摘要
根据王纯良医师的多年临床经验，对风药分别从辛透、辛散、辛升、辛行四种特性进行论述，并列举病案，以总结分析风药所具有的通阳化气、火郁发之、木郁达之、升举脾胃阳气等功效。
※基金项目 国家自然科学基金项目（No.82360992）；江西省中医药管理局癌病方证信息数据挖掘重点研究室（No.ZDYJS202202）；江西省中医药管理局科技计划重点项目（No.2022Z007）
· 作者单位 1.北京鹰之眼智能健康有限公司（北京 100089）；2.北京社会管理职业学院/民政部培训中心（北京 102600）；3.江西中医药大学（江西 南昌 330000）
风药，即祛风、治风之品，具有透、散、升、行等特性，如麻黄、羌活、防风之
王纯良老师（以下简称“王师”）从事中医临床工作五十载，临床经验丰富，善用风药解决临床疑难问题。笔者随侍王师左右多年，在此根据其临床经验，试举病例如下，敬请同道斧正。
《素问·阴阳应象大论》云：“薄则通；气薄则发泄……气味辛甘发散为阳。
案1 曹某，男，38岁，2021年9月11日初诊。主诉：嗜睡2年。患者日多困倦，无事即睡，近日症甚，骑车亦欲合目，食未尽而鼾声起，碗落自惊，兼胸中闷躁、自汗、盗汗，平素便溏不爽。其人体胖质丰，舌质稍红且暗，苔黄白带腻；脉弦细稍数。中医诊断：多寐，辨为湿困脾土，阳气被遏，清窍失养证。治法：健脾除湿，通阳醒窍。处方：平胃散合温胆汤化裁。药用：苍术15 g，厚朴10 g，甘草15 g，枳实10 g，竹茹10 g，法半夏10 g，陈皮10 g，茯苓30 g，远志10 g，石菖蒲10 g。10剂，水煎，早晚温服。
2021年9月21日二诊：诸症未见改善。王师受“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”的启发，认为此患者阳气被阴邪所遏，正如李东垣在《脾胃论·胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论》中所言“食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾亏弱也
患者服后，神清气爽。效不更方，再服5剂，一如常人，盗汗、自汗亦无。随访半年，其症未作。
按 平胃散出自宋朝的《简要济众方》，具有燥湿运脾，行气和胃的功效。温胆汤出自南宋时陈言所著的《三因极一病证方论》，具有理气化痰，和胃利胆的功
《素问·六元正纪大论》云：“火郁发之
案2 李某，女，58岁，2022年6月26日初诊。主诉：周身各处时觉发热20余年。患者症起20余年前人流术后，尤以臀部两侧为重，热久则目红，甚则视物模糊，夏日多发，每年均作，而今年发作时间提前，大便七八日一行，饮则喜冷，热则不舒，口苦。舌红，舌苔黄白相兼，脉弦滑。中医诊断：内伤发热，辨为热结血室证。治法：解郁散热。处方：小柴胡汤加减。药用：柴胡10 g，清半夏10 g，黄芩10 g，羌活3 g，苍术10 g，防风3 g，当归10 g，川芎10 g，生地黄20 g，炙甘草10 g，茯苓20 g。5剂，水煎服。服完诸症皆去。
按 此患者人流术后，血海空虚，风邪袭人不去。日久化热，故其人喜冷恶热，大便七八日一行。平日天气尚温，热蕴伏人尚可耐，而夏日暑热较盛，两热相感故夏日多发。火郁日久气机逆乱，上攻则目红，甚则伤清气故视物模糊。故治疗当遵《素问·六元正纪大论》“火郁发之”之旨以除其症。患者口苦、目眩、脉弦，病起于血室空虚，故以小柴胡汤加减和解少阳。小柴胡汤出自《伤寒论》，主治伤寒少阳证，也治疗热入血室证，症见妇人伤寒，经水因故而断，寒热发作有时而见少阳证者。患者臀部热甚，王师认为这是因为足少阳胆经循行经过臀部，并且臀部与女子血室相近，故症发时臀部热甚。方中川芎辛温，《医学启源》记载川芎也属于风药之
《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀，此阴阳反作，病之逆从也。
案3 屈某，女，52岁，2022年5月14日初诊。主诉：间歇性脓血便10年。每日便十数行，时带脓血，便后腹痛，倦怠乏力，脉弱，舌胖。前医所开之方，无非健脾和胃、温阳、清热利湿，兼清热解毒之剂，均乏效。中医诊断：痢疾，辨为脾虚气弱证。治法：补气健脾，兼清湿热。处方：黄芪建中汤加减。药用：生黄芪30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，白芍15 g，白头翁20 g，白术20 g，白芷10 g，防风5 g，薏苡仁10 g，炙甘草10 g，荆芥5 g。7剂，水煎，早晚温服。
2022年5月21日二诊：服药后大便日三四行，症去一半，脓血已少。守上方去白头翁加赤石脂10 g。7剂。1周后电话随访，患者症状续减，嘱其以参苓白术散收功，缓图巩固。
按 本案患者脾胃不足明矣，但取效甚微皆因脾胃阳气不能升举。升举脾胃阳气在《黄帝内经》中已有明训，然治疗上当提倡《脾胃论·脾胃胜衰论》中“以诸风药，升发阳气……是令阳气生
痹，心虚忘事，益力添精。主辟邪毒气，除劳，久食动渴疾。治丁肿
人身气机，喜通达而忌抑郁。《素问·六元正纪大论》云：“木郁达之。
案4 孟某，女，23岁，2021年7月17日初诊。主诉：右眼疼痛4天。患者因外伤（铁屑击入右眼）于外院摘除晶状体，现玻璃体混浊，眼底出血，于眼科多方诊治，效微，建议摘除眼球。患者难以接受，遂来寻求中医治疗。刻下症见右眼瞳神散大，混浊无泽，因服激素而面目虚浮，口苦，急躁头晕。舌红，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断：撞击伤目，辨为肝郁化热，瘀血阻滞证。治法：舒郁凉肝，化瘀止血。处方：生地黄20 g，丹参20 g，玄参12 g，当归 10 g，三七粉3 g，车前子15 g，香附10 g，苍术10 g。14剂，水煎，早晚温服。
2021年9月20日二诊：上药服用半个月后患者自觉右眼光感渐透，西医检查时可见眼底，然不数日偶因风寒，眼底出血复作。再宗前法，血渐无，如此反复者三。予初诊方加防风3 g，荆介穗3 g，酒大黄5 g。7剂，水煎，早晚温服。
宗此方月余，眼底出血终止，西医检查示眼底清晰，可见一机化物。守前方继续调理月余，视力大有恢复，生活学习无碍。
按 该案患者外伤后又经手术治疗，离经之血淤滞而成瘀，故见脉涩；口苦、急躁头晕、舌红、苔薄黄、脉弦乃一派肝郁化火之象，正如《审视瑶函》载：“今为物所伤……岂无七情内移。
风药用于杂症，法妙效卓，然散在各家方论中。如张仲景用于治疗梅核气之半夏厚朴汤中有苏叶，用于治疗虚劳之薯蓣丸用防风，用于治疗心下悸之半夏麻黄丸用麻黄，皆示人以法；钱乙之泻清丸、泻黄散，皆示人以用；王维德之阳和汤以熟地黄和麻黄配用，示人以巧。《千金方》《本事方》方论多矣，尤其是李东垣以风药疗脾胃诸症，发人深省。
《岳美中论医集》曾记载“中医不传之秘在用量上
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