摘要
纳入脾虚痰湿型单纯性肥胖患者60例，采用随机数字表法将其分为两组，每组各30例。对照组运用针灸疗法，治疗组运用中医综合疗法（穴位埋针、山荷蓝茶饮、八段锦功法），疗程8 w。比较两组患者临床疗效及中医证候积分、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LEP、ADN变化情况。
①治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；②治疗后，治疗组的BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、LEP、中医证候积分较对照组明显更低（P<0.05），治疗组的HDL-C较对照组明显更高（P<0.05）。
肥胖是一种由遗传、环境等多种因素共同介导的代谢相关性疾病，以脂肪堆积或异常分布，体质量上升为主要表现，其中95%以上为无明显病因的单纯性肥
近年来，针灸减重因其疗效肯定已被大众认
所有患者均为2020年8月—2021年11月上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院中医科门诊收治，共计60例，按照随机数字表法分为两组，每组各30例。治疗组男性15例，女性15例；平均年龄（34.03±8.77）岁；平均体重指数（body mass index，BMI）为（31.32±3.43） kg/
①健康宣教：参照《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南
①临床痊愈：临床症状基本消失，BMI恢复正常；②显效：临床症状大部分消失或基本消失，BMI下降≥4 kg/
治疗组总有效率为86.7%，其临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 临床痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 治疗组 | 30 | 4（13.3） | 4（13.3） | 18（60.0） | 4（13.3） |
26（86.7 |
| 对照组 | 30 | 0（0） | 1（3.3） | 21（70.0） | 8（26.7） | 22（73.3） |
注： 与对照组相比
与同组治疗前相比，两组BMI与WHR均显著降低（P<0.05）；与对照组治疗后相比，治疗组WHR水平明显更低（P<0.05）。见
| 肥胖指标 | 对照组 | 治疗组 | ||
|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
|
BMI （kg/ | 30.89±3.24 |
29.32±3.0 | 31.32±3.43 |
28.22±3.6 |
| WHR | 0.95±0.01 |
0.89±0.0 | 0.95±0.01 |
0.83±0.0 |
注： 与本组治疗前相比
与治疗前相比，两组治疗后TC、TG、LDL-C、LEP水平均明显降低（P<0.05），HDL-C、ADN水平明显升高（P<0.05）；与对照组治疗后相比，治疗组TC、TG、LDL-C、LEP水平明显更低（P<0.05），HDL-C水平明显更高（P<0.05）。见
| 血清学指标 | 对照组 | 治疗组 | ||
|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| TC （mmol/L） | 6.38±0.27 |
5.90±0.1 | 6.34±0.25 |
5.37±0.1 |
| TG （mmol/L） | 2.91±0.12 |
2.39±0.1 | 2.93±0.11 |
1.99±0.1 |
| HDL-C（mmol/L） | 0.92±0.09 |
1.15±0.0 | 0.93±0.09 |
1.49±0.1 |
| LDL-C（mmol/L） | 3.80±0.12 |
3.34±0.1 | 3.81±0.13 |
2.92±0.1 |
| LEP （ng/ml） | 28.88±4.75 |
23.50±4.5 | 30.73±5.30 |
15.61±4.1 |
| ADN （ug/ml） | 67.76±13.67 |
78.21±10.8 | 74.66±15.14 |
81.20±12.9 |
注： 与本组治疗前相比
与同组治疗前相比，治疗组治疗后中医证候积分均明显改善（P<0.05）；与对照组治疗后相比，治疗组疲乏无力、纳差腹满、舌边齿痕、脉沉细或濡、总分显著低于对照组（P<0.05）。见
| 症状 | 对照组 | 治疗组 | ||
|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 疲乏无力 | 3.00±2.36 |
4.20±2.8 | 3.00±2.61 |
2.10±2.2 |
| 肢体困重 | 1.20±1.50 |
1.70±2.5 | 1.60±1.52 |
0.70±1.3 |
| 纳差腹满 | 1.50±1.53 |
0.80±1.3 | 1.30±1.51 |
0.20±0.7 |
| 舌边齿痕 | 7.50±1.53 | 7.20±1.69 | 7.80±1.50 |
3.90±2.5 |
| 脉沉细或濡 | 4.80±1.50 |
5.30±1.7 | 4.20±1.50 |
1.10±1.4 |
| 总分 | 18.00±3.86 |
19.20±4.5 | 17.90±3.74 |
8.00±4.3 |
注： 与本组治疗前相比
中医认为单纯性肥胖主要由饮食不节、嗜食肥甘所致，亦与年龄、性别、遗传、地域等因素有关。《脾胃论》有言：“脾胃俱旺，能食而肥。”肥胖之初，患者多食欲亢盛，机体的气化功能多正常或增强；随着病情进展，体内膏脂堆积，痰浊内生，困阻气机，损伤脾胃，加之长期饮食不节，肥甘积滞，脾胃受损，气化功能减弱，饮食不化而生痰湿，形成恶性循环。单纯性肥胖者多以脾虚为本，痰湿为标，本虚标实贯穿始终，这也与众多医家的观点一
穴位埋针是以特制的小型针具固定于腧穴部的皮内或皮下疏松结缔组织，进行较长时间埋藏的一种方法，又称为揿针、皮内针、浮针疗
中药代茶饮（药茶）是一种特殊的中药剂型，可用于防治疾病、病后调理及养生保健三方
八段锦具有强度低、时间长、不中断、有节奏的特点，配合轻快舒缓、柔和连绵的练习音乐，有助于提高练习效率、消除疲劳、调节心境。八段锦的练习强度属于有氧运动强度，由八节组成，动作间互相联系，环环相
本研究表明，中医综合方案干预脾虚痰湿型单纯性肥胖患者，其疗效明显优于常规针灸疗法（P<0.05）。此综合方案能显著降低单纯性肥胖患者的BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、LEP，显著改善患者HDL-C、ADN水平（P<0.05）。本研究提示，将穴位埋针、中药茶饮及八段锦功法有机结合的综合干预方案是治疗单纯性肥胖的重要方法，其机制可能与调节患者“血脂-瘦素-脂联素”的稳态有关。此综合方案相较于单纯针灸疗法具有易于实施、依从性好、更为安全有效的优势，值得临床推广，可进一步发挥中医“治未病”在百姓健康中的重要价值和作用。
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