• 2022年第21卷第9期文章目次
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    • >专家论坛
    • 基于《黄帝内经》皮部理论探求疏通经络外治法获效的机理

      2022, 21(9):1-3.

      摘要 (40) HTML (37) PDF 399.42 K (574) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医学向来重视疾病的外治方法,有其深厚的历史渊源,正因为此种方法有简、便、廉、效、验以及安全等特点,所以行业推崇,民众欢迎。此法能够获效的机理,只要研读《素问·皮部论》经文意涵,从皮部概念、机能,皮部与经脉与脏腑与营卫之气的关系,充分展示皮部是人身体表与内脏双向勾连的通道并体现于发病、病理传变、诊法、辨证、治疗方面的重要意义。

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    • >名医精华
    • 贺支支应用甘麦大枣汤加味治疗情志病经验

      2022, 21(9):4-7.

      摘要 (62) HTML (44) PDF 437.18 K (517) 评论 (0) 收藏

      摘要:情志病主要以七情内伤为发病因素,进而影响脏腑气机,损伤脏腑功能,使心主神志、肝主疏泄、脾主运化的功能受损,最终导致脏腑气血功能失调而发病。甘麦大枣汤加味由甘麦大枣汤加麦冬、白芍而成,具有养心神、缓肝急、补脾气的功效。贺支支教授指出,甘麦大枣汤加味可调理脏腑气血功能,从而发挥治疗情志类疾病的作用。贺教授运用辨病、辨因、辨体、辨证的诊疗思路,临床多运用甘麦大枣汤加味作为治疗情志病的基础方。

    • 何兴伟治疗脊髓损伤性神经源性膀胱的思路与方法

      2022, 21(9):8-10.

      摘要 (28) HTML (49) PDF 387.61 K (424) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文论述了何兴伟教授结合脑髓神机理论对脊髓损伤性神经源性膀胱的病机辨析及诊疗思路与方法。何兴伟教授认为,脊髓损伤性神经源性膀胱病位在督脉(脊髓)、肾和膀胱;病机分虚实,虚证以肾阳亏虚或肾气不足,实证为有形之邪阻滞尿道,督脉(脊髓)受损或闭阻则为该病发病的经络学基础。膀胱功能的调控依赖于阳气运行和脑髓神机运转。临证应从温阳通督、益气补肾、填精益髓立法,治疗需针灸、中药并重,并注重心理疏导、膀胱功能训练。

    • 汪节运用毫火针结合中药内服治疗中风后肩手综合征经验

      2022, 21(9):11-13.

      摘要 (37) HTML (45) PDF 395.10 K (679) 评论 (0) 收藏

      摘要:中风后肩手综合征致病因素离不开气虚、血瘀、寒痰。毫火针是中医特色疗法,在治疗 中风后肩手综合征上起到活血化瘀、温通经络之功效,结合内服补阳还五汤合解语丹临床收效显著。 本文介绍汪节老师应用毫火针结合内服中药治疗中风后肩手综合征经验,进一步探索毫火针结合中 药内服在治疗中风后肩手综合征的认识。

    • >理论探讨
    • 从“燥为虚证”辨治便秘

      2022, 21(9):14-16.

      摘要 (43) HTML (49) PDF 367.59 K (475) 评论 (0) 收藏

      摘要:便秘的基本病机为大肠传导功能失常,黄元御认为可以从中气升降失常、中气衰微、阳明之主气燥金辨治,归根结底依然是水寒土湿木郁,治疗上主张温肾暖脾达肝。陆家龙教授认为便秘的病因病机可概括为气血亏虚、阴虚血燥、气机失调,并结合“燥为虚证”的观点,指出临证治疗不能一味温阳温肾,应辅以健脾润肠之剂,选药上应补气养血润燥兼而用之。

    • >思路与方法
    • 从五苓散治阳痿谈中医临床思维

      2022, 21(9):17-19.

      摘要 (33) HTML (40) PDF 459.08 K (598) 评论 (0) 收藏

      摘要:笔者通过对用五苓散治疗阳痿验案的剖析,提出医生提高疗效须提高四诊信息采集的能力和水平,培养形象思维,熟读中医经典,才能深刻理解病因病机,从整体把握人体状态进而治疗疾病。

    • >临床研究
    • 基于气血水并调理论探讨宣肺利水逐饮方治疗肺癌并发MPE临床疗效

      2022, 21(9):20-22.

      摘要 (41) HTML (40) PDF 454.15 K (436) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析肺癌并发恶性胸腔积液(MPE)患者应用基于“气血水并调”理论自拟宣肺利水逐饮方的临床疗效。方法 选取119例肺癌并发MPE患者为研究对象,并随机分组。对照组59例予顺铂胸腔内注射封闭治疗,观察组60例在对照组的基础上采用自拟宣肺利水逐饮方。两组均治疗4 w,对比两组患者临床疗效、免疫学指标、血清相关因子水平。结果 观察组总缓解率高于对照组(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD8+水平的降低幅度均小于对照组(P<0.05);观察组血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、非小细胞肺癌相关抗原(Cyfra21-1)、糖类抗原15-3(CA15-3)水平的降低幅度均高于对照组(P<0.05)。结论 基于“气血水并调”理论的自拟宣肺利水逐饮方能够有效提高肺癌并发MPE患者的疗效,改善免疫功能,下调血清相关因子水平。

    • 基于240例慢性肾衰竭患者中医证素特征分布探讨从脾论治慢性肾衰竭

      2022, 21(9):23-26.

      摘要 (42) HTML (42) PDF 391.85 K (431) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨慢性肾衰竭患者中医证素特征分布及从脾论治慢性肾衰竭的临床意义。方法 通过对240例慢性肾衰竭患者进行横断面调查,提取其中医病位、病性证素以探寻分布特征并分析脾相关证素在疾病发展中的占比及影响。结果 病位证素以肾(207例)为主,其次为脾(204例)、肝(112例)、胃(74例);病性证素以湿(215例)为主,其次为气虚(213例)、阳虚(183例)、痰(155例)、阴虚(149例)、血虚(140例);脾、湿证素在慢性肾衰竭病程中占比大,分别为脾(85%)、湿(89.58%);证素“肾”“脾”“胃”“湿”对慢性肾衰竭疾病进展有显著影响(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭病位多与肾、脾相关,且随着肾功能进展,脾证素占比逐渐增大,病性证素以湿为主,因此探讨从脾论治慢性肾衰竭具有一定的临床意义。

    • 基于CPRI-RA量表观察督脉灸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效

      2022, 21(9):27-29.

      摘要 (35) HTML (43) PDF 424.87 K (436) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于中国类风湿关节炎患者报告的疾病活动度指数(CPRI-RA)量表,观察督脉灸治疗寒湿痹阻型低疾病活动度类风湿关节炎的临床疗效。方法 将60例患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组单独使用甲氨蝶呤治疗,试验组采用督脉灸联合甲氨蝶呤治疗。治疗4 w后采用DAS28CRP、中医证候积分、CPRI-RA量表进行疗效评价。结果 两组治疗前后DAS28CRP评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组各项证候积分及总积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)且明显优于对照组(P<0.05);治疗后试验组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵、疲劳程度、肌肉酸痛及CPRI-RA总积分较对照组有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 督脉灸联合甲氨蝶呤可有效改善寒湿痹阻型低疾病活动度RA患者的症状、生存质量。

    • 食管恶性肿瘤相关性抑郁影响因素及其中医证型差异性分析

      2022, 21(9):30-33.

      摘要 (25) HTML (51) PDF 452.12 K (441) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析食管恶性肿瘤相关性抑郁的发生情况、抑郁程度、影响因素及其中医证型之间的差异性,根据所得高危因素,为临床易患人群辨证诊疗提供依据。方法 对108例食管恶性肿瘤患者采用调查问卷法收集临床病例资料以分析抑郁发生情况和程度,运用χ2检验或Pearson检验及二元Logistic回归分析其影响因素及中医证型的差异性。结果 108例食管恶性肿瘤相关性抑郁的发病率为66.67%,其中轻度抑郁占40.74%,中度抑郁占22.22%,重度抑郁占3.70%。其发病率与年龄、肿瘤临床分期、治疗副作用、癌痛有无、知情与否、中医证型有关(P<0.05)。肝气郁结型及肝郁脾虚型最易发生抑郁,“其他”证型发病率最低。结论 食管恶性肿瘤相关性抑郁的影响因素为年龄、临床分期、副作用、癌痛、知情情况,且中医证型间存在较大的差异,应在诊治肿瘤原发病的同时注重患者的心理健康,对存在高危因素的患者提前加以心理疏导及药物防治。

    • >外治专栏
    • 通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者临床研究

      2022, 21(9):34-37.

      摘要 (29) HTML (27) PDF 499.09 K (388) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者的临床疗效。方法 选择160例化疗后癌因性疲乏患者,随机分为试验组和对照组各80例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上采用通阳散结刮灸疗法,两组均治疗15天后,观察其临床疗效。结果 两组患者治疗后Piper疲乏量表评分、QLQ-C30量表各维度(除腹泻、经济困难)评分、Kolcaba舒适状况量表评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组明显优于对照组,尤其是失眠和食欲维度的改善差值较其他维度更为明显。结论 通阳散结刮灸疗法治疗化疗后癌因性疲乏患者临床疗效确切,既可改善患者的疲劳程度,也可改善癌因性疲乏的相关症状,以进一步提升化疗后患者的生活质量。

    • 浅析三石生新膏治疗压疮的作用

      2022, 21(9):38-40.

      摘要 (33) HTML (31) PDF 442.40 K (478) 评论 (0) 收藏

      摘要:压疮常发生在长期卧床病患中,不仅影响治疗进程,严重者则威胁患者的生命健康。三石生新膏为安徽省针灸医院院内制剂,其理论来源于《疡科心得集》,具有消肿止痛、祛腐生肌等功效。探究三石生新膏治疗压疮的原理,可为临床治疗和研究提供理论依据,以及推广新的治疗方法和选择。

    • 卵巢子宫内膜异位囊肿中医外治法的研究进展

      2022, 21(9):41-43.

      摘要 (29) HTML (46) PDF 373.52 K (607) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医外治法在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中具有独特优势,受到了广泛关注,但缺乏总结。基于此,本研究对各类中医外治法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗进行综述,以期为临床治疗提供参考。

    • >古籍研究
    • 基于《千金方》探讨孙思邈防治抑郁症思路

      2022, 21(9):44-46.

      摘要 (34) HTML (45) PDF 417.34 K (745) 评论 (0) 收藏

      摘要:孙思邈所著《千金方》涉猎极广,堪称唐代医学百科全书。书中虽未对抑郁症作专门阐述,但有许多相关证候的防治方法,如养性、食治、针灸等。本文从养性防病、食治为先、针药治郁、心理辅疗等方面进行探析,以期为抑郁症的预防与治疗提供新思路。

    • 基于数据挖掘探析《张聿青医案》膏方用药规律

      2022, 21(9):47-51.

      摘要 (28) HTML (36) PDF 448.61 K (437) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 通过数据挖掘技术分析《张聿青医案》膏方用药规律。方法 运用中医传承辅助平台软件V 2.5,构建《张聿青医案》膏方用药数据库,进行用药规律及组方配伍特点挖掘分析。结果 共纳入47首膏方,涉及中药167味,使用频次>15次的中药共28味,出现频次>25次的药对组合共28对,置信度≥0.85的关联规则共35组。结论 张聿青膏方辨治法宗《黄帝内经》,又博采众家之长,以“甘能补”为处方大法,重视调摄肝肾,处方时以药之偏性纠机体阴阳之偏颇,以药之动静复阴阳之平衡,注重药物炮制,协调纳运。

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    • >方药研究
    • 基于网络药理学探讨“杜仲-牛膝”治疗腰椎间盘突出症的分子机制

      2022, 21(9):52-58.

      摘要 (48) HTML (45) PDF 2.70 M (821) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨“杜仲-牛膝”治疗腰椎间盘突出症(LDH)的潜在有效成分和分子作用机制。方法 利用TCMSP和PharmMapper完成对“杜仲-牛膝”药对有效成分和有效成分靶点的筛选预测;通过相关疾病数据库获取LDH相关的作用靶点;利用Venny分析获取此药对治疗LDH的潜在靶点,将获得的潜在治疗靶点基因上传至STRING数据库进行分析,并通过可视化软件分析蛋白相互作用网络(PPI),获得药物治疗疾病的关键靶点;利用DAVID数据库对关键靶点蛋白进行生物富集分析。结果 获得“杜仲-牛膝”的有效成分共45个,其中共同有效成分3个,有效成分作用靶点共287个;LDH疾病靶点基因506个,药物作用于疾病的可能潜在靶点62个;PPI网络分析表明IL6、TNF、IL1B、ALB、FN1、MMP9、AKT1、JUN、PTGS2、TP53等可能是“杜仲-牛膝”治疗LDH的核心靶点;主要通过RNA聚合酶II启动子转录正调控、调节炎症及免疫反应、调节细胞增殖和细胞凋亡、调节血管生成及对缺氧反应等生物学进程,参与TNF信号通路、Toll样受体信号通路、破骨细胞分化、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路。结论 “杜仲-牛膝”治疗LDH主要通过以TNF、Toll样受体、破骨细胞分化、PI3K-Akt、MAPK等为主的多条信号通路下的靶基因,对炎症反应、氧化应激、细胞增殖分化及细胞凋亡等生物学进程产生调控作用,进而达到治疗LDH的目的。

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    • >验案探析
    • 中医辨治骨髓增生异常综合征医案1例

      2022, 21(9):59-60.

      摘要 (32) HTML (46) PDF 380.02 K (448) 评论 (0) 收藏

      摘要:骨髓增生异常综合症(MDS)病性为本虚标实,本虚即气血亏虚、肾精不足,标实即热毒炽盛、痰瘀交阻,因此治疗应以扶正祛邪为大法。本文举验案一则,以佐证该治疗思路。

    • 刘静霞从瘀论治难治性眼病验案2则

      2022, 21(9):61-64.

      摘要 (26) HTML (37) PDF 742.86 K (400) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文通过2则难治性内障眼病验案浅析刘静霞教授以阴阳失衡,脉络瘀阻,气血津液循行代谢失衡为切入点,从瘀论治,疏通气血,平衡阴阳,针药并用,内外兼治的临证学验,可为临床辨治难治性眼病提供借鉴。

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