediction数据库获得有效毒性成分的3D结构和毒性靶点,接着运用Cytoscape软件构建天南星的毒性成分、靶点和信号通路的关系网络和其Mcode插件筛选网络中的核心靶点,之后利用Metascape数据库进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,再利用Discovery Studio 2019 软件对核心毒性化合物和核心作用靶点进行分子对接和可视化,最后通过文献分析进一步验证毒性成分和靶点。结果 得到天南星有效毒性成分6种,作用靶点353个,核心靶点57个,GO细胞组分238条,分子功能245条,生物学途径2385条,KEGG信号通路40条,核心毒性成分1-乙酰-β-咔啉与核心毒性靶点结合良好。结论 天南星的主要毒性成分为1-乙酰-β-咔啉,神经活性配体受体相互作用信号通路参与了天南星的神经毒性作用,ADRA2A受体可能是天南星发挥神经毒性的核心作用靶点,研究结果可为探究天南星的毒性机制提供新的思路。

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    • >针灸经络
    • 理筋通经推拿手法联合活血止痛贴穴位贴敷治疗颈型颈椎病临床观察

      2023, 22(12):50-53.

      摘要 (15) HTML (12) PDF 581.48 K (159) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察理筋通经推拿手法联合活血止痛贴穴位贴敷对颈型颈椎病的临床疗效。方法 选择78例颈型颈椎病患者,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用理筋通经推拿手法联合活血止痛贴穴位贴敷治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服,均治疗3 w。比较观察组与对照组治疗前后视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数,并比较两组疗效。结果 治疗后,两组患者视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数较治疗前均下降(P<0.05),且治疗后观察组的视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数均低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 理筋通经推拿手法联合活血止痛贴穴位贴敷治疗颈型颈椎病效果显著,具有推广使用的潜力。

    • 浅刺法在小儿疾病中的应用探析

      2023, 22(12):54-57.

      摘要 (18) HTML (4) PDF 458.54 K (209) 评论 (0) 收藏

      摘要:浅刺法刺激皮部,手法轻浅且可不留针,尤适宜在小儿疾病中应用。文中通过探析浅刺法在小儿疾病中的应用疗效,分析其优势及作用机理,以期阐明浅刺法治疗小儿疾病的内涵。

    • >中医教育
    • 粤港澳大湾区中医药继续教育比较研究

      2023, 22(12):58-61.

      摘要 (23) HTML (8) PDF 393.36 K (172) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过比较粤、港、澳三地之间中医药继续教育项目在执行情况、相关法规、组织结构、实施途径、监察机制、评价体系方面的异同,提出“认识粤港澳大湾区发展机遇,促进大湾区人才协同培养”“持续鼓励终身学习氛围,进一步建设学习型社会”“可实行激励机制,设定专项经费”“积极发挥高校的辐射、引领作用”“贯彻多元化宗旨,促进培训机构、课程多样化”“坚持严格的监察机制,保障课程质量”等对策,以求推进粤港澳大湾区中医药继续教育事业协同发展。

    • >验案探析
    • 《金匮要略》当归芍药散辨治恶性肿瘤并发症体会

      2023, 22(12):62-65.

      摘要 (24) HTML (12) PDF 469.31 K (279) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过列举结肠癌化疗后便秘、前列腺癌放疗后尿潴留、宫颈癌术后盆腔脓肿、食管-贲门癌化疗后手足综合症4则医案,介绍临证应用当归芍药散辨治恶性肿瘤并发症的心得体会。

    • 国医大师韩明向基于清火解郁法治疗癫痫伴发抑郁障碍验案1则

      2023, 22(12):66-68.

      摘要 (25) HTML (7) PDF 408.30 K (163) 评论 (0) 收藏

      摘要:韩明向教授认为,癫痫伴发抑郁障碍病位在肝,涉及心、脾、肾等脏腑,病机以气郁为关键,兼有气血亏虚、痰凝阻滞。所列举的验案中患者癫痫日久,情志不畅致伴发抑郁障碍,治疗以清火解郁为基本治则,同时兼顾癫痫患者患者气虚血瘀之特点,以丹栀逍遥散为基础方,标本同治,疗效较佳,为临床诊疗提供新的思路。

    • >综述
    • 中药通过信号通路干预急性胰腺炎相关损伤的研究进展

      2023, 22(12):69-73.

      摘要 (43) HTML (10) PDF 459.46 K (276) 评论 (0) 收藏

      摘要:急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,本病发病迅速,进展较快,给临床诊疗带来了极大的挑战。近年的相关研究表明,中药及其复方可以通过Toll样受体4信号通路、核转录因子-κB信号通路、丝裂原活化蛋白激酶相关信号通路、Janus激酶2/信号转导和转录激活因子3等信号通路,从多途径、多维度发挥相关作用机制,进而干预急性胰腺炎造成的损伤,改善急性胰腺炎病情。文中对中药介导相关信号通路干预急性胰腺炎相关损伤的研究现状进行总结,旨在为中药干预急性胰腺炎信号通路的相关研究提供参考,为临床运用中药治疗本病提供相关理论依据。

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