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摘要:本文旨在对福建省名老中医阮诗玮教授的临证心得进行整理总结，其中包括介绍阮师辨治疑难杂症重视“辨缓急、慎失误、巧用药、畅情志”的原则，以及论述“中和”思想在疾病发生、病理演变、诊治原则、方药配伍等方面的运用。今笔者对其中经验予以整理，辑成医话两则，期冀对临床实践有所裨益。

摘要:本文主要从病因病机、治疗要点和典型案例等方面介绍朴春丽教授治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的经验。朴春丽教授从“肥满、土壅木郁”立论，认为该病多处于“郁、热”阶段，以中满内热为核心病机，中满以体型肥胖为特征，特别是腹型肥胖，内热多涉及脾胃、肝胆、大肠等脏腑。对于该病，朴春丽教授常用降糖靶方合并降尿酸治痛风靶方或降尿酸靶药进行加减治疗。

摘要:再发性尿路感染是临床常见的感染性疾病，临床特点是病程冗长、反复发作，目前西医治疗方法较为局限。郑艳辉主任医师总结多年诊疗经验，认为该病的基本病机是脾肾亏虚，湿热内蕴，又因该病缠绵难愈，血瘀等是其进展的主要病理因素。故郑艳辉主任医师在治疗上以补益脾肾、滋肾养阴为重，兼施以清热利湿、活血化瘀等法。

摘要:针灸临床特色“针纠”疗法是在传统中医经穴理论基础上，经笔者长期针灸临床实践所创立的独特针刺法。就具体操作部位和方法而言，分为皮部“针纠”和经筋“针纠”两部分。简要的说，皮部“针纠”疗法的操作异于常规针刺，不用深刺导气，更不会破皮留创，而是以临床常用针具施术，其要点在于医者专其劲力于针尖，以针尖纠缠住皮部治疗点，其最深也不超过皮下筋膜层，纠牢后再通过纠颤、纠拉、纠提、纠摆等补泻操作为手段，是一种安全效宏的“经络皮部刺激疗法”。而经筋“针纠”疗法亦是来源于传统针法与临床实践，并借鉴了针灸临床当中常见的滞针现象，再配合《内经》傍刺之法，兼多重微创与刺激效应于一身。其操作是在经筋病灶处先针而纠之，激发点效应，后傍而刺之，激发面效应。可以说，特色“针纠”疗法的创立受到多方面的启发与促进，是传统针灸理法方术与现代医学理论与技术的有机整合。

摘要:目的 观察感应加热电火针联合消痤温胆汤对痰瘀湿滞型痤疮的治疗效果。方法 将90例痰瘀湿滞型痤疮患者随机分为3组，每组各30例，基础治疗组予消痤温胆汤口服，对照组予异维A酸口服，观察组予感应加热电火针联合消痤温胆汤治疗，总疗程为6 w。对各组患者的GAGS评分、临床疗效、不良反应发生情况进行观察。结果 疗程结束后观察组的GAGS分值低于基础治疗组与对照组（P<0.05）；观察组的疗效较好，愈显率（83.33%）优于对照组（50.00%）及基础治疗组（46.67%）（P<0.05）；与其他两组相比较，对照组不良反应发生率最高（P<0.05）。结论 感应加热电火针联合消痤温胆汤的针药联合疗法对痰瘀湿滞型痤疮的疗效较好，感应加热电火针有很好的应用前景。

摘要:目的 观察针刀筋结松解结合拉伸疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法 将60例膝骨关节炎患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组予西乐葆结合拉伸疗法治疗，西乐葆0.2 g口服，1次/天；拉伸疗法，1次/周，共治疗4 w。试验组予针刀筋结松解结合拉伸疗法治疗，在膝关节周围选择6个筋结点行针刀松解治疗，针刀治疗后立即结合拉伸疗法，1次/周，共治疗4 w。观察两组患者治疗前及治疗4 w后视觉模拟量表（VAS）评分和西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分变化，并评价临床疗效。结果 两组患者治疗4 w后VAS评分及WOMAC评分均低于治疗前（P<0.05），且试验组评分均低于对照组（P<0.05）；治疗4 w后，试验组总有效率为90.00%，对照组总有效率为73.33%，试验组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 针刀筋结松解结合拉伸疗法治疗膝骨关节炎能有效缓解膝关节疼痛、僵硬程度，改善关节活动功能。

摘要:目的 研究升阳益胃汤干预脾气虚型肺癌癌因性疲乏患者的疗效。方法 将90例临床病例随机分为治疗组及对照组，每组各45例。对照组予以常规治疗，治疗组加用升阳益胃汤内服，共治疗6 w，治疗前后分别对患者的证候积分、疲乏积分、FACT-B积分进行统计，并比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率为86.05%，对照组总有效率65.12%，两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后中医证候积分、癌因性疲乏量表评分均较治疗前降低，FACT-G积分均较治疗前升高，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗组在中医证候积分、癌因性疲乏量表评分中的躯体疲乏及总评分、FACT-G积分等方面的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 升阳益胃汤对肺癌癌因性疲乏的治疗作用确切，可有效改善患者的疲乏程度，提高生活质量，值得进一步推广研究。

摘要:目的 通过数据挖掘分析中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的用药规律。方法 收集中国知网、万方、维普及PubMed等数据库中关于中医药治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关文献，采用Excel 2020进行药物使用频次分析；使用SPSS Modeler 18及Origin 2021软件对药物进行关联及聚类分析，分析该病的中医用药规律并总结出核心药对。结果 共纳入64篇有效文献，累计方剂50首，药物126味，使用频率≥1%的高频药物有26味，茯苓、半夏、陈皮及甘草是使用频次最高的四味药物；性味以温性、辛味为主，多归属肺经。关联分析得到的核心药对为半夏-茯苓。结论 中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的基础治法为化痰祛湿，常配清热化痰、活血化瘀及益气健脾之法；基础方剂为二陈汤；核心药对为“半夏-茯苓”。

摘要:目的 观察中西医综合康复方案对肝郁气滞型卒中后抑郁患者的抑郁状态、神经递质及神经细胞因子的影响。方法 纳入肝郁气滞型卒中后抑郁患者共80例，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组运用西医常规康复训练，治疗组运用中医综合康复疗法（中药汤剂+针刺+穴位按摩）配合西医常规康复训练，疗程为30 d。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、HAMD、ADL、NIHSS、5-HT、NE、BDNF、NGF变化情况。结果 ①治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。②治疗后，治疗组的HAMD、NIHSS评分、中医证候积分较对照组明显更低（P<0.05），治疗组的ADL评分、5-HT、NE、BDNF、NGF较对照组明显更高（P<0.05）。结论 中西医综合康复方案能有效改善肝郁气滞型卒中后抑郁患者的抑郁状态，加速神经功能康复，显著改善生活质量。

摘要:目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）普通型患者的消化系统症状与舌象及胸部CT的关系。方法 收集177例COVID-19普通型患者的一般情况及首发症状（包括呼吸道和消化道症状）、舌象、胸部CT等信息共同构建数据库。结果 伴有消化道症状者55例，无消化道症状者122例。舌色主要表现为红舌和青紫舌；舌形主要表现为胖大舌、齿痕舌；舌苔主要表现为苔黄、苔薄、苔腻。伴有消化道症状者中齿痕舌、苔黄、苔厚苔腻的占比高于无消化道症状者，差异具有统计学意义（P<0.05）；与无消化道症状者比较，有消化道症状者出现双肺片状磨玻璃影较多，出现右肺磨玻璃影较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。在胸部CT与舌象关系中，单肺磨玻璃影、双肺磨玻璃影的患者红舌占比相对最高，伴有实变的患者青紫舌占比相对较高；双肺散在磨玻璃影及双肺片状磨玻璃影患者主要表现为齿痕舌、胖大舌；各种不同的CT表现，均多数表现为薄黄腻苔。结论 COVID-19的病位在肺、脾；病理特点为毒、湿、热、瘀、虚，湿热贯穿病程始终。有消化道症状者湿、热的病理表现更明显，并迅速出现双肺的病理改变，病程进展相对较快。

摘要:目的 通过网络药理学和分子对接实验挖掘地锦草对类风湿关节炎的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、中药分子作用机制的生物信息学分析工具（Batman-TCM）、基因组注释数据库（GeneCard）、人类孟德尔遗传数据库（OMIM）以及文献检索获取地锦草的活性成分、作用靶点、类风湿关节炎相关靶点，String数据库构建蛋白互作网络，Cytoscape 3.8.0构建成分-靶点-疾病网络，Bioconductor进行GO功能富集和KEGG通路分析，AutoDockVina分子对接验证。结果 共获得15个主要活性成分和38个关键靶点。GO功能富集分析得到53个分子功能条目，主要涉及DNA结合转录因子结合、核糖核酸聚合酶II特异性脱氧核糖核酸结合转录因子结合受体配体活性、泛素蛋白连接酶结合、泛素样蛋白连接酶结合、核受体活性；KEGG 通路富集分析得到 89条信号通路，主要包含脂质与动脉粥样硬化、流体切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子信号通路、细胞凋亡、化学致癌-受体激活、白细胞介素-17信号通路等；分子对接验证发现槲皮素、山奈酚、4''，5-二羟基黄酮与关键抗类风湿关节炎靶点蛋白结合较好，4''，5-二羟基黄酮与AR靶点形成最佳结合。结论 地锦草主要通过PTGS1、AR、DPP4、HSP90AA1、RELA等靶基因对炎症因子、细胞凋亡及相关功能进行调节而发挥治疗类风湿关节炎的作用。

摘要:目的 通过网络药理学方法探讨石菖蒲-绿茶药对治疗帕金森病的作用机制。方法 运用中药系统药理学成分分析平台（BATMAN-TCM）数据库获取石菖蒲、绿茶二药的潜在作用靶点，并通过Cytoscape软件对该药对成分-靶点进行可视化网络调节及分析。运用GeneCards数据库搜集帕金森病相对应的疾病靶点，将所获得的药物靶点与疾病靶点取交集，获取疾病-药物的共有靶点，基于网络可视化软件STRING构建共有靶点的PPI网络，并进行基因本体（GO）分析和京都基因与基因百科全书（KEGG）通路富集分析，揭示石菖蒲-绿茶药对治疗帕金森病的潜在信号通路。结果 石菖蒲-绿茶药对具有18种活性成分和336个药物靶点，与帕金森病3921个疾病靶点取交集后获得166个共有靶点；该药对包含维生素U、壬酸、肉豆蔻酸、胡萝卜素、维生素K等重要活性成分；该药对潜在核心治疗靶基因主要有CAT、GRIN2A/GRIN2B、SCN2A、GABRG2等；共有靶点的生物功能主要包括门控通道活动、离子通道活性、被动跨膜转运蛋白活性、维生素结合、电压门控离子通道活性等；主要涉及尼古丁成瘾、神经活性配体-受体相互作用、柠檬酸循环（TCA 循环）、吗啡成瘾、GABA能突触等信号通路。结论 石菖蒲-绿茶药对通过不同成分间多靶点、多通路的协同机制发挥治疗帕金森病的作用。

摘要:目的 观察3D教学模式在中医脑病科临床教学管理中的效果。方法 将60名规培基地医生随机分为试验组及对照组，每组各30名，试验组采用3D教学法，对照组采用传统教学法。实习结束后，分别通过理论考试、模拟病例、辩论的方法，从临床思辨、知识掌握、发散性思维方面对教学成效进行评估，同时发放满意度问卷，了解学生对此新型教学模式的接受程度。结果 在教学满意度调查中，试验组较对照组在带教内容、带教方法、带教效果及总体评价的满意度均较高，差异具有统计学意义（P<0.01）。在教学成效评价中，试验组较对照组在知识掌握、临床思辨、发散性思维方面也有更优的表现（P<0.01）。结论 在脑病科临床带教过程中，3D教学模式能够提高教学质量，提高学生积极性，加强师生间的沟通和交流。

摘要:目的 探讨通过新型微生物发酵配制的酉素方对脾虚证小鼠胃肠功能与免疫功能的影响。方法 将80只小鼠随机分为空白对照组、模型组、发酵酉素方低剂量组和发酵酉素方高剂量组，每组各20只，以复合造模法制备脾虚小鼠模型，造模成功后，发酵酉素方高、低剂量组分别给予不同浓度的酉素方溶液，观察各组小鼠体重和体征变化，测定各组小鼠的消化道排空速率、胸腺指数和脾脏指数、血清胃动素等指标。结果 与空白对照组比较，模型组小鼠的体重降低，消化道排空速率、胃动素水平升高，差异有统计学意义（P<0.01）；与模型组比较，发酵酉素方高、低剂量组小鼠治疗后体重增加，发酵酉素方高剂量组小鼠的消化道排空速率、胃动素水平降低，胸腺指数及脾脏指数升高，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 新型微生物发酵酉素方对脾虚小鼠的胃肠功能和免疫功能有较好的调节作用。

摘要:青蒿素及其衍生物可通过阻滞肿瘤细胞周期、抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、抗肿瘤血管生成、调控肿瘤细胞自噬、介导铁死亡及作为放化疗增敏剂等发挥抗胃肠道肿瘤作用。今后需进一步发掘青蒿素及其衍生物抗肿瘤价值及机制，为其临床应用提供更加有力的理论和实验证据。