●毛果 , 谢乐 , 王钦玉 , 戎宽 , 伍大华 , 朱克俭 , 苏新平
2020, 19(3):1-6.
摘要:目的 运用中医传承辅助系统(V2.5),对我国官方发布的中医药防治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)方案治疗处方进行数据挖掘与分析,探讨其组方用药规律。方法 筛选我国官方发布的中医药防治COVID-19诊疗方案中的治疗处方,将处方信息录入中医传承辅助系统(V2.5),利用该软件集成的关联规则及复杂熵聚类等分析方法进行数据挖掘与分析。结果 共筛选出155首处方(包含148味中药),使用频次前九位分别是甘草、杏仁、麻黄、藿香、石膏、茯苓、半夏、陈皮、苍术;药味多为苦、辛、甘味,药性以温、寒、平性为主;药物归经前三位分别为肺经、胃经、脾经,并得出药物间的关联规则,提取新处方核心药物组合共10个,演化新处方5个。结论 利用中医传承辅助平台能对中医药防治COVID-19诊疗方案进行全面系统的用药规律探讨,通过分析其组方特点,能进一步给出其优化依据,同时为防治COVID-19的临床遣方用药及新方开发提供了理论依据。
2020, 19(3):12-14.
摘要:小青龙汤出自《伤寒杂病论》,其适应证为外寒内饮,临床多用于咳喘。本文以两例咳嗽病案来探讨运用小青龙汤的心得,同时通过查阅文献,总结使用小青龙汤的辨证要点、使用事宜及善后以指导临床运用。
2020, 19(3):15-18.
摘要:本文通过运用《伤寒论》乌梅丸加减治疗老年人厥阴失眠病例,分析其病因病机,阐述其合理性与重要性。认为乌梅丸寒温并用,可以治疗具有厥阴枢机不利,阴阳气不相顺接、寒热错杂,部分病症在后半夜出现或加重的疾病,故治疗以早醒为主的老年人厥阴失眠症效果显著。此方切中祖国医学的病机学说,确是治疗厥阴失眠症之良方。
2020, 19(3):19-22.
摘要:本文旨在介绍李浩教授治疗更年期情志异常的用药经验。李师认为更年期抑郁、失眠、心悸、脱发等病症多因心肝血虚、心气不足、肝失所养所致,临床运用甘麦大枣汤加减治疗,可以取得良好的效果。强调“辨证”“辨病”与“辨人”相结合,对“异病同证”“同病同证”应灵活选取治疗方法;用药同时重视疏导患者情绪,以唤起患者自身防病治病的机能,更好地发挥中医药缓解临床症状、提高患者健康水平的作用。
2020, 19(3):23-24.
摘要:石冠卿教授从事中医临床与教学60余载,深谙分析病症、辨证论治之理,临证构思机巧,现撷取石老验案三则阐释其用药点滴,以飨同道。
2020, 19(3):25-27.
摘要:李文杰教授临证多年,在当今社会科技与人文快速发展的背景下,认为现代临床痰证不寐较为多见。痰浊致不寐原因有二:一是痰热扰神而不寐,治以清热化痰、宁心安神,方用黄连温胆汤加减;二是风痰上扰而不寐,治宜熄风宁神、健脾化痰,方用半夏白术天麻汤加减。李师从痰论治不寐承前意而不泥古迹,立足于患者的病因病机,辨别痰的病性、病位、病势,灵活组方,随证加减,个体化治疗,疗效确切。既遵循了“审证求因,治病求本”的中医思想,又体现了既病防变、愈后防复的现代“治未病”理念。
2020, 19(3):28-30.
摘要:《神农本草经》在对君臣佐使组方用药基本结构的阐述中强调首先考虑选用补益药,还要重视选用毒性药为主要用药。《黄帝内经》所阐述的君臣佐使组方用药基本结构,既突出君药在治病过程中起主导作用,又突出臣药及佐使药在针对疾病次要方面用药更多。《方剂学》等书籍运用君臣佐使理论解释方药之间关系的主要弊端为:对方剂中组方用药命名君臣佐使有很大的片面性、主观性、盲目性、模糊性和随意性;运用君臣佐使理论解说方剂用药的基本作用,无论怎样解读,最终得出的结论方中用药都是正确的,药与药之间的配伍关系都是合情合理的;运用君臣佐使理论解读方中用药,根本无法发现方中用药在治病过程中的局限性和不完整性,未能从所发现的问题中完善组方用药。因此,《方剂学》等书籍的君臣佐使理论只能培养出教条僵化、不切合临床治病思维模式的学生,难以培养出中医药临床高级实用人才,因而对其运用君臣佐使解读方中用药关系的片面性、主观性、盲目性进行摒弃已迫在眉睫。
2020, 19(3):31-33.
摘要:《阳痿论》为清末丹阳医家韩善徵所撰,是我国中医史上第一部男科专病专著,具有极高的学术价值。东南大学附属中大医院中西医结合男科主任金保方教授及其团队对该书进行整理和校注,编撰而成《阳痿论评注》,力求还原原书面貌,并注入新意。《阳痿论评注》既守正固本,让原著的主旨在复原中出彩,又传承创新,使原著的内涵在拓展中延伸,还内求外联,将原著的思想在追溯中张扬,是一部研究阳痿病不可多得的专业著作。
2020, 19(3):34-36.
摘要:本文论述了浊的生理基础以及浊邪产生的病理基础、所涉及的脏腑、致病特点及其与痰、湿等邪气的鉴别以及治疗方法等方面。认为脾胃居于中焦,主受纳腐熟水谷,升清降浊,若因各种致病因素导致脾失运化,清不升而浊不降,浊就会停留中焦而化生浊邪,导致疾病的发生。浊邪的产生与脾胃最密切,与肺、肝、肾相关,浊邪为阴邪,具有胶黏、浑浊的特点,但与痰邪、湿邪等的致病特点均有不同,临床治疗常采用升清降浊、芳香化浊、温中健脾祛浊、淡渗利浊等方法。掌握浊邪的治疗方法能够显著提高中医药对脾胃疾病的疗效。
2020, 19(3):37-38.
摘要:阴虚阳亢型高血压的发生是由阴液亏虚,阴不制阳,肝阳亢扰于上引起,治病必求于本,故在治疗阴虚阳亢型高血压患者时,如何维持“阴阳平衡”显得尤为重要,基于“阳杀阴藏”理论,提出滋阴潜阳为治疗阴虚阳亢型高血压的重要原则。
2020, 19(3):39-42.
摘要:慢性萎缩性胃炎癌前病变是胃癌发生的必经始动环节,其病程迁延,病情反复发作,严重者可导致胃癌的发生。中医健康管理本着“治未病”思想,以状态为核心进行全程式、连续性服务,顺应“疾病医学”向“健康医学”模式转变,助力“健康中国2030”战略。因此,本文根据慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的发病特点,从管理方式、疗效评价两个方面探讨其中医健康管理模式,以期实现实时评估、有效防控,达到阻断胃癌发展进程的目的。
2020, 19(3):43-45.
摘要:“治中焦如衡”的学术思想对脾胃病的诊治有着重要的指导意义。结合临床实践,围绕“治中焦如衡”辨治慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变,通过斡旋气机升降、燥湿相济、虚实兼顾、寒温并用等方法,终使中焦恢复平和之态,以期达到延缓病情甚至逆转低级别上皮内瘤变的目的。
2020, 19(3):46-48.
摘要:冠心病属于祖国医学“胸痹心痛”与“真心痛”的范畴。其病位虽在心,但与脾胃关系密切,心脾气血相互影响,脾胃与心之经络相通,心脾神志相合。脾胃功能失调,子病及母,母子同病,致心脉失养或者心脉堵塞,故胸痹心痛发作。治疗当补益心脾气血、温补脾阳、化痰祛瘀、调畅情志。
2020, 19(3):49-51.
摘要:本文旨在探讨从肝论治肩关节周围炎的理论依据及用药经验。认为肩关节乃筋脉所聚,其束节络骨之功,皆赖肝精肝血的濡养、肝气的调达和肝阳的温煦,乃秉持傅青主提出的“两臂肩膊痛,此手经之病,肝气之郁也”之理论,创制“肩凝方”并取得了较好的疗效。方中养肝柔筋、疏肝理气、化痰通络、逐瘀祛风、补益肝肾五组药对相辅相成,活血气、利肩周,为临证辨治肩关节周围炎提供了新思路。
●刘培 , 李书楠 , 彭俊 , 曾志成 , 黄学思 , 蒋鹏飞 , 陈向东 , 彭清华
2020, 19(3):56-60.
摘要:目的 观察密蒙花颗粒剂对干眼患者泪液白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)表达的影响。方法 将70位干眼患者按随机数字表法平均分为2组,对照组以玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组在对照组的基础上口服密蒙花颗粒剂。治疗4周后,随访4个月,观察两组患者干眼症状评分、泪膜破裂时间(break up time ,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素钠染色评分(fluorescent,FL)的情况,ELISA 法检测患者泪液中IL-1β、IL-18的表达。结果 治疗组治疗后2周、4周干眼症状评分和FL较治疗前降低(P<0.05),SIT和BUT较治疗前升高(P<0.05);对照组治疗后2周、4周干眼症状评分和FL较治疗前降低(P<0.05),SIT和BUT较治疗前升高(P<0.05)。治疗组治疗后4周干眼症状评分和FL较治疗后2周降低(P<0.05),SIT和BUT较治疗后2周升高(P<0.05);对照组治疗后4周干眼症状评分和FL较治疗后2周降低(P<0.05),SIT和BUT较治疗后2周升高(P<0.05)。治疗后2周、4周两组干眼症状评分、SIT、BUT及FL相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后2周、4周泪液IL-1β和IL-18表达较治疗前降低(P<0.05);对照组治疗后2周、4周泪液IL-1β和IL-18表达较治疗前降低(P<0.05)。治疗组治疗后4周泪液IL-1β和IL-18表达较治疗后2周降低(P<0.05);对照组治疗后4周泪液IL-1β和IL-18表达较治疗后2周降低(P<0.05)。治疗后2周、4周两组泪液IL-1β和IL-18表达相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 密蒙花颗粒剂对干眼患者泪液中IL-1β、IL-18的表达具有抑制作用,这可能是密蒙花颗粒剂治疗干眼的分子生物学机制。
2020, 19(3):61-64.
摘要:目的 观察竖横针刺法在临床上对腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法 选取60例腰椎间盘突出症患者随机均分为两组,进行普通针刺治疗和竖横针刺治疗的对照实验研究,比较两组患者在两个疗程前后的视觉模拟量表(VAS)评分和腰椎功能障碍指数(ODI)。结果 治疗后两组的VAS和ODI评分均下降明显(P<0.01),且治疗组所有评分与对照组相比均更低(P<0.01)。结论 两种治疗方式均有效且竖横针刺法效更优。
2020, 19(3):65-68.
摘要:目的 观察加味理中汤合雷火灸治疗功能性消化不良太阴脏寒腹满证的临床疗效。方法 将80例符合诊断标准的患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例),治疗组予加味理中汤合雷火灸治疗,对照组予枸橼酸莫沙比利片治疗。两组疗程均为2周,比较两组治疗前后中医症候积分变化及尼平消化不良指数中症状及生活质量评分的变化。结果 ①两组治疗后各项中医症候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组在疲乏无力、大便稀溏两项症候积分比对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组、对照组治疗后总有效率分别为90.00%和72.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③两组治疗后NDSI评分及NDLQI评分较治疗前均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NDSI评分及NDLQI评分治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味理中汤合雷火灸对功能性消化不良太阴脏寒腹满证临床疗效佳,可缓解患者临床症状,提高患者生活质量。
●周瑞娟 , 卢晓惠 , 张秋萍 , 陈海鹏 , 徐浩 , 刘书芬 , 徐乐勤
2020, 19(3):69-75.
摘要:目的 观察益气化瘀方联合过表达Mash-1修饰的胚胎干细胞对小鼠脊髓损伤的修复作用。方法 采用钳夹法建立小鼠急性脊髓损伤模型,于造模后第3天将Mash-1修饰的胚胎干细胞移植到脊髓损伤部位,并给予益气化瘀方干预。通过观察小鼠的后肢功能评分、脊髓的剩余面积以及神经营养因子、炎症因子和凋亡相关基因的表达改变;并采用免疫荧光检测OCT3/4、nestin、β-tubulin Ⅲ、GFAP的阳性细胞数目,分析移植细胞在体内的存活和分化情况。结果 与模型组比较,益气化瘀方可减少炎症因子TNF-α和凋亡基因caspase-3的表达,轻微提高小鼠运动功能。与单纯干细胞移植组比较,益气化瘀方联合Mash-1修饰胚胎干细胞移植能减少炎症因子TNF-α的基因表达水平,提高移植细胞的存活数量,进而改善小鼠的后肢运动评分。结论 益气化瘀方能减轻脊髓损伤的炎症反应,增加移植细胞在脊髓损伤部位的存活数量,促进脊髓损伤的修复。
2020, 19(3):76-78.
摘要:中药在治疗糖尿病方面具有独特的优势,传统中药穿山龙具有改善心血管功能、调节免疫、抗炎镇痛、祛痰等多种药理作用,对防治糖尿病及其并发症具有较好的应用前景。本文查阅了知网、万方等数据库中近10余年以穿山龙为关键词的相关研究文献,共获得其涉及糖尿病治疗的药理及临床研究文献20余篇。通过对穿山龙防治糖尿病的相关研究进行综述,归纳、总结出穿山龙治疗糖尿病的药理作用有抗炎作用、降低血糖作用、降低血脂作用等,并据此提出穿山龙治疗糖尿病的药理及临床研究大部分处于基础研究阶段,其具体的降糖作用机制尚不十分清晰,仍需要对其进行深入研究,本文可为中药穿山龙的进一步开发利用提供参考。