摘要
目前对于五行内涵的理解局限于以“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”为基础的“五材”观，对五行的本源内涵深入研究与解析不足，限制了五行学说的进一步发展。文中基于五行的空间属性，研读文献《尚书·大禹谟》及《尚书·洪范》等，提出五行本源内涵为：水曰“惟修”，火曰“正德”，金曰“利用”，木曰“厚生”，土曰“惟和”。从此角度阐发五行新说有利于理解五行内涵，对深入理解中医经典理论及指导临床疾病诊疗具有一定的价值。
阴阳五行学说是中国古代哲学的重要组成部分，是中医药理论的基础，其主要阐述了人体的生理、病理规律及其与自然环境的关系，并指导临床诊疗，是中医学整体观念和辨证论治的思想源
目前认为，“五行”最早见于《尚书·洪范》：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”《尚书大传·洪范》对此进行解释：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用。”《中医基础理论》认为，五行的最初含义与“五材”有关，是对“水、火、木、金、土”五种物质的抽象概括，描述了五类物质属性及其运动变
在五行内涵方面，具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的属于水；具有温热、明亮、上升等特性的属于火；具有生长、生发、调达等特性的属于木；具有变革、肃杀、收敛、沉降等特性的属于金；具有生化、承载、受纳等特性的属于
目前，学界已经认识到“五材”观念的局限
空间属性与方位关系密切，代表了宇宙万物运转的位置和趋势，这种位、势属性是相对稳定
东汉时期的儒学经典《白虎通义》对《尚书·洪范》的五行解读为：“水位在北方，北方者，阴气在黄泉之下，任养万物。水之为言淮也，阴化沾濡任生木。木在东方，东方者，阴阳气始动，万物始生。木之为言触也，阳气动跃。火在南方，南方者，阳在上，万物垂枝。火之为言委随也，言万物布施；火之为言化也，阳气用事，万物变化也。金在西方，西方者，阴始起，万物禁止。金之为言禁也。土在中央者，主吐含万物。土之为言吐也。”由此可见，《白虎通义》认为，水在北方主养，木在东方主生，火在南方主布施，金在西方主物禁，土在中央主含吐，而养、生、布施、物禁、含吐五种物象之间有本质性差异，是相互独立、相对稳定的势态，具有典型的空间属性。但是，《白虎通义》中对五行空间属性的阐述较为隐晦，而《尚书》中则有更加清晰的阐述。
《尚书·大禹谟》云：“德惟善政，政在养民。水、火、金、木、土，谷惟修、正德、利用、厚生、惟和。九功惟叙，九叙惟歌。”这段经文同样涉及“水、火、金、木、土”，但并非论述“五材”，而是论述“五德”。《左传》对此断句为“水、火、金、木、土、谷”，并“谓之六府”，笔者认为这是值得商榷的。
而且，从叙事内容的时代而言，《尚书·大禹谟》所记载的“水、火、金、木、土，谷惟修、正德、利用、厚生、惟和”，要早于《尚书·洪范》所记载的“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”。两者对照，其文字内容具有明显的承续关系，因此笔者认为，《尚书·洪范》五行说是对《尚书·大禹谟》五行、“五德”说的继承。
《淮南子·天文训》云：“道始于虚廓，虚廓生宇宙，宇宙生气，气有涯垠，清阳者薄靡而为天，重浊者凝滞而为地。”气分阴阳，清者上为天，为阳气，浊者化为地，为阴形，是谓“阳化气，阴成形”。天地是空间方位观念，且阴阳不能离决，阴无阳则为死物，阳无形则耗散而空。故阳气行于阴形之中是宇宙大道法则，正如《素问·阴阳应象大论》所言：“天有八纪，地有五理。”五理即五行、五德，而“行者，欲言（地）为天行气之义也”（《白虎通义》）。由此可见，五行者，即地为天行阳气的五种规律，“行”为气之运行。故而，五行是世界运行的根本规
基于此重新理解《尚书·大禹谟》所言“水、火、金、木、土，谷惟修、正德、利用、厚生、惟和”，可以发现，此文是《尚书》对五行所指代的根本规律的明确阐述，即五行的本质内涵是：“水曰‘惟修’，火曰‘正德’，金曰‘利用’，木曰‘厚生’，土曰‘惟和’。”以下是笔者对此内涵的理解。
（1）水曰“惟修”：修为修生养息。修生养息多指国家在大动荡或大变革以后，安定生活，恢复元气。水是阳气在阴形中趋于平静、安定的状态，阳气在此中得以修养恢复。（2）火曰“正德”：正德，即布施恩德，是向外扩散的过程，是阳气旺盛而布散的状态。（3）木曰“厚生”：厚生即生长、积累。《道德经》言：“曲则全，枉则直。”弯曲可以保全，屈枉可以伸直。此处强调从阳气在阴形中突破、升发、逐步壮大，走向繁盛的运行规律。（4）金曰“利用”：阳气推动阴形变化，适应功能使用的需要，是谓“利用”，“从革”即变形之义。（5）土曰“惟和”。《说文解字》云：“土，地之吐生物者也。”“和”具有和平、和谐、中和、调和的含义，即调节阴阳的平衡。惟和强调了事物在变化中的动态平衡与协调发展。
由此，通过水之修生养息，阴阳元气得以恢复，临床应用形式可见“冬令进补”等。元气修养充足后，木之厚生之气得以调达，万物生长繁荣。阳气生长充沛，万物繁茂，则阳气升腾，火之德行广布。阳气得火之施舍布散，金承德受施，从革变化，万物始得以利用。万物利用后，消耗阴阳元气，盛及而衰，则又需要水之修生养息，恢复元气。五行相生，周而复始。土居中央，居中调和，维系四维运转，故土旺于四时。
水之修生养息越好则阳气恢复越好，则木之阳气生长越盛，曰水能生木；木得土“稼”之种植，厚生越茂，越有利于火之正德布施，曰木能生火；火之布施越多，土受之而调和能力越强，曰火能生土；火之布施越多，土“穑”而收敛之输送于金，则金之从革之资源就越多，利用能力就越强，曰土能生金；元气利用耗散，土启调和，触发水之修生养息，曰金能生水。因此，五行相生是五行的共同协同作用，而非一行生一行之简单体系。且五行之始，始于水之修生养息，故天一生水，“五行以水为本”。
若水之修生养息不足，则火无以正德布施，为水克火。金需火的布散而能从革变化，火之正德太过，则金难以变化利用得当，为火克金。金之利用太过，则木之厚生之德难以彰显，为金克木。木得土之稼而厚生，生长太过穑之不及，惟和失德，为木克土。土旺于中央，居中调和，若水行乖戾，修养失当，必定会受到土之调和，为土克水。因此，五行相克，本质上是阳气五种运行规律的的紊乱，也非简单的一行制约一行。
由此可见，基于空间相对独立、稳定的属性，从《尚书》原文凝练出的“水曰‘惟修’，火曰‘正德’，金曰‘利用’，木曰‘厚生’，土曰‘惟和’”可以更合理地解释五行内涵以及五行相生、相克等理论，更能彰显五行的学术内涵。而“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”，则是《尚书·洪范》对《尚书·大禹谟》“惟修、正德、厚生、利用、惟和”五行之“五德”内涵的取类比象。
《素问·六节藏象论》云：“求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过……至而不至，此谓不及。”至者，至其位，位即五行之空间。至与不至则生太过与不及。如若春气不应至而先至，则水之休养生息不足，阳气尚孱弱，又得木行厚生之气太过，发散消耗，则风气妄行。木行太过，反侮金行，又乘土行，肺脾易受邪气而内生疾病。因此，反常的气候与五行的错乱致人生病，临床中在诊疗疾病时也要领会空间势态太过与不及之理，了解五行之气的运转规律。
叶天士在《临证指南医案》记载“女子以肝为先天”。肝属木，木曰“厚生”，木气升发。女性有特殊的经、带、胎、产的生理功能，需要肝的调节和助推。木气繁盛才能保证女性生理发育完整，同时，孕妇也需要“厚生”之力来帮助胎儿的生长发育。而如果青春期时肝气过旺，木之厚生太过，土气调和不及，则易导致性早熟。研
《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”，这是痿证的治疗原则之
理解五行本源内涵的空间属性对临床诊治疾病也具有重要意义。例如从“木曰厚生”认识肿瘤的治疗。肿瘤是局部组织的某一细胞在致癌因子的作用下，失去正常调控而异常增生的一种疾病。木曰“厚生”，即生长、积累。而肿瘤正是细胞的过度生长，为木行失德。肝属木，主升发，主疏泄，调畅气机。杨永
又如从火论治糖尿病。糖尿病在中医学上属于“消渴”范畴，《素问·奇病论》最早论述了此疾病：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气……甘者令人满，故其气上溢转，转为消渴。”脾瘅患者过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾不能为胃布散精气，化热生浊，转为消渴。此为火行正德之气失调、气血与精微布散紊乱，是典型的火行之正德布施失常的状态。仝小林院士据此提出了糖尿病的“脾瘅”学说，并从“火”治疗糖尿
至于当前空间代谢组、空间脂质组、空间转录组以及空间蛋白组学等新兴科研技术在肿
基于五行空间观和《尚书·大禹谟》《内经》等经典文献，五行本源内涵应为：水曰“惟修”，火曰“正德”，金曰“利用”，木曰“厚生”，土曰“惟和”。《尚书·洪范》进一步通过取类比象，用“润下”“炎上”“曲直”“从革”“稼穑”描述了五行之象。本文针对五行理论提出的新见解，可能对更好地运用五行学术、理解中医理论、诊治临床疾病具有一定的价值。
参考文献
余情，吴子建，蔡荣林，等.《难经》针法中的阴阳五行观［J］.安徽中医药大学学报，2021，40（4）：13-15. [百度学术]
舒茂宇，朱红俊，周颖祺，等.中医五行学术空间观探析［J］.亚太传统医药，2023，19（11）：235-239. [百度学术]
郑洪新，杨柱.中医基础理论［M］.5版.北京：中国中医药出版社， 2021 ：29-30. [百度学术]
李约瑟.中国科学技术史：第二卷［M］.北京：科学出版社，1990：254-267. [百度学术]
吕思勉.先秦学术概论［M］.北京：中国人民大学出版社， 2011：2-3 [百度学术]
颜隆，贺娟.论五行学说起源、发展和演变［J］.北京中医药大学学报，2016，39（9）：709-713. [百度学术]
贺娟.论五行学说的起源和形成［J］.北京中医药大学学报，2011，34（7）：437-440，447. [百度学术]
贾春华，吴彤，刘庆华，等.中医五行推理结构的图尔敏论证［J］.北京中医药大学学报，2021，44（8）：682-687. [百度学术]
刘庆华，贾春华.中医五行研究论争史略［J］.中医杂志，2022，63（13）：1205-1210. [百度学术]
方芳，栗明，王棱霞，等.五行学说内在逻辑矛盾［J］.辽宁中医杂志，2008，35（7）：1018-1019. [百度学术]
朱红俊，陆曙.五运与六气时空属性的差异探讨［J］.中医研究， 2020，33（3）：1-3. [百度学术]
陈久金.陈久金天文史自选集［M］.济南：山东科学技术出版社，2017：288-312. [百度学术]
刘楚昕.五行之“行”的含义及其在先秦两汉的演变［J］.湖北大学学报（哲学社会科学版），2022，49（5）：87-94. [百度学术]
蔡安琼.中医辨证治疗儿童性早熟临床研究［J］.湖北中医杂志，2020，42（11）：53-55. [百度学术]
张邵青，邱美榕，吴追乐.“治痿独取阳明”的古今研究及临床应用［J］.陕西中医药大学学报，2016，39（2）：9-12. [百度学术]
杨永，王笑民.基于“肝主生发”从肝论治肿瘤的复发与转移［J］.中医杂志，2023，64（1）：95-97. [百度学术]
殷东风，田奎正，高宏，等.中医“调理气机”法对肺癌患者症状改善作用的临床研究［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17（10）：1119-1120，1128. [百度学术]
陈嘉斌，徐国暑，余志红，等.柴可群从肝论治恶性肿瘤学术经验［J］.中华中医药杂志，2019，34（7）：3041-3044. [百度学术]
邸莎，杨映映，赵林华，等.从“火”论治糖尿病［J］.中国中医基础医学杂志，2020，26（12）：1765-1768. [百度学术]
SUN C，WANG A，ZHOU Y，et al.Spatially resolved multi-omics highlights cell-specific metabolic remodeling and interactions in gastric cancer［J］.Nat Commun，2023，14（1）：2692. [百度学术]
