摘要
中医理论认为自闭症病位主要在脑，与督脉关系密切，现代医学研究认为自闭症可能与脑结构发育异常有关。课题组创立通督开窍针法，能振奋经气，通调督脉，通经活络，补脑益髓。通督开窍针法取穴包括神庭、百会、四神聪、脑户、长强，共8针。其中头部穴位行平补平泻法，四神聪向百会透刺，视患儿情况留针1～3 h，其间每20 min行针1次；头针出针后，取长强穴，进针提插约1 min后立即出针。文中就自闭症与脑、督脉的联系，通督开窍针法的选穴依据及操作应用等方面展开论述，对通督开窍针法治疗自闭症的可行性进行探析，以期为自闭症的治疗提供新方法。
※基金项目 国家自然科学基金资助项目（No.81674049）
自闭症，又称孤独症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病，以语言发育障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复动作为核心症
中医古籍中并无“自闭症”病名的记载，但自闭症的临床表现与某些疾病的特征极为相似。参照古代医家的相关描述，自闭症可归属于中医学“五迟”“胎弱”“无慧”等范
脑是人体的重要器官，在人体生命活动中具有重要作用。《素问·脉要精微论》曰：“头者，精明之府。”《医学入门》曰：“脑者，髓之海。”《灵枢·经脉》提及：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”先天之精化生脑髓，通过后天水谷精微和肾精化生以充养，而人的生命活动，如精神意志、记忆力、思维、语言、肢体运动等，都与大脑紧密联系。脑髓充盈，则脑的功能才能正常发挥，视、听、言、动及精神情志活动等才能保持正常。髓海不足，脑神失养，则脑功能活动受损，易引发神志病。脑主神明，为元神之府，主宰人的生命活动，具有主意志、思维、记忆、感觉运动等作用。自闭症患者目光躲闪，不认亲疏，表情淡漠，不喜交际，情绪异常，对外界刺激鲜少反应，皆为脑主思维的功能异常所致。《本草备要》言：“人之记忆，皆在脑中。小儿善忘者，脑未满也。”记忆事物是脑的一大重要功能，记忆的强弱与脑髓的充足与否相关，髓海不足则记忆功能出现异
现代研究表明，自闭症患者存在多种脑结构发育异
综上所述，自闭症的发生与脑关系密切，其病位主要在脑。
《难经·二十八难》记载：“督脉者……并于脊里，上至风府，入属于脑。”督脉起于会阴，并于脊里，上风府，入脑，上巅，循额。一方面，从督脉的循行路线看，其主干入属于脑，分支络于脑，直接与脑产生密切联系。另一方面，督脉属奇经八脉之一，总督一身之阳气，为“阳脉之海”，会集、调控五脏六腑之气血，调节人体精气升降与阴阳平衡，通过沟通脏腑，调整气血运行，濡养脑髓，以资元
督脉统领诸经，与人体多条经脉相交会，联络机体诸多脏腑，循脊入脑。督脉空虚则脑髓失养，髓海不足，患者可见智力低下、失眠健忘等症状。因此督脉上的经穴如神庭、百会、长强等可通调督脉、补脑益髓、醒脑开
通督开窍针法取穴包括神庭、百会、四神聪、脑户及长强，共8针。神庭穴位于额部，属督脉，为督脉脉气所发，是督脉、足太阳经与足阳明经之交会穴。脑为脑神所化，百神所聚，且脑神为先天之神，起到总领人体正常生命活动的作
现代研究证实，电针干预神庭穴及百会穴可能通过增加脑血流速度、促进血管新生及调节神经突触结构等方式，改善认知功能、增强学习与记忆的能
林某，男，4岁，2021年2月10日初诊。患儿系1胎1产，为足月剖宫产，出生时无黄疸及缺血缺氧。刻下症见：言语不能，目不视人，表情淡漠，与人交往困难，面色苍白，身材矮小，动作迟缓，纳寐可，二便调，舌淡，苔薄白，脉沉。儿童孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）评分为41分；孤独症行为量表（Autism Behavior Scale，ABC）评分为87分。西医诊断：自闭症。中医诊断：语迟，辨为肾精亏虚证。治法：通督益肾，醒脑开窍。处方予通督开窍针法，取上述穴位，每天针刺1次，每周5次，治疗1个月为1个疗程。治疗3个疗程后，患儿症状改善，词汇量较前增加，与人目光接触时长增加，指令执行依从性较前提升；CARS评分为35分，ABC评分为72分，较前均有所降低。
按 本例根据患儿语言障碍、人际交往困难、目不视人等临床表现可诊断为自闭症，加之其面色苍白、身材矮小、动作迟缓等可考虑为肾精亏虚，督脉不通，脑神失养。选用督脉穴位长强、神庭、百会、脑户可调理督脉、补肾生髓，升发阳气，推动气血运行，有助于身体生长发育及脑的康复；四神聪为经外奇穴，有调神健脑开窍之功。
目前中医及现代医学对自闭症的病因和治疗都处于研究阶段，尚未发现特效药物或治疗方
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