• 2022年第21卷第7期文章目次
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    • >专家论坛
    • 中医疫病学历程及新型冠状病毒肺炎的临证思考

      2022, 21(7):1-4.

      摘要 (29) HTML (43) PDF 465.37 K (379) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过对温病学中疫病发展历程的五个阶段进行了大体解读,提出认识和防治温病中的疫病,对保护人民健康具有极其重要的意义;并从中医疫病学的角度审视新型冠状病毒肺炎,依据其流行性、传染性特点以及发病学特点,提出该病当属中医温病学中的“瘟疫病”,认为其不同的临床病症形态是新型冠状病毒这一邪毒侵入人体后所引起的不同“从化”态反应的结果。

    • >经典研究
    • “十八反”配伍在经方合方辨治精神障碍疾病的运用

      2022, 21(7):5-8.

      摘要 (18) HTML (39) PDF 514.08 K (460) 评论 (0) 收藏

      摘要:以张仲景《伤寒杂病论》为代表的经典临床著作标志着中医药临床治病水平有了文字记载并步入快速发展与进步的时期,但这个快速发展与进步时期持续的时间并不太长,特别是受到王怀隐《太平圣惠方》和张子和《儒门事亲》所提出的中药十八反配伍禁忌的影响和制约,加之有些人未能从临床治病角度思考和解决问题,而是盲目地积力推崇张子和所撰写的十八反配伍禁忌歌诀,以此导致中医药原有的临床治病思路被广泛限制,原有的经典用药配伍被广泛禁用,如甘草配甘遂、人参配藜芦、乌头配半夏等用以辨治各科常见病、多发病、疑难病及疫病的基本用药思路和方法且被“十八反”配伍禁忌所禁锢。本文总结数十年临床中运用经方合方“十八反”配伍用药辨治各科杂病的经验,通过所列举的数则精神障碍类疾病验案,不仅没有发现“十八反”配伍用药有不良反应,反而在临床中取得了预期的最佳治疗效果。认为医者当不囿于“十八反”配伍禁忌,只有这样才能更好地提高疗效。

    • >名医精华
    • 阮诗玮论治窍病经验拾遗

      2022, 21(7):9-12.

      摘要 (26) HTML (42) PDF 468.06 K (467) 评论 (0) 收藏

      摘要:窍病论治,看易实难,其临床症状多样,病机繁杂,或寒或热,或虚或实,可单窍为病,亦可多窍同病。阮诗玮教授临证擅治九窍疾病,提出诸窍形质与脏腑相连,治窍可从治脏入手的学术观点,本文将从脏腑穿凿、窍病分治、治肾安窍三个方面概述阮师论治窍病经验,并附实案医话一则参佐。

    • 郭为汀辨治肩周炎经验撷菁

      2022, 21(7):13-14.

      摘要 (29) HTML (33) PDF 320.53 K (438) 评论 (0) 收藏

      摘要:肩周炎是中年以后常见的肩关节疼痛及关节挛缩症,给患者造成活动障碍,病程迁延。郭为汀老师多年临床经验,将其分为风寒湿型、瘀滞型、气血虚型共3个证型,并自拟经验方肩周1~3号方进行辨治,并配合食疗方,效果显著。

    • >思路与方法
    • 从经络气机角度探讨中风病的治疗思路

      2022, 21(7):15-17.

      摘要 (21) HTML (34) PDF 346.28 K (493) 评论 (0) 收藏

      摘要:经络理论认为,中风病的发生、发展与机体经络气机失调密切相关。经络的生理、循行及主治病症均与中风病有着密切联系,经络气机正常、循行通畅则人体“阴平阳秘”,处于不病之常态;反之,人体出现气机失调,升降出入不畅,致气血逆乱、经络不利、脏腑功能失常,如肝失疏泄、脾失运化及升清、肾不能藏精等可致脑失于清明,则发中风病。因此,疏调经络气机或可成为防治中风病的重要途径。目前,从经络气机着手治疗中风病的研究相对较少,本文从经络气机角度探索针灸治疗中风病的规律不失为一种经济有效的治疗方法,从而为中风病的治疗提供一条新思路。

    • >古籍研究
    • 《儒门事亲》治咳用药规律分析

      2022, 21(7):18-21.

      摘要 (37) HTML (42) PDF 619.59 K (479) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨《儒门事亲》治疗咳嗽的用药规律及其学术思想。方法 通过阅读全文收集《儒门事亲》中符合纳入标准的方剂,利用Microsoft Excel 2016软件建立方药数据库,采用古今医案云平台(V 2.4.2)进行统计分析。结果 共纳入31首方剂,包含77味中药,高频使用中药(频次≥8次)为甘草、生姜、人参、白术;药物四气以温、寒、平为主;五味以甘、辛、苦为多;归经主要为肺、脾、胃经;功效以补虚类药物最多;通过关联规则分析得到石膏-甘草、滑石-甘草、当归-白术等药对;通过聚类分析得到3个新方:①白矾、人参、生姜、石膏、滑石;②甘草;③白术、当归、黄芩、蜂蜜。结论 张子和治疗咳嗽尤重化痰止咳,且寒热平调,补益与攻邪并举,肺、脾、胃三脏同调,同时用药精简。

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    • 新安医家吴澄《不居集》医易思想探析

      2022, 21(7):22-25.

      摘要 (30) HTML (39) PDF 392.82 K (480) 评论 (0) 收藏

      摘要:吴澄以易学贯通医学,在其医学著作《不居集》中以八卦统括八种失血的病因,以六十四卦表征失血的兼证,展现了《周易》“简易”的思想;用八卦展现发热的不同症候,体现了《周易》“变易”的思想;以《河图》论说柴胡剂的五行用途,体现了《周易》“不易”的思想。《不居集》的医易思想为人们执简驭繁地诊疗失血证、热证、肝经血少等病证提供了很多有益的借鉴。

    • >方药研究
    • 基于网络药理学探讨补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用

      2022, 21(7):26-32.

      摘要 (27) HTML (33) PDF 1.11 M (676) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 运用网络药理学及生物信息学探讨补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的作用机制。方法 利用TCMSP、TCMBAT数据库获取补肺汤活性成分及潜在靶点,通过Genecards、DisGeNET、GEO数据库收集COPD疾病靶点,将补肺汤潜在靶点与COPD疾病靶点取交集,获得补肺汤治疗COPD核心靶点,利用STRING对核心靶点构建PPI网络、Cytoscape构建可视化网络、cytohubba筛选关键靶点。用DAVID对核心靶点GO功能注释,对关键靶点KEGG通路富集。结果 筛选得补肺汤核心靶点143个,涉及调控组织缺氧、凋亡负调控、细胞衰老、对脂多糖的反应等生物过程。筛选得关键靶点30个,包括TNF、JUN、IL6、MMP9、NFkBIA、MAPK1等,参与TNF、MAPK、Toll样受体、NOD样受体等信号通路。结论 为补肺汤多成分、多靶点、多通路治疗COPD提供了一定的理论基础,为后续深入研究作用机制提供参考。

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    • 葶苈子本草与文献学考证

      2022, 21(7):33-38.

      摘要 (27) HTML (32) PDF 1022.25 K (664) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 为葶苈子现代研究奠定本草与文献学基础。方法 考查古今本草与文献记载,考证葶苈子的名称、原植物、产地、采收时间、加工炮制、性味归经、功效主治及使用注意等方面的历史变迁,并进行综合分析。结果 葶苈子名称的由来与其利水功效相关,炮制后药性缓和,历代本草所载葶苈子的原植物来源复杂,其药性缓急和适应症不同。结论 建议对不同来源葶苈子的异同点进行现代系统研究,临床中明确品种使用。

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    • >临床研究
    • 自身抗体和慢性乙型肝炎中医证型及肝组织学的相关性分析

      2022, 21(7):39-42.

      摘要 (18) HTML (41) PDF 514.68 K (452) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察伴或不伴自身抗体阳性的慢性乙型肝炎患者的中医证型分布及肝组织学等相关指标,探讨自身抗体和慢性乙型肝炎的中医证型及肝组织学等指标的相关性,指导临床辨证论治。方法 选取厦门市中医院2018年10月至2020年6月住院的自身抗体阳性慢性乙型肝炎患者200例,同期纳入自身抗体阴性慢性乙型肝炎患者200例,对比两组一般情况、中医证型分布、血清学、肝组织学指标。结果 自身抗体阳性组中湿热内结证最多,而自身抗体阴性组中肝郁脾虚证最多,两组差异有统计学意义(P<0.05);自身抗体阳性组ALT、AST、GGT、ALP、GLB水平明显较自身抗体阴性组高,两组之间有统计学差异(P<0.05);自身抗体阳性组HBV-DNA载量、HBsAg定量较自身抗体阴性组低,两组之间有统计学差异(P<0.05);自身抗体阳性组相对于自身抗体阴性组,其肝组织的炎症程度及纤维化程度更高(P<0.05);运用二分类Logistic回归分析后发现,GLB是自身抗体产生的独立影响因素。结论 湿热内结型慢性乙型肝炎患者较易出现自身抗体,自身抗体的产生提示自身免疫功能活跃、肝组织炎症及纤维化较严重,若出现自身抗体则应及时护肝抗病毒治疗,警惕病情的进展。

    • 水针“足三里穴”联合康复训练对脑卒中后运动功能障碍患者的影响

      2022, 21(7):43-45.

      摘要 (20) HTML (38) PDF 438.97 K (424) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察“足三里穴”水针联合常规康复训练对脑卒中后运动功能障碍患者肢体运动功能的影响。方法 选择符合纳入标准的脑卒中后运动功能障碍患者60例,用数字表法随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规康复功能训练联合臀大肌注射治疗,观察组采用常规康复功能训练联合“足三里”水针治疗,均连续治疗14天。于治疗前、后对患者进行运动量表(Fugl-Meyer)评分、日常生活能力评定量表(Barthel指数)评分以及外周血中NSE因子测定。结果 与治疗前比较,两组治疗后Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均较前明显改善(P<0.05),外周血中NSE因子水平下降明显(P<0.05),与对照组比较,治疗组Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05);外周血中NSE因子含量更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 “足三里穴”水针疗法可提高脑卒中后运动功能障碍患者的肢体运动功能,适宜临床应用推广。

    • 通关利窍针刺法对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响

      2022, 21(7):46-48.

      摘要 (22) HTML (36) PDF 408.24 K (390) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨通关利窍针刺法对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响。方法 选择102例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各51例。对照组在常规治疗基础上采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用通关利窍针刺法,两组连续治疗4 w。比较两组治疗4 w的康复效果;比较两组治疗前、治疗4 w吞咽功能[采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评估]、生活质量[采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评估]。结果 治疗4 w后,观察组整体效果优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4 w后,两组SSA评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4 w后,两组SWAL-QOL评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通关利窍针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的效果较好,可改善吞咽功能,提高生活质量。

    • 麻杏石甘汤加味联合西药对慢性肺炎患者炎症因子及肺功能的影响

      2022, 21(7):49-52.

      摘要 (21) HTML (55) PDF 442.46 K (450) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨麻杏石甘汤加味联合西药对慢性肺炎患者炎症因子及肺功能的影响。方法 选取慢性肺炎患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例,对照组给予抗生素等常规对症治疗,观察组在此基础上给予麻杏石甘汤加味治疗,比较两组的肺功能、炎症因子、CPIS评分、SGRQ评分、临床疗效、不良反应发生率。结果 对照组和观察组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著升高(P<0.05),CRP、IL-6、TNF-α及CPIS评分、SGRQ评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05),CRP、IL-6、TNF-α及CPIS评分、SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 麻杏石甘汤联合西医常规对症治疗可有效改善慢性肺炎患者的肺功能和炎症反应,有利于改善患者病情、提高疗效,且安全性较高,值得临床推广。

    • >实验研究
    • 消积颗粒治疗大鼠盆腔炎性疾病后遗症的实验研究

      2022, 21(7):53-56.

      摘要 (18) HTML (36) PDF 725.38 K (383) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察消积颗粒对盆腔炎性疾病后遗症模型大鼠的影响,并探究其治疗的作用机制。方法 从50只SPF级未孕成年SD雌性大鼠中随机选取10只作为空白对照组,另40只大鼠采用苯酚法完成大鼠造模后,随机分为模型组和消积颗粒低、中、高剂量组,灌胃给药,每日1次,连续28 d。结果 模型组大鼠出现行为迟缓、精神萎靡、毛发蓬松等现象,且体重明显降低,而消积颗粒低、中、高剂量组大鼠体征明显改善,体重在给药第2 w后明显增加,与模型组比较具有统计学差异(P<0.01);模型组血清IL-6、TNF-α较空白对照组显著升高,而消积颗粒低、中、高剂量组均较模型组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);与空白对照组比较,模型组血清TXB2升高,PGF降低,TXB2/PGF比值提高,而消积颗粒低、中、高剂量组与模型组比较,TXB2均降低,PGF均升高,TXB2/PGF比值均降低,差异具有统计学意义(P<0.01);各组大鼠卵巢系数未见明显差异;模型组子宫系数较空白对照组显著升高,而消积颗粒中、高剂量组均能降低子宫系数,与模型组比较差异显著(P<0.05或P<0.01);模型组子宫内膜上皮细胞变性、坏死,宫壁结构改变,子宫腔粘连缩小、扩张或偏位,消积颗粒能够使子宫内膜上皮细胞变性、坏死及宫壁结构改变程度减轻,其中,中、高剂量组与模型组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 消积颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症是通过改善体征和体重,降低炎症因子、减轻炎症反应和血瘀、改善血液循环、降低子宫系数、减轻炎症反应等环节发挥作用。

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    • >验案探析
    • 周锦从脾论治肝病性肾小球硬化症验案1则

      2022, 21(7):57-59.

      摘要 (25) HTML (26) PDF 365.34 K (418) 评论 (0) 收藏

      摘要:周锦运用中药为主治疗肝病性肾小球硬化症1例实录

    • >综述
    • 姜黄素抗新型冠状病毒肺炎潜在机制的研究进展

      2022, 21(7):60-63.

      摘要 (23) HTML (39) PDF 798.05 K (383) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 总结姜黄素抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)潜在机制的研究概况。方法 通过查阅古籍与近几年期刊文献,概述总结姜黄素抗COVID-19的潜在机制。结果 姜黄素可能通过阻止病毒进入细胞、抑制病毒复制、调节细胞信号通路、调控细胞因子风暴以及减少细胞损伤等发挥抗COVID-19的作用。结论 姜黄素可通过多种机制发挥抗COVID-19的作用,为进一步临床应用姜黄素抗COVID-19提供有价值的理论依据。

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