• 2017年第16卷第4期文章目次
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    • >专家论坛
    • 论中医临床的思维模式———中医辨治六步程式解析

      2017, 16(4):1-5.

      摘要 (1465) HTML (0) PDF 963.91 K (1543) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • >经典研究
    • 明师齐聚 传承经典———第六届国际经方班(广州站)暨第十六期 全国经方高级研修班述要

      2017, 16(4):6-8.

      摘要 (924) HTML (0) PDF 612.62 K (794) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文对第六届国际经方班广州站暨第十六期全国经方临床运用高级研修班的专家授课内容、学术见解与临床经验进行了初步整理和分享。

    • 当归四逆汤方证探索与实践

      2017, 16(4):9-12.

      摘要 (1300) HTML (0) PDF 617.85 K (1352) 评论 (0) 收藏

      摘要:当归四逆汤是《伤寒杂病论》中重要的治病用方,思考方药作用及所治病证、方药配伍及用量即诠释用药要点、剖析方药配伍、权衡用量比例,探索方证“手足厥寒”“脉细欲绝”,方证辨病,并解读案例,以此学用当归四逆汤才能更好地取得预期治疗效果。

    • 十枣汤治疗肺系病体悟

      2017, 16(4):13-15.

      摘要 (967) HTML (0) PDF 813.40 K (1341) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文通过运用十枣汤治疗弥漫性肺间质病变、支气管哮喘、慢性咳嗽、无积液性胸痛等肺系疾病的疑难病案,浅谈笔者对十枣汤的使用价值、作用机理、安全性能及使用注意等方面的一些体会。

    • 张仲景哕病证治规律初探与临证心得

      2017, 16(4):16-18.

      摘要 (934) HTML (0) PDF 731.24 K (760) 评论 (0) 收藏

      摘要:张仲景在《伤寒论》中有9条条文论及“哕”,而其在《金匮要略•呕吐哕下利脉证治》更是专门论及哕。笔者以六经辨证理论为指导,结合自身三十余年临证实践,通过对张仲景所论“哕”之相关条文加以归类、分析,以期整理出张仲景治“哕”之辨证规律,并将其简化分为阳明热结实证、阳明虚寒证、太阴胃气虚败证等三大证型,用诸临证辨治。

    • 浅析《伤寒论》中“急”字的意义

      2017, 16(4):19-21.

      摘要 (931) HTML (0) PDF 503.48 K (1329) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文主要对《伤寒论》中有关“急”字的16条条文进行归纳分类和探讨,认为其对中医急证的处理是后世的中医医家治疗急证的典范。

    • >名医精华
    • 沈英森临证配伍运用钩藤经验

      2017, 16(4):22-24.

      摘要 (870) HTML (0) PDF 597.67 K (754) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文通过介绍肺系疾病、眩晕及痹证等验案,探析沈英森教授临证配伍运用钩藤的经验,阐释其对钩藤药性、治病机理、配伍运用原则及运用规律等方面的心得体会。

    • 刘英锋湿热杂病辨治经验例析

      2017, 16(4):25-26.

      摘要 (958) HTML (0) PDF 417.02 K (772) 评论 (0) 收藏

      摘要:导师刘英锋教授临证善从湿热辨治杂病,认为其湿热不仅要有轻重之别、上下之异,更要有在气在血之分。因而选方用药各有侧重,如湿重热轻,温燥为宜;热重湿轻,苦寒则妙;病位偏上,贵取芳香;病位偏下,渗利堪当;病初多在气分,汤剂易效;病久易入血分,丸散易达。

    • 张晓峰应用交通心肾法治疗妇人疾病经验

      2017, 16(4):27-29.

      摘要 (621) HTML (0) PDF 584.64 K (427) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过例举妇人绝经前后诸证、经行口糜、带下病、女子梦交等病案,介绍张晓峰教授采用交通心肾之法治疗妇人疾病经验。其选方坎离交泰汤加减,使患者心得肾水以滋润,肾得心火以温暖,心肾得交,阳固阴守,气血调和,诸症自除。

    • >思路与方法
    • 学习经典 倡导多脏调燮

      2017, 16(4):30-32.

      摘要 (570) HTML (0) PDF 570.43 K (442) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • >古籍研究
    • 《临证指南医案》胸痹浅析

      2017, 16(4):33-35.

      摘要 (914) HTML (0) PDF 583.78 K (783) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文通过对叶氏胸痹医案所载症状及评按的分析、医案间用药的对比,并结合诸家经验,总结出叶氏诊疗胸痹以胸阳不振为关键病机,其传承仲景之法,注重温通,药多选辛苦、甘温之品,并兼顾肺胃、关注病程、情志变化。

    • >临床研究
    • 自血疗法治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

      2017, 16(4):36-38.

      摘要 (608) HTML (0) PDF 684.14 K (453) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察自血疗法治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例变应性鼻炎患者随机分为观察组与对照组。观察组取双侧肺俞、足三里、大椎、风府等穴采用自血穴位注射治疗,每周治疗1次;对照组采用口服氯雷他定片治疗,两组患者均连续治疗4周,并于治疗前后及2个月后随访时观察两组患者症状改善情况。结果:①治疗后两组患者鼻症状评分、鼻伴随症发评分均较治疗前下降(P<0.01);两组评分下降幅度相当(P>0.05);随访时两组患者鼻症状评、鼻伴随症发评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组较对照组下降更明显(P<0.01)。②治疗后,观察组总有效率为93.3%,与对照组的总有效率90%相当(P>0.05);治疗后2个月观察组总有效率为76.7%,高于对照组的总有效率50%(P<0.01)。结论:自血疗法同氯雷他定均能在短期内减轻患者鼻部症状,但自血疗法效果持久,远期疗效更好,有较大的临床运用价值。

    • 小青龙汤联合中药封包治疗外寒里饮型支气管哮喘的临床研究

      2017, 16(4):39-42.

      摘要 (595) HTML (0) PDF 566.69 K (442) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察小青龙汤联合中药封包治疗外寒里饮型支气管哮喘的临床研究。方法:将90例患者随机分成对照组、治疗1组、治疗2组,每组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗1组在对照组的基础上加小青龙汤治疗,治疗2组在对照组的基础上予小青龙汤联合中药封包治疗,治疗第4天、第8天时分析患者临床疗效。结果:(1)第4天时三组患者的中医证候总积分及单项症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察结束时治疗2组与对照组比较,临床疗效、中医证候总积分、单项症状积分(咳嗽、喘息、胸闷)、肺功能、EOS计数差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗2组优于对照组;治疗2组与治疗1组比较,中医证候总积分、单项症状积分(咳嗽、喘息、胸闷)、PEF差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组与对照组比较,中医证候总积分、单项症状积分(咳嗽、胸闷)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤联合中药封包治疗能有效改善外寒里饮型哮喘患者的临床证候、肺功能指标,并可降低EOS计数。

    • 恩替卡韦伍用七味化纤汤治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎临床观察

      2017, 16(4):43-45.

      摘要 (613) HTML (0) PDF 711.06 K (435) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对比观察恩替卡韦伍用七味化纤汤与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的差异。方法:164例经肝组织活检证实的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,依患者意愿分为联合治疗组84例及单药治疗组80例。其中联合治疗组予恩替卡韦伍用七味化纤汤治疗,联合治疗疗程6个月,中药停药后继续恩替卡韦治疗;单药治疗组单纯予恩替卡韦治疗。观察两组治疗6个月及12个月时的疗效。统计学分析采用意向治疗分析。结果:治疗6个月时两组在HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、完全应答率及治疗前后肝纤维化瞬时弹性值差值方面,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗12个月时两组在HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、ALT复常率、完全应答率及治疗前后肝纤维化瞬时弹性值差值方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七味化纤汤可显著降低慢性乙型肝炎患者肝纤维化瞬时弹性值,并提高恩替卡韦抗病毒疗效。

    • 调经祛痰方联合电针对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵结局的影响

      2017, 16(4):46-49.

      摘要 (604) HTML (0) PDF 808.79 K (448) 评论 (0) 收藏

      摘要:观察调经祛痰方联合电针对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者促排卵结局的影响。方法:本研究90例PCOS不孕患者均口服达英-35治疗3个月后,随机分为2组,对照组45例常规给予来曲唑促排卵,治疗组45例在对照组基础上加用中药调经祛痰方,并配合电针,连续治疗3个月。观察两组优势卵泡数、排卵周期数、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度情况,比较两组临床疗效及安全性、妊娠率及早期流产率。结果:治疗组总有效率、排卵率、HCG日内膜厚度、妊娠率均显著高于对照组(P<0.05),黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中药调经祛痰方联合电针能显著提高PCOS不孕患者排卵率及妊娠率,降低LUFS发生率,增加HCG日内膜厚度,且未见不良反应发生,疗效优于单纯来曲唑促排卵治疗。

    • 清利肝胆湿热法辨治肝内胆管结石体会

      2017, 16(4):50-52.

      摘要 (668) HTML (0) PDF 663.46 K (452) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文通过对肝内胆管结石进行探讨,认为其病位在肝胆,与脾胃密切相关;湿热瘀阻,肝胆疏泄失司是其发病关键;治疗当以清利肝胆湿热为大法。治疗上以蒿芩清胆汤为代表方,结合患者四诊情况,急则治标,缓则治本,加减化栽,随证辨治,并附验案1则。

    • >验案探析
    • 暑月肾病治验三则

      2017, 16(4):53-54.

      摘要 (565) HTML (0) PDF 599.03 K (438) 评论 (0) 收藏

      摘要:慢性肾脏病是我国的常见病、多发病,最终将导致慢性肾功能衰竭。严重影响着人们的健康、工作及生活,而慢性肾脏病的管理和治疗仍是临床上较为棘手的问题。本文通过阐发夏月暑邪与慢性肾脏病之间的关系,指出暑邪既可以介导慢性肾脏疾病的发病,亦可加重慢性肾脏病的病情,而影响到慢性肾脏病的预后及转归。夏月肾病应重视祛除暑邪,以免犯下虚虚实实之戒。并列举3则暑月肾病的验案进一步佐证,以期对指导临床有所裨益。

    • 临床应用升阳益胃汤验案探析

      2017, 16(4):55-56.

      摘要 (595) HTML (0) PDF 387.62 K (450) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过临床案例,分析疾病的病因病机及方药配伍,探析王兴臣教授临床运用升阳益胃汤治疗疑难杂症的经验,以期为升阳益胃汤的临床运用提供参考。

    • 从运气学说角度指导乌梅丸治疗泄泻1 例临床体会

      2017, 16(4):57-58.

      摘要 (689) HTML (0) PDF 387.93 K (439) 评论 (0) 收藏

      摘要:五运六气为中医的一大经典学说,在指导临床应用中起到了很大的作用,而乌梅丸为厥阴病的主方。本文通过对泄泻验案的分析,浅谈笔者在五运六气的指导下根据时间的特性运用乌梅丸来治疗疾病的体会。

    • >实验研究
    • 无尾果黄酮类化学成分的UHPLC-Q-TOF-MS/MS 分析

      2017, 16(4):59-63.

      摘要 (673) HTML (0) PDF 1.20 M (455) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过UHPLC-Q-TOF-MS/MS技术对无尾果中的化学成分进行定性分析。方法:采用UHPLC-Q-TOF-MS/MS,YMC-ULtraHT Pro C18色谱柱(100 mm×3 mm,2μm)以甲醇-0.5%甲酸水溶液为流动相梯度洗脱;质谱采用电喷雾(ESI)离子源,在负离子模式下采集数据,通过保留时间、精确分子离子峰和二级质谱裂解碎片,对无尾果进行成分鉴定。结果:初步鉴定了无尾果中10个黄酮类成分。结论:UHPLC-Q-TOF-MS/MS方法能快速鉴别无尾果中的黄酮类化学成分,该方法简单,快速,结果准确,为无尾果的药效物质研究奠定基础。

    • 红花黄色素对TGF-β1 诱导的人肺泡上皮A549 细胞转分化的 抑制作用及其信号转导机制研究

      2017, 16(4):65-68.

      摘要 (556) HTML (0) PDF 1.87 M (520) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过体外培养人肺泡上皮细胞A549,用TGF-β1刺激其发生上皮-间质转化,运用现代分子生物学和超微病理学实验技术,探讨红花黄色素在防治肺间质纤维化上皮间质转化中的干预作用及机制,方法:将正常培养的人肺泡上皮细胞A549分6组:正常对照组、TGF-β1诱导组(TGF-β1终浓度为5ng/ml,诱导24h)、地塞米松组(地塞米松2μg/mL)、红花黄色素低、中、高3个剂量干预组(红花黄色素25μg/mL+TGF-β1 5ng/mL、红花黄色素中剂量组红花黄色素50μg/mL+TGF-β1 5ng/mL、红花黄色素高剂量组红花黄色素75μg/mL+TGF-β1 5ng/mL)。TGF-β1 5ng/L干预A549细胞生长24h,采用四甲基偶氮唑盐法(MTT法)检测不同剂量红花黄色素作用于TGF-β1刺激A549细胞后其发生上皮-间质转化后各组的吸光值(OD值),计算其增殖活性,绘制细胞增殖曲线。采用倒置显微镜观察各组细胞的生长状态与形态变化。结果:(1)MTT检测结果显示:与正常对照组相比较,TGF-β1诱导组细胞活力略高,差异具有统计学意义(P<0.05);红花黄色素中药干预组细胞的增殖活力下降,与正常对照组和TGF-β1模型诱导组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)倒置显微镜观察显示:经过TGF-β1刺激后,A549细胞由正常的铺路石样贴壁生长呈现出间质细胞的特征,呈明显的拉长状态,由鹅卵石状转变为纺锤型或梭型,出现伪足样改变,藤索样生长,类似于成纤维细胞,且细胞之间间隙增大。结论:通过观察红花黄色素各剂量组发现,细胞的形态逐渐接近正常的A549细胞,视野内细胞的数目按一定的剂量效应关系减少。

    • >综述
    • 慢性萎缩性胃炎的中医药研究近况

      2017, 16(4):69-72.

      摘要 (1053) HTML (0) PDF 819.52 K (1344) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医药治疗慢性萎缩性胃炎有较明显的优势和前景,本文根据2013年以来的相关论文,对其病因病机、中药内服、针灸疗法、针药结合、心理干预等研究进行综合阐述,并指出亟待改进之处。

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