• 2020年第19卷第4期文章目次
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    • >新冠肺炎专栏
    • 杏仁汤治疗新型冠状病毒肺炎体会

      2020, 19(4):1-3.

      摘要 (168) HTML (149) PDF 1.47 M (675) 评论 (0) 收藏

      摘要:新型冠状病毒肺炎具有极强的传染性,且尚无疗效确切的药物。依据地域特点、发病时令以及临床实践观察来看,湿邪是本病的主要致病因素之一,湿毒郁肺证是其常见证候之一。杏仁汤具有清热化湿、宣利气机之功,国医大师伍炳彩教授将之用于治疗新型冠状病毒肺炎湿毒郁肺证患者,临床疗效满意,值得进一步推广应用和研究。

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    • 试从《温热论》浅谈新型冠状病毒肺炎的诊治

      2020, 19(4):4-7.

      摘要 (309) HTML (173) PDF 489.04 K (469) 评论 (0) 收藏

      摘要:从温病学理论角度来看,新型冠状病毒肺炎当属伏气温病,其致病邪气因地域虽有寒热之分,但均以湿毒为主,因此宜命名为湿毒疫。《温热论》作为温病学家叶天士对于温病学理论的奠基之作,在论述温病的诊疗时有三方面特色:①卫气营血辨证的形成;②以透邪为要的治疗思路;③辨别体质灵活施治。叶氏在温病学理论中的发挥,也启迪着中医对此次新冠肺炎的诊治。

    • 基于“三虚”致疫理论浅探新型冠状病毒肺炎

      2020, 19(4):8-11.

      摘要 (137) HTML (237) PDF 614.50 K (571) 评论 (0) 收藏

      摘要:新型冠状病毒肺炎具有传染性强、危害性大的致病特点,属中医“疫病”范畴。我国传统医学在抗疫防疫方面有着独到的见解,并积累了很多宝贵经验,“三虚”致疫理论提出了疫病发生的三大条件。本文基于“三虚”致疫理论浅探新型冠状病毒肺炎的发病条件,提出注重运气、调理脏腑阴阳、避其毒气、三因制宜抗“三虚”以防治疫病。

    • 小议新型冠状病毒肺炎与伤寒

      2020, 19(4):12-13.

      摘要 (80) HTML (295) PDF 423.62 K (464) 评论 (0) 收藏

      摘要:在此次我国对新型冠状病毒肺炎患者的救治中,中医药起着至关重要的作用,尤其是张仲景之《伤寒论》对之影响深远。笔者就新型冠状病毒肺炎与伤寒的关系从命名方式、病因病机、六经辨治等方面展开了论述。

    • >经典研究
    • 基于《内经》理论的“通法”探析

      2020, 19(4):14-16.

      摘要 (76) HTML (121) PDF 496.72 K (412) 评论 (0) 收藏

      摘要:多种致病因素都可引起人体气血、脏腑、经络的不通而导致疾病。对于这些疾病,中医往往采用“通法”来进行治疗。“通法”作为重要治法,虽列八法之外,但该理论源于《内经》,且历代医家多有论述。就临床治疗而言的“通法”,不能仅以狭义“通下”一法言之。其含义既包括扶气血、协调脏腑关系,解决“化源”之物质基础生成不足;又包括祛邪气、疏通经络气血、疏布津液,以解决“运行”之道路阻塞。基于对《内经》以及相关著作的探析,认为“通法”在扶正祛邪治则的指导下,可包括“通营卫法”“通脏腑法”“通经络法”等。

    • 针灸治疗失眠症的古籍配穴处方探究

      2020, 19(4):17-20.

      摘要 (52) HTML (218) PDF 561.65 K (537) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文通过对古代文献《黄帝内经》《难经》《针灸甲乙经》《针灸大成》中关于失眠的条文进行搜集整理,统计、分析、归纳其病因病机和针灸治疗用穴,探究其配穴处方。发现这些文献对失眠症病因病机的阐述充分体现了古代医家的“整体观”和“既病防变”思想,其针灸配穴处方可供我们学习借鉴;古籍中论述失眠症“气滞心胸证”的针灸治疗处方急需引起当今医者的重视并在实践中加以运用。

    • >名医精华
    • 刘中勇从“气血瘀滞”论治不寐的临证经验

      2020, 19(4):21-24.

      摘要 (131) HTML (154) PDF 496.07 K (709) 评论 (0) 收藏

      摘要:不寐,现代医学称睡眠障碍,是一种临床常见病和多发病,本病发病原因尚不明确,通常不伴明显器质性病变,病人自觉症状重,西医尚无明确的治愈方法。祖国医学很早就认识到本病,积累了丰富的经验。刘中勇教授在古人的基础上提出从“气血瘀滞”的角度论治不寐,临床取得较好疗效,本文将从病因病机、理论探析、辨证论治三个方面介绍其相关经验,供同行参考。

    • 李灿东辨治咳嗽经验拾萃

      2020, 19(4):25-27.

      摘要 (57) HTML (152) PDF 492.15 K (510) 评论 (0) 收藏

      摘要:咳嗽是临床常见病,其病机复杂繁多,有外感与内伤之分。李灿东教授擅长运用中医药治疗本病,经验丰富,临证中结合福建的地域气候特点,认为本地域咳嗽的发生不离痰与湿。治疗上常以化痰为主,此外,临证时还强调“辨证,辨人,辨病,辨机,辨症”相结合,即“五辨”。

    • 叶玲运用中医药治疗脱肛病经验

      2020, 19(4):28-30.

      摘要 (47) HTML (125) PDF 409.07 K (576) 评论 (0) 收藏

      摘要:叶玲主任从医30余年,坚持整体辨证与局部辨证相结合的辨证方法,博采众方、遵古而不泥古,同时强调内外合治,专病专方,擅于运用中医药治疗脱肛病,现将其治疗经验介绍如下。

    • 李兰治疗重症急性胰腺炎的临床经验

      2020, 19(4):31-33.

      摘要 (57) HTML (133) PDF 688.63 K (482) 评论 (0) 收藏

      摘要:重症急性胰腺炎是临床常见的危重症疾病,具有病情险恶、并发症多、病死率较高的特点。李兰教授认为该病以脾虚失运、湿热内蕴、腑气不通为其核心病机,并且脾气虚贯穿整个病理过程的始终,从而提出了以益气健脾、清热利湿、通里攻下为总治法,早期予中药直肠滴入配合外敷法,中晚期予中药内服、外敷及直肠滴入三者联合,以达到邪去则正安的目的,临床疗效显著,凸显了中医药在危急重症中的潜力和优势,对总结、传承、发扬名中医治疗重症疾病的经验具有重大意义。

    • >思路与方法
    • 国医大师干祖望辨治慢性咽炎的思路拓展

      2020, 19(4):34-37.

      摘要 (58) HTML (115) PDF 621.75 K (563) 评论 (0) 收藏

      摘要:慢性咽炎既是耳鼻喉科常见病,也是难治性疾病。在传承国医大师干祖望教授“以脾论治”慢性咽炎特色经验的基础上,笔者经过长期临床实践,以经典中医理论为指导,以脏腑辨证为中心,结合咽部局部辨证,从肝胆、肾、二阳结及膀胱气化不利论治慢性咽炎,拓展了慢性咽炎的治疗方法。

    • >理论探讨
    • 眉棱骨痛病因病机及证治分析

      2020, 19(4):38-41.

      摘要 (118) HTML (445) PDF 497.98 K (843) 评论 (0) 收藏

      摘要:眉棱骨痛是一种自觉症状,常突然发作,呈阵发性疼痛。其病因较为复杂,历代医家总结出多种病因,如风、痰、热、气逆等,病因之间也可相互夹杂,如风热、风痰、痰热等;病位多与肝、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经相关;治疗上有从肝论治、从风论治、从痰论治等。

    • 基于“双心医学”浅析慢性心力衰竭患者心肝同治的重要性

      2020, 19(4):42-44.

      摘要 (57) HTML (108) PDF 466.17 K (737) 评论 (0) 收藏

      摘要:慢性心力衰竭患者在长期治疗的压力下常伴发精神情绪异常,产生“双心疾病”,以致其生命安全与生活质量受到严重影响。“双心医学”则可以指导心血管内科临床医生在治疗心衰疾病患者时,应将治疗心衰疾病与调控患者精神情绪二者并重。在中医看来,情志类疾病多考虑病位在肝,心衰疾病病位在心,因而心肝同治对于“双心疾病”具有重要意义。

    • 基于“气血学说”理论探讨脓毒症虚、瘀证

      2020, 19(4):45-47.

      摘要 (62) HTML (111) PDF 472.33 K (527) 评论 (0) 收藏

      摘要:脓毒症是病死率较高的常见急危重症,虚与瘀贯穿脓毒症的发生发展过程,脓毒症存在瘀虚恶性循环。气血学说始于《黄帝内经》,气与血是人体维持正常生命活动的动力和源泉。虚、瘀是气血失调的病理表现,脓毒症既因虚致瘀,亦因瘀致虚。因此,立足整体,在临床辨证施治时,应虚、瘀同治。

    • >临床研究
    • 降粘通络胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死恢复期的临床观察

      2020, 19(4):48-50.

      摘要 (56) HTML (102) PDF 640.64 K (501) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨降粘通络胶囊联合丹参川芎嗪注射液对脑梗死恢复期患者血液流变学指标及神经功能的影响。方法 选择2017年3月—2019年7月在河南省济源市中医院接受治疗的98例脑梗死恢复期患者作为研究对象,随机分为2组,各49例。对照组患者予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上予以降粘通络胶囊联合丹参川芎嗪注射液治疗。对比两组患者的症状积分、NIHSS评分、血液流变学指标。结果 治疗后,两组患者的RV、ESR、PADT、PCV水平均较治疗前降低,且对照组变化幅度小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的症状积分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,观察组患者的NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 降粘通络胶囊与丹参川芎嗪注射液联合治疗脑梗死恢复期患者能明显改善血液流变学指标,促进神经功能康复,值得推广应用。

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    • 中药熏蒸联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的Meta分析

      2020, 19(4):51-56.

      摘要 (73) HTML (92) PDF 638.88 K (461) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 通过系统评价的方法探讨中药熏蒸法联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的有效性及安全性。方法 检索CNKI database、Cochrane Library、PubMed、Embase、WanFang database、VIP、CBM,搜索涉及中药熏蒸法联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的随机对照试验。利用RevMan5.2软件对最终符合标准的研究进行分析。结果 最终获得符合标准的文献14篇,共计1334例患者。Meta分析结果表明治疗组的总有效率[OR=4.17,95%CI(3.05,5.70),P<0.00001]、痊愈率[OR=3.26,95%CI(2.29,4.63),P<0.00001]均高于对照组;治疗组在改善PASI评分方面优于对照组[MD=-2.25,95%CI(-3.69,-0.82),P=0.002];治疗组在降低不良反应上优于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论 中药熏蒸辅助窄谱中波紫外线治疗具有较可观的疗效、较高的安全性。

    • 归肾丸治疗多囊卵巢综合征的Meta分析

      2020, 19(4):57-62.

      摘要 (75) HTML (104) PDF 638.86 K (519) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 系统评价归肾丸在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的有效性及安全性。方法 首先,在中国知网、维普中文科技期刊、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库中检索自数据库建库以来至2020年2月17日公开发表的关于归肾丸单用或联合常规西药(试验组)与常规西药(对照组)治疗PCOS的临床随机对照试验。其次,评估入选文献质量,提取有效数据。最后,根据Cochrane 系统评价方法进行风险偏倚评估,并采用RevMan5.3 软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入7项临床随机对照试验,包括502例PCOS患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者具有更高的总有效率[RR=1.26,95%CI(1.15,1.37),P<0.00001]、妊娠率[RR=1.56,95%CI(1.27,1.91),P<0.0001]、排卵率[RR=1.21,95%CI(1.07,1.37),P=0.002];两组患者的卵巢体积[MD=2.17,95%CI(1.37,2.97),P<0.00001]、血清T[MD=0.95,95%CI(0.15,1.75),P=0.02]、血清LH[MD=7.55,95%CI(2.05,13.04),P=0.007]具有显著统计学差异;试验组患者未出现不良反应。结论 与常规西药相比,归肾丸联合常规西药在PCOS的治疗中能显著改善患者的妊娠率、排卵率、卵巢体积和性激素水平, 且安全性良好。

    • 291例岭南地区小儿中医体质类型分析及调养建议

      2020, 19(4):63-66.

      摘要 (62) HTML (105) PDF 531.83 K (528) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析我院小儿治未病门诊患儿中医体质类型信息并提供相关调养建议,为推进岭南地区小儿治未病发展提供参考。方法 收集来自广州妇女儿童医疗中心中医儿科小儿治未病专科门诊病例共291例,根据小儿出生史、饮食习惯、生活习惯、体质表现、形体特征、心理性格特征、对外界的适应能力及有关家庭情况,判断体质类型,制定体质报告表,采用Excel软件对数据进行统计及分析。结果 九种体质类型中,以脾虚型、肺虚型及脾虚湿滞型为主,分别为43.6%、21.6%和18.2%;整体就诊患儿中,男性占59.5%,女性占40.5%;就诊患儿年龄集中在1~3岁及4~6岁年龄段,分别为35.4%和39.2%;体质调理总体满意度较高,满意度达81.3%。结论 幼儿及学龄前儿童是小儿治未病服务的集中人群,我科九种小儿体质分类法具有岭南特色,临床使用满意度较好,可为岭南地区小儿体质分型提供参考。

    • >实验研究
    • 扶正固本法抑制乳腺癌骨破坏的作用及机制研究

      2020, 19(4):67-72.

      摘要 (60) HTML (94) PDF 1.89 M (433) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨扶正固本法对乳腺癌骨转移后骨破坏的抑制作用及可能的分子机制。方法 通过胫骨内注射乳腺癌细胞建立乳腺癌骨转移动物模型,给予扶正固本方药干预,给药后采用IVIS检测乳腺癌在骨环境中的生长情况,X-ray和TRAP染色分析骨破坏及破骨细胞活性情况,并采用ELISA检测小鼠血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、PTHrP、RANKL、OPG、TGF-β、IGF、PDGF细胞因子的表达改变。结果 IVIS结果显示扶正固本方药可减缓乳腺癌在骨环境中的生长,X-ray和TRAP染色表明扶正固本方药可以减少乳腺癌骨转移引起的骨破坏及破骨细胞活性, ELISA结果显示扶正固本方药可以降低血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、PTHrP、RANKL、TGF-β、IGF、PDGF的表达水平,提高血清中OPG的表达水平。结论 扶正固本方药可通过调节多种细胞因子的表达,从而减缓乳腺癌细胞在骨环境中的生长,以及减轻乳腺癌细胞所引起的骨破坏。

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    • >验案探析
    • 从临床案例略论“柴胡劫肝阴”之说

      2020, 19(4):73-74.

      摘要 (59) HTML (190) PDF 461.75 K (739) 评论 (0) 收藏

      摘要:“柴胡劫肝阴”一说由来已久,众说纷纭,笔者通过一则实际临床病例,还原诊治经过,剖析伤寒与风温的区别,探讨“柴胡劫肝阴”之说,以期为临床诊治提供参考。

    • >综述
    • 黄芪多糖抗肿瘤作用的研究进展

      2020, 19(4):75-79.

      摘要 (102) HTML (177) PDF 526.55 K (1071) 评论 (0) 收藏

      摘要:黄芪多糖是中药黄芪的提取物,具有抗肿瘤、调节免疫、抗氧化、降血糖等多种作用。近年来,其在抗肿瘤方面的作用备受关注。本文通过阅读近几年国内外黄芪多糖抗肿瘤相关文献,主要从调节肿瘤免疫、抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞迁移侵袭、诱导肿瘤细胞凋亡、抗血管和淋巴管新生以及联合化疗药物的增效减毒作用几方面展开综述,深入了解黄芪多糖在抗肿瘤方面的作用及机制、研究新进展,为黄芪多糖今后的研究开发和广泛应用提供参考。

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