摘要
文中对针灸治疗耳鸣的临床研究进行综述，从针刺治疗选穴、施术方式、留针时间等各个环节，发现耳鸣的针灸治疗常以针刺联合电针、水针、艾灸等方法，结合电、热等理化因素刺激进行综合干预；在选穴上特别重视特定穴的使用，尤以耳周腧穴高频；针刺手法常弱化了补泻之分，更突出“传感”的体验，以实现针感直达耳内为佳；而留针时间方面，长时间留针法具有一定的优势，但临床研究还相对较少，有待进一步挖掘循证医学证据。
耳鸣是指听觉器官在不受外界声音刺激的条件下产生了一种较为异常的声音，是耳鼻喉科三大顽疾之一，常严重影响患者的日常生活。耳鸣之病名最早见于《黄帝内经》，亦称为“耳中鸣”“耳苦鸣”“聊秋”等，指自觉耳内鸣响而周围环境中无相应声源。耳鸣是原因不明的特发性疾病，也常作为全身性疾病的伴随症状出现，在我国发病率较
《灵枢·口问》云：“耳者，宗脉之所聚也。”宋代杨士瀛在《医学真经》亦言：“十二经脉，上终于耳，其阴阳诸经，适有交并。”十二经脉与耳有直接或间接的联系，“耳为宗脉”的经络学说为针灸治疗耳鸣提供理论支撑，如：手足少阳经、手足太阳经、足阳明经均循行过耳，其中手足少阳经、手太阳经入于耳；手阳明经通过络脉之气濡养耳窍；手厥阴经经别“出耳后”；而手足少阳经、手太阳经、足阳明经此四者经筋皆循行于耳。经络系统通过生理连接与耳形成密切联系，耳鸣之疾循经传变，易交互影响，这些经、络、筋既是耳鸣产生的生理基础，也是治疗耳鸣的着手
现代研
林育珊
《素问·宝命全形论》曰：“经气已至，慎守勿失。”针刺取效的关键在于得气，手法施行务必以得气为要，手法选择则以促进得气为据。陈炳力
针刺操作灵活，取效迅捷，治疗各证型耳鸣均呈现良好效果。许莹
穴位处的电针治疗统一针和电两种刺激形式作用于人体，可增加局部刺激量产生类似持续运针的针刺效应，结合辨证取穴充分发挥穴位的电特异性调整脏腑功能。Kim
李亮
温针灸兼备针感和灸感的双重作用，集针刺镇痛效应、艾灸药理作用、温热效应、光辐射效应等多种因素作用于患处，有效疏通气血调畅经脉，治疗耳鸣获效明显。全国名老中医杨骏教授治疗神经性耳鸣常在听宫穴或听会穴施温针灸，充分发挥针和灸的综合效用，增强刺激强度，改善局部能量代谢，疗效明
葛仪
留针时间是影响针刺疗效的关键因素之一，是针刺研究的重要环节，目前临床诊疗中留针时间存在随意性和盲目
基于“耳为宗脉”及现代科学理论分析，可知针灸治耳鸣之疾理论依据充分。针灸处方选穴多循经脉联系，以循行入耳的手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经腧穴最多，在部位上则以局部耳周穴为主，配合远端取穴，兼顾辨证选穴，如此辨病、辨经、辨证相结合，协同增效，充分发挥针灸优势。手法操作上，尚未形成统一标准，刺激量不定，但都以得气基础上使针感传至病所直达耳内为准。针灸疗法有单纯针刺、电针、穴位注射、温针灸等多种方法，临床上单一疗法的使用率相对较低，多考虑两种或两种以上方法相结合，综合疗法优势明显，已成为针灸治疗耳鸣的大趋势。针刺留针时间是影响耳鸣最终疗效的重要因素，但目前临床相关研究还不够深入，尚停留在经验层面，有待进一步探讨。
目前，关于针灸治疗耳鸣的研究渐具科学性、实用性，临床设计重视随机对照原则，逐步合理、严谨、规范化。但仍存在一些问题：①样本量小，缺乏统一的疗效评定指标，常笼统比较总有效率，试验结果可信度较低；②缺乏各针灸疗法的横向比较研究，难以直观评估各治疗措施的疗效等级，故无法筛选出最佳治疗手段进而得到国际上普遍认可的耳鸣特效疗法；③对腧穴配伍、针刺刺激量、留针时间、疗程等维度的研究较少，影响对针灸整体治疗效果的综合评估；④试验周期有限，缺少有效随访和回顾性探讨，远期疗效有待进一步明确；⑤临床试验中多忽视病因、中医证型等因素的影响，导致试验结论有偏颇。基于以上分析可知，临床工作者还需进一步开展前瞻性、高质量、大样本、多中心的试验，并使用经过验证的量表对结果进行评估，以便挖掘针灸治疗耳鸣的系统方案。
参考文献
卢美迪，谢 慧.耳鸣的中西医治疗研究进展［J］.中医眼耳鼻喉杂志，2022，12（2）：110-112. [百度学术]
张 龙，徐 慧，庄益珍，等.耳鸣与焦虑情绪及睡眠障碍相关性的研究进展［J］.安徽医药，2019，23（7）：1290-1294. [百度学术]
ZIAI K， MOSHTAGHI O， MAHBOUBI H， et al. Tinnitus patients suffering from anxiety and depression：a review［J］. Int Tinnitus J，2017，21（1）：68-73. [百度学术]
哈 静，宋秀娟，刘志华，等.针灸治疗痰浊上蒙型梅尼埃病的临床研究［J］.宁夏医科大学学报，2023，45（8）：844-848. [百度学术]
范金桃.针灸疗法治疗耳鸣的临床研究概况和思考［J］.中国民间疗法，2023，31（5）：122-125. [百度学术]
张蕊玉，马玉侠，董志斌，等.神经性耳鸣的中医外治法研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2022，31（20）：2915-2920. [百度学术]
宋 森，谭智敏.从不同论治角度对耳鸣的中医治疗研究概述［J］.环球中医药，2018，11（1）：154-158. [百度学术]
YANG Y， FU Q， FU L， et al. Effectiveness and safety of acupuncture for treatment of tinnitus： a protocol for systematic review and meta-analysis［J］. Medicine （Baltimore），2020 ，99（40）：e22501. [百度学术]
李 莉，丁丽玲，王祖红，等.管氏耳病六聪穴配合天竺灸治疗神经性耳鸣疗效观察［J］.上海针灸杂志，2018，37（12）：1395-1398. [百度学术]
林育珊，卢标清.现代文献中针灸治疗耳鸣的选穴规律研究［J］.上海中医药杂志，2020，54（12）：21-27. [百度学术]
李品能.基于中医传承辅助平台的针灸治疗神经性耳鸣选穴规律分析［J］.中医临床研究，2020，12（23）：5-8. [百度学术]
尹 童，周鸿飞.浅议耳周三穴治疗耳聋的理论基础及作用机制［J］.按摩与康复医学，2022，13（22）：33-36，40. [百度学术]
迟倩慧，张 蕾，曲宝平，等.基于数据挖掘技术分析针灸治疗突发性耳聋耳鸣选穴规律［J］.云南中医学院学报，2019，42（5）：46-50. [百度学术]
陈炳力， 侯文光， 杨文佳，等. 郑氏针刺弹震手法治疗肝火上扰型耳鸣的临床疗效［J］. 中华中医药杂志， 2023， 38 （5）： 2477-2480. [百度学术]
李 俊，葛书翰.深刺耳周穴配合头针治疗感音神经性耳鸣疗效观察［J］.上海针灸杂志，2016，35（3）：304-305. [百度学术]
石 磊，冷 辉，李 媛，等.强刺激针刺手法治疗肝气郁结型耳鸣的临床疗效研究［J］.世界中西医结合杂志，2016，11（4）：540-543. [百度学术]
吴琦琪，韩德雄，林卢学，等.高宏以导气通络法治疗耳鸣经验介绍［J］.新中医，2022，54（10）：219-222. [百度学术]
许 莹，万碧江.以深刺翳风穴为主治疗神经性耳鸣验案1例及体会［J］.世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：276. [百度学术]
姚卫杰，张治成，郭向东，等.针刺治疗特发性耳鸣肝火上扰型临床观察［J］.实用中医药杂志，2021，37（9）：1572-1574. [百度学术]
吴素华.针刺联合常规疗法治疗肾精亏虚型耳鸣临床研究［J］.新中医，2019，51（6）：250-252. [百度学术]
KIM B H， MOON Y K， KIM M H， et al. Comparing the effects of manual acupuncture， electroacupuncture， and transcutaneous electrical nerve stimulation on chronic tinnitus： a randomized controlled trial［J］. Integr Med Res，2020，9（2）：100409. [百度学术]
祝莹莹，刘少鹏，刘双岭，等.高维滨密波电针耳周穴治疗神经性耳鸣临床经验［J］.中国针灸，2022，42（10）：1159-1162. [百度学术]
王春英，孙忠人，杨添淞，等.电针疏波治疗颈源性耳鸣临床观察［J］.辽宁中医杂志，2020，47（9）：138-140. [百度学术]
李 亮，杨志英，朱全红.针刺率谷穴配合穴位注射治疗神经性耳鸣疗效观察［J］.上海针灸杂志，2020，39（5）：559-564. [百度学术]
陈 潇，张 勉，桂雄斌，等.听宫穴位注射丹参注射液治疗急性主观性耳鸣临床研究［J］.新中医，2019，51（12）：201-203. [百度学术]
田 丽.耳迷根穴位注射在特发性耳鸣治疗中的应用［J］.宁夏医科大学学报，2019，41（9）：947-950. [百度学术]
刘翔维，袁爱红，杨 骏.杨骏治疗神经性耳鸣经验撷要［J］.中医药临床杂志，2018，30（10）：1796-1799. [百度学术]
马剑雪，房繄恭，李景涛，等.温针灸联合卡马西平治疗肝肾不足型主观性耳鸣的随机对照研究［J］.世界中医药，2019，14（7）：1871-1875. [百度学术]
马 莉，陈 玉.捏鼻鼓气联合温针灸治疗神经性耳鸣的临床研究［J］.中医药导报，2020，26（14）：77-79. [百度学术]
王月梅.捏鼻鼓气联合温针灸治疗神经性耳鸣的临床疗效及有效性分析［J］.中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2021，36（3）：31-33，37. [百度学术]
葛仪方.中医综合疗法治疗耳鸣耳聋［C］//中华中医药学会，世界中医药学会联合会.中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会论文集.山东：中华中医药学会、世界中医药学会联合会，2019：95. [百度学术]
郑 鹏，王之虹.针刺配合耳聋左慈丸治疗老年性耳鸣25例［J］.中国中医药现代远程教育，2020，18（17）：100-101. [百度学术]
姚艳玲，刘 昊，陈佳利，等.刺络放血联合针刺治疗心肝火旺型耳鸣疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2020，29（30）：3340-3344. [百度学术]
莫文权，裴 建，王 洁，等.综合疗法治疗老年感音神经性耳聋：随机对照研究［J］.中国针灸，2018，38（6）：604-608. [百度学术]
韩明娟，赵 宏，景向红，等. 不同留针时间对针刺疗效影响的文献分析［J］. 中医杂志， 2017， 58 （4）： 334-339. [百度学术]
温 妍，陈少宗，杨蓥萍，等.不同留针时间对针刺治疗耳鸣疗效的影响［J］.中华中医药杂志，2020，35（8）：4204-4206. [百度学术]
秦彩红，张 伟，陆小左.针药结合治疗神经性耳鸣46例［J］.辽宁中医杂志，2012，39（3）：522-523. [百度学术]
周籽全. 揿针治疗神经性耳鸣的研究进展［J］. 实用妇科内分泌电子杂志， 2020， 7 （33）： 162，165. [百度学术]
何中美，李玲珑，张 锋，等. 揿针治疗耳鸣临床观察［J］. 实用中医药杂志， 2019， 35 （3）： 349-350. [百度学术]
