摘要
检索刘完素的8部医著，从“生产、生活知识”“五行生克制化理论”“藏象理论”“运气理论”“致病机理阐述”“脏腑病机”“治则治法”“吐纳养生”等8个维度评述其中800余条论“火”的例句，探究刘完素论“火”的学术内涵及其医学意义。
金元四大家之首的刘完素是寒凉派的代表。其在学术上倡导“火热论”，对后世产生了深远的影响。刘完素所著的《黄帝素问宣明论方》《素问玄机原病式》《素问病机气宜保命集》《伤寒标本心法类萃》《新刊图解素问要旨论》《三消论》《保童秘要》《伤寒直格》这8部医学文献中共有800余处涉及“火”的内容。笔者对其中涉及“火”的术语之特定语境及其内涵进行解析，从以下8个维度对其进行评述，以求深刻地理解和弘扬其所主之“火”理论。
《尚书大传》云：“水火者，百姓之所饮食也。”人类生活、生产常识中的“火”，具有炎上、明亮、温热、色赤、升腾、向上、兴奋、烧灼、因焚烧而红肿糜烂等征象。《黄帝内经》以此为思维模型建构相关医药理论，故将与此模型相似或相同的事物之属性标记为“火”。这就是中医药知识中“火”术语的逻辑原点，也是刘完素论“火”的根基。药物炮制方法中的“慢火”“微火”“文武火”等（《保童秘要》），以及药物炮制加工中的“火烧”“火炒”“炙之以火”（《宣明方论》）等，其中提到的“火”皆为此类。
刘完素基于《黄帝内经》中事物的五行属性归类理论，娴熟地对其加以应用，如：在五季、五方、五化、五脏、五脉等知识的归类应用（《素问病机气宜保命集·原脉论》）；在阐发六气淫胜，损伤五脏为病机理时的应用（《素问病机气宜保命集·原脉论》和《素问玄机原病式·六气为病》等篇）；在阐发命理学、风水学、五运六气理论及其临证应用时，予以全方位、多角度地应用事物的五行属性归类知识，阐发其学术观点，解释相关医学知识。
如“水一、火二、木三、金四、土五，轮其次也。其坤元之土，掌于四方，乃得之为成数也……水一数，加土五成六；火二数，加土五成七；木三数，加土五成八；金四数，加土五成九，土备五方，无成数，亦得五也”（《新刊图解素问要旨论·彰释玄机篇》）。
命理学中将一年分为五个时段，并将其分属五行：春，属木；夏，属火；秋，属金；冬，属水；四季，指十二月太阳历法中春、夏、秋、冬各个季节之末的十八日，又称“四季之末”（见《素问·太阴阳明论》），属土。每一年的各个时段，木、火、土、金、水五行分别有“旺、相、休、囚、死”五种不同状态。旺，指事物处于旺盛、生机勃发状态；相，指事物处于次旺状态；休，指事物处于休止、停顿、衰退状态；囚，指事物处于衰落、困厄、被约束状态；死，指事物处于失能、生机停滞状态。就“火”概念的应用言之，春为“火相”（相，相助、辅助。春属木，木能生火、助火，故称“火相”）；夏为“火旺”（夏季属火，“同气相求”，“火”得“火”助，故称“火旺”）；秋为“火囚”（秋季属金，金胜侮火，故称“火囚”）；冬为“火死”（冬季属水，水胜乘火、灭火，故称“火死”）；四季（之末十八日，五行属性为“土”，火能生土）为“火休”（《新刊图解素问要旨论·六气变用篇·五行王相》）。刘完素在此应用事物五行属性归类理论和五行生克制化知识，表达相关命理状态之机理。
刘完素将五行生克制化机理，运用于解释人体脏腑之间的生理、病理关系。
如“心属火”“心者，火也”（《新刊图解素问要旨论·六气变用篇·论标本》）。这是依据事物的五行属性归类理论，将脏腑中的“心”脏属性规定为“火”（《黄帝内经》以降，大凡以“火”言脏腑，一定是指“心”及心的相关机能）。
基于脏腑的五行属性归类原则，刘完素用“火”之术语，表达与心脏关联的脏腑间的生理联系，如：“水火既济”（《素问病机气宜保命集·阴阳论》）表达了心肾之间阴阳水火相济、相制的关系。《易经》第63卦之卦名为“既济”，其卦象建构表现为“上卦为坎，坎为水；下卦为离，离为火。水性润下，火性炎上；相互制约，相互既济”。刘完素借用该卦之卦名来表达心肾两脏间的生理联系。
基于藏象理论中脏腑五行属性归类之理，刘完素认为临床病症常与脏腑关系失调相关联，对于与心脏关联的症状，刘完素就用“火”的术语来表达。如“狂越”之症，与心肾失调有关，其病机为“水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越也”；“骂詈”之症，则是“阳盛阴虚，则水弱火强，制金不能平木，而善去恶发，骂詈不避亲疏”（《素问玄机原病式·六气为病·火类》）。又如“反酸”的病机是“火盛制金，不能平木”；泄泻内容物色白者，是“寒水甚而制火，不能平金，则肺金自甚，故色白也……色青者，肝木之色也，由火甚制金，不能平木，则肝木自甚，故色青也……色黄者，由火甚则水必衰，而脾土自旺，故色黄也”（《素问玄机原病式·六气为病·热类》）等。再如“水衰不能制火”，指心肾关系失调中的肾阴不足，心火偏亢之病机；至于“土来乘火”“水来乘火”“水能克火”“金来乘火”“水火不济”“火能克金”“火入水乡”等（《新刊图解素问要旨论·法明标本篇》），以及“水虚火实”“火实制金”（《素问玄机原病式》）等，则是对心脾、心肾、心肺等脏腑关系失调之病机的表达。
刘完素认为，“虚邪者，谓母邪（五行属性为母之脏的病邪）乘其子（五行属性为子之脏）而病也。假令风木行胜，则肝气有余，心火感而以生其病……实邪者，谓土（脾属土）来乘火（心属火），而心病也。然土（脾）胜则水（肾）衰，水衰不能制火则心火自盛，故曰实邪也。贼邪者，谓水来乘火，而心病也。然水能克火，故曰贼邪也。微邪者，谓金（肺）来乘火，而心病也。然火能克金，故曰微邪也。正邪者，谓心火有余，而自生其病也。然无相下，故曰正邪”（《新刊图解素问要旨论·法明标本篇》）。可见，刘完素基于五脏的五行属性归类和五行生克制化关系，认为“五邪生病”机理是指五脏间的病理传变过程。“五邪”，即五种病理传变方式、五种病机样态。其中，“虚邪”是指母病及子的病理传变过程；“实邪”是指子病及母的病理传变过程；“贼邪”是指相乘而传（病邪由所不胜之脏，传到所胜之脏）的病理传变过程；“微邪”是指相侮而传（病邪由所胜之脏，传到所不胜之脏）的病理传变过程；“正邪”是指邪气伤害相关内脏致病而未传变的病机。
刘完素在讲述《黄帝内经》运气理论时，遵循其中有关“火”术语的内涵及其应用规则的基础。
运气理论中，有“六气”之“火”（热气，为“天之阴阳”所化），也有“五运”中的“火”（“火运之气”，是“地之阴阳”所化）。二者虽然都是针对天地自然间的暑热气候，但是仍然有所区别，如“天之阴阳者，寒、暑、燥、湿、风、火也；地之阴阳者，木、火、土、金、水、火也。金、火不同其运”（《新刊图解素问要旨论·彰释玄机篇》）。例句中称“天之阴阳”所化者，为“六气”（也称为“岁气”）；称“地之阴阳”者，为“五运”（也称为“岁运”）。六气中有“二火”，即“热气”（“少阴君火”）、“暑气”（“少阳相火”），这就是后来朱丹溪所说的“天火”（《丹溪心法·亢则害承乃制》）；五运中的“火”，即“火运”，也就是“戊癸火运”（《新刊图解素问要旨论·彰释玄机篇》），这就是后来朱丹溪所说的“地火”（《丹溪心法·亢则害承乃制》）。
刘完素在“五运”层面，基于十干化运中“戊癸化火”之规定，从“岁运”“主运”“客运”三个维度应用“火”之术语；在“六气”层面，基于十二支化气中“子午少阴君火”“寅申少阳相火”之规定，从“主气”“客气”（又称“岁气”。又分为“司天之气”“在泉之气”“左右四间气”）以及“客主加临”等维度应用“火”之术语；在“运气合治”层面，又在“天符”“岁会”“同天符”“同岁会”“太乙天符”知识中应用“火”之术语。
鉴于这些内容均为运气理论中的通识知识，故此处对刘完素在该板块知识中“火”之概念的应用不予赘述。
“十干化运”是五运理论的基础知识。无论是“岁运”，还是每年五步的“主运”和“客运”，都要凭借该年份的年干予以推演。如“五运所生：戊癸火运”（《新刊图解素问要旨论·彰释玄机篇》）例句，就是对《黄帝内经》中“五气经天化五运”知识的传承和应
这只需通过年干的阴阳属性（“阳道奇，阴道偶”）来进行判定（阳干所主之运为太过，阴干所主之运为不及）。其对应的关系为：木运（风气）-角（太角-木运太过；少角-木运不及）；火运（热气）-徵（太徵-火运太过；少徵-火运不及）；土运（湿气）-宫（太宫-土运太过；少宫-土运不及）；金运（燥气）-商（太商-金运太过；少商-金运不及）；水运（寒气）-羽（太羽-水运太过；少羽-水运不及）。“癸为少徵火”（《新刊图解素问要旨论·五行司化篇》）即是其例。
“岁运”，是统主一年的气运（其中，木运之气为风，火运之气为热，土运之气为湿，金运之气为燥，水运之气为寒），即365又1/4天的气候变化，又称为“中运”“大运”。“岁运”是通过年干予以推演的。“戊癸火运”（《新刊图解素问要旨论·彰释玄机篇》）即是其例。
“主运”，乃主时之运，主持一个时段（每步73.05天）的气候变化，年年如此，固定不变。各年份的五步主运，以五行相生为序，始于木运（风气，角），终于水运（寒气，羽），年年如此。每年五运之气的属性不变，只是各年份五步气运的太过、不及有所差异而已，故有“假令逐年自大寒交司日，木为主运，火为二之主运，土为三之主运，金为四之主运，水为五之主运”（《新刊图解素问要旨论·彰释玄机篇》）之例句。
运气理论中的“六气”知识，又有“主气”和“客气”两种类型。
“十二地支化气”源自《素问·天元纪大论》和《素问·五运行大论》，这是运气理论中的核心知识之一。刘完素在其论著中，对其全面继承并且加以应用。“子午少阴君火，丑未太阴湿土，寅申少阳相火，卯酉阳明燥金，辰戌太阳寒水，巳亥厥阴风木”（《新刊图解素问要旨论·五行司化篇·六气六位》）即是其例。
刘完素较早地应用“正化”和“对化”，解释了十二地支是如何“化气”的。如“子午，少阴君火，午为火，子为木，午为正化，子为对化。丑未，太阴湿土，丑未皆属土，未为正化，丑为对化。寅申，少阳相火，寅乃火生长之地，申属金，寅为正化，申为对化。卯酉，阳明燥金，酉兑七宫，属金，卯属木，酉为正化，卯为对化。辰戌，太阳寒水……戌乃正化，辰为对化。巳亥，厥阴风木，亥上有甲，属木，巳属亥为正化，亥为对化”（《新刊图解素问要旨论·五行司化篇·六气六位》）。
“主气”，是指每一年六步时段中的常态气候。每年六步（每步60.875天，从大寒节交司时刻起），各有一气所主，始于厥阴风木之气，终于太阳寒水之气，以五行相生为序，年年如此，固定不变。所以，每一年主气中的二之气为“少阴君火热气”，三之气为“少阳相火暑气”。如“春分日交二之气，少阴君火为主，三月、四月之分也。小满日交三之气，少阳相火为主，五月、六月之分”（《新刊图解素问要旨论·六气六位》）；又如“二之气，君火之位，谓之少阴，热之分也”“三之气分，相火之位也”（《新刊图解素问要旨论·六气变用篇》）。
“客气”，是指每一年六步时段特殊的、异常状态的气候。《黄帝内经》将其规律归纳为“先三阴，后三阳，按一二三为序排列”，即厥阴风木、少阴君火（热）、太阴湿土、少阳相火（暑）、阳明燥金、太阳寒
就“主气”和“客气”而言，《黄帝内经》认为，由于各年份的六步“客气”时有变化，故称为“天气”，其中的“少阴君火热气”和“少阳相火暑气”，就是刘完素所说的“君相二火”（《新刊图解素问要旨论·五行司化篇·六气六位》），后来朱丹溪将此二者称为“天火”（《丹溪心法·亢则害承乃制》）。而各年份的六步“主气”中的“二之气为少阴君火热气，三之气为少阳相火暑气”，常居不变，故称为“地气”，这亦是刘完素所说的“君相二火”（《新刊图解素问要旨论·五行司化篇·六气六位》），也是后来朱丹溪所说的“地火”（《丹溪心法·亢则害承乃制》）。
如“少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本也。少阴之本热，其标阴，太阳之本寒，其标阳，本末异，故从本从标”（《新刊图解素问要旨论·六步六气变用篇》）。显然，六气理论之“少阴君火”，指的是六气中的“热气”；“少阳相火”，指的是六气中的“暑气”。
刘完素基于对五运六气理论的理解，对“火”、“热”致病机理予以重点论述，这是刘完素学术思想的重要支撑，也是其学术思想的重点内容。
刘完素认为，五运之气所主年份的发病，病变部位以五脏为主。其直接将《黄帝内经》所提出的“诸痛痒疮，皆属于心”这一条病机，化用为“火运”之年，“火热之气”伤及心脏的病变机理。例句中的“火热”，已经转化为属性“为火、为热”的病机，在于“定性”；而“心”则为病机的“定位”。然后，刘完素又分别对“痛、痒、疮疡”病症发生的机理予以分析，认为“人近火气者，微热则痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用也。或痒痛如针轻刺者，犹飞迸火星灼之然也……炙之以火，渍之以汤，而痒转甚者，微热之所使也；因而痒去者，热令皮肤纵缓，腠理开通，阳气得泄，热散而去故也。或夏热皮肤痒，而以冷水沃之不去者，寒能收敛，腠理闭密，阳气郁结，不能散越，怫热内作故也。痒得爬（指因瘙痒而不由自主地‘挠、抓’）而解者，爬为火化，微则亦能令痒；甚则痒去者，爬令皮肤辛辣，而属金化，辛能散，故金化见则火力分而解矣。或云痛为实，痒为虚者，非谓虚为寒也，正谓热之微甚也。或疑疮疡皆属火热。而反腐烂出脓水者，何也？犹骨肉果菜，至于热极，则腐烂而溃为污水也。溃而腐烂者，水之化也。所谓五行之理，过极则胜己者反来制之，故火热过极，则反兼于水化。又如盐能固物，令不腐烂者，咸寒水化，制其火热，使不过极，故得久固也。万物皆然”（《素问玄机原病式·五运主病》）。《素问病机气宜保命集·病机论》也有类似而简要的阐述。至于木运（风气）、土运（湿气）、金运（燥气）、水运（寒气）各年份的气运发病，则是依据各年份气运特点予以分析。刘完素在此节新立了“火气”“心火”“火星”“火力”“火化”“火热”等医学术语。
刘完素将“六气”致病机理中的病位，大多定位于六腑及其与之互为表里关系的“脏”。
刘完素认为“少阴君火热气”致病，多表现为“喘，呕，吐酸，暴注，下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈，疽，疡，疹，瘤气，结核，吐下霍乱，瞀，郁，肿胀，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋，閟（通“秘”，指大便秘结难解），身热恶寒，战栗，惊，惑，悲，笑，谵，妄，衄，衊（miè血污），血汗，皆属于热”等，此为“手少阴君火之热，乃真心、小肠之气”（《素问玄机原病式·六气为病·热类》）失常而然。文句之末的标注（“手少阴君火之热，乃真心、小肠之气”），既是刘完素学术的核心思想，也凸显其解析六气病机的基本思路和方法。在此，刘完素径直表达了“少阴君火热气”淫胜而致病，其机理的性质为热、为火，病变部位以心和小肠为主。此处是刘完素集成整合《素问》传载的病症，应用运气理论中的“少阴君火热气”淫胜时的致病机理予以辨析。
如果就《黄帝内经》中的运气理论而言，“少阴君火热气”淫胜之时的致病机理，还有如下类型：或为“司天”之气，或者为“在泉”之气，或者为左右四“间气”，或者表现为“少阴君火之气”“升之不前”“降之不下/入”之时的致病机理（《素问·刺法论》），或者表现为“少阴君火之气”“不迁正”“不退位”时的致病机理（《素问·本病论》）等。另外，刘完素基于“少阴君火热气”致病规律，以“火热”病机属性为核心，对临证常见的30余个病症的发生机理，逐一进行了剖析。如“热火为阳，主乎急数……热则息数气粗而为喘也”；“吐酸：酸者，肝木之味也。由火盛制金，不能平木”；“暴注（泄泻如注）……肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也”；“鼻窒……火主肿胀，故热客阳明，而鼻中胀则窒塞也”；“然寒栗者，由火甚似水，实非兼有寒气也。故以大承气汤下之，多有燥粪，下后热退，则战栗愈矣”；“惊，心卒动而不宁也，火主于动，故心火热甚也”；“谵，多言也……犹火燔而鸣，故心火热则多言”；“衄、衊、血汗……心火热极则血有余，热气上甚，则为血溢，热势亢极”（《素问玄机原病式·六气为病·热类》）等。《素问病机气宜保命集·病机论》中也有类似而简要之解。由此可见，刘完素对火热致病机理具有深刻的理解。
刘完素还指出，上述病症并非全为“火热”机理所致，其中的“喘”“吐酸”“泻下”“战栗”等病症，也可因“寒”引起。由此说明，刘完素虽然重视“火热”致病机理，但是由于病情的临证表现会受诸多因素影响，其在临床中坚持根据具体情况而具体对待，并未偏执于一端。
刘完素认为，“少阳相火暑气”淫胜，可以引起诸如“热，瞀瘛，暴喑，冒昧，躁扰，狂越，骂詈，惊骇，胕肿，疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏，呕，疮，疡，喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注，瞤瘛，暴病暴死”。此为“手少阳相火之热，乃心包络、三焦之气”失常之故（《素问玄机原病式·六气为病·火类》）。《素问病机气宜保命集·病机论》也有类似而简要之解。由此可见，刘完素对暑热致病机理具有深刻的理解。
“手少阳相火之热，乃心包络、三焦之气”之论述，既是刘完素学术的核心思想，也凸显其解析六气病机的基本思路和方法。在此，刘完素更是表达了“少阳相火暑气”淫胜而致病，其机理的性质为暑、为火，病变部位以心包和三焦为主。此处是刘完素集成整合《素问·六元正纪大论》传载的相关病症，应用运气理论中的“少阳相火暑气”淫胜所致病症机理予以辨析。
若就《黄帝内经》运气理论而言，“少阳相火暑气”淫胜而致病的机理，还有如下类型：少阳相火或者为“司天”之气，或者为“在泉”之气，或者为左右四“间气”，或者表现为“少阳相火”之气“升之不前”“降之不下/入”时的致病机理（《素问·刺法论》），或者表现为“少阳相火”之气“不迁正”“不退位”时的致病机理（《素问·本病论》）等。另外，刘完素还基于“少阳相火暑气”致病机理，对临证常见的20余个病症，以“火热”病机属性为核心，逐一进行剖析。如瞀者为“心火热甚，则神浊昧而瞀昏也”；暴瘖之症，是“火旺水衰，热乘金肺，而神浊气郁，则暴瘖无声也”；喉痹者，缘于“火主肿胀，故热客上焦而咽嗌肿胀也”；“呕涌、溢食不下”之症，是“火气炎上，胃膈热甚，则传化失常”所致；“暴病暴死”之病，缘于“火性疾速故也……或心火暴甚，而肾水衰弱，不能制之，热气怫郁，心神昏冒，则筋骨不用，卒倒而无所知，是为僵仆也”（《素问玄机原病式·六气为病·火类》）等等。《素问病机气宜保命集·病机论》中也有类似之解。
刘完素认为，上述病症发生机理，除了由“火热”所致之外，还要结合具体临床情况进行分析，如“聋”症的发生机理就十分复杂，务必要在“水火之阴阳、心肾之寒热、荣卫之盛衰”等病理机制间“权衡”斟酌，不能仅凭“火热”一端而论治（《素问玄机原病式·六气为病·火类》）。
如“诸热瞀瘛，暴喑，冒昧，躁扰，狂越，骂詈，惊骇，胕肿，疼酸，气逆上冲，禁栗，如丧神守，嚏呕，疮疡，喉痹耳鸣，呕痛溢食不下，目眯不明，暴注，瞀瘛 ，暴病暴死，皆属于火”（《新刊图解素问要旨论·法明标本篇》）。
首先，刘完素将六气中“少阴君火热气”致病机理，径直化用为心、肾等相关内脏的病变机理；将“少阳相火暑气”致病机理，直接化用为三焦和胆的发病机理。如《新刊图解素问要旨论·六步气候变用篇·六气六化为病》解释“少阴所至，为病”的机理时说“少阴君火，热之化也。足少阴肾，手少阴心也”；解释“少阳所至，为病”机理时说“少阳热化，相火之气也，三焦经也”。“少阴君火之热，乃真心、小肠之气也”“少阳相火之热，乃心包络、三焦之气也”（《素问玄机原病式·六气为病》），亦是其例。其他四者致病机理类此。
其次，刘完素在《素问病机气宜保命集·病机论》阐释“病机十九条”时，除了“诸厥固泄，皆属于下”“诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒”两条病机未曾涉及“火”或“热”的机理，其余17条及其补充的“诸涩枯涸，干劲皴掲，皆属于燥”的致病机理，均结合《素问》“运气”内容中与“火”或“热”相关的原文予以阐释。此节内容，以“火”构词的病机术语有“风火”“心火”“火热”“火气”“火势”“火化”，以及“心为君火”“肾为相火”“右肾命门相火”“涸干者，水少火多”“燥万物者，莫乎火”等。
再次，刘完素基于“水火者，阴阳之征兆”（《素问·阴阳应象大论》）之论，应用“水火”阴阳的制化关系，表达寒热病症发生的机理，如“是以水少火多，为阳实阴虚而病热也。水多火少，为阴实阳虚而病寒也”（《素问玄机原病式·六气为病·火类》）。句中之“水火”，实乃脏腑中的“阴阳”；“水少火多”，即阴虚阳亢；“水多火少”，即阴盛阳虚。又如耳鸣病机为“水虚火实”，是指脏腑经络之阴虚阳亢所致。再如“暴瘖”症，刘完素认为寒热病机均可引发此症，其中，寒性病机所致的“暴瘖”者，是“水实制火（阴寒偏盛，制约阳气），火不克金（阳气被阴寒制约而不能温煦肺金之故）”；热性病机所致“暴瘖”者，是“火旺水衰（阳盛阴虚），热乘金肺……则暴瘖无声也”。由此可见，刘完素所言“火”的病机术语，仍未脱离脏腑阴阳失调的病理机制，只是将脏腑阴阳气血失调机理用“火”来表达而已。
刘完素基于五运六气理论中的相关论述，从多维度阐述脏腑病机。此处仅从涉“火”内容予以述评。
“君火、相火”是《黄帝内经》分别对热气、暑气属性的五行归类。“君、相”之说，源自《素问·灵兰秘典论》所提出的心为“君主之官”，而其他脏腑皆为辅佐“君主之官”的“臣”/“相”。唐宋以降，诸医家又据《难经·三十六难》“左肾右命门”之说，认为辅佐心的脏腑多指心包、三焦（与心包相表里）、肾（右肾）、膀胱（与肾相表里），故而“相火”就指这几个脏腑之阳气，乃至其属“火”的病机。其中，刘完素是较早专述命门之火的医家。如“心为君火，肾为相火”（《素问玄机原病式·六气为病·火类》），就指出心属火，为“君火”；右肾为命门，亦属火，称“相火”。又如“肾为相火，是言在肾属火，而不属水也……右肾属火……是言命门相火也”（《素问病机气宜保命集·病机论》）。显然，此处的“君火、相火”，只是表达心、肾（右肾）五行属性为“火”之意。
脏腑五行属性归类的意义，在于服务于临床实践。当属性为“君火”的心阳偏盛时，“君火”即为心火偏盛之病机，如“小红靥（yǎn，痣，或红疹）行于皮肤之中不出者。属少阴君火也，谓之疹”，以防风汤治之（《素问病机气宜保命集·小儿斑疹论》）；又如“身热恶寒，战栗惊惑，皆属热证，为少阴君火……惊骇惊悸，少阴君火也”（《宣明方论·小儿门》）。
由于三焦与心包相表里，故心包、三焦之阳气，亦称为“相火”。刘完素既用“相火”对心包、三焦予以五行属性归类，如“厥阴为风木，故木主生五虫（《黄帝内经》把所有动物分为介虫、鳞虫、倮虫、毛虫、羽虫五类，故称‘五虫’）。盖三焦相火热甚而制金”（《素问病机气宜保命集·疠风论》）；也用“相火”表达心包、三焦之火热病机。少阳“三焦相火”偏盛而引发“瘭、胗、丹毒、疮疡、痈疽、斑疹之类”，用“必先疏启其中，凉苦寒之剂，荡涤脏腑。或以砭射、敷扫、涂抹于外”（《素问病机气宜保命集·本草论》），即是其例。“斑疹之病，其状各异，疮发肿于外，属少阳三焦相火”（《素问病机气宜保命集·小儿斑疹论》），以及“诸热瞀瘛，暴喑，冒昧，躁扰，狂言，骂詈，惊骇，胕肿，疼酸，气逆，皆手少阳相火、心胞络三焦之气也”（《宣明方论·热门》），亦是其例。
刘完素基于肾居下焦之理，将命门之火（即肾阳）表述为“下焦之火”，如“假令下部寒者，谓下焦火气之虚也，故以热药补之，非助肾水之药尔！由水虚不能反为寒也”。故而刘完素引用王冰之“壮水之主，以制阳光”注语（《素问玄机原病式·六气为病·火类》），作为此类“虚火”（《三消论》）的治疗思路。
刘完素基于心属火，居于上焦，故将心阳偏亢所致的火热病机称为“心火”或者“上焦心火”，并且以此为据，指导临床用药。如“消渴者……本因下部肾水虚，而不能制其上焦心火，故上实热而下虚冷……消渴病者，下部肾水极冷，若更服寒药，则元气转虚而下部肾水转衰，则上焦心火亢甚，而难治也。但以暖药补养元气，若下部肾水得实，而胜退上焦心火，则自然渴止，小便如常，而病愈也”（《三消论》）；又如“热病……欲令下部水胜，退上焦心火，食后兼服微凉之药，而退火热”（《素问玄机原病式·六气为病·火类》）。
此外，刘完素还提出了多种蕴涵“火”概念的病机术语，如“火甚制金”“水衰火实”“一水不胜五火”“少水不胜多火”“水多火少”“水少火多”“火实水虚”、“水虚火实”“火实制金”“水弱火强”“水火相反”等（《素问玄机原病式》），以及“火热亢极而反兼水化”（《伤寒标本心法类萃》）。
重视脏腑病机，是刘完素的重要学术立场。由于其对五运六气知识深刻理解，所以常常将此内容贯穿于临床病症机理的分析之中。这既是其论述脏腑病机的学术特色，也是后学者理解其中涉“火”脏腑病机内容的要点。
刘完素深谙治病之道，认为临床医生当以“治未病”为先，故其认为临证之要莫过于养生（治未病），而“修真之要者，水火欲其相济”（《素问病机气宜保命集》）。刘完素重点制定了诸多蕴涵“火”概念的治病之法，如“补火”“泻火”“软火”“散其火气”“火郁发之”等（《新刊图解素问要旨论》）；还提出“制火”“泻火”“养火”“抑火”“火降（降火）”“胜（制约、抑制）火”（《三消论》）等治“火”方法，以及“左肾不足，济之以水；右肾不足，济之以火”“泻火补金”（《宣明方论》）等疗法。刘完素将治疗“火病”（《新刊图解素问要旨论》）之方药，如治疗中暑的“甘露饮、黄连解毒汤”等，称为“火剂”（《伤寒标本心法类萃》）。这就是刘完素治病理念中的“火”术语。
吐纳，是指通过呼出浊气吸进清气，或伴随发音来调整身体脏腑机能的气功锻炼方法。刘完素在介绍这一练功方法时，多维度应用了“火”术语。
如“心者，火也，纵之则狂，制之则止，狂则躁乱邪生，止则安宁清净。然火本不燔，因风而烁，心本不乱，遂境而狂……常以志意存想丹田，神识内定，则是火入水乡，其火息矣……人常降心火于丹田”（《新刊图解素问要旨论·守正防危篇》）。此指吐纳练功方法及其要领。“火入水乡”，指练功者要意（意念，由心神所主）守丹田。其中的“火”，指心阳或心神；“水乡”，是指由肾（肾属水）所主的“丹田”。
如“保生之要……所以制其心而养其性，收其意而保其神也……以冬至之后……以鼻引清气，闭口不出，以定息二十四数，为火一两。四十五日，进火一十六两，而炼就阳胎。以夏至之后真阴，积之三分，状如抱卵，而镇绛官。亦以鼻引清气，闭口不出，以定息二十四数，为火一两，四十五日，进火一十六两，而炼就阴息。以阴息投阳胎，而生真气，真气生元神，神形合而为一，与天齐年”（《新刊图解素问要旨论·守正防危篇》）。本节中“进火”指通过呼吸吐纳修炼，增益人体的阳气。“进”，有增进、增益、补养之意。“火”，指人体阳气。“定息”，指一次均匀而深长的呼吸，包括吸气1次，呼气1次，以及吸气、呼气之间较长的停顿时间。“一两”及“十六两”，量化了吐纳练功的补阳效果。“两”，为计量单位（旧时一斤为十六两，一两为十钱）。刘完素认为，练功者吐纳时，在1次“定息”中若能达到心里默数1～24之数，就能补养相当于1两分量的人体阳气。如此坚持吐纳45日，就相当于增益人体16两（即旧时的1斤分量）的阳气。
以上从8个方面，简要述评了刘完素8部医著中涉“火”内容的医学涵义及其临证应用。
