• 2022年第21卷第10期文章目次
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    • >专家论坛
    • 五行的科学性评价及其意义

      2022, 21(10):1-3.

      摘要 (25) HTML (8) PDF 412.96 K (359) 评论 (0) 收藏

      摘要:五行概念源于十月太阳历法中一年分为五季的观念,在被逐渐赋予哲学内涵后,常用于表达人们所能够认识事物的属性,以及事物之间的相互关系。《黄帝内经》广泛地应用五行概念、事物的五行属性、五行之间生克关系构建生命科学知识体系,并且深刻、全面地体现于所建构的医学学科各个知识层面,从而使这一发生于先秦时期的五行理论蕴涵着丰富的生命科学知识的元素,成为中医药学不可分割的重要组成部分。

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    • >名医精华
    • 国医大师刘祖贻防治小儿反复呼吸道感染经验

      2022, 21(10):4-6.

      摘要 (22) HTML (8) PDF 430.12 K (462) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文总结了国医大师刘祖贻防治小儿反复呼吸道感染的临床经验。刘祖贻教授认为,小儿乃纯阳之体,体质偏于阳盛,又易感儿多肺脾气虚,故本病急性感染期多以肺卫热盛为标,应以“宣清”为先,治法为清宣肺热、止咳化痰,佐以健脾助运;迁延期多表现为表虚邪恋,故应“扶正祛邪”,治疗上以益卫固表、宣肺止咳为基本治法;感染间歇期则为肺、脾、肾虚,以肺脾气虚多见,故应“扶正御邪”,因脾为后天之本,故以健脾益气、实卫固表为基本治法,从而预防其急性发作。

    • 梁君昭基于仲景经方治疗心阳不振型心律失常验案

      2022, 21(10):7-10.

      摘要 (19) HTML (7) PDF 398.41 K (436) 评论 (0) 收藏

      摘要:梁君昭老师基于仲景经方,临床常以桂枝为君药治疗心阳不振型心律失常,取得明显疗效。为总结其辨治心阳不振型心律失常的临证经验,本文从心律失常之病因病机、《伤寒论》原文释义、梁君昭老师临床治疗方法等方面总结该病的中医诊疗思路,以供借鉴参考。

    • >经典研究
    • “十八反”配伍在经方合方辨治神经系统疾病中的运用

      2022, 21(10):11-14.

      摘要 (15) HTML (7) PDF 432.31 K (360) 评论 (0) 收藏

      摘要:辨治神经系统疾病贵在提高疗效,结合中医药治病的客观实际,只有彻底消除中药“十八反”配伍禁忌之说的影响,才能真正将提高辨治神经系统疾病的疗效落到实处,才能突出中医治病的优势与特色。本文通过列举临床运用经方合方“十八反”配伍用药辨治神经系统疾病的验案数则,旨在验证运用“十八反”配伍用药不仅没有药物不良反应,反而在临床中取得了良好的临床疗效。

    • 张仲景运用芍药浅析

      2022, 21(10):15-17.

      摘要 (11) HTML (8) PDF 391.19 K (466) 评论 (0) 收藏

      摘要:医圣张仲景经方应用灵活,其中芍药的应用频率颇高、配伍精湛巧妙。芍药为临床治疗疾病的常用良药,其配伍药物不同则功效各异,故临床使用时需仔细斟酌如何配伍、如何增减药量方能使药达病所,增强全方功效;若配伍不当或更改剂量,则药效变化甚远。为理清张仲景运用芍药之意,本文对《伤寒论》及《金匮要略》中芍药的使用情况进行了整理归纳,从芍药剂量、配伍意义、加减应用等方面分析,以期为临床用药提供相应参考。

    • >理论探讨
    • 浅析骨痹与肾的关系

      2022, 21(10):18-20.

      摘要 (29) HTML (10) PDF 358.34 K (578) 评论 (0) 收藏

      摘要:骨痹是五体痹其一,骨痹与肾在病因病机以及临床诊治方面存在密切联系,其发病是机体内外因素共同作用的结果,内因主要为肾中精气不足,外因主要为六淫邪气侵袭,而瘀血也是重要因素。诸多医家指出骨痹久将累及肾,肾与冬季之气相应,骨痹在冬季常因外邪诱发。骨之生长有赖肾精气的推动濡养,骨痹日久可发生肾痹,骨痹的辨证论治应以补肾固本为主,同时祛邪、活血化瘀。

    • 从六看施用中医食性的管窥

      2022, 21(10):21-24.

      摘要 (9) HTML (6) PDF 500.07 K (394) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文基于“药食同源”理论提出“食性”的概念,即食材的属性包括四气五味、归经、升降浮沉等。食性不同,功效迥异,进食之道,需识食性,结合阮诗玮六看诊疗模式,以治病之法融会贯通制食之道。在看天、地、时、人、病、症的框架下,通过辨证六个层次,利用食物的各种属性,以燮理阴阳,调和气血。其中常人施膳需循其性,守阴阳,顺气运,从地域,法四时,合人性,以资血气,方能安身立命;病家制食需遵病循症、谨防“食复”。本文通过对食性的概念、常人进食、病家用膳三个方面分而论述,对不同人群的饮食提出针对性意见,旨在引导人们正确认识饮食之道,辨体施膳,辨证制食,将食性效益发挥最大化,以达到预防疾病、养生保健之效。

    • >思考中医
    • 浅析中医思维的培养

      2022, 21(10):25-28.

      摘要 (13) HTML (4) PDF 430.37 K (384) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医诊疗的特色优势在于中医思维,而中医思维是中国传统文化的集中体现,是思维的组成部分和有机统一,是独特的人文和生命医学模式。在医学生教育阶段,帮助学生树立中医思维与强化临床技能同样重要。本文针对中医专业本科实习生的学情现状和心理特点,认为对中医思维的培养要坚定中医文化自信、夯实中医基本功、用中医药的思维发展和评价中医,在思维形成的过程中要勤求古训,重视经典学习,将辨证论治、整体观念、取象比类等思维融入诊疗过程中,以培养辨证施治能力为导向和目标。此外,还应为学者提供切实可行的实践机会,使其学有所用,并能持续学习和反思,以促进中医的继承和创新。

    • >方药研究
    • 基于《黄帝内经》的东北部名老中医寒性疾病用药配伍规律探析

      2022, 21(10):29-34.

      摘要 (17) HTML (8) PDF 679.75 K (440) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于《黄帝内经》原文及数据挖掘方法,提炼东北部名老中医治疗寒性疾病的用药配伍规律,为寒性疾病的临床用药配伍提供经验与指导。方法 借助名医传承平台,收集东北部名老中医治疗寒性疾病的医案,采用统计软件集成的关联规则、聚类分析等方法,挖掘东北部名老中医治疗寒性疾病的临床用药配伍规律。结果 通过294份医案中证候、药物出现频次及药物的关联规则、聚类分析,挖掘出共36条组方规则,8个药物聚类组。结论 寒性疾病可分为实寒及虚寒,按照挖掘得到的药物聚类组随证加减配伍应用,对东北部地区人群及里热素盛者还应注意配伍苦寒清热药物以清里热。

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    • 基于网络药理学和分子对接探讨威灵仙-牛膝药对治疗类风湿关节炎的作用机制

      2022, 21(10):35-39.

      摘要 (21) HTML (15) PDF 949.29 K (529) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于网络药理学及分子对接技术,探讨威灵仙-牛膝药对有效活性成分、潜在靶点及其治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制。方法 TCMSP数据库检索威灵仙-牛膝药对活性成分及作用靶点,GeneCards、DisGeNET数据库检索RA相关靶点,得出交集靶点,运用Cytoscape 3.7.1软件,构建“疾病-药物-有效成分-靶点”网络图,构建PPI网络并进行GO和KEGG分析,并运用Auto Dock软件进行分子对接。结果 得到威灵仙-牛膝药对有效活性成分19个,对应靶点94个,RA相关靶点5589个,交集靶点72个;主要作用靶标有CAS P3、TP 53、CCND1等;涉及PI3K-Akt、MAPK及p53通路等。结论 本研究以网络药理学和分子对接技术为基础,阐明了威灵仙-牛膝药对通过多成分、多靶点、多通路治疗RA的作用机制。

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    • >临床研究
    • 基于真实世界数据挖掘厦门地区中药治疗境外输入新型冠状病毒肺炎用药规律

      2022, 21(10):40-44.

      摘要 (31) HTML (8) PDF 637.99 K (381) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于真实世界数据分析厦门地区境外输入新型冠状病毒肺炎患者内服中药的用药规律,以期为临床防治提供参考。方法 采用古今医案云平台(V2.2.1)对2021年4月至2021年10月于厦门大学附属第一医院杏林分院收住治疗的223例境外输入的新型冠状病毒肺炎患者的中药处方进行中药使用频次分析,中药性味、归经及功效分析,中药关联分析,中药聚类分析及中药复杂药理分析。结果 在223例患者的中药处方中,涉及156味中药,总用药频次3181次,药性以温、微寒为主,药味以苦、辛、甘为主,主要归肺经、脾经、胃经,药物主要功效为清热解毒、燥湿化痰、降逆止呕;柴胡-黄芩、半夏-柴胡、黄芩-甘草等为主要药对;复杂网络分析得出核心物组合为柴胡、黄芩、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、贯众、北沙参、前胡;高频中药聚类分析可归纳为4个聚类方,主要为小柴胡汤、达原饮、麻黄汤及麻杏石甘汤等聚类方。结论 湿邪为此次境外输入新冠肺炎的核心病机,偏于湿热;治疗上当宣肺祛邪,清热燥湿,开达膜原,通利三焦;用药当寒温并举,以温为主,肺脾同治,间者并行。

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    • 高血压病合并ASCVD中医证型分布及与炎症因子的相关性研究

      2022, 21(10):45-48.

      摘要 (16) HTML (12) PDF 421.57 K (429) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨原发性高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者中医证型分布规律及与炎症因子的相关性。方法 按纳入标准选择2021年1月—2021年12月福建中医药大学附属第三人民医院住院的原发性高血压合并ASCVD患者174例,充分收集病历资料,并进行统计分析,归纳中医证型分布规律,并分析不同中医证型与炎症因子的相关关系。结果 (1)高血压病合并ASCVD各证型分布比例从高到低依次为:痰湿中阻证>瘀血阻络证>肾精不足证>肝阳上亢证>气血亏虚证;(2)痰湿中阻证、瘀血阻络证的血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)均高于其他证型,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示:Hcy、hs-CRP、FIB是痰湿中阻证、瘀血阻络证的独立危险因素。结论 痰湿中阻证和瘀血阻络证是高血压病合并ASCVD患者的常见中医证型,Hcy、hs-CRP、FIB是痰湿中阻证与瘀血阻络证发生的危险因素,痰湿中阻证与瘀血阻络证更易发生高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病。

    • 针刀结合运动康复对腰椎间盘突出症神经调控干预疗效观察

      2022, 21(10):49-53.

      摘要 (16) HTML (8) PDF 589.11 K (365) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察针刀结合动康复对腰椎间盘突出症神经调控干预的临床疗效及安全性。方法 选取120例腰椎间盘突出伴神经根病变病例,按随机数字表法分为针刀组、针刺组、冲击波组和联合治疗组各30例。针刀组、针刺组、冲击波组分别采用针刀、针刺、冲击波治疗;联合治疗组采用针刀与运动康复联合治疗。各组均以2 w为1个疗程,共治疗2个疗程。观察各组临床疗效,并于治疗前、后观察各组视觉评分量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)以及感觉神经动作电位(SNAP)变化。结果 联合治疗组的临床疗效、MCV、SCV以及SNAP均高于冲击波组、针刺组和针刀组(P<0.05),VAS评分及ODI评分均低于冲击波组、针刺组和针刀组(P<0.05)。结论 针刀结合运动康复治疗较单纯用针刀、冲击波或针刺更为有效地缓解腰椎间盘突出患者的疼痛,恢复腰部功能,改善下肢麻木不适感,提高患者生活质量,且安全性较高。

    • >实验研究
    • 基于TGF-β/Smad7信号通路探讨针灸对大鼠溃疡性结肠炎的影响

      2022, 21(10):54-58.

      摘要 (28) HTML (8) PDF 698.78 K (427) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究针灸对大鼠溃疡性结肠炎(UC)的疗效及作用机制。方法 将40只SPF级SD雄性大鼠随机分成空白组、模型组、电针组、隔药灸组。空白组予生理盐水灌肠,其余三组均予TNBS-50%乙醇液灌肠,建立UC模型。造模成功后,电针组及隔药灸组均选取天枢穴(双侧)、气海穴,分别进行电针及隔药灸治疗,每日1次,空白组、模型组不干预。干预14 d后,进行大鼠疾病活动性指数(DAI)评分及结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,并检测血清转化生长因子-β(TGF-β)、信号转导分子7(Smad7)、白介素-10(IL-10)及结肠组织TGF-β mRNA、Smad7 mRNA、IL-10 mRNA表达量。结果 空白组大鼠DAI、CMDI评分显著低于其他三组(P<0.05),电针组、隔药灸组大鼠DAI、CMDI评分均明显低于模型组(P<0.05);空白组大鼠结肠组织TGF-β mRNA、Smad7 mRNA、IL-10 mRNA及血清TGF-β、Smad7、IL-10表达量明显低于其他三组(P<0.05),电针组、隔药灸组低于模型组(P<0.05)。结论 电针、隔药灸能通过调节TGF-β-Smad7-IL-10信号通路而达到治疗UC的目的。

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    • >验案探析
    • “通调三焦”推拿法治疗咳嗽变异性哮喘一例

      2022, 21(10):59-61.

      摘要 (18) HTML (10) PDF 382.73 K (372) 评论 (0) 收藏

      摘要:本案运用“通调三焦”推拿法治疗咳嗽变异性哮喘一例取得较好疗效。本文旨在分析、总结“通调三焦”推拿法治疗咳嗽变异性哮喘的指导思想及应用优势,拟为本病的临床治疗提供新思路。

    • >综述
    • 中医药治疗癌因性疲乏免疫功能研究进展

      2022, 21(10):62-65.

      摘要 (20) HTML (9) PDF 454.66 K (444) 评论 (0) 收藏

      摘要:癌因性疲乏(CRF)是肿瘤患者临床上不可忽视的伴随症状之一,发病率较高,极大影响患者的生存质量,随着治疗手段的提高和治疗观念的转变,肿瘤患者的生存率及治愈率逐年提高,提高患者生存质量成为目前肿瘤研究热点之一。中医学凭借其独特的理论体系,一定程度上可缓解CRF患者的症状且能改善其生活质量,研究表明CRF的发生与免疫功能相关,中医药治疗具有调节免疫功能作用。本文基于免疫调节机制,对中医药治疗癌因性疲乏患者免疫功能方面的作用进行综述。

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