摘要:

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摘要:经方是辨治常见病、多发病及疑难杂病的最佳用方，学用经方探索其用量是基础，思辨其用量是深化，变通其用量是提高，娴熟其用量是目的。临证只有恪守经方用药用量的基本思路，遵循经方用量治病的基本要则，掌握经方因证调配用量的基本应变思维，熟悉经方用量与辨治病证之间的基本应用细则，以此才能达到运用经方而取得最佳治病效果。

摘要:本文通过探讨张仲景《伤寒论》中“试探”思维的应用在避免误诊中产生的作用，分析后世医家关于临床误诊的原因以及试探法的应用，认为仲景试探思维的提出进一步丰富、完善了中医临床思维体系。正确地掌握及使用“试探法”有助于提高临床诊治的准确性，对中医临床思维体系的构建亦具有积极意义。

摘要:仲景处方配伍严谨，用药精当，有一证用一药，可用可不用者，必定不用。方后所注煎药法，看似随意，但仔细研究，就会发现其与提高疗效密切相关。本文以桃花汤为例，对方中粳米及其煎法的作用进行探析，认为粳米在桃花汤中不仅有补益脾胃的作用，还发挥了止泻之功。“煮米令熟“煎法的意义在于以米熟为度快速取用汤液治疗桃花汤之“急”证，提高临床疗效，同时推测可能还有增加汤液黏度、提高赤石脂使用率的作用。

摘要:总结周文泉从“络脉失利”辨治身痛的临床经验，列举了湿邪阻滞、寒痰凝结、瘀血阻络、肝肾不足、水湿内停等多种情况所致络脉失利的中老年人病案，并进行一一分析，体现周文泉治疗身痛的临床用药经验。

摘要:中医中药在恶性肿瘤防治上的作用显著。本文主要从以下3个方面论述王彦晖教授治疗肿瘤的经验：①肿瘤演变的种子-土壤-毒草学说；②辨证上辨象论治，尤重舌、脉；③状态调理，阴平阳秘的防治观。王教授以此治疗各种恶性肿瘤，验之有效，值得推广。

摘要:中医学的核心之处在于辨证论治、随证治之。便秘的病位在大肠，亦与五脏相关。脾虚引起的泄泻被大家所熟知，而脾虚引起的便秘常被忽视，其临床症状可表现为：神疲懒言，气短乏力，舌淡苔白，脉弱；大便可不干硬，虽有便意，但排便困难[1]。高建忠老师私淑李东垣，秉承东垣的学术思想，认为诸病不愈，必寻到脾胃中来，对于便秘的治疗，只要出现脾虚、脾不健运的病机，考虑从脾论治，在补脾、健脾的同时治疗便秘，达到满意的疗效，本文例举3则案例来说明。

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摘要:《伤寒论》桂枝汤类方具有调和营卫、温中补虚、调肝理脾、调和阴阳之功效，与肝癌阴阳气血失调的基本病机相符合。辨证选用《伤寒论》桂枝汤类方治疗肝癌并发症具有较好的疗效，《伤寒论》桂枝汤类方在肝癌的临床治疗中具有重要的意义。

摘要:本文基于中医临床观察和理论探讨从症、证、病、治法、文献、文理、医理等方面对风热感冒病因属风热提出质疑，认为此证发病非感受风热病邪所致，实由外感风寒所致，属伤寒日久出现的兼变证，治法亦不能局限于“辛凉”。

摘要:目的:基于神经内分泌系统及血管内皮功能探讨天麻钩藤饮治疗老年高血压的可能作用机制。方法:将60例老年高血压患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组予以氨氯地平、缬沙坦治疗,治疗组在对照组基础上配合天麻钩藤汤加减,治疗时间8周。观察两组患者治疗前后血压、临床症状评分、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II(Ang II)、醛固酮(ALD)、血清NO、内皮素-1(ET-1)的变化情况。结果:治疗后两组收缩压和舒张压均有明显降低(P<0.01),组间比较无显著差异;治疗后两组PRA、Ang II、ALD、ET-1水平均较治疗前显著下降(P<0.01),与对照组相比,治疗组下降更为显著(P<0.01);治疗后两组NO水平均较治疗前显著上升,(P<0.01),与对照组相比,治疗组上升更为显著(P<0.01);治疗后两组证候积分均明显下降,观察组比对照组更明显(P<0.01);不良反应发生率两组比较无统计学意义。结论:天麻钩藤饮加减具有降压效果,可显著改善老年高血压患者的临床症状,其作用机制可能与调节神经内分泌系统及血管内皮功能有关

摘要:目的:观察真武汤加味对糖尿病肾病Ⅳ期伴水肿患者尿量、血电解质及血清白蛋白的影响,探寻治疗糖尿病肾病水肿更有效、副作用更小的方法。方法:将诊断为糖尿病肾病Ⅳ期,同时伴水肿患者70例随机分为试验组和对照组各35例。对照组给予西药常规治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上予中药真武汤加味口服,观察疗程为14天。记录患者治疗前后的24小时尿量、水肿分级,检测血钾、血钙、血白蛋白水平。结果:(1)两组患者治疗后的24h尿量、24h入量、体重、血清白蛋白与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的血钙与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的24h尿量、体重、血清白蛋白、血钾与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗结束时,试验组患者水肿程度较对照组轻(P<0.05);试验组较对照组水肿完全消退时间短(P<0.05);(3)试验组患者治疗后低钾、低钠及低钙血症发生率均较对照组低(P<0.05)。结论:真武汤加味方能减轻糖尿病肾病Ⅳ期患者的水肿程度,升高血白蛋白,并能减少血清电解质紊乱的发生率。

摘要:目的:系统评价中医辨证用药或联合西药治疗对中国高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、OVID、Embase、CNKI、VIP、CBM、Wanfang Data、中国中医药期刊文献数据库和中国优秀硕士、博士学位毕业论文数据库的文献,检索时限均为从建库至2016年1月15日,按照纳入与排除标准选择文献并评价质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入25个临床随机对照试验(RCT),1556例患者。其中,关于总有效率指标评价的文献有25篇,包括9个单用中医辨证用药组,16个中医辨证用药联合西药组;关于左室心肌重量指数(LVMI)指标的文献有23篇,包括9个单用中医辨证用药组,14个中医辨证用药联合西药组。Meta分析结果显示:(1)总有效率指标评价:中医辨证用药联合西药组优于单用西药或中成药组[OR=1.79,95%CI(1.23,2.60),P=0.003];单用中医辨证用药组与单用西药或中成药组无明显差异,疗效相当[OR=1.40,95%CI(0.90,2.19),P=0.13]。(2)LVMI指标评价:中医辨证用药联合西药组优于单用西药或中成药组[MD=-7.05,95%CI(-8.96,-5.14),P<0.00001];单用中医辨证用药组优于单用西药或中成药组[MD=-4.67,95%CI(-8.48,-0.87),P=0.02。(3)不良反应指标评价:中医辨证用药组患者的不良反应发生率较单用西药或中成药组低[OR=0.31,95%CI(0.12,0.76),P=0.01]。结论:中医辨证用药与西药联合用药组在逆转左室肥厚方面要优于单用西药或中成药组。由于所纳入研究的方法学质量较差,且样本量较少,上述结论有待开展更多高质量、大样本、多中心的RCT加以证实。

摘要:目的:系统评价针刀与封闭治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library(2017年第1期)、Pub Med、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)中有关针刀与封闭对比治疗第三腰椎横突综合征的临床随机对照试验。由两名评价者根据Cochrane系统评价员手册的要求独立提取资料并交叉核对,采用Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,包括663例患者。Meta分析结果显示针刀组治疗第三腰椎横突综合征的总有效率及治愈率均高于封闭组,其合并OR值及95%CI分别为:[OR=3.95,95%CI(2.14,7.27)];[OR=2.60,95%CI(1.89,3.56)]。结论:针刀治疗第三腰椎横突综合征疗效优于封闭。但由于本研究纳入试验数有限、质量不高,且均未报道不良现象,尚需大样本、多中心、方法科学的高质量临床随机对照试验进一步验证。

摘要:观察经络刺激改善老年失眠患者睡眠质量的疗效。方法:将98名失眠患者随机分为实验组和对照组。对照组患者给予慢性基础病治疗、睡眠卫生教育;实验组在对照组治疗、护理的基础上选择督脉、足太阳膀胱经、足太阳胆经头部诸穴于每天15∶00~16∶00以及20∶00~21∶00进行循经梳头,每次3分钟,8周为1疗程。结果:同组患者治疗前后比较,实验组睡眠质量、入眠时间、睡眠效率、日间功能和PSQI总体得分,以及对照组的睡眠效率、日间功能和PSQI总体得分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者之间治疗前后差值比较,日间功能、睡眠质量、睡眠时间、入眠时间及PSQI总体得分差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有效率为65.90%,对照组有效率为42.22%,实验组有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规律的经络刺激有利于改善老年失眠患者的症状,提高睡眠质量。

摘要:刘良徛教授临证20余载,擅于辨证,精于辨治咳嗽。本文通过对刘良徛教授治疗咳嗽的4则验案进行分析,总结其临证治咳经验,从而为医学者辨治咳嗽拓宽思路。

摘要:本文通过对2则病案进行分析,认为桂枝汤加味治疗卫阳不固,营卫不和,阴阳失衡之背部寒冷疗效显著。

摘要:目的:探讨补肾化瘀方汤剂对多囊卵巢(polycystic ovaries,PCO)大鼠子宫内膜降钙素(calcitonin,CT)表达的影响。方法:100只SD雌性大鼠随机分为空白对照组30只和模型制备组70只。模型制备组以颈背部皮下注射脱氢表雄酮(dehydroepiandrostexone,DHEA)溶液构建PCO大鼠模型,进行模型评价,判定造模成功后均分成模型对照组、达英-35组、补肾化瘀方组,分别用蒸馏水、达英-35及补肾化瘀方对大鼠灌胃给药,连续灌胃21d,停药7d为一疗程,灌胃3个疗程后停药,按雌雄鼠1∶1比例交配,并于妊娠第四天处死大鼠,采用放射免疫法测定子宫内膜上CT的表达。结果:与模型对照组比较,补肾化瘀方组CT表达强度增高(P<0.01)。结论:补肾化瘀方可上调PCO大鼠子宫内膜CT表达,提示其改善子宫内膜容受性可能与上调子宫内膜CT表达有关。

摘要:目的:从抗氧化应激、调节ERK1/2蛋白表达方面来探讨黄连素抗幽门螺旋杆菌(HP)相关性胃炎胃黏膜损伤、保护胃黏膜的作用机制。方法:建立HP相关性胃炎大鼠模型,随机分成正常组、正常+黄连素组、模型组和模型+黄连素组。正常+黄连素组与模型+黄连素组用黄连素配合0.5%羧甲基纤维素钠溶液制成浓度为100mg/ml的混悬液,正常组和模型组用0.5%的羧甲基纤维素钠溶液,四组均按2ml/(kg·d)体积灌胃,连续给药4周。Wester Blot法检测NOX2、NOX4、SOD、i NOS、ERK1/2的蛋白含量。结果:黄连素能显著降低HP相关性胃炎大鼠胃黏膜的NOX2、NOX4、i NOS、ERK1/2蛋白含量,增加SOD的含量。结论:黄连素可能是通过ROS/ERK1/2通路抗HP相关性胃炎胃黏膜损伤、保护胃黏膜的。

摘要:消化性溃疡是临床上较为常见的消化系统疾病,目前西医对症治疗虽有疗效,但仍存在病情易复发与溃疡愈合质量欠佳或者出现耐药性等问题。中医通过多种治疗方法、方案有效缓解消化性溃疡临床症状,溃疡愈合率提高,复发率降低,取得较好的临床成果。本文主要对近10年中医对消化性溃疡的辨证分型治疗、专方治疗、基本方加减治疗以及外治法等方面进行了归纳和总结。