• 2023年第22卷第11期文章目次
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    • >专家论坛
    • 先秦法家思想对《黄帝内经》理论建构的影响及其意义

      2023, 22(11):1-5.

      摘要 (14) HTML (6) PDF 507.74 K (202) 评论 (0) 收藏

      摘要:法家是先秦诸子之学中重要的学术流派之一,其“依法治事”“明其法禁”“世异则事异,事异则备变”等思想对《黄帝内经》生命科学理论体系的建构产生了深刻而积极的影响。《黄帝内经》中,无论是医学理论的形成,还是临床诊病、治病,乃至养生防病理论和技术的形成,无不深深地浸润着法家理念,并将法家“趋利避害”人性观化用为“恶死乐生”的生命科学知识内涵,且将其应用于临证疾病诊治理论和养生理论的建构。

    • >名医精华
    • 刘良徛运用“畅气舒郁通络法”治疗肺癌术后慢性疼痛经验

      2023, 22(11):6-8.

      摘要 (15) HTML (4) PDF 433.76 K (195) 评论 (0) 收藏

      摘要:刘良徛教授认为气滞血瘀是肺癌术后慢性疼痛的基本病机,气郁为疼痛的加重因素;提出“畅气舒郁通络法”,运用四逆散合旋覆花汤来治疗该病,临证时灵活对其进行加减。

    • 刘又文治疗骨质疏松合并髋部骨折经验

      2023, 22(11):9-11.

      摘要 (6) HTML (3) PDF 405.62 K (176) 评论 (0) 收藏

      摘要:刘又文教授认为骨质疏松合并髋部骨折的病因病机为年老体弱者肝肾亏虚,筋肉退变,骨质松脆,又外因跌仆损伤,故由内因、外因综合致病,此外,瘀血这一病理产物的作用亦不容忽视,治疗上应取补肾益精、活血祛瘀之法,提出中西合参、复位固定,分期辨治、标本兼治,动静结合、医患合作的诊疗思路,从而加速患者康复。

    • 基于“补气血,祛湿瘀”探讨曹建春针药结合治疗下肢静脉性溃疡经验

      2023, 22(11):12-15.

      摘要 (14) HTML (5) PDF 650.87 K (183) 评论 (0) 收藏

      摘要:曹建春教授将整体辨证与局部辨证相结合,认为下肢静脉性溃疡的病机核心为气血不足,湿热夹瘀,以脾失运化为本,以湿瘀阻络为标,临床上应内治、外治相结合,针药并举,才能加速溃疡愈合。内治应根据正邪转化而变,前期以祛邪为主,以四妙勇安汤加减;后期以扶正为要,以实脾散合当归补血汤加减。外治以祛湿化瘀贯穿始终,予以局部熏洗联合疮面浅刺引湿瘀之邪从表而散,促进疮面腐脱新生。

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    • >思路与方法
    • 半夏厚朴汤加味治疗喉源性咳嗽初探

      2023, 22(11):16-18.

      摘要 (19) HTML (5) PDF 428.13 K (235) 评论 (0) 收藏

      摘要:喉源性咳嗽的特征性表现为咳嗽伴咽异感症;其病机关键是痰凝气滞。半夏厚朴汤齐备化痰解凝、散寒解表、调畅气机之功用,可用于喉源性咳嗽的治疗,临证时可加射干、桔梗、生甘草、木蝴蝶、百部等药,并需注意辨识兼夹症,灵活进行加减:合并少阳证者,可加小柴胡汤;咽喉部郁热甚者,可加银翘马勃散;瘀血征象明显者,可加桂枝茯苓丸;咽痒甚,病久者,可加蝉蜕、僵蚕、全蝎。

    • 基于“土郁夺之”探讨免疫性不育辨治思路

      2023, 22(11):19-22.

      摘要 (8) HTML (7) PDF 487.79 K (171) 评论 (0) 收藏

      摘要:免疫性不育的病机为脾胃损伤,后天运化失宜,水液、阴血、气机运行障碍,脾胃壅塞、痞满、蓄结、淤积、失畅,精室不得滋养反为邪困,引发免疫屏障受损。《黄帝内经》提出“土郁夺之”,即以祛邪健脾、恢复脾胃运化治疗实邪困脾证。从“土郁夺之”出发辨治免疫性不育,针对脾虚湿蕴证、脾虚瘀滞证、脾虚肝郁证而分别治以祛湿健脾、活血健脾及疏肝健脾之法,“夺”其实而解其“郁”以收效。附验案1则以佐证。

    • 基于李东垣“阴火理论”探析心悸

      2023, 22(11):23-25.

      摘要 (5) HTML (2) PDF 313.56 K (176) 评论 (0) 收藏

      摘要:基于李东垣“阴火理论”可探知,脾胃亏虚,元气不足,阴火内生,上冲于心,即可发为心悸,治疗可以补脾胃、升清阳及泻阴火为要,予补中益气汤治疗,为临床带来新思路。

    • 从营卫失和、浊邪内生论治冠心病

      2023, 22(11):26-29.

      摘要 (6) HTML (1) PDF 423.69 K (186) 评论 (0) 收藏

      摘要:营卫失和所致的气血津液代谢障碍和阴阳失衡使气浊、痰浊、脂浊、血浊内生于血脉,促进冠心病的发生和发展。文中探讨营卫失和、浊邪内生与冠心病微环境之间的关系及其治疗,以期拓宽冠心病的防治思路。

    • >临床研究
    • 六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠治疗C型肝性脑病及调节酸碱失衡作用的临床观察

      2023, 22(11):30-34.

      摘要 (8) HTML (5) PDF 515.73 K (161) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠对C型肝性脑病的临床疗效以及对酸碱失衡的调节作用。方法 将177例C型肝性脑病患者按随机数字表法分为A、B、C三组。三组均给予西医综合治疗,A组、B组、C组分别加用乳果糖、大黄煎剂、六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠,疗程均为2 w。比较三组患者治疗后苏醒时间、苏醒后数字连接试验(NCT)时间、临床疗效及治疗前后肝功能、血氨、血气分析指标、电解质指标的差异。结果 治疗后,C、B两组苏醒时间、NCT时间及肝功能改善优于A组,且C组优于B组;C组血氨水平低于A组,但与B组无差异;A、B两组对血气分析、电解质指标水平的影响无明显差异,但C组对酸碱、电解质失衡的修复能力及总有效率均优于其他两组。结论 在西医综合治疗的基础上,六味醒神颗粒加芒硝保留灌肠对C型肝性脑病疗效显著,其疗效突出表现在对C型肝性脑病的酸碱、电解质失衡的修复方面,进一步验证了从肺论治肝性脑病的科学性。

    • 热敏灸联合微针刀治疗卒中后肩手综合征(Ⅰ期)的临床研究

      2023, 22(11):35-38.

      摘要 (6) HTML (7) PDF 485.98 K (201) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察热敏灸联合微针刀松解治疗卒中后肩手综合征(Ⅰ期)的临床效果。方法 选取66例卒中后肩手综合征(Ⅰ期)患者,随机分为观察组(热敏灸联合微针刀组)、对照组(微针刀组),每组各33例,对照组采用微针刀配合系统康复治疗,观察组在对照组基础上增加热敏灸治疗,微针刀每3 d治疗1次,热敏灸每日治疗1次,两组均以1w为1个疗程,4个疗程后,根据疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer运动功能评价法(FMA)及改良的Barthel指数评价法(MBI)来对两组治疗效果进行评价。结果 治疗后,两组患者的FMA和MBI评分均较治疗前明显增加(P<0.05),VAS评分显著降低(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 热敏灸联合微针刀松解对卒中后肩手综合征(Ⅰ期)有减轻上肢疼痛,改善上肢运动功能的作用,且疗效优于单用微针刀治疗。

    • 中药贴敷神阙穴联合推拿在小儿迁延性腹泻中的应用价值分析及对肠黏膜屏障功能、肠道菌群的影响

      2023, 22(11):39-42.

      摘要 (9) HTML (2) PDF 461.77 K (150) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析小儿迁延性腹泻应用中药贴敷神阙穴联合推拿的效果及其对肠黏膜功能、肠道菌群的影响。方法 将107例迁延性腹泻患儿作为研究对象,以抽签法进行分组。两组均给予常规基础治疗,对照组53例给予推拿治疗,研究组54例在对照组基础上增加中药贴敷神阙穴,两组均干预7 d。对比两组患儿的临床疗效以及干预前后的中医症候积分、肠黏膜屏障功能、肠道菌群的变化。结果 研究组患儿总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组患儿大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、脘腹痞满、倦怠乏力分值均低于对照组(P<0.05);干预后,研究组患儿血清二胺氧化酶、D-乳酸、脂多糖水平均低于对照组(P<0.05);干预后,研究组患儿肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌水平均高于对照组(P<0.05)。结论 中药贴敷神阙穴联合推拿可有效减轻迁延性腹泻患儿临床症状,促使肠黏膜屏障功能恢复,调节肠道菌群紊乱状态。

    • “通调三焦”推拿法治疗老年功能性消化不良临床观察

      2023, 22(11):43-46.

      摘要 (10) HTML (3) PDF 431.60 K (174) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨“通调三焦”推拿法对老年功能性消化不良的疗效。方法 采用随机数字表法对62例老年功能性消化不良患者进行分组,其中观察组和对照组各31例。两组均予常规调护,在此基础上,观察组予“通调三焦”推拿法治疗,对照组予多潘立酮片口服,疗程4 w。比较两组临床疗效、中医症候积分、症状与生活质量评分以及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组临床疗效高于对照组;两组患者各项中医症候积分均较治疗前减少,尼平消化不良症状指数量表评分及尼平消化不良生活质量指数量表评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 “通调三焦”推拿法对老年功能性消化不良患者疗效显著,可明显改善其临床症状及生活质量。

    • 化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果和安全性的Meta分析

      2023, 22(11):47-53.

      摘要 (6) HTML (3) PDF 1.91 M (186) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 系统评价化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征的临床效果及安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中运用化痰法联合西医常规疗法对比单纯西医常规疗法治疗代谢综合征的临床随机对照试验,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件和Stata12.0软件对提取的数据进行Meta分析。结果 共有20篇文献纳入研究,Meta分析结果表明,与单纯使用西医常规疗法的对照组相比,试验组运用化痰法联合西医常规疗法具有更高的总有效率[OR=2.80,95%CI(1.85,4.24),P<0.05];调节血脂、血压、血糖、空腹胰岛素更明显[甘油三酯WMD=-0.24,95%CI(-0.35,-0.13),P<0.05;总胆固醇WMD=-0.29,95%CI(-0.55,-0.03),P<0.05;高密度脂蛋白胆固醇WMD=0.13,95%CI(0.09,0.17),P<0.05;收缩压WMD=-2.57,95%CI(-4.50,-0.65),P<0.05;舒张压WMD=-2.81,95%CI(-4.51,-1.10),P<0.05;空腹血糖WMD=-0.43,95%CI(-0.60,-0.25),P<0.05;餐后2小时血葡萄糖WMD=-0.54,95%CI(-0.97,-0.12),P<0.05;糖化血红蛋白WMD=-0.23,95%CI(-0.44,-0.01),P<0.05;空腹血清胰岛素WMD=-1.47,95%CI(-1.92,-1.03),P<0.05;稳态模型胰岛素抵抗指数WMD=-0.71,95%CI(-0.91,-0.51),P<0.05];试验组患者的肥胖指标显著降低[身体质量指数WMD=-0.64,95%CI(-1.10,-0.18),P<0.05;腰围WMD=-1.81,95%CI(-2.82,-0.79),P<0.05],且无明显不良反应。结论 化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果优于单纯西医常规疗法,且安全性较高。

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    • >方药研究
    • 基于网络药理学与分子对接技术探索丹参饮治疗慢性心力衰竭的作用机制研究

      2023, 22(11):54-60.

      摘要 (12) HTML (4) PDF 1.80 M (153) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 运用网络药理学与分子对接技术探索丹参饮治疗慢性心力衰竭的作用机制。方法 通过TCMSP数据库筛选丹参饮中药有效化学成分与对应靶点蛋白,利用GeneCards、PharmGKB、Therapeutic Target Database(TTD)以及DrugBank数据库收集慢性心力衰竭疾病相关靶点,通过R软件获取疾病与药物交集靶点。利用Cytoscape3.9.1软件构建“丹参饮-成分-慢性心力衰竭-靶点”网络关系图,通过STRING网站构建PPI蛋白互作网络关系,绘制可视化图形。基于R软件基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析语言包对交集靶点进行富集分析;通过Autodock Vina软件对关键化学成分与关键靶点进行对接分析,利用Pymol软件实现分子对接可视化。结果 筛选后获得药物有效化学成分78种,对应靶点134个,疾病靶点2096个,取两者交集获得92个潜在治疗靶点;丹参饮治疗慢性心力衰竭的核心化学成分为木犀草素、丹参酮ⅡA、β-谷甾醇,核心靶点为STAT3、AKT1和TP53蛋白;KEGG富集分析显示主要信号通路是PI3K-Akt信号通路,分子对接结果表明核心成分与关键靶点均能结合稳定。结论 丹参饮通过多成分、多靶点、多通路治疗慢性心力衰竭。

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    • 五指毛桃品种考证及应用调查

      2023, 22(11):61-64.

      摘要 (9) HTML (2) PDF 411.44 K (184) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 对五指毛桃进行考证及应用调查,为临床应用提供参考和依据。方法 通过对历代文献所记载的五指毛桃的基源、道地性、功效主治及应用等进行考证,证实五指毛桃来源。结果 五指毛桃来源于桑科榕属植物粗叶榕Ficus hirta Vahi的干燥根。结论 五指毛桃主产于福建、两广,具有健脾补肺、行气利湿、舒筋活络之功效,主治脾虚浮肿、食少无力、肺痨咳嗽、盗汗等。

    • 《医学启源》“燥”类方剂服药护理特点探讨

      2023, 22(11):65-67.

      摘要 (8) HTML (0) PDF 355.75 K (162) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过对易水学派开山祖师张元素的《医学启源》中有关“燥”类方剂的用药护理方法进行深入剖析后发现,其在方剂剂型选择、送服溶液选择、服药时机确立以及病情变化观察与判断等方面均立足于病情与病机本质,确立了一套严谨规范的用药护理体系。此研究可为进一步认识与挖掘易水学派学术思想,丰富与完善中医用药护理内涵提供一定的文献依据。

    • >验案探析
    • 徐振晔辨治无驱动基因晚期非小细胞肺癌验案1则

      2023, 22(11):68-70.

      摘要 (13) HTML (7) PDF 474.55 K (183) 评论 (0) 收藏

      摘要:总结徐振晔教授治疗肺癌的经验,对其辨治无驱动基因晚期非小细胞肺癌医案1则进行介绍和分析。徐振晔教授以益气养精、补肺益肾、解毒散结为法,分阶段、动态地调和机体阴阳平衡,使晚期多发转移肺癌患者带瘤生存,在提高患者生活质量的基础上延长其生存期,值得中医同仁临床借鉴。

    • >综述
    • 康达心口服液治疗慢性心力衰竭研究进展

      2023, 22(11):71-74.

      摘要 (22) HTML (2) PDF 547.39 K (194) 评论 (0) 收藏

      摘要:康达心口服液具有温阳利水、活血化瘀、健脾益气等功效,适用于阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭。康达心口服液具有强心、利尿、抑制心室重构、促进外周血干细胞的形成等作用,在治疗慢性心力衰竭的过程中取得显著效果。

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