摘要
中华原创象形文字是汉民族思维的体现，也是中医学术理论的必要表征工具。中医五行学说以五材（木、火、土、金、水）汉字为基础意象，用取象比类方式来表征、推理与演绎脏腑之间的生克承制关系，形成特有的思维模式。木、火、土、金、水及以五材为字旁的衍生汉字广泛见于古代医籍、著作中，被医家用于类比认知人体的生理、病机与治法，也记录着中医五行思维及相关诊疗经验总结。文中试从汉字象思维的视角对五材及其衍生汉字进行梳理，阐述木字象、火字象、土字象、金字象、水字象及其合字的思维方式，并举例单个字象的中医发挥，以期回归中华传统文化去挖掘中医五行“字-象”思维方式。
“形见曰象。书者，法象也（《六体书论》）。”汉字是汉民族思维的书面符号系统，也是汉文化传承的载体和存在基
《素问·五运行大论》云：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也……五脏之象，可以类推”，启示着中医学有以象（象形文字）指称事物的思维方式，也表明中医五行学说可通过“象”的方式进行知识类推和扩
春之草木发陈而出青芽，此时草木枝叶的生长、升发、条达、屈伸、疏展是木之象。木象造字为“木”，《说文解字》释为：“冒也。冒地而生。东方之行。从屮（草之形象），下象其根。凡木之属皆从木。”其演变之象在甲骨文为“
”，《说文》为“
”，秦系简牍为“
”，楷书为“木”。回归“木”的“字-象”思维可借助自然树木之“象-图”来搭建，也可将“木”字视为图像并在脑中想象：“木”之上部草的笔画能生长、升发、条达，下部根能屈伸、疏展的意象，再抽象出“木”的生长、升发、条达等属性。在中医学里，人体之肝、胆、目、筋、怒、呼、握等比类归属于五行木
木行易象衍生出众多象形字或会意字，以木为字旁存在于众多的汉字字形中。从汉字字典梳理相关汉字，发现本、标、未、末、根、构、机、枢、极、東、格、概等字及其象可用于中医说理；条、荣、柔、松、阑、梦、柱、枝等可比类生理特征；束、杂、朽、枯、染、栗、栖、栓、梗、横等可比象病理状态；查、检、某、来、果、核、校、案等可引导诊疗思路；梳、权、刺、梯、植等可比类治则治法。反复思考这些由单字“木”演绎出的复杂意象，来加深对“象”的理解，并于中医经典著作中寻找此类单字及其条文，加以思考，或能提升中医象思维能力。举例而言，“本、标”之象是形成中医标本理论的基础，对此象进行思考，可参考杨上善《黄帝内经太素·顺养》所云：“春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标（本，谓根与本也。标，末也，方昭反，谓枝与叶也。春夏之时，万物之气上升，在标；秋冬之时，万物之气下流，在本。候病所在，以行疗法，故春夏取标，秋冬取本也）。”
夏之炎热蕃秀而火势大，此季节烈日火焰的光明、上升、升腾、热气、燎原是火之象。火象造字为“火”，《说文解字》释为：“燬也。南方之行，炎而上，象形。凡火之属皆从火。”其演变之象在甲骨文见“
”，《说文》见“
”，秦系简牍见“
”，楷书见“火”。借助火焰、太阳、热气等自然之象来认知火的“象-图”，也可将“火”字视为图并在脑中想象：“火”之上部的笔画似火苗光明、烟雾上升、热气升腾，下部笔画似柴木薪火的动图，便能以“象-图”思维去理解火的形象，再抽象出“火”的光明、上升、升腾、热气、燎原等功能本质。在中医学，人体心、小肠、舌、脉、喜、笑、忧比类归属于五行火
火象、热气之象均可化为汉字偏旁，进而衍生出火字旁与四点底的汉字，包括炎、炁、热、燃、灵、焉、炉、灾等字及其象可被中医说理、生理特征比类所用；燥、蒸、烦、烧、灼、炽、烂、熟、烈、焚、煴、熔、爆、燎、焦、炱等可比象病理状态；点、照、烛、然、烽等可用于引导诊疗思路；灭、灸、炙、熄、熏、焐、煦等可用于治则治法的比类。例如，“烦”字从“页”，表示与头部有关，从“火”表示发烧、生热或火上于头，在《医门法律》进行火象的症状表征时，用到上述多个字象，言：“荣卫相搏，心烦发热，两眼如火，鼻干面赤，舌燥齿黄焦，故大渴。”
四季之土承载而能稼穑，土地田园的种植、累土、受纳、生化、收获是土之象。土象造字为“土”，《说文解字》释为：“地之吐生物者也。二象地之下、地之中，丨象物出形也。”其演变之象在甲骨文为“
”，金文为“
”，秦系简牍为“
”，楷书为“土”。观察泥土、土园、稻田等自然之象来认知土的“象-图”，也可将“土”字视为图并在脑中想象：“土”之上下两横似堆土、地面，中间一竖似绿芽拱土的动图，便能以象思维去思考土的形象，再抽象出“土”的种植、累土、受纳、生化、收获等能动属性。在中医学，人之脾、胃、口、肉、思、歌、哕比类归属于五行土
土之象可衍生出土字旁，地、基、坤、坎、型等字及其象可被中医哲学基础所用；坐、均、垣、坦、圳、坛、堑等可用于比类生理特征；坚、坠、堵、坼、垃、坏、坑、圠、块、堆、垄、垮、埃、嵌等可比象病理状态；在、场、址、城、圣等可用于引导诊疗思路；培、垫、垦、垒、埋、堕、岔等可用于治则治法的比类。例如，“在”字的小篆从土，表示草木初生于土上的象，可延伸为存在地点或位置的意义，引导对生理位点、疾病位置或治疗定位的思考，如《灵素节注类编》云：“肺腧，在三焦之间；心腧，在五焦之间；膈腧，在七焦之间……欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”
秋季之金石沉降而能收敛，于自然劳作中出现金戈石器的沉重、坚刚、收割、肃杀、变革是金之象。金象造字为“金”，《说文解字》释为：“五色金也。黄为之长。久薶不生衣，百鍊不轻，从革不违。西方之行。生于土，从土；左右注，象金在土中形；今声。凡金之属皆从金。”其演变之象在金文见“
”，《说文》见“
”，秦系简牍见“
”，楷书见“金”。金字之上部为甲骨文之石，“石”字在《说文解字》解释为：“山石也。在厂之下；口，象形。”其演变之象在甲骨文见“
”，在金文见“
”，《说文》见“
”，秦系简牍见“
”，楷书见“石”，而其字旁“
”象山石之岩厓。利用金属、铁器、石斧等自然之象来认知金的“象-图”，可将“金”字视为图并在脑中想象：“金”之上部笔画似石块，下部笔画似土中沉入两点金块的动图，便能以图像思维分析金的形象，再抽象出“金”的沉重、坚刚、收割、肃杀、变革等属性本质。在中医学，人体肺、大肠、鼻、皮、悲、哭、咳比类归属于五行金
金石之象作为汉字偏旁，衍生出的前、别、错、镜、研、硕等可被中医哲学基础所用；刚、礅、钟、铸等可用于比类生理特征；创、砂、硬、碍、磐、锁、钝、钳、铠、镣、铐、锐、钻、锈、锦、碰、碎等可比象病理状态；剖、判、列、钥、到、划、剩等可用于引导诊疗思路；利、镇、制、剂、针、砭、剿、割、削、剥、刮、锚、铲、铡、锯、锄、锉、锢、锥、砘、砌、磨等可用于治则治法的比类。譬如，“镇”字从金，真声，原象为用金属、玉石制成的尺形文具压书和纸，引申为对物体施加压力。《古今医统大全》将“镇”阐述为治法：“凡用镇坠，所谓急则治其标也。若谓使气归元，必无是理，既曰归元，岂肯复作。凡镇坠少止又复作眩者，此气未归元，而未治其本也。”
冬季之雪水寒润而下闭藏，雨井江湖湿润、滋养、下行、寒凉、闭藏是水之象。水象造字为“水”，《说文解字》释为：“准也。北方之行。象众水并流，中有微阳之气也。凡水之属皆从水。”其演变之象在甲骨文为“
”，金文为“
”之象，《说文》为“
”，秦系简牍为“
”，楷书为“水”。通过水液、雨雪、河流等自然之象来认知水的“象-图”，视“水”为图并想象：“水”之中部笔画似河道路线，四周笔画似水波向下流动的动图，便能以象思维方式去分析水的形象，再抽象出“水”的湿润、滋养、下行、寒凉、闭藏等文字概念。在中医学，人之肾、膀胱、耳、骨、恐、呻、栗比类归属于五行水
水之象可化为雨、水、冫与氵等字旁，衍生出五行中最多的字象。诸如，泰、震、冲、冬、寒、凉、冷、满、法、源、海、派等可被中医基础术语体系所用；津、液、汗、泪、涎、沫、泣、油、涕、浆、汁、滑、洪、流、泌、沤、泛、沁、泽、泉、溪、雾、露、冰、汽、游、江、渠、汇、泵、澈等可用于描述生理及比类特征；湿、浊、凌、淤、冱、滞、凑、凋、凝、涩、渴、泄、泻、瀑、溏、溃、涸、淋、渗、浸、淹、溢、渍、沉、涨、渐、淀、漏、潴、潮、潜、弱、溺、没、涣、激、沸、浓、污、沙、泥、沾、混、涌、湮、濒、波、洞等可比类病理状态；测、况、需、浅、深、沿、涯、渊、洄、溯、演等可用于引导诊疗思路；清、温、润、消、淡、滋、洁、涵、活、净、减、添、汲、决、涤、沐、注、渡、滤、溶、濡、漱、灌、汤、酒等可用于治则治法的描述。例如，“脉”之会意：左边为肉，右边为流动的河水，意为肉里流动的水液，在《素问·脉要精微论》中释脉之象为“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。”
五行之间有相生、相克、相乘或相侮之象，但五材汉字组合的字义却与相生相克有着巨大差异，可引人思考五行交互的意象。木与火（相生）组合有秋、杰、煤、煣、燥、焚、蔫、蒸等象；木与土（相克）组合为杜、茬、苗、桩、桂、埜等象；木与金（相克）组合成锈、刺、磨、柘、利、删、刹、到、砌、剿等象；木与水（相生）组合出涤、范、染、茫、渠、淋、深、沐、涤等字象；火与土（相生）组合有灶、灿、畑等象；火与金（相克）组合为剡、烈、煎等象；火与水（相克）组合成淡、烝、爆、濴等象；土与金（相生）组合有型、岩、坧、崖等象；土与水（相克）组合为法、煮、凌、湮、涯、汕等象；金与水（相生）组合有泵、测、淦、剥等象。
中医五脏有五行归属之分，因此利用汉字造字法将木、火、土、金、水等象作为“心、肝、脾、肺、肾”之偏旁，字音不变，形成“
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”等中医术语，或能区别于同一文字下的西医脏腑术语及概念。另外，五行之象还可简化赋予“卍”字上，御简就繁地想象五行运行之象，即“卍”的中横竖可表示土象承载、左竖表示金象向下、右竖表示木象向上、上横表示水象欲下、下横表示火象欲上，形成更简易的字象五行图。通过此图来类比天地六气的生克乘侮之象，继而演绎添木壮火、益火补土、培土生金、金水相生、滋水涵木等相生治法和抑木扶土、培土制水、泻南补北、制火清金、佐金平木等相乘治法及繁木泻土、佐金制木、壮水制火、温补水土等相侮治
不同于拼音文字形成的概念逻辑思维，中医思维首要重视中华文化整体认知的天象、藏象、道
综上，本文从木、火、土、金、水五材汉字及其为字旁的衍生汉字挖掘象思维方式，加以古代医籍中运用此类汉字的条文分析，阐述中医五行学说不仅有推类、生克、乘侮等思辨方法，还可以在理解汉字文化的基础上进行五行之象的类推，形成中医五行的“字-象”思维方式。但此研究尚处于起步与整理阶段，存在诸多不足或错误之处，若成为完备的思维模式还需要深入探索。
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