摘要
如何准确解读《黄帝内经》原文，使其有效地指导临床实践，是历代中医人的不断追寻。凝练千百年来经典研究者的集体智慧，不外乎有经文校注疏通、经文集成整合、经文纵横联系、经文结合临床、经文层级分析、经文图式解析、经文表式解析和经文溯本求源解析等八种解读方法，如此才能透彻地识读古朴深奥的经文蕴涵的医学义理，才能使“读经典，做临床”之理念落地生根，才能彰显中医经典的现实意义和临床实用价值。文中主要对前四种解读方法进行阐释。
《黄帝内经》传承着中华民族优秀文化的基因，造就的中医药理论及其防病治病方法，是中华民族历经数千年繁衍生息而不衰的可靠保障，时至今日该医学知识体系仍然彰显着珍贵的实用价值和积极意义，如2019年以来席卷全球的新冠病毒性肺炎之疫，中医药逆势前行，已为世人贡献几千年的丰富的中医临床防疫、治疫智慧，又一次向世人彰显其服务于人类健康的根本宗旨，从而得到全世界医学界的广泛认同，这就是此处重提研读经书的理由和出发点。
《黄帝内经》自西汉末期成书以后，不但是为历代中医人从业的必读范本，而且也因此而成就了历代名医大家，如东汉张仲景结合其治疗外感疾病的临床实践研读经文，著成了永垂千古的《伤寒杂病论》；西晋皇甫谧结合其针灸临床实践研读经典，使其《针灸甲乙经》成为中医药史上第一部经络、腧穴、针灸学专著。后来全元起、杨上善、王冰、马莳、张介宾、张志聪等历代医学家，无一不是运用自己的方式研读《黄帝内经》而获得医学成就。鉴于不同篇论、不同段落原文内涵结构、医学义理有较大差异化的情形，这就要采用不同的经义解析方法予以研读，才能领悟经文的宏旨大义。笔者将自身研习经文的体会归纳如下。
研读《黄帝内经》，首先是要对其中的原文予以疏通，即对原文进行“校勘”和“注释”疏通原文，这是原文学习不可或缺的必须环节，亦是学习所有中医经典著作的起点。任何一部中医经典，由于其成书的年代久远，加之历代流传转抄，难免会有错、衍、漏脱现象，这就是叶德辉对研读古籍者强调“书不校勘，不如不读”（《藏书十约》）的理
《黄帝内经》为何将舌、目、耳皆视为心之“窍”呢？只要仔细、认真地考察其中有关心的论述后就不难发现，心之窍分别为“舌”“耳”“目”，完全是以心藏神这一重要功能为其背景和出发点
由此可见，“校勘、注释”方法疏通原文在研读《黄帝内经》中具有重要意义。
但凡涉及重要学术观点的经文，就要应用集成整合解读的方法解读之。该方法要分两步进行，先要横向联系并集成散见于《黄帝内经》其他篇论同一主题的相关原文，然后对所集成的原文予以整合解读，才能较为完整地呈现其学术观点或学术立场。
例如“故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也”（《灵枢·官针》），是《黄帝内经》为业医者所设立的门槛，也是从业者必须具备的知识，《素问·六节藏象论》也有同样的论述。所谓的“年之所加”是指天文历法的推
“气之盛衰”，是指各年份及其不同季节气候变化的太过与不及。
“虚实之所起”之涵义有二。其一，结合经文的全句内涵，应当指《灵枢·岁露论》所说的“三虚、三实”发病观念。经文所论的“三虚”，即“乘年之衰，逢月之空，失时之和”，在这种情况下，人若感受邪风就会发生暴病，甚至突然死亡；经文所论的“三实”，即“逢年之盛，遇月之满，得时之和”，在这种情况下，虽然有贼风邪气，但也不会侵害人体，或者即或人体发病，证情也较轻微。这仍然在于强调自然界气候季节变化，月之盈亏对人体发病的影响，与疾病之间的关系，是对人与天地日月相应道理的进一步说明。《灵枢·九宫八风》对八风伤人规律有深刻的论述，认为从当令季节相对方向而来的均属于虚邪贼风，故能使人生病。由于虚风之不同，为病当然各有所别。假若人体虚弱，又逢天气之三虚而内外相感，正气不得胜邪，就会发生暴病死亡。如果三虚中只犯一虚，就可发生困乏疲惫，寒热错杂一类病症。若被雨湿所浸，则邪伤筋肉，便会出现痿病。人如果遇到三虚的时候，就可能偏中邪风，致突然昏仆倒地，而引发半身不遂一类病
再如其中所论人类性命寿夭因素的解读即是其例。《黄帝内经》从如下七个角度论述了影响人类生死寿夭的因素。
一是人体自身的先天禀赋强弱、形态缓急、气血盛衰、性格刚柔、体质状态是影响生死寿夭的内在禀体素质因素（《灵枢·寿夭刚柔》）。
二是肾气盛衰寿夭观。《黄帝内经》基于肾气盛衰决定人寿命长短的认识，详细地讨论了保养肾气在养生中的重要意义。肾气盛衰决定着人类寿命长短的认识是《黄帝内经》的基本立场，认为人类肾气的盛衰变化有其自身动态变化规律，即：肾气渐盛→肾气盛→肾气平均→肾气始衰→肾气衰的变化过程。这一过程决定着人类不同年龄阶段的机能状态，进而以“年已老而有子”为例，论证了肾气盛衰与寿命长短的关系，确立了“肾气盛衰寿夭观”的学术立场（《素问·上古天真论》）。张介宾对此进行了积极、认真的研究和探索，并提出了颇有特点的见识，强调“先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭；后天培养者寿者更寿，后天所削者夭者更夭”，从而说明了人之寿夭在很大程度上取决于人之本身是否注意摄养。即先天强者寿，先天弱者夭；后天培养者寿，后天失养者夭;先天强者，后天又慎之以养，则寿者更寿；先天弱者，后天又失之以养，则夭者更夭。为了使先天强者增寿，寿者更寿，《景岳全书·先天后天论》又进一步指出，“先天之强者不可恃，恃则并失其强矣；后天之弱者当知慎，慎则人能胜天矣”，说明了人的主观能动性在抗老延年中起着积极作用。
三是脾胃强弱寿夭观。《黄帝内经》在“重土”文化背景下，形成了脾胃之“精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏”（《灵枢·五味》），“脾者，土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也”（《素问·太阴阳明论》），以及“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”（《灵枢·五味》）等藏象知识中的脾胃理论。中医理论认为，先天之本肾之盛衰，全赖脾胃后天之本充养，如若脾胃后天之本强盛，肾以及其他脏腑机能皆得其所化之水谷精微滋养而机能旺盛，所以有上述脾胃为五脏六腑之根本的论点，张介宾基于这一认识而提出“后天培养者，寿者更寿”（《景岳全书·先后天论》），以及“人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功亦可居其强半，此脾胃之气所关于人生者不小”（《景岳全书·杂证谟·脾胃》），充分体现中医学重视脾胃机能盛衰与性命寿夭关系理论的发生依据。
四是脏腑机能盛衰寿夭观。《黄帝内经》在强调肾气盛衰与寿命长短关系的同时，还通过与五脏六腑关系的讨论，论证了脏腑盛衰也可以影响人类性命的长短，从而形成了特有的脏腑盛衰寿夭观念。这一脏腑机能盛衰影响性命寿夭的观念，还可以从“人之寿夭……五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久”（《灵枢·天年》）的原文得到印证。此节原文认为，长寿的人必须是五脏形质健全，机能旺盛，才可能有血脉和调，肌肉丰润，皮肤致密，营卫运行调畅，呼吸平稳有力，气血运行和利，六腑能正常地消化饮食，化生水谷精微，布散营养全身，人体各功能保持正常，互相协调一致，就能长寿。为了强调脏腑盛衰与性命寿夭的关系，原文还通过对人类“中寿而尽”的原因进行了剖析，认为“五脏皆不坚……故中寿而尽也”。五脏脆弱，导致血气虚弱，血脉不畅，正气不足不能抗御邪气，反而容易引邪深入，这就是有的人只能活到中等年寿便会夭亡的原因所在。原文通过脏腑机能的盛衰可以导致长寿与“中寿”两种结果的论证，强调了脏腑机能盛衰是人寿命寿夭的核心和关键，从而奠定了脏腑机能盛衰寿夭观的基本学术立场。这就是养生理论中为何要重视调养五脏的理论源头和基础。
五是阳气盛衰寿夭观。《黄帝内经》基于中华传统文化“重阳”的理念，提出了“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也”（《素问·生气通天论》）之阳气盛衰寿夭观念。后人于此便有了“为医者，要知保扶阳气为本……亦可保百余年寿矣”（北宋窦材辑《扁鹊心书》），及“阳强则寿，阳衰则夭”（《景岳全书·传忠录》）的论点；还有了“欲知所以生死者，须察乎阳，亲阳者，察其衰与不衰；欲知所以存亡者，须察乎阴，察阴者，察其坏与不坏，此保生之本法也”的学术认识，进而提出“尝见多寿之人，无不慎节生冷，所以得全阳气”“故凡欲保重生命者，尤当爱惜阳气”（《类经附翼》）的养生立场。
六是人类生存环境寿夭观。《黄帝内经》认为“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视”（《灵枢·本神》），把“安居处”作为养生的重要措施，可见“居处”之“安”是人体健康长寿的重要因素。原文之所以要将人类的居住环境作为影响人类性命长短的重要条件，是因为居住环境对人体的影响是显而易见的，包括地理位置、经纬高低、气候、阳光、空气、土壤等，不仅是人类赖以生存的空间，同时还是塑造人类，影响人类生理、病理和生命的重要条件。这就是《黄帝内经》强调人类居住环境与寿夭关系（《素问》的《阴阳应象大论》《五常政大论》）的理由所在。
七是坚持养生与性命寿夭的关系。《黄帝内经》认为，人生境界是指人们对人生价值的理解、体会并通过自身的修养和实践所达到的某种精神状态。《素问·上古天真论》所言真人、至人、圣人、贤人的养生方法及结果，即可看作通过不同修炼方法，形成了四种不同境界。其中的“德全不危”养生理念，就是强调养生的持之以恒，这是确保人体健康和长寿的重要条件之一。因此，要想健康、长寿，就必须建立全面、持续性养生理念。
可见，要解读《黄帝内经》有关影响人类生死寿夭因素这样重要的命题时，必须将相关经文予以集成，然后予以整合解读，才能有较为全面、完整的解答。
可见，对于此类意涵深刻的经文，就必须应用“经文集成整合解析法”，才能准确把握其中的奥旨大义。此外还有如对经文中的神论、气论、阴阳之论、五行之论等命题的解读，都必须应用这一方法，才能得出与经旨大义相符合的答案。否则，只能得出碎片化的、片面的、不完整的答案。
所谓“经文纵横联系解读法”，是指对中医药理论有重要影响的原文，要运用“纵横联系”的方法教学，方能透彻解析与讲解，参透经旨，使学生明了其中的道
例如研读《素问·上古天真论》中的“虚邪贼风”时，就要用经文纵横联系解读方法，才能明白经文为何以“虚”命“邪”，以及“虚邪”与“贼风”叠用之意义为何。通过横向联系《灵枢》的《百病始生》之“虚邪之风”，《九宫八风》之“冲后虚乡”“虚风”（反季节、非时之气），以及《岁露论》之“虚风，贼伤人者也”等论述，就能明白“虚邪”源于“虚风”的道理。再纵向联系王冰、马莳、张介宾、高世栻等医家的阐发，可知“虚邪” “贼风”义词相同而叠用，二者均泛指四时不正之邪气。若再纵向联系《难经·五十难》之论，发现后者所言之“虚邪”与“贼邪”有不同的内涵，二者是指来源不同、五行属性各异的两类邪气，与《黄帝内经》之“虚邪、贼邪”名同义殊。可见，同一词语在不同的经典中有其不同的语境，因而其内涵差异较大，不可混淆。
通过对经文“虚邪之风”纵向和横向联系的方法予以解读，可得以下四点启示。一是“虚风”指与节令所应方位相反（即《灵枢·九宫八风》之“冲后”虚乡）来的风、反季节气候。二是“虚风”极易伤人致病，故称为“虚邪”，言“邪”，是因其能致人发病。以“虚”命“邪”之意有二：一则此邪从“冲后虚乡”而来；二则在人体正气恰逢虚时伤人致病。三是“虚邪”又称为“贼风”，二者等价。四是《黄帝内经》与《难经》都有“虚邪”“贼风”之说，但其名同而义别，《黄帝内经》中泛指四时不正之气，《难经》指病理传变中的邪气，不属原生状态之
再如《素问·四气调神大论》对“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”中“治未病”的解读，务必要应用横向联系的方法解读经文，才能全面理解《黄帝内经》所论“治未病”之全部内涵。横向联系《素问·刺热》《灵枢·逆顺》相关经文之后，可知经文中的“治未病”共有三重内涵：一是通过养生达到“未病先防”（《素问·四气调神大论》）；二是“既病防变”，治其先兆（《素问·刺热》）；三是临证要准确把握治病时机而采取相应有效治病方法，即“精准治疗”（《灵枢·逆顺》）。如若再纵向联系《难经·七十七难》之“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉”，以及《金匮要略》之“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，可知越人、仲景之“治未病”内涵，仅指既病防变。通过纵横联系方法识读经文后可知，唯有《黄帝内经》之“治未病”的内涵丰富和多彩。
《黄帝内经》原文是对秦汉时期医学真实经历的总结和理论抽象，在对相关原文讲授时，务必要结合实践，还原文真实内涵。因为绝大多数有关病证的经文，都是临床诊治案例的真实记录，如《灵枢》之《热病》《寒热病》《口问》等；有典型病例讨论，如《素问》中
《逆调论》《评热病论》《痿论》《病能论》《奇病论》等；有临床误治案例讨论，如《素问·至真要大论》之“有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治”之问
例如阳气亢逆而致薄厥的原文解读。原文认为，“阳气者，大怒则形气绝（绝，阻隔不通），而血菀（菀，yù，音义同“郁”）于上（上，指头、头部），使人薄（薄，音义同‘暴’）厥。有（选择连词，有的、或者）伤于筋，纵，其若（若，有‘如、如同’之义）不容（容，通‘用’。不容，即不能作随意运动）。汗出偏沮（沮，jù，低湿地带），使人偏枯（病症名，半身不遂）。汗出见湿，乃生痤痱（病症名，本意指‘痤疮、痱子’，此指‘褥疮’）”（《素问·
