摘要
象思维在中医理论体系的建构中起关键作用。文中运用观物取象、取象比类思维模式，溯源中医学对前列腺的认识，引入“精室”“男子胞”的概念，对于发展中医藏象学说具有重要意义；运用象模型，参考现代医家对良性前列腺增生的认识，将其病机概括为“肾气不足，正虚为本”“因虚致实，痰瘀互结”“久病入络，瘀阻成癥”；结合药物法象理论和现代研究结果，阐述课题组经长期实践总结的有效复方“康泉方”，全方紧扣病机、药精力专，可作为临床治疗良性前列腺增生的核心组方。
· 作者单位 1.福建中医药大学（福建 福州 350122）；2.山西中医药大学（山西 晋中 030619）；3.北京中医药大学厦门医院（福建 厦门 361009）
良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）好发于40岁以上的中老年男性，临床以尿频、尿急、夜尿多、排尿困难为主要表现，归属于中医学“癃闭”“精癃”的范畴。随着人口老龄化的到来，BPH呈现高发态势，严重影响患者的生活质量。现代医学以药物治疗和手术治疗为主，但存在一定的药物不良反应或手术后遗症，而中医药治疗BPH具有独特优
象思维是构建中医藏象理论的重要思维模式，藏象理论通过自然界的“象”，运用取象比类等方法阐释人体生理与解剖结构，使藏象学说趋于完
前列腺是男性特有的泌尿生殖器官，位于膀胱下口，包绕近端尿道与精囊分出的射精管。《临证指南医案》指出“溺与精同门异路”，基于解剖学上的“象”可知，前列腺是男性排尿和泄精的共同门户，“水道”“精道”在此交汇。前列腺还是重要的性腺，其分泌的前列腺液是精液的主要成分，能够使精液液化，促进精子活化。前列腺液经过前列腺管排入尿道，故前列腺本身也是精道的分支。解剖意义上的前列腺并无对应的中医命名，但根据前列腺的生理功能和解剖位置，可将其归于中医藏象理论的“精室”范
现代医学主要从激素-内分泌学说、生长因子学说、细胞凋亡与基因调控、上皮-间质细胞相互作用、炎症等方面研究BP
《素问·逆调论》曰：“肾者水脏，主津液。”尿液排泄虽发生于膀胱，但有赖于肾的气化和固摄调节作用。肾虚是精癃发生的基本条
年老肾虚，阴阳俱衰，可致痰浊瘀血内停，或精血失养，脉络涩滞致瘀。有形之邪阻滞使BPH呈现本虚标实、虚实夹杂的属性。BPH的主要病理在于前列腺间质细胞增生，上皮-间质细胞的转化是其重要环
清代叶天士研究历代的经络理论后首倡久病入络说，认为“初病邪气在经”，表现为胀痛无形，“其久入络入血”，邪气由气及血，损伤血络，叶氏谓之“经几年宿病，病必在络”。BPH符合络病“久、瘀、顽、杂”的证候特
康泉方为黄源鹏教授致力于BPH的临床诊疗和实验研究20余年过程中创立的经验方，全方由地龙、土鳖虫、巴戟天、大黄、络石藤、桂枝六味药组成，药精力专、疗效确切。《说文解字》载：“泉，水原也，象水流出成川形。”“泉”指代水流发端的意象，在人体可喻作尿液之排泄，如古代名方缩泉丸命名之理。前列腺增生多由久病迁延而成，困扰中老年男性的泌尿健康，本方命名“康泉”可谓贴切。
男子年逾四十，肾气始衰，三焦气化失司，膀胱开阖不利，故见小便难。肾气亏虚久则累及肺脾，气血津液输布不畅，痰湿积聚，继而成瘀，久则入络。中老年男性肾虚是导致BPH的根本原因，痰瘀互结、久病入络是因虚致实的重要表现，也是BPH发病之标，故此病当补虚泻实、标本同治。康泉方以巴戟天为君药，巴戟天味甘、辛，性微温，归肾、肝经，能补肾阳、强筋骨，《本草经集注》载其“下气，补五劳，益精，利男子”，《神农本草经疏》谓其“下气则火降，火降则水升，阴阳互宅，精神内守，故主肾气滋长”，应用巴戟天直补肾虚，实能切中病本。臣药大黄苦寒，能泻下攻积、清热泻火，《神农本草经》谓“主下瘀血……破癥瘕积聚”，兼有逐瘀通经之效，契合BPH瘀阻成癥之病机；地龙活血通络、息风利尿；土鳖虫破血逐瘀，与地龙皆咸寒，亦能软坚散结。三味臣药虽属攻伐之品，但注意配伍剂量，与君药合用则攻补兼施，可缓其药弊。络石藤祛风通络、凉血消肿，为本方佐药，《本草汇言》载“凡服此，能使血脉流通，经络调达，筋骨强利”，契合BPH湿热瘀滞、血络痹阻之病机。桂枝性温，归心、肺、膀胱经，既能温通经脉、助阳化气，又能通调心肺、引诸药达膀胱病所，为佐使之用。全方紧扣BPH之病机，通、补、利兼施，标本兼治，共奏补肾活血、通络散结、清利水道之功效。
“法象”理论是中医学借助象思维探索中药作用机制的一种理论模式，该模式将药物的性能功效与形色质地、寒热属性、入药部位、生长习性等要素联系起来，认为“物从其类、同形相趋、同气相求”，并在此类规律指导下应用药
笔者团队前期已开展康泉方治疗BPH的相关研究。临床研
本文通过中医象思维分析前列腺的藏象特点、生理功能以及BPH的病因病机，运用取象比类的模式，将中医理论与现代病理机制相联系，对进一步揭示BPH的内在发生机制提供了参考思路。结合法象药理的理论知识探讨康泉方，对于研制治疗BPH的中药新药具有重要意义。
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