摘要
上气道咳嗽综合征（UACS）作为慢性咳嗽的主要病因之一，具有病因复杂、病程迁延、临床诊断困难等特点。现代医学治疗虽能短期缓解症状，但存在易复发、不良反应显著及治疗费用较高等局限。中医药基于“辨证论治、病证结合”原则，通过古今验方、针灸干预、穴位敷贴等特色疗法，在UACS治疗中展现出起效迅速、疗效持久且安全性高的优势，但目前仍面临诊疗标准不统一、证型规范欠缺等问题。文中通过系统梳理近年中医药治疗UACS的相关研究文献，旨在为优化中医诊疗方案提供理论依据和临床思路。
上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）是指由上气道疾病引起的分泌物倒流至鼻后、咽喉等部位，使咳嗽感受器受到直接或间接炎症刺激，从而引发的以咳嗽为主要临床表现的综合
目前西医对UACS的认识仍存在局限：一方面因其病变范围不明确导致发病机制尚未完全阐明；另一方面，临床多采用对症治疗或手术治疗，虽可短期内缓解症状，但普遍存在复发率高、疗程长、患者依从性差等问题。中医药基于整体观念和辨证论治原则，通过多靶点、多途径干预，在UACS治疗中展现出疗效确切、成本低廉、不良反应少等优势。为此，笔者系统梳理近年来中医药治疗UACS的研究进展，以期为临床实践提供参考。
中医古籍中虽无“上气道咳嗽综合征”之病名，但对其临床表现早有深刻认识。根据其临床症状特点，本病可归于“咳嗽”“喉咳”“风咳”“鼻渊”等范畴，其中以长期反复咳嗽为突出表现者，主要可归类于“久咳”“久嗽”的范畴，这与现代医学界定的“慢性咳嗽”有相似之
现代中医在继承传统理论基础上，提出按病邪侵袭部位将UACS分为鼻源性、咽源性、喉源性及胃源性咳嗽
关于上气道咳嗽综合征的病因病机，目前虽未形成统一的理论体系，但如《景岳全书·咳嗽篇》所言，“咳嗽之要，一曰外感，二曰内伤”，外感邪气以风邪为代表与他邪兼杂，导致肺气上逆作咳；内伤咳嗽多因脏腑亏虚，外邪引动宿根，虚实夹杂，气机逆乱而成。不论邪从外入还是自里而生，都可导致肺脏宣肃失畅，津液输布失常，气机不利作咳。综合古今医家对UACS的认识，该病主要可以归纳为外感六淫、脏腑亏虚两大类。
现代医家普遍认为UACS的发病以风邪犯肺为主要病机，内外风邪相互引动是其发病形式，但在具体病因上存在不同侧重。王诚喜教授指出，UACS的病因病机为人体初感风邪，或在风邪之中夹有寒热邪气，外邪首先侵袭肺部、鼻腔和咽喉，最终影响到肺、脾正常功能，导致气机不利、上逆作咳，临床中以风寒犯肺者偏
综上所述，UACS通常具有外感邪气侵袭鼻咽、下扰肺窍，最终导致肺失宣肃、气逆作咳的共性病机。发病过程中，以风、痰二邪的表现最为突出，其中邪气影响气机升降、津液输布失司所产生的病理产物“痰”，是阻滞气道、引发咳嗽的关键因素，而随着病程进展，在体质差异和邪正盛衰的影响下，可逐渐形成“痰瘀互结““寒热错杂”“化燥伤津”等不同病变格局。
在临床实践中，不少医家观察到UACS常呈现虚实并存的状态。这种状态的成因主要包括两方面：其一，外界因素的直接影响，如外邪侵袭肺部引发鼻塞、咽痒等局部气道症状，继而诱发咳嗽；其二，脏腑虚损可直接或间接干扰肺的正常功能，从而引发咳嗽。刘建秋教授认为，该病多因卫表不固导致邪气深入机体，留恋脏腑，正气亏耗，最终导致脾失健运、肾失摄纳。脾肾两虚、气机失调为本病主要病机，发病阶段常伴有阴虚、血瘀的病理基
综上，各医家对于本病虚损病机的认识高度一致，多将其责之于肺、脾、肾三脏功能失调及其相互影响。若肺气不足则卫外不固，邪气易袭；肺阴不足则虚火内生，症见干咳或痰黏难咯；肺气亏虚又可导致该病迁延难愈反复发作。脾虚则痰湿内生，致咳嗽咯痰反复；肾虚则水液代谢失常，导致痰饮内停。
在UACS的临床治疗中，多位医家通过古方加减取得了显著疗效。孟晓
此外，临床研究还证实，三拗汤、桑菊饮、养阴清肺汤、射干麻黄汤等中医经典古方经适当化裁后治疗UACS均取得良好效果。这些研究不仅验证了中医传统理论的的科学性，也为UACS的中医药治疗提供了更多选择，推动了中医药在呼吸系统疾病治疗领域的创新发展。
在UACS的临床治疗实践中，众多医家基于丰富的诊疗经验，形成了各具特色的治疗体系，进一步丰富了中医药治疗本病的诊疗方案。俞贵
推拿治疗是中医特色非药物疗法之一，通过施加力量于患者身体特定区域或穴位，以达到治疗各类疾病、舒缓疼痛、改善身体功能以及增进健康的目的。中医推拿具有促进全身平衡、疏通经络、调气和血以及患者接受度高等多重优势。刘文
电针治疗是将传统针灸与当代电子生理学技术相结合的医疗手段，通过在针刺点接入特定的电流，以此来提升疗效。该疗法具备多重益处，包括但不限于：强化针刺效果、促进气血循环、调节神经功能、调节内分泌系统等。包大鹏
穴位贴敷疗法是中医特色外治疗法之一，融合了经络理论与药物外治的优势。该疗法通过在特定穴位敷贴药物，发挥穴位刺激与药物透皮吸收的双重作用，达到调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目的。叶玲
中医定向透药疗法是将传统经络理论与现代透皮给药技术相结合的新型治疗方法。该疗法通过专用透药设备，利用电流作用将药物离子经皮导入体内，突破皮肤屏障直达病灶。其治疗优势主要体现在靶向给药精准、药物不良反应少、临床操作便捷等方面。于阅尽
除上述几种治疗方法外，中医治疗UACS的特色外治法还包括耳穴、拔罐、中药熏洗、刮痧等疗法。这些外治方法既可单独应用，也可相互配合使用，或与中药内服相结合，在临床实践中均显示出良好的治疗效果。多种外治方法的联合应用，体现了中医“内外兼治”的治疗理念，为UACS的综合治疗提供了更多选择。
经过多年临床实践与研究，中医在UACS诊治方面已形成独特的辨证论治体系，在治疗反复发作、西医疗效欠佳的UACS患者方面展现出独特优势，尤其在缓解症状和降低复发率方面疗效显著。然而，当前研究仍存在以下亟待解决的问题。（1）证型标准化问题：目前中医证型分类尚未统一，各医家研究多局限于特定样本和地区，导致研究结论难以全面反映临床实际，也制约了其推广应
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