• 2021年第20卷第1期文章目次
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    • >专家论坛
    • 论“阴阳”概念严格规定性的意涵及其意义

      2021, 20(1):1-3.

      摘要 (79) HTML (97) PDF 573.36 K (350) 评论 (0) 收藏

      摘要:阴阳学说对事物的阴阳属性有其严格的规定性,基于《黄帝内经》构建生命科学知识体系的需要,在广泛应用属性层面“阴阳”概念的同时,将其严格限定于人体每个脏腑组织都蕴含的、与精气血津液同时存在的两种(或“类”)特定物质及其机能。这就是《中药学》“补益药”为何要区分为“补气、补血、补阴(滋阴)、补阳(温阳)”类药物,《方剂学》“补益剂”为何有“益气、养血、滋阴、温阳、生津”等类方剂,《中医诊断学》“脏腑辨证”中脏腑之虚证为何各有“气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证”的理论基础。显然此类理论中的“阴阳”概念就是严格规定性的应用实例。

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    • >经典研究
    • “十八反”配伍在经方合方辨治心血管疾病中的运用验案举隅

      2021, 20(1):4-7.

      摘要 (88) HTML (84) PDF 486.76 K (293) 评论 (0) 收藏

      摘要:经方合方治疗临床疾病时若涉及到“十八反”配伍,当不囿于王怀隐、张子和等人提出的“十八反”配伍禁忌之说,果断用之。本文列举了数则心血管疾病的验案,这些验案在使用经方合方辨治时都涉及到“十八反”配伍用药。

    • 经方治疗不寐用药规律分析

      2021, 20(1):8-10.

      摘要 (69) HTML (84) PDF 453.72 K (324) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 通过统计张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中治疗不寐的方、药,以期更好地使用经方,提高不寐的临床疗效。方法 纳入治疗不寐的相关方剂,统计相关方、药的使用频数和占比,并对药物四气、五味、归经进行分析,探讨其遣方用药的规律,为治疗不寐提供参考。结果 治疗不寐的主要方剂共22首,方中药味最多者为8味,总共用药106味,其中频数大于等于3的共有13味,占整体的48.1 %,四气五味以甘、辛、苦、寒、温多见,药物归经以心、肺、脾和胃经为主。结论 张仲景治疗不寐善用甘、辛、苦、寒、温之品,药物归经以心、肺、脾和胃经为主,补虚泻实、调整阴阳是治疗不寐的重要原则。

    • >名医精华
    • 俞慎初运用蠲痹四藤汤治疗痹证经验

      2021, 20(1):11-14.

      摘要 (77) HTML (102) PDF 481.15 K (299) 评论 (0) 收藏

      摘要:俞慎初教授临证治疗痹证经验丰富,认为痹证之病总属本虚标实。正虚是痹证发生的重要内在因素,而气血运行不畅,脉络阻闭,气血凝滞,“不通则痛”是各类痹证的共同病机。在痹证的治疗上,俞教授重视 “通则不痛”,常用宣痹通络之法,以经验方蠲痹四藤汤随证加减,标本兼顾,疗效显著。

    • 吴耀南基于“一气周流”理论治疗慢性肝病经验

      2021, 20(1):15-17.

      摘要 (59) HTML (87) PDF 510.87 K (317) 评论 (0) 收藏

      摘要:清代著名医家黄元御在其著作《四圣心源》中提出“一气周流”理论(即“左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋”),认为人体的气机运动是以中焦土气为枢纽,木火金水围绕其周转不休。吴耀南教授认为该理论对于慢性肝病临床诊治具有很大的指导意义,其认为一气周流出现停滞,木郁土湿水寒是慢性肝病的主要病机,临证常用疏肝健脾温肾法治疗慢性肝病而屡获良效。

    • 范金茹妙用定悸方加减辨治心律失常经验

      2021, 20(1):18-20.

      摘要 (123) HTML (91) PDF 418.00 K (306) 评论 (0) 收藏

      摘要:心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两大类,临床多以心悸为主症,可归于中医学“心悸”的范畴。范金茹教授在遵循前贤的基础上结合西医分类,认为快速性心律失常病机多为心神被扰、心阳浮越;缓慢性心律失常病机多为心神失养、心阳不足。治法上,快速性心律失常当以重镇安神为主,缓慢性心律失常当以养心安神为主。范金茹教授自拟的定悸方既可养心安神,又可重镇安神,常作为治疗的基础方,并将其根据心律失常的分类进行加减,确有疗效。

    • 张闻东针药并治血管性痴呆经验探析

      2021, 20(1):21-23.

      摘要 (101) HTML (95) PDF 518.23 K (297) 评论 (0) 收藏

      摘要:张闻东教授认为血管性痴呆的发病与髓减脑消、神机失养密切相关,辨证以肝肾亏虚、脾胃虚弱为主,可兼夹痰、瘀蒙蔽心神,其病位在脑。在治疗方面善用井穴醒脑益智,针药结合固本培元、化痰开窍、活血通络。

    • >中医养生
    • 国医大师王琦教授的“牧羊式”养生观

      2021, 20(1):24-25.

      摘要 (75) HTML (84) PDF 494.67 K (321) 评论 (0) 收藏

      摘要:总结国医大师王琦教授的养生思想及其实践。结合王老的工作生活实践,阐述王老的“牧羊式”养生观:“老骥伏枥,笃定前行”“诗书怡情,缓步振兴”“食取称意,衣取适体”。

    • >思路与方法
    • 基于“有胃气则生”辨治少神

      2021, 20(1):26-29.

      摘要 (63) HTML (102) PDF 493.17 K (292) 评论 (0) 收藏

      摘要:胃气为人之根本,是疾病发生发展转归的关键,“有胃气则生,无胃气则死”,“神气”的充足与否与胃气直接关联,胃气不足则少神,因此顾护胃气为辨治少神的关键。

    • 基于现代医学视角论“筋骨互用平衡论”在膝骨关节炎防治中的应用

      2021, 20(1):30-34.

      摘要 (64) HTML (101) PDF 555.88 K (363) 评论 (0) 收藏

      摘要:现代医学研究表明,膝骨关节炎与关节软骨、滑膜、骨骼肌以及软骨下骨的病理改变密切相关。软骨、滑膜、骨骼肌等组织属于中医学“筋”的范畴,软骨下骨属于中医学“骨”的范畴。“筋骨互用平衡论”认为,筋骨失衡是引起膝骨关节炎的重要病机,恢复筋骨协调平衡是防治膝骨关节炎的宗旨。从现代医学视角下辨析“筋伤”与“骨病”两者在膝骨关节炎病程中的生理、病理联系,将“筋骨并重”理念融入到膝骨关节炎诊疗过程中,对恢复筋骨协调平衡,更好地发挥中西医结合防治膝骨关节炎的优势具有重要意义。

    • >理论探讨
    • “土枢四象”理论指导下的不寐证治

      2021, 20(1):35-37.

      摘要 (73) HTML (78) PDF 522.84 K (324) 评论 (0) 收藏

      摘要:人之寤寐,主要责之于阴和阳,阴阳二气的运动变化与人之寤寐密切相关,阴阳任何一方发生改变而打破“阴平阳秘”的状态则易发为“不寐”。清代名医黄元御先生集毕生所学,将《伤寒论》《内经》及《道德经》等著作理论相结合,首创“土枢四象,一气周流”理论指导诸疾证治。在该理论体系中,黄氏认为中气动则化生阴阳,阴阳又可分论为五行,即阴阳五行一体观,而人作为自然宇宙的一部分,生理活动同样遵循着这个规律。此理论充分彰显了中医辨治的特色和优势。本文将从“土枢四象,一气周流”理论出发,探讨不寐的证治。

    • 基于“伏邪”理论探讨新型冠状病毒肺炎的诊疗思路

      2021, 20(1):38-41.

      摘要 (56) HTML (98) PDF 510.54 K (289) 评论 (0) 收藏

      摘要:新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是自2019年12月出现的一种急性传染病,具有潜伏期的特点,从中医角度来看,本病属湿疫,是从口鼻进入人体,潜伏在肺、脾、三焦,经过潜伏期后伏邪外发才出现典型症状的疫病,故透邪解表是其基本的治疗思路。

    • >方药研究
    • 基于网络药理学探讨温胆汤治疗高血压病的作用机制

      2021, 20(1):42-47.

      摘要 (113) HTML (114) PDF 5.20 M (460) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 通过网络药理学方法探讨温胆汤治疗高血压的作用机制。方法 通过中药系统药理学分析平台(TCMSP数据库)、TCMID数据库、化学专业数据库、SwissTarget Prediction 数据库和Uniprot数据库获取并筛选温胆汤活性成分及靶点;通过Genecard、OMIM、Drugbank数据库收集高血压疾病的相关基因。将所得到的温胆汤的药物靶点与高血压相关靶点进行映射,取得交集基因后通过Cytoscape 3.6.0 软件构建“成分-靶点”网络,String 数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。通过BiocManager软件包对温胆汤治疗高血压的交集靶点进行基因本体论(GO)分类富集分析及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果 获得药物-疾病交集基因94个。通过拓扑分析和MCC算法筛选出槲皮素、柚皮素、川皮苷等关键活性成分10个,STAT3、JUN、IL6等关键基因10个。通过GO分类富集分析确定了1837个条目,其中涉及生物过程的有1686条,涉及细胞组成的有61条,涉及分子功能的有90条。通过KEGG 通路富集分析,找到了126条信号通路。结论 温胆汤中的关键成分可能为黄酮类化合物,作用于STAT3、JUN、IL6等靶点,可能通过调控AGE-RAGE、流体剪应力与动脉粥样硬化、TNF等信号通路从而发挥降压作用 。

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    • 基于中医传承辅助系统分析中医药治疗肉芽肿性乳腺炎组方规律

      2021, 20(1):48-52.

      摘要 (59) HTML (132) PDF 652.66 K (288) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 基于中医传承辅助系统软件,挖掘治疗肉芽肿性乳腺炎方剂的组方规律。方法 收集近年临床研究报告中所涉及的治疗肉芽肿性乳腺炎的方剂,筛选整理方剂,运用中医传承辅助系统软件挖掘用药规律。结果 筛选出符合要求的48个治疗肉芽肿性乳腺炎的处方,分析中药频次、提取高频中药及核心中药组合,并获得新处方9个。结论 利用中医传承辅助系统,得出临证中肉芽肿性乳腺炎往往分期论治的组方规律,即肿块期温阳散结,脓肿期清解热毒、托脓外出,迁延期益气扶正、托里透脓。

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    • >针灸经络
    • 刺络拔罐联合温针灸治疗化疗相关性血小板减少症的临床观察

      2021, 20(1):53-56.

      摘要 (53) HTML (89) PDF 603.74 K (292) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究肝俞、脾俞穴刺络拔罐联合足三里温针灸在化疗相关性血小板减少症(CIT)中的应用价值。方法 将化疗相关性血小板减少症患者70例按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各35例。两组患者均给予常规西医对症治疗,治疗组在此基础上给予肝俞、脾俞穴刺络拔罐联合足三里温针灸治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后血小板(PLT)水平、治疗前后血清白介素-7(IL-7)、白介素-18(IL-18)水平以及不良反应发生情况。结果 治疗组临床总有效率为91.43%,明显高于对照组的65.71%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者PLT水平在第7天、第10天、第14天与治疗前比较均存在统计学差异(P<0.05),且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,治疗组患者血清IL-7、IL-18水平均较治疗前明显升高,且明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者不良反应总发生率(17.14%)明显低于对照组(40.00%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 肝俞、脾俞穴刺络拔罐联合足三里温针灸可有效提高CIT常规治疗效果,减少不良反应发生,通过上调患者IL-7、IL-18水平,从而减轻化疗导致的免疫抑制可能是其中的主要机制之一。

    • 针刺对人工全膝关节置换术后患者早期恢复疗效的Meta分析

      2021, 20(1):57-62.

      摘要 (108) HTML (98) PDF 715.10 K (285) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 系统评价针刺对人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)术后患者早期恢复的影响。方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase(OVID)、万方数据库和中国知网数据库、维普数据库。搜集针刺对TKA术后影响的随机对照试验及临床观察,中文检索词为“全膝关节置换术后”“人工全膝关节置换术后”“针刺”“电针”“针灸”,英文检索词为“Knee Replacement Arthroplasty”“Total Knee Arthroplasty”“acupuncture”“noodling”“after/following TKA”“after/following TKR”,时间均从数据库建立至2020年1月15日。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,其中3篇RCTs、4篇临床观察,共397名患者。Meta分析结果显示:针刺能有效减轻术后疼痛,患者术后1d VAS评分Z=5.90(P<0.00001),患者术后2 d VAS评分Z=3.46(P=0.0005);提高关节活动度,患者术后7 d ROM评分 Z=2.63(P=0.008),患者术后14 d ROM评分 Z=1.74(P=0.08);提高术后早期HSS评分,患者术后7 d HSS评分Z=2.96(P=0.003);改善术后大腿肿胀,患者术后7 d 大腿周径Z=2.56(P=0.01)。患者术后7 d HSS评分及小腿周径异质性较大,故不能明确是否对长期HSS评分及小腿肿胀有改善。结论 针刺能减轻患者TKA术后疼痛,提高关节活动度及早期HSS评分。

    • >临床研究
    • 黑龙江地区脑卒中患者中医体质状况及相关因素分析

      2021, 20(1):63-66.

      摘要 (70) HTML (99) PDF 565.25 K (304) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 调查分析黑龙江地区脑卒中患者的中医体质分布特点,为本省的脑卒中防治工作提供理论依据。方法 本次调查采用横断面方法,对符合纳入标准的533例脑卒中患者进行问卷调查,收集患者的一般情况及体质调查结果并采用统计学方法进行分析。结果 533例脑卒中患者中偏颇体质者419例,其中复合偏颇体质294例,对偏颇体质的性质进行分类后发现复合体质的组成多为虚实夹杂型,患者偏颇体质出现频率前三位的为气虚质、阳虚质、阴虚质;女性患者中阴虚质比例高于男性患者(P<0.05);成年组气虚质、阳虚质、血瘀质比例高于老年组,老年组中痰湿质的比例高于成年组(P<0.05)。结论 :黑龙江地区脑卒中患者中医体质多为偏颇体质,且体质分布较为复杂;气虚质、阳虚质、阴虚质是本地区脑卒中患者的主要体质;不同性别和不同年龄的脑卒中患者的体质分布存在差异。

    • 虎七散加减方治疗食管癌有效性及安全性的Meta分析

      2021, 20(1):67-71.

      摘要 (89) HTML (91) PDF 759.80 K (293) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价虎七散(壁虎、三七)加减方治疗食管癌的有效性及安全性。方法 计算机检索中外文数据库,时间自各库建库至2020年7月所收录的相关文献。提取纳入文献基本信息,运用Cochrare系统评价方法对纳入文献质量进行综合评估,运用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献共17篇,样本总量为1619例。Meta分析后显示:虎七散加减方联合放化疗在提高食管癌患者近期临床疗效、提升吞咽缓解率、生活质量状况(KPS)及降低不良反应(骨髓抑制、白细胞减少、血小板降低、消化道反应)方面较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 虎七散加减方可以提升食管癌患者近期临床疗效,缓解吞咽困难症状,降低不良反应的发生率,提高患者生活质量。

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    • >实验研究
    • 民族药铁包金基于FGF2/FGFR1通路改善抑郁样行为的作用机制研究

      2021, 20(1):72-75.

      摘要 (91) HTML (87) PDF 903.82 K (264) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察民族药铁包金对脂多糖(LPS)诱导的抑郁样行为的干预作用,并探讨其基于FGF2/FGFR1信号通路的分子作用机制。方法 将150只SPF级雄性小鼠随机分成3批,每批分成5组,即模型组、铁包金低剂组(2 g/kg)、铁包金中剂组(4 g/kg)、铁包金高剂组(8 g/kg)、氟西汀组(20 mg/kg),各组给药1 h后分别进行强迫游泳实验(FST)、悬尾实验(TST)及开场实验(OFT)。另取60只SPF级雄性小鼠随机分成6组,即正常对照组、模型对照组、铁包金低剂组(2 g/kg)、铁包金中剂组(4 g/kg)、铁包金高剂组(8 g/kg)、氟西汀组(20 mg/kg),各组持续给予相应药物7 d,最后一次给药后注射LPS,采用糖水偏好实验和FST评价动物抑郁样行为。采用Western Blot方法测小鼠海马组织中成纤维细胞生长因子2(FGF2)、磷酸化及总成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)的含量。结果 铁包金可以缩短小鼠强迫游泳和悬尾不动时间,对小鼠自发活性行为则没有影响,提示铁包金具有良好的抗抑郁效果。同时,铁包金能够显著增加LPS抑郁小鼠糖水偏好值,减少小鼠游泳不动时间;并可显著增加小鼠大脑海马FGF2表达量,提高FGFR1磷酸化水平。结论 铁包金具有抗抑郁作用,其作用机制与激活大脑海马FGF2/FGFR1信号通路相关。

    • >验案探析
    • 升阳益胃汤理论探析与验案三则

      2021, 20(1):76-78.

      摘要 (130) HTML (83) PDF 505.83 K (294) 评论 (0) 收藏

      摘要:升阳益胃汤载于李东垣《脾胃论》,由黄芪、人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、柴胡、羌活、独活、防风、泽泻、黄连、白芍、生姜、大枣组成,主治脾胃气虚,升降失司,湿邪内阻证。本文探析该方蕴含的李东垣学术思想,并列举王兴臣教授运用此方治疗郁证、泄泻、内伤发热的三则验案。

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