摘要
将60例气虚血瘀型中风后偏瘫患者随机分成两组，对照组30例，治疗组30例。其中，对照组予常规针刺，针刺每日1次，共治疗24次（每周日除外）。治疗组进行大接经全息疗法治疗，该方法分三个阶段，依次按照井穴、原穴、合穴通关过节循序渐进。比较干预前后两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）和Barthel指数（MBI）评分的变化，并比较两组的临床疗效。
（1）两组患者治疗后症状都有所好转，且与对照组比较，治疗组疗效更为显著（P<0.01）；（2）两组患者FMA、MBI评分与治疗前比较都明显提高（P<0.05），且治疗组升幅明显高于对照组（P<0.05）。
※基金项目 漳州卫生职业学院院本课题（No.ZWYXJZ202304）
中风是以突然昏倒、不省人事，伴口眼㖞斜、言语不利、半身不遂，或不经昏仆而仅以口㖞、半身不遂为主症的病
针灸对脑血管侧支循环的建立有显著的促进作用，针灸相应的腧穴可软化脑血栓或凝血块，减轻脑损伤，经临床检验有显著效
参照国家中医药管理局制定的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）
①非脑卒中引起的肢体功能活动障碍患者，如痉病、痫病、厥证等；②合并严重心肺疾患及肝肾功能障碍等危及生命的原发性疾病者；③失认症、失语症及其他精神与意识障碍患者；④严重晕针及无法配合治疗患者；⑤临床资料缺失患者。
此次研究对象均来源于漳州市中医院康复科在2023年6月至2024年6月收治的气虚血瘀型中风后偏瘫患者，共60例，随机分成治疗组30例和对照组30例。治疗组中，男性、女性患者分别为16例、14例，年龄（59.40±9.30）岁，病程（65.67±29.52） d，脑出血和脑缺血患者分别为4例、26例；对照组中，男性、女性患者分别为14例、16例，年龄（61.10±7.70）岁，病程（68.13±23.48） d，脑出血和脑缺血患者分别为6例、24例。两组患者的基线数据（包括年龄、性别、病程和卒中类型）比较，无统计学差异（P>0.05）。
采用大接经全息疗法针刺治疗。总体上遵循经脉分层次针刺原则，总共3个阶段，依次按照十二井穴、十二原穴、十二合穴通关过节循序渐进。
①十二井穴：常规消毒腧穴，选用华佗牌一次性无菌毫针（规格：0.3 mm×25 mm）。根据八纲辨证，气虚血瘀属阴证，应从阳引阴，故依次针刺至阴、涌泉、中冲、关冲、足窍阴、大敦、少商、商阳、厉兑、隐白、少冲、少泽；配气海、血海。井穴进针0.1～0.2寸，不行针；气海直刺，用提插补法；血海直刺，用提插泻法。操作结束后，留针30 min。
②十二原穴：常规消毒腧穴，选用华佗牌无菌毫针（规格：0.3 mm×40 mm）。从阳引阴法，依次针刺京骨、太溪、大陵、阳池、丘墟、太冲、太渊、合谷、冲阳、太白、神门、腕骨。行针得气后，留针30 min。配穴及其操作同第一阶段。
③十二合穴：常规消毒腧穴，选用华佗牌无菌毫针（规格：0.3 mm×50 mm）。从阳引阴法，依次针刺委中、阴谷、曲泽、天井、阳陵泉、曲泉、尺泽、曲池、足三里、阴陵泉、少海、小海。行针得气后，留针30 min。配穴及其操作同第一阶段。
④根据“三八规律”，每个阶段不超过8次，针刺每日1次，共治疗24次（每周日除外）。
采用常规针刺治疗，其中，选穴及操作参考《针灸治疗学
参照国家中医药管理局制定的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）
①基本痊愈：病类治疗前评分与治疗后评分百分数≥81%，病类治疗后评分小于6分；
②显著好转：病类治疗前评分与治疗后评分百分数≥56%，<81%；
③好转：病类治疗前评分与治疗后评分百分数≥36%，<56%；
④稍好转：病类治疗前评分与治疗后评分百分数≥11%，<36%；
⑤无效：病类治疗前评分与治疗后评分百分数<11%，甚至病类治疗后评分高于病类治疗前评分。
采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估患者肢体功能。满分100分，根据分值对患者肢体运动障碍严重程度进行分级：100分为运动正常；96～99分为轻度运动障碍；85～95分为中度运动障碍；50～84分为明显运动障碍，<50分为严重运动障碍。
两组患者在接受治疗后，症状均有好转，且经统计学分析，治疗组比对照组有更显著的疗效，差异具有统计学意义（P<0.01）。见
| 组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 好转 | 稍好转 | 无效 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 对照组 | 30 | 12（40.00） | 8（26.67） | 8（26.67） | 2（6.67） | 0（0.00） |
| 治疗组 | 30 |
24（80.00 | 5（16.67） | 0（0.00） | 1（3.33） | 0（0.00） |
注： 与对照组比较比较
两组患者治疗前FMA评分无显著差异（P>0.05）。经过治疗，两组患者FMA评分较治疗前显著提高（P<0.05），并且治疗组比对照组FMA分值提高更为显著（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 |
|---|---|---|---|
| 对照组 | 30 | 41.20±9.50 |
53.00±14.7 |
| 治疗组 | 30 | 38.40±11.64 |
62.53±9.9 |
注： 与治疗前比较
两组患者治疗前MBI评分无显著差异（P>0.05）。经过治疗，两组患者MBI评分较治疗前显著提高（P>0.05），并且治疗组比对照组MBI分值提高更为显著（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 |
|---|---|---|---|
| 对照组 | 30 | 47.20±9.60 |
65.00±9.3 |
| 治疗组 | 30 | 46.03±5.56 |
70.47±7.9 |
注： 与治疗前比较
大接经全息疗法基于中医的经络理论和全息理论，是古代大接经法与现代全息疗法的有机结合。“大接经法”出自元代罗天益所著之《卫生宝鉴》。《卫生宝鉴》中首载“大接经从阳引阴治中风偏枯”及“大接经从阴引阳治中风偏枯
大接经全息疗法的选穴方法有从阳引阴和从阴引阳法两种：从阳引阴法起于足太阳井穴至阴，按十二经脉的流注次序，最终止于手太阳井穴少泽，适应证为寒证及阴病在阳证；从阴引阳法则起于手太阴井穴少商，按十二经脉的流注次序，最终止于足厥阴井穴大敦，适用于热证及阳病在阴
本研究结果表明，与对照组常规针刺相比，大接经全息疗法疗效显著，对气虚血瘀型中风后偏瘫患者的肢体功能和生活质量均有明显改善，具有独特的优势。此外，该法注重整体调理，能够从根本上解除致病原因，因此，大接经全息疗法治疗中风后偏瘫具有广阔的应用前景。
参考文献
高树中，冀来喜.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2021：40. [百度学术]
杜蓉，张春红，孟智宏.醒脑开窍针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪验案1则［J］.湖南中医杂志，2020，36（11）：97-99. [百度学术]
《中国脑卒中防治报告》编写组．《中国脑卒中防治报告2020》概要［J］.中国脑血管病杂志，2022，19（2）：136-144. [百度学术]
GBD 2019 Stroke Collaborators.Global，regional，and national burden of stroke and its risk factors，1990-2019：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019［J］.Lancet Neurol ，2021，20（10）：795-820. [百度学术]
曹玉祥.严冬怎样防治脑中风［N］.医药养生保健报，2010-11-29（014）. [百度学术]
梁繁荣.针灸推拿学［M］.北京：中国中医药出版社，2022：292-293. [百度学术]
中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点（1995） ［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（7）：559. [百度学术]
国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56. [百度学术]
刘信君，梁家彬，陆彦青，等.大接经法针刺治疗卒中后肢体运动功能障碍的临床观察［J］.广州中医药大学学报，2020，37（10）：1930-1934. [百度学术]
元·罗天益.卫生宝鉴［M］.北京：人民卫生出版社，1983：82-84. [百度学术]
林润煜.“大接经法”对脑卒中风痰瘀血痹阻脉络型患者的临床研究［D］.南京：南京中医药大学，2010. [百度学术]
LU X，CHEN Z L，GUO Y，et al.Blood-letting punctures at twelve Jing-well points of the hand can treat cerebral ischemia in a similar manner to mannitol［J］.Neural Regen Res，2013，8（6）：532-539. [百度学术]
YU N N，WANG Z G，CHEN Y C，et al.The ameliorative effect of bloodletting puncture at hand twelve Jing-well points on cerebral edema induced by permanent middle cerebral ischemia via protecting the tight junctions of the blood-brain barrier［J］.BMC Complement Altern Med，2017，17（1）：470. [百度学术]
万文蓉.大接经全息疗法治疗中风后遗症42例［J］.辽宁中医杂志，2001，28（9）：553-554. [百度学术]
