摘要
中医“大肠主津”理论认为，大肠对水谷食糜中的水分进行重吸收，决定了粪便的性状及排泄，同时生成精微物质以充养脑髓。“大肠主津”功能失常是功能性便秘（FC）发生的直接原因，脏腑气机、津液代谢失衡为间接原因，而脑主神明功能失调则是其根本原因，其中“津”作为物质基础贯穿三者之间。由于脑所主之神机一统全身各脏，故脑神功能正常是大肠行使吸收、代谢津液功能的重要基础。脑肠轴神经传导异常和内分泌代谢异常，共同影响了胃肠动力，这与中医“大肠主津”理论高度吻合，可能是FC发生的重要机制。
功能性便秘（functional constipation，FC）是临床常见的功能性肠病，以排便困难、排便次数减少或排便不尽感为主要表现，其诊断需排除便秘型肠易激综合征、器质性病变或其他疾病引发的继发性便
脑肠轴（brain-gut axis，BGA）是将中枢神经内分泌系统（central nervous system，CNS）、自主神经系统（autonomic nervous system，ANS）、肠神经系统（enteric nervous system，ENS）等结构联系起来的双向通路，具有双向信号调节功能：来自外部的刺激及异常精神心理因素通过该通路导致胃肠道的感觉、分泌、运动功能改变；而内脏活动又反作用于中枢神经的感觉、情绪和行
“大肠主津”是指大肠重吸收津液、参与机体水液代谢的功能。《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”大肠作为传导之官，主司传化糟粕，其接受小肠下移的食物残渣，重吸收其中剩余的水分，使之转化为粪便，由此可知，津液代谢异常是导致大便性状改变的直接原因。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》言“阳明病多汗，津液出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语”，论述了津液代谢的异常不仅会引起便秘等胃肠疾病，同时也会导致神志的异常。中医虽无“脑肠轴”之概念，但其强调的整体观念及藏象理论中包含了西医学对脑肠轴的认识。“大肠主津”理论与BGA的作用机制存在一定的相关性，是联系FC和BGA的重要桥梁。
FC发病机制与肠神经系统病变、激素神经递质异常、胃肠动力障碍等密切相
脑肠轴理论的提出，为FC的治疗提供了新的思路。有研
大肠所主之“津”包含两层含义。其一为“津”之初始形态，即《灵枢·决气》所言之“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”，其“津”质地清稀，主要起滋润作用。大肠对糟粕中的水分进行重吸收，一方面决定了粪便的性状，另一方面滋润肠道以促进粪便的排出。其二为“津”之转化形态，正如《灵枢·五癃津液别》所阐述：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”大肠所吸收的“津”，经过大肠的“转化”，最终成为人体所需的精微物质，用以充养四肢百骸及脑髓。
脑与大肠的关系，可概括为三个方
FC可归属于“便秘”“大便难”“脾约”“后不利”等范畴，病位主要在大肠，但与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑关系密切。“大肠主津”功能失调是FC发生的直接原因，其病变的直接物质基础为“津”，如《景岳全书·秘结》中所言：“秘结证，凡属老人、虚人、阴脏之人及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血失血大吐大泻之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。”因此，中医辨治本病当以恢复大肠传导津液为首要目的。
大肠属六腑。六腑者，以通为用，以降为顺。大肠气机壅滞、传导功能失常，轻则停滞不通，重则逆而上冲。他脏亦可通过调控气机及津液代谢，影响大肠传导及糟粕排泄。肺与大肠相表里，孟庆岩
《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”《灵枢·五癃津液别》言：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。”脑的生成，始由先天之精所化，而后受后天水谷精微所产生之营养的供养，总不离于先后天之本——肾与脾。济川煎、通幽汤等即为便秘辨治中补益脾肾的代表方剂。田振
当前，西医治疗FC主要依靠药物及生物反馈治疗，一般情况下单药治疗效果欠佳，联合用药又缺乏疗效明确的固定模式。有Meta分析研
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