摘要
将90例痰瘀湿滞型痤疮患者随机分为3组，每组各30例，基础治疗组予消痤温胆汤口服，对照组予异维A酸口服，观察组予感应加热电火针联合消痤温胆汤治疗，总疗程为6 w。对各组患者的GAGS评分、临床疗效、不良反应发生情况进行观察。
疗程结束后观察组的GAGS分值低于基础治疗组与对照组（P<0.05）；观察组的疗效较好，愈显率（83.33%）优于对照组（50.00%）及基础治疗组（46.67%）（P<0.05）；与其他两组相比较，对照组不良反应发生率最高（P<0.05）。
痤疮是临床常见的损容性疾病。我国痤疮的患病率及发病率均高于全球平均水平，痤疮疾病负担呈上升趋
近年来，火针疗法通过借火助阳、开门祛邪、以热引热等治疗机制，在重度痤疮的治疗中具有良好的效
90例均为2021年12月—2022年6月在北京中医药大学厦门医院皮肤美容中心门诊就诊的痤疮患者，采用随机数字表法将病例分为3组。基础治疗组：男16例，女14例；年龄15～24岁，平均年龄（21.23±4.42）岁；平均病程（2.50±1.42）年。对照组：男17例，女13例；年龄15～25岁，平均年龄（22.17±5.21）岁；平均病程（2.63±1.51）年。观察组：男17例，女13例；年龄15～24岁，平均年龄（21.67±4.71）岁；平均病程（2.53±1.45）年。三组病例的一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。本研究经北京中医药大学厦门医院伦理委员会2021年10月21日审核批准（伦理批号：20211021）。
参照《临床皮肤病学
①药物过敏者或畏针者；②药物性痤疮、职业性痤疮、坏死性痤疮等严重型痤疮；③依从性较差的患者；④哺乳期、妊娠女性；⑤面部伴有其他活动期皮肤病患者；⑥精神病患者；⑦合并心、肝、肾等原发性疾病者。
3组均治疗6 w。
予消痤温胆汤方口服，药用：半夏10 g，竹茹10 g，枳实10 g，陈皮10 g，茯苓15 g，白花蛇舌草15 g，积雪草15 g，三棱10 g，莪术10 g，生姜5 g，甘草3 g。由北京中医药大学厦门医院中药房配药、代煎，每日1剂，每剂分煎2次，二煎混匀共400 mL，分2袋包装，早、晚餐后30 min分服。
予异维A酸软胶囊（重庆华邦制药有限公司，规格：10 mg，国药准字H20113060）口服，依据患者GAGS 评分，剂量为0.25～0.5 mg/（kg·d
在基础治疗组的基础上增加感应加热电火针治疗。操作方法：常规消毒皮疹，应用感应加热电火针系统（北京中医药大学厦门医院与华侨大学材料科学与工程学院联合研制），在系统感应加热线圈内将毫针（无锡佳健医疗器械股份有限公司，针体直径：0.4 mm，针体长度：40 mm）加热至红亮状态，而后将针体垂直快速刺入皮疹（颈部、颞部有大血管和眼睑等处可捏提起结节或囊肿后斜刺），操作要求稳、准、快进快出。①对于脓疱、闭合性粉刺，予火针浅刺破皮，每个皮损1～2针，再用棉签轻轻挤出脂栓和脓液；②对于丘疹、结节，自皮疹中点向周边密刺，针尖刺至丘疹、结节中下部，每个皮损3～5针；③对于囊肿，分散多点刺入囊腔，棉签轻挤排出脓血后，再补刺2～3针以穿过深部囊壁。火针治疗后碘伏消毒皮损，24 h内不接触水。每周治疗1次。
疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则
GAGS评分标准:①无皮损为0分，粉刺评1分，丘疹评2分，脓疱评3分，囊肿评4 分;②根据痤疮好发部位分为6个区，各区不同加权分值，I区（前额）2分，II区（右颊部）2分，III区（左颊部）2分，IV区（鼻部）1分，V区(下颌部)1分，VI区(胸上背)3分；③多种形态皮损在同分区内出现时，则取分值最高的皮损计分。局部皮损分值=该区域皮损分值×位置加权分值；总分为各局部皮损分值之和。
基础治疗组、对照组、观察组的愈显率分别为46.67%、50.00%、83.33%。观察组疗效高于基础治疗组与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 治愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总愈显 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 基础治疗组 | 30 | 2（6.67） | 12（40.00） | 11（36.67） | 5（16.67） | 14（46.67） |
| 对照组 | 30 | 1（3.33） | 14（46.67） | 12（40.00） | 3（10.00） | 15（50.00） |
| 观察组 | 30 | 8（26.67） | 17（56.67） | 3（10.00） | 2（6.67） |
25（83.33 |
注： 与基础治疗组比较
三组患者治疗前的GAGS评分比较，无统计学差异（P>0.05）。三组患者治疗后GAGS评分均低于治疗前（P<0.05）；与基础治疗组及对照组同期比较，治疗后观察组的GAGS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见
| 组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 |
|---|---|---|---|
| 基础治疗组 | 30 | 33.67±4.76 |
15.23±2.6 |
| 对照组 | 30 | 34.33±4.95 |
14.93±2.5 |
| 观察组 | 30 | 33.23±4.64 |
7.60±1.6 |
注： 与本组治疗前比较
痤疮是临床常见病，重度痤疮并发的永久瘢痕、色素沉着等给患者带来了巨大的心理问题及社交障碍。痰瘀湿滞型痤疮临床表现多为重度的囊肿、结节型痤疮。中医学认为，该型痤疮多因过食膏粱厚味，痰湿内生，或脾虚失运，水湿内停，日久积聚成痰，或感受湿热之邪，酿津成痰，阻滞脉络，血运不畅而为瘀，痰、湿、瘀搏结凝滞肌肤所致。由于闽南地域气候湿热，患者更容易出现化热倾向，或者兼夹热邪，且《医宗金鉴·外科心法要诀》对于痤疮的发生强调热毒的作用：“此证由肺经血热而成……”《外科正宗·肺风粉刺酒糟鼻》认为该病乃热、瘀共同为病：“总由血热瘀滞不散所致。”庄国康
温胆汤收录于《备急千金要方》，现今已演化成治疗疑难杂病的名方，黄
火针重要的治疗机理在于通经络、行气血，经络以通为畅，经脉通则血气和，则无
为了克服传统火针由于明火烧针产生的诸多弊端，笔者团队研发了感应加热电火针系统，其仍以市售针灸针作为针体材料，在电磁感应线圈内加热针体，不仅可同时升温多根火针，而且针体温度可控、升温速度快，不会产生刺青反应。本研究显示，感应加热电火针联合消痤温胆汤对患者GAGS评分的改善、疗效均优于单纯使用消痤温胆汤或异维A酸治疗。感应加热电火针系统的研发，将为火针这一中医适宜技术的现代化发展提供高效、安全的仪器设备，可在今后临床中推广应用。
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