摘要
收集2013年1月1日—2023年11月30日就诊于安徽中医药大学第一附属医院神经内科住院部的1368例脑梗死患者的出生日期，并对每例脑梗死患者出生日期的五运六气属性分布特点进行统计学分析，总结脑梗死患者的先天禀赋特征。
脑梗死患者出生时的天干、地支、主运、主气及运气相合的分布存在一定的差异性，且差异具有统计学意义（P<0.05），其中出生时天干为甲年者最多，乙年者最少；地支为卯年者最多，子年者最少；出生日期所在岁运为水运年最多，金运年最少；主运为土运太过（太宫）最多，火运太过（太徵）最少；主气在五之气阳明燥金者最多，二之气少阴君火者最少；运气相合为顺化年间最多，岁会年间最少。
脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑血管疾病最常见的类型，具有高发病率、高致死率、高致残率及高复发率等特
作为《黄帝内经》理论体系的重要组成部分，运气学说充分体现了“天人相应”整体观念的思想，旨在通过自然气候变化，探究人体的生理与病理变
收集2013年1月1日—2023年11月30日在安徽中医药大学第一附属医院神经内科住院的脑梗死（缺血性脑卒中）患者，根据出院诊断，采集患者完整的出生年、月、日信息，筛选出符合标准的病例共1368例。
参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组编写的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
十天干即甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，十二地支即子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。参照《素问·天元纪大论》所言：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”以五音建运、太少相生推算五运，即甲己之年为土运，乙庚之年为金运，丙辛之年为水运，丁壬之年为木运，戊癸之年为火运。其中，“甲、丙、戊、庚、壬”统称为阳干，为岁运太过之年，对应五音建运依次为太宫、太羽、太徵、太商、太角；“乙、丁、己、辛、癸”统称为阴干，为岁运不及之年，对应五音建运依次为少商、少角、少宫、少羽、少
六气包括风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化，分为主气和客气。主气与二十四节气联系紧密，每年固定不变，自大寒开始，此后按春分、小满、大暑、秋分、小雪为节点依次划分为初之气、二之气、三之气、四之气、五之气、终之气，分别对应厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。客气随每年的地支改变而变，参照《素问·天元纪大论》所言：“子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。
将五运和六气综合分析，运气相合可分为运气同化、运气异化、平气。运气同化又可划分为天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符；运气异化可见运盛气衰、气盛运衰，运生气则为小逆，运克气则为不和，岁运不及之年气克运则为天刑，岁运太过之年气生运则为顺化。天符、同天符、太乙天符、小逆、天刑、不和等属于不平和年的时期，自然界环境气候变化较大，易影响人体气血阴阳平衡而导致疾病产生；而岁会、同岁会、顺化等属于平和年的时期，气候转变较为平和，受疾病侵犯的机会较
本研究共纳入脑梗死患者1368例，其中男性872例（63.74%），女性496例（36.26%）。脑梗死患者发病年龄在71～80岁最多，50～80岁均为脑梗死的高发年龄。见
图1 脑梗死患者的性别及年龄构成图
根据脑梗死患者出生日期统计各天干、地支人数分布。天干分布上，甲年出生者最多（占11.55%），乙年出生者最少（占8.41%），由多到少依次为：甲年>癸年>丁年>丙年>辛年>壬年>己年>戊年>庚年>乙年，天干分布差异具有统计学意义（
| 天干分布 | 例数 | 构成比（%） | 地支分布 | 例数 | 构成比（%） |
|---|---|---|---|---|---|
| 甲 | 158 | 11.55 | 子 | 86 | 6.29 |
| 乙 | 115 | 8.41 | 丑 | 109 | 7.97 |
| 丙 | 149 | 10.89 | 寅 | 132 | 9.65 |
| 丁 | 152 | 11.11 | 卯 | 145 | 10.60 |
| 戊 | 119 | 8.70 | 辰 | 132 | 9.65 |
| 己 | 121 | 8.85 | 巳 | 125 | 9.14 |
| 庚 | 117 | 8.55 | 午 | 115 | 8.41 |
| 辛 | 146 | 10.67 | 未 | 127 | 9.28 |
| 壬 | 138 | 10.09 | 申 | 122 | 8.92 |
| 癸 | 153 | 11.18 | 酉 | 95 | 6.94 |
| 戌 | 94 | 6.87 | |||
| 亥 | 86 | 6.29 |
注： 天干分布
脑梗死患者出生时的岁运分布统计，水运年出生最多（占21.64%），金运年出生最少（占17.03%），由多到少依次为：水运>木运>土运>火运>金运，岁运分布差异无统计学意义（
| 岁运 | 例数 | 构成比（%） |
|---|---|---|
| 木运 | 290 | 21.20 |
| 火运 | 268 | 19.59 |
| 土运 | 281 | 20.54 |
| 金运 | 233 | 17.03 |
| 水运 | 296 | 21.64 |
注：
根据脑梗死患者的出生日期统计主运、客运分布情况。主运分布上，土运太过（太宫）者最多（占11.92%），火运太过（太徵）者最少（占7.68%），由多到少依次为：土运太过（太宫）>金运太过（太商）>金运不及（少商）>水运太过（太羽）>木运太过（太角）>水运不及（少羽）>土运不及（少宫）>木运不及（少角）>火运不及（少徵）>火运太过（太徵），主运分布差异具有统计学意义（
| 主运 | 例数 | 构成比（%） | 客运 | 例数 | 构成比（%） |
|---|---|---|---|---|---|
| 木运不及（少角） | 123 | 8.99 | 木运不及（少角） | 122 | 8.92 |
| 木运太过（太角） | 137 | 10.01 | 木运太过（太角） | 114 | 8.33 |
| 火运不及（少徵） | 116 | 8.48 | 火运不及（少徵） | 160 | 11.70 |
| 火运太过（太徵） | 105 | 7.68 | 火运太过（太徵） | 129 | 9.43 |
| 土运不及（少宫） | 129 | 9.43 | 土运不及（少宫） | 128 | 9.36 |
| 土运太过（太宫） | 163 | 11.92 | 土运太过（太宫） | 150 | 10.96 |
| 金运不及（少商） | 160 | 11.70 | 金运不及（少商） | 159 | 11.62 |
| 金运太过（太商） | 163 | 11.92 | 金运太过（太商） | 141 | 10.31 |
| 水运不及（少羽） | 133 | 9.72 | 水运不及（少羽） | 134 | 9.80 |
| 水运太过（太羽） | 139 | 10.16 | 水运太过（太羽） | 131 | 9.58 |
注： 主运分布
根据脑梗死患者的出生日期统计主气、客气分布。主气分布上，五之气阳明燥金最多（占21.35%），二之气少阴君火最少（占13.38%），由多到少依次为：阳明燥金>少阳相火>太阴湿土>太阳寒水>厥阴风木>少阴君火，主气分布差异具有统计学意义（
| 主气 | 例数 | 构成比（%） | 客气 | 例数 | 构成比（%） |
|---|---|---|---|---|---|
| 厥阴风木 | 219 | 16.01 | 厥阴风木 | 241 | 17.62 |
| 少阴君火 | 183 | 13.38 | 少阴君火 | 225 | 16.45 |
| 少阳相火 | 230 | 16.81 | 少阳相火 | 231 | 16.89 |
| 太阴湿土 | 224 | 16.37 | 太阴湿土 | 212 | 15.50 |
| 阳明燥金 | 292 | 21.35 | 阳明燥金 | 239 | 17.47 |
| 太阳寒水 | 220 | 16.08 | 太阳寒水 | 220 | 16.08 |
注： 主气分布
根据脑梗死患者的出生日期统计司天之气、在泉之气分布情况。司天之气分布上，少阳相火最多（占18.57%），少阴君火最少（占14.77%），由多到少依次为：少阳相火>太阴湿土>阳明燥金>太阳寒水>厥阴风木>少阴君火，司天之气的分布差异无统计学意义（
| 司天 | 例数 | 构成比（%） | 在泉 | 例数 | 构成比（%） |
|---|---|---|---|---|---|
| 厥阴风木 | 212 | 15.50 | 厥阴风木 | 254 | 18.57 |
| 少阴君火 | 202 | 14.77 | 少阴君火 | 236 | 17.25 |
| 少阳相火 | 254 | 18.57 | 少阳相火 | 212 | 15.50 |
| 太阴湿土 | 237 | 17.32 | 太阴湿土 | 227 | 16.59 |
| 阳明燥金 | 236 | 17.25 | 阳明燥金 | 202 | 14.77 |
| 太阳寒水 | 227 | 16.59 | 太阳寒水 | 237 | 17.32 |
注： 司天分布
脑梗死患者出生日期客主加临的分布：相得，小逆>相得，同气>不相得，小逆>不相得，小顺>相得，小顺。其中，客主加临属相得，小逆的最多；属相得，小顺的最少，但差异无统计学意义（
图2 脑梗死患者出生日期客主加临分布情况比较（n=1368）
脑梗死患者出生日期运气相合的分布：顺化>小逆>不和>天符>天刑>同岁会>同天符>太乙天符>岁会、同天符>岁会。其中，顺化年间最多，岁会年间最少，运气相合分布差异具有统计学意义（
图3 脑梗死患者出生日期运气相合分布情况比较（n=1368）
脑梗死患者发病日期所在节气的分布统计，寒露节气发病人数最多，谷雨节气发病人数最少，节气分布差异无统计学意义（
图4 脑梗死患者发病日期所在节气的分布情况比较（n=1368）
本研究共纳入符合标准的脑梗死病例共1368例，结果发现，脑梗死患者中男性发病人数多于女性，50～80岁的人群为脑梗死高发人群，这可能是由于该年龄段的人群身体素质急剧下降，再加上吸烟、肥胖等因素的影响，更容易形成动脉硬化，从而引起脑梗死发生。本研究通过对每例患者出生日期的天干、地支、岁运、主气、客气、司天、在泉等运气学因素的分布差异进行比较，分析结果得出，易患脑梗死的先天禀赋特征为：天干为甲，地支为卯，岁运为水运，主运为土运太过（太宫），客运为火运不及（少徵），主气为五之气阳明燥金，客气为初之气厥阴风木，司天为少阳相火，在泉为厥阴风木，其中天干、地支、主运、主气的分布差异具有统计学意义。天干、地支与五行相对应，甲属阳木，癸为阴水，木为生火之源，木非水不养，《素问·至真要大论》提到“诸风掉眩，皆属于肝”，肝阳偏亢或肝肾阴虚，易致风火上扰，而肝失条达，气机不畅，气郁化火，更助阳亢化风，风火相煽，冲逆犯脑，则发生中风。本研究对于运气相合的分布情况进行分析发现，脑梗死患者出生在顺化之年者较多，出生在岁会之年者较少。《素问·六微旨大论》指出：“天符为执法，岁位为行令，太一天符为贵人……中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。”出生在顺化、天符、太乙天符之年，其气候变化剧烈，易引起人体气机失常进而导致各种疾病的发生。而逢岁会之年，其气候变化相对平和，对人体的影响相对较小。《素问·六微旨大论》还提到：“逆则其病近，其害速，顺则其病远，其害微。”客主加临属顺则病情轻浅，危害较轻；属逆则病情深重，危害甚大。本研究中脑梗死患者的出生日期客主加临分布处于“相得，小逆”最多，“相得，小顺”最少。本研究还分析脑梗死患者发病日期所在节气，发现寒露节气发病人数最多，谷雨节气发病人数最少，但其分布差异无统计学意义。有研
综上可知，脑梗死患者出生日期多处于气候变化剧烈的时段，先天禀赋特征及后天气候变化均对后天脑梗死的发病有一定影响。贺
本研究从五运六气的角度，探讨脑梗死患者的先天禀赋特征，体现了中医学“天人合一”的整体观念思想，对脑梗死的防治具有一定的参考价值。但本研究纳入病例仅为安徽中医药大学第一附属医院的住院患者，存在地域范围局限、研究资料样本量偏少等不足。未来可考虑纳入更多区域范围的样本资料，深入分析脑梗死患者出生日期的五运六气各因素对发病的影响，观察脑梗死好发人群出生及发病时气候变化的影响，为脑梗死的防治提供新的思路。
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