探演《黄帝内经》的医与易^※  PDF

宇宙万物以阴阳二性划分，是基于“太极”，然而在“太极”之前，宇宙中还依次存在“太易”“太初”“太始”“太素”四个阶段^[

“太极生两仪，两仪生四象”，说明阴阳二性的先天为一个太极圆。宇宙空间初为混沌一体的“元”，视为单一的整体；无中生有，从无到有，一“元”生先天一气，先天“一”生水，水为圆，此为太极；一太极二分为阴与阳，此为两仪；阴阳二气以“太”“少”衍生为太阳、太阴、少阳、少阴，此为四象；而天地人三才包含于太极、两仪、四象之中。“四象”在中国古代天文学术语中指东、南、西、北四大星区，古人观察二十八星宿，将各方星宿组合形态之“象”以“青龙、白虎、朱雀、玄武”天之四灵相“应”，此为上古时代人类的星象观。《淮南子·天文训》论述了混沌既分、清生浊降、天阳地阴、万物乃生之理。《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴阳二气对立统一，却同根于一太极且交感互藏。《道德经》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。”二者在消长平衡、相互转化的动态运动中，以“应”阴阳之“象”，化生万物。由此可见，两仪为万物形成、化生之本，阴阳二分是对一切事物划分的最基本之准则。应阴阳之“象”的列举如下。

在空间、现象中，玉宇为阳，坤灵为阴；曦和为阳，望舒为阴；近日为阳，远日为阴；晨霞为阳，落霞为阴；霁为阳，雨为阴。

在时态中，青阳、朱明为阳，白藏、玄英为阴；芳岁、花朝、桃浪、槐月、天中、徂署为阳，首秋、仲商、霜序、上冬、葭月、嘉平为阴；昼为阳，夜为阴。

在物质运转中，升为阳，降为阴；动为阳，静为阴；疾为阳，徐为阴；预为阳，滞为阴；聚为阳，散为阴；放为阳，收为阴；启为阳，闭为阴。

在哲理中，实为阳，虚为阴；表为阳，里为阴；奇为阳，偶为阴；释怀为阳，执迷为阴；谅为阳，恨为阴。

在动物界中，属性雄为阳，雌为阴；攻为阳，守为阴；大为阳，小为阴；轻巧为阳，笨重为阴；敏捷为阳，迟钝为阴。

在植物界中，雄蕊为阳，雌蕊为阴；光合作用强为阳，弱为阴；高大为阳，矮小为阴；长于阳坡为阳，长于阴坡为阴。

在人类社会中，做事成为阳，败为阴；初为阳，末为阴；思维灵敏为阳，僵化为阴；性格开朗为阳，沉静为阴；热心为阳，狡诈为阴；面对为阳，退缩为阴；坦诚为阳，隐瞒为阴；八街九陌为阳，颓垣败壁为阴。

在人类关系中，须眉为阳，巾帼为阴；君为阳，臣为阴；椿庭为阳，萱堂为阴；帝王为阳，梓童为阴；尊为阳，卑为阴。

在生命体中，生为阳，绝为阴；盛放为阳，凋零为阴；健朗为阳，体弱为阴；无恙为阳，抱恙为阴；微恙为阳，笃疾为阴。

以上为“象”法阴阳。环境、角度等差异使得“应”阴阳之“象”不胜枚举，同时这也正是对“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪”的最佳解释。人类生于天地之间，必定遵循阴阳之道，早在宇宙创造人类形体各部位时，就已经将阴阳鲜明区分，若阴阳不分，则万物永失于平衡，四海之内皆混乱不堪，生物群体永不复存。左升右降阴阳更迭的圆运动循环模式，是医易学能够解释世间万物运动规律的不易之典。“阴阳”看似对立矛盾，实则互根互藏、相互转化；看似唯二之性，实则无限细分，阴阳中复有阴阳。“应”阴阳之“象”千姿百态，须综合运用简易、变易、不易之思。中医药理论本就以阴阳为根本法则，例如，人体经络阴阳相异，十二正经行于上肢、外侧为阳经，行于下肢、内侧为阴经；背阳腹阴，奇经八脉中，行于背部正中线的督脉联系手足三阳经而为“阳脉之海”，行于腹部正中线的任脉联系手足三阴经而为“阴脉之海”^[

宇宙是立体空间结构，则太极并非平面图，而是立体的圆形球体，阴阳等分，紧紧相扣合成一个生命体。太极球体有阴阳之分，宇宙中可视的物质界面为阳，不可视的能量界面为阴。两者间存在一个分界线，即太极弦，负责黑白两界面的交互、沟通。黑白鱼眼代表正反粒子，阴中有阳、阳中有阴、黑白环抱相扣的态势，在天文学、物理学中即为量子纠缠。从人类视角看，物质世界虽肉眼可见，但明中有暗、露中有藏，在肉眼不可视之处，充斥着由各种粒子携带的场能量，此为白中有黑；从宇宙生命本体视角看，人类不可视的能量场为主体，人类可视的物质世界只是其中的一部分，此为黑中有白。由此可见，黑白阴阳是如影随形的统一整体。

《素问》中《阴阳应象大论》《阴阳离合论》《阴阳别论》《阴阳类论》这四个关于阴阳的篇目隐藏着《黄帝内经》的巨大奥秘。古人通过物质、能量与阴阳破解了万事与万物的规律，以事物的形态划分，物质为阴，能量为阳。显而易见的是，太极图的阴阳也是破解《黄帝内经》的关键。《黄帝内经》通过《阴阳应象大论》引出以事物与阴阳的“应”“象”来解读太极生阴阳的基本来历，使得学者有拨云见日之感。

河图象征地“方”，地分东、南、中、西、北，应春、夏、秋、冬四时。河图之数下为1、6，上为2、7，左为3、8，右为4、9，中为5、10，即1、2、3、4、5、6、7、8、9、10共10个自然数。

《周易·系辞上》载：“天数五，地数五，五位相得而各有合，天数二十有五，地数三十，凡天地之数五十有五，此所以成变化而行鬼神也。”1至10这10个自然数中，阳数有五、阴数有五，阴阳各五，合而为十；阳数1、3、5、7、9之和为25，阴数2、4、6、8、10之和为30，阴阳数之和为55。也就是说，这10个自然数，以及其总和之数“55”，可以算遍天地万物。

然而，仅10个自然数还不足以知悉天地人与生命体生长壮老已的全部现象，故古人以河图之方位、时刻等容纳天文数据规律，从而描绘了宇宙这一大生命体，如宇宙空间中的太阳系生命体也有其自身的“五脏六腑”“十二经络”等，由此，更易探究《黄帝内经》中人体生理、病理过程等数之根源。河图这一创举为人类点明了量化与量变关系的本质，是人类数文明智慧有迹可循的伟大贡献。例如《素问·阴阳别论》记载：“凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。”其中数字“18、9、12、7、4”都可用河图之数解读疾病在天数上的量变结果。

洛书象征天“圆”，天分东、东南、南、西南、西、西北、北、东北，即四方加四隅。洛书又名龟书，1、2、3、4、5、6、7、8、9共九个自然数，其方位分布之象恰成一个完整的人体基本结构：正上9为头项，正下1为下部，左上2、右上4为两肩与上肢，左3、右7与中5为人体中段内部分布，右下6、左下8为双足。

洛书图又称“九宫图”，纵、横、对角线，每组3个数之和均为15，此为九宫图之无穷奥秘。前文已阐述五行与数相应及生成关系，河图为结构图，则洛书为五行木、火、土、金、水的运行数。例如，宇宙空间的经络，是以地球公转运动为主体，与其他天体能量交换时不可视的暗物质气流带、射线；而宇宙空间的五脏，是木、火、土、金、水五大行星，其与宇宙六气相联，由六气调控、引导运动，这在五运六气中有所明示，即《素问·天元纪大论》所言：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐。”

先天是宇宙自然规律，为道；后天是生命体的主动努力，为术。后天必遵从先天之道，即“道法自然”。“体用”是中国哲学的一对范畴，“体”是最根本的、内在的本质，“用”是“体”的外在表现、表象。河图为“体”，洛书为“用”，提醒世人医易中应当辨清体用关系。河洛之数藏于古代历法，如西汉学者京房曰“五十者，谓十日、十二辰、二十八宿也，合五十”；“50”对应朔望月中朔、上弦、下弦、望约五十个月相，留一表示太极圆，择其中四十九个月相变化编制历法，即所谓“其用四十有九”。河图为阳，洛书为阴，即天地的关系。“天不变,道亦不变”，道出于天，人类当顺天应人，追求天地人浑然一体的“天人合一”境界，亦是“先天而天弗违，后天而奉天时”的现实表现。

河图洛书于生命科学的价值非同小可，其理寓于众典籍中。《灵枢·经脉》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”先天之精成于有形之体诞生前，髓、骨、脉、筋、肉、皮、发接而成形；有形之体诞生，则后天水谷入先天已成之各部中，充养以运转生命。《西山群仙会真记》曰：“男子先生右肾，以外精而内血，阴为里也；女子先生左肾，以外血而内精，阳为里也。”说明了男女阴阳相异的先天结构。“三焦生八脉，八脉生十二经，十二经生十二络，十二络生一百八十系络，一百八十系络生一百八十缠络，一百八十缠络生三万六千孙络，三万六千孙络生三百六十五骨，三百六十五骨生八万四千毛窍”，其中涉及“3”“8”“12”“180”“365”等数据，皆与河洛之数密不可分。《太上老君内观经》曰：“天地媾精，阴阳布化，万物以生……一月为胞，精血凝也。二月成胎，形兆胚也。三月阳神为三魂，动而生也。四月阴灵为七魄，静镇形也。五月，五行分藏以安神也。六月，六律定腑用滋灵也。七月，七精开窍，通光明也。八月，八景神具，降真灵也。九月，宫室罗布，以定精也。十月气足，万象成也。”可见，天地阴阳化生万物，从第一月至第十月均有定数，此为天道，每一月份所生之物，正是河洛数的内涵之理。

《黄帝内经》《西山群仙会真记》《太上老君内观经》三段原文深刻描述了生命体先天、后天及生命之数，说明了河洛数这一世界最早数字体系在生命的运算奥秘。自人类社会使用数字以来，河洛之数的内涵便永无穷尽，尤其于人体是生命科学之密钥，价值不可估量。其实，人类日用河洛之数而不知，如“十月怀胎”，其中的“10”即河图洛书生命密码。实际上，人出生历经时间约九个半月，这是由0到1到9的过程：“0”是胎盘，“9”是最大数，九九归一，“1”象征新生命后天的开端；九个月又十五天，“15”正是九宫图纵、横、对角线之和。因此，河图是先天生命结构图，洛书是后天生命运行图。生数1～5各与5之和，则可得成数6～10，“5”之关键性显而易见，亦明示人体中焦之地位举足轻重。

月有十二月，经络有十二正经；日有二十四时，年有二十四节气；天地有五运六气，人体有五脏六腑。《黄帝内经》之数屡见不鲜，如《素问·天元纪大论》曰：“五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣。”河图洛书是人类生命的起源，若将中医理论之数视为应河洛之数的“象”，则探寻至《黄帝内经》最原始、最古老的根源思路便不再遥远。例如《素问·上古天真论》中阐述女子与男子生理变化分别以“7”和“8”为周期，数字不仅代表了年龄，更是生命状态的映射，因为作为数之起源的河图洛书富含万意，以其解读《黄帝内经》，即是对古人初始思维的追溯。

以八卦与人的形体相通应，即《周易》所谓的“近取诸身”。人体结构恰为八卦结构。《周易·说卦传》云：“乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。”张介宾《医易义》记载：“以形体言之，则乾为首，阳尊居上也；坤为腹，阴广容物也；坎为耳，阳聪于内也；离为目，阴明在外也；兑为口，折开于上也；巽为股，两垂而下也；艮为手，阳居于前也；震为足，刚动于下也。”

《周易》八卦是朴素唯物主义气一元论的发端。“与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序”，“卦”最初是天地间八种有形可视物质的代号，隶属于唯物主义，其真正玄妙之处在于，易经以变易和换象思维展示其宇宙自然观和深刻哲理。《易经·系辞》曰“易有太极，是生两仪”，与《道德经》所言“道生一，一生二，二生三，三生万物”可相参解读。“道生一”，宇宙元气混沌一体；“一生二”，一太极动静相召，则阴阳两仪环抱；“两仪生四象，四象生八卦”，天、泽、火、雷、风、水、山、地八种物质被古人视为自然界万物衍化滋生的物质基础。易经以乾、坤天地两卦为万物之父母，万物生于天地之间，如《周易·序卦传》曰：“有天地然后有万物。”万物之源、阴阳之基的“水火”，因“风雷”的鼓动，形成“山泽”；山、泽成而命始生，万物生长而人类衍生。

由成语“扭转乾坤”“朗朗乾坤”，诗句“静即等闲藏草木，动时顷刻遍乾坤”等可以看出，代表天地的乾坤两卦对于生命具有重要意义。“大哉乾元，万物资始，乃统天……至哉坤元，万物资生，乃顺承天”，乾元、坤元上统下承，相对相应，抚育天地间之人、事、物，乾坤一动则天翻地覆。卦象昭示着宇宙自然永恒不息的运动，以无形之变为“体”作用于有形之物为“用”。八卦阴阳鲜明且相互依存，即“孤阴不生，独阳不长”，天地万物之生长化收藏须刚柔并济、阴阳相和，而“肝体阴用阳”正印证了天地乾坤“阴柔为体、阳刚为用”之理。《素问·阴阳应象大论》曰：“地气上为云，天气下为雨。”天地交融交媾方可生命充盈、万古长青。水为生命之源，胎儿在母体的羊水中生存，且以“人体水占比约70%”之象，应“地球海洋占比约71%”之实；离卦属火，坤卦属土，万物之母的“土”由火而生；气为宇宙的本原，道家讲龙虎交媾则心肾之气相交。故水火为化生万物之过程的关键。震为雷、巽为风，清洁、活跃天地之气皆有赖于两种自然现象；艮为山、兑为泽，地形高低相异，为天地气脉相通提供足够的空间。

易经以卦象将人类诞生前自然环境的迁变再现，阐明天地、水火、风雷、山泽成为宇宙万物之象征的来由，以实体道理说明易经的唯物性。卦象于人类探究生命科学极具指导意义。

《周易》以“天地定位，山泽通气，雷风相薄，水火不相射”展现地球自然形成过程，于人体则说明形体结构分布之原理；再由《黄帝内经》将《周易》八卦引入医学应用，古人以六爻比作一个人体的上、中、下部位，用六爻传导人体能量与空间能量的未来。

“乾以君之”，“君”有主宰、统治之意，《灵枢·经脉》曰“人始生，先成精，精成而脑髓生”，《本草纲目》曰“脑者人身之大主，又曰元神之府”，说明乾与人脑相应。“坤以藏之”，“藏”有保藏谷物之意，《素问·六节藏象论》曰“脾……者，仓廪之本，营之居也”，仓储物，说明坤与脾相应。“雨以润之”，“润”有滋养之意，《素问·逆调论》曰“夫水者，循津液而流也。肾者水脏，主津液”，人体各部位需津液滋养，说明坎卦与肾相应。“日以烜之”，“烜”有火势旺盛之意，《素问·阴阳应象大论》曰“南方生热，热生火，火生苦，苦生心”，《黄帝外经》曰“命门，火也，无形有气”，说明离卦与心、命门之火相应。“艮以止之”，“止”有停留之意，《素问·五脏别论》曰“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃”，《灵枢·平人绝谷》曰“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定”，水谷皆首停留于胃，进而下入肠道，说明艮卦与胃、大小肠相应。“兑以说之”，“说”有开导、愉悦之意，起辅助之效，《素问·灵兰秘典论》曰“肺者，相傅之官，治节出焉”，说明兑卦与肺相应。“风以散之”，“散”有抒发之意，清代医家周学海在《读医随笔》记载“肝之性,喜升而恶降,喜散而恶敛”，说明巽卦与肝相应。“雷以动之”，“动”为有意图、有力量的行为，有改变之意，《素问·灵兰秘典论》曰“胆者，中正之官，决断出焉”，决断需要力量，有决心改变之意，说明震卦与胆相应。

古人运用天地规律创造易经八卦，八卦六个爻是六个波段，以六爻为沟通天地人三才的中介，呈现世间的生长壮老已。通过以上对八卦的简单解读，大家便可得知八卦于《黄帝内经》具有重要意义，倘若今后的研究能进一步明晰八卦在中医的古法应用，将会是中医研究的巨大贡献，更能还原《黄帝内经》的历史全貌。