摘要
陈金水教授认为，慢性疲劳综合征的基本病机为精气亏损、阴阳失衡，少火不足、疲劳乃生，故从“少火生气”理论出发，治以调理脾肾、补益精气、增补少火之气、温形之不足，临床疗效显著。
慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性症候群，表现为临床评估不能解释的反复发作的严重疲劳，卧床休息或睡眠后仍不能得以缓解，学习、工作等个人活动能力下降，已持续6个月或6个月以
陈金水教授（以下简称为“陈教授”）为国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《中医学》第9版主编，为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、福建省名中医。陈教授悬壶济世30余年，在中医内科杂病的辨证施治方面，临床经验丰富，用药思路独到，临床疗效显著。对于慢性疲劳综合征，陈教授基于“少火生气”理论进行治疗，收效显著。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其经验分享之，以期拓宽中医药治疗慢性疲劳综合征的思路。
中医学中虽无慢性病劳综合征病名的记载，但本病的临床症状颇似中医学“虚劳”“懈怠”“四肢劳倦”等疾病的描
《素问·阴阳应象大论》言：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”少火是指人体的生理之火，能够促进气血的生成和运行，是维持生命活动所必需的物质力量。少火具有温煦脏腑组织、促进功能活动、增强人体正气的作用。若少火不足，气血生化乏源，会导致身体疲劳。过亢之火消耗人体的正气或元气，易致疲劳；而正常的阳气有助于气血的流畅和身体的健康。明代医家张景
陈教授指出，在当今这个快节奏、高竞争、高压力的社会环境中，人们面临着诸多挑战和压力，年轻人思虑过多，不定时饮食，或过饥或过饱，喜食辛辣或甜腻之品等，易导致脾胃受损。薛己在《明医杂著》中指出“若脾胃一虚，则其他四脏俱无生气”“人之胃气受伤，则虚证蜂起”，强调了脾胃内伤与虚证的关系。脾主四肢，在体合肌肉，其主运化、升运清阳、温煦四肢肌肉的功能均由脾阳来推动。脾气虚、少火不足则运化失职，水谷精微化生不足，无以濡养四肢肌肉而表现为倦怠疲乏症状，慢性疲劳综合征由此而生。
陈教授认为，现代多数人（尤其是年轻人）喜熬夜，耗伤精血，易导致肾精不足，而肾气由肾精所化，因此肾气就会因失去物质基础而出现虚损。肾气不足，病久则阳虚。张景岳在《类经附翼》中强调：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”肾之少火不足，肾脏推动、温煦的功能减退，少火不能生气则会导致元气亏损，出现各种虚弱症状，如疲乏无力、怕冷、腰膝酸软、小便清长等，则易发为慢性疲劳综合征。
《素问·阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”形体不足，即阳气不足者，应使用温阳的药物或方法来补充阳气。温阳宜少火微微补之。《说文解字》对“少”的解释为：“不多也。从小声。书沼切。
李东垣在《脾胃论》中强调了少火的重要性，认为升阳散火汤等方剂能够鼓动少阳生气，恢复脾胃的运化功能。陈教授认为，CFS的辨治应注重调理脾肾之火，通过调理少火，增强脾胃的运化功能，进而滋养肾气，达到调理脾肾、缓解疲劳的目的。调理脾肾之少火，主要是指以少火之品温补脾肾之阳气。
在温补肾阳方面，陈教授常选用淫羊藿、仙茅根、菟丝子等温和之品，补充命门之火，扶助阳气，驱散体内的阴霾，改善脏腑机能减退。淫羊藿乃温补肾阳之要药。相关研
在温补脾阳方面，陈教授常用辛温之风药桂枝以鼓动脾之少阳之气，辛散之砂仁以温中暖胃，并用黄芪、党参、当归等温补药物调理气血，增强脏腑功能，从而激发少火、升发体内阳气。
董某某，男，35岁，2023年9月5日初诊。患者无诱因出现疲乏7月余，平素易感冒、疲乏无力，倦怠，伴腰痛，双侧膝关节疼痛，无红肿、发热，纳食尚可，夜寐欠佳，大便调，舌淡红，苔薄白，脉细。CEA、AFP、CA199、CA724、血常规、生化全套及双膝关节正侧位片检查均未见异常。患者自行服用保健品及就诊于当地医院，治疗（具体不详）后症状无明显改善，遂来就诊。西医诊断：慢性疲劳综合征。中医诊断：虚劳，辨为肾精亏虚证。治法：补肾填精，少火生气。处方：六味地黄丸合二至丸配伍温补肾阳药物。药用：熟地黄15 g，山药15 g，山萸肉15 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，茯苓15 g，女贞子15 g，墨旱莲15 g，菟丝子15 g，桑寄生15 g，淫羊藿15 g，枸杞子15 g。7剂，每日1剂，水煎服。
2023年9月15日二诊：疲劳、倦怠感较前改善，双膝关节疼痛仍明显，舌淡红，苔薄白，脉细。中药同上方，加烫狗脊15 g，7剂。
2023年9月22日三诊：疲劳、倦怠感明显改善，双膝关节疼痛较前改善。效不更方，守上方7剂。
按 陈教授认为，此案患者乃肾精亏损，化源乏竭，损及肾气，少火不足所致，故治宜滋养肾精，使肾精得以充足，进而促进肾阳的恢复，改善少火不足的症状。处方中六味地黄丸、二至丸、枸杞子滋补肾阴，补益肾精，增加肾气之物质基础；同时配合少火之品菟丝子、淫羊藿温补肾阳，少火生气，使得脏腑功能得以推动，阴得阳助而泉源不竭，阳得补益肾精之药助而生化无穷，阳气得以生化，而不形成壮火；加入桑寄生以加强强筯骨、补肝肾、通经络之效。现代药理研
林某某，女，27岁，2024年3月22日初诊。患者平素喜熬夜、暴饮暴食，1年余前开始出现疲劳，四肢乏力，头昏困倦，腰膝酸软，夜寐欠佳，大便溏，每日1～3次，舌淡红，苔薄白腻，脉濡。上腹部CT平扫示“右肝钙化灶或肝内胆管结石”；血常规、肿瘤标志物、生化全套均正常。外院曾予营养神经、辅助睡眠等药物治疗，患者症状无明显改善，遂来就诊。西医诊断：慢性疲劳综合征。中医诊断：虚劳，辨为脾虚湿盛证。治法：健脾利湿，佐以补脾、肾阳气。处方：参苓白术散加减。药用：党参14 g，茯苓15 g，白扁豆15 g，白术10 g，陈皮8 g，莲子10 g，山药30 g，薏苡仁15 g，芡实15 g，甘草片3 g，首乌藤15 g，合欢皮14 g，淫羊藿15 g，黄芪15 g，木香5 g，砂仁5 g（后入）。7剂，每日1剂，水煎服。
2024年3月29日二诊：疲劳、困倦感较前明显改善。效不更方，守上方继续服用14剂。
按 患者长期暴饮暴食，易损伤脾胃，病久伤及脾阳，导致气血化生不足，水谷精微不能运达四肢、躯干，故见肢体倦怠；脾虚不能运化水湿，而湿性重浊，故见全身困重；脾阳虚损，不能升清，故见头昏、大便溏；患者平素喜熬夜，损伤肾精，故见腰膝酸软；阴阳失调，阳不入阴，故见寐差。因此，治疗上应以健脾利湿为主，佐以温补脾肾之阳，以少火生气。方中党参、黄芪温补脾胃，升发体内阳气，补少火生脾气，提高机体免疫力；白术、茯苓补益脾胃之气；莲子、山药健脾止泻、滋肾益精；薏苡仁、白扁豆健脾化湿；陈皮、砂仁性温，理气健脾；甘草调和诸
李中梓在《内经知要》中云：“火者，阳气也，天非此火，不能发育万物，人非此火，不能生养命根，是以物必本于阳。
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