摘要
将90例特发性少弱精子症患者随机分为对照组和治疗组各45例，对照组口服天然维生素E胶囊，治疗组口服养精颗粒，两组均治疗3个月。观察两组治疗前后精液量、精子浓度、精子前向活力、精子DNA碎片指数（DFI）及精浆miR-424水平变化情况。
与治疗前相比，治疗后对照组精子前向运动力及治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平显著升高，治疗组DFI明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平高于对照组，DFI低于对照组（P<0.05）。
不孕不育是一个重要的生殖健康问题，男性因素是导致不孕症发生的一半原因。既往对于男性生育力的评估主要依据精液常规、形态等分析，近年来有学者提出，精子DNA碎片化可能会对精子受精潜力产生不利影响，特别是当DNA损伤水平很高时是男性因素引起不孕不育的重要病
选择2022年1月—2022年7月在甘肃省妇幼保健院男科就诊的90例患者，采用随机数字法分为对照组和治疗组各45例。对照组平均年龄（33.51±3.82）岁，平均精子浓度（7.91±2.53）×1
（1）有隐睾史或患有睾丸炎者；（2）吸烟、酗酒或药物滥用，或最近3个月接受生育激素治疗的患者；（3）合并其他可能影响精子质量因素的患者，如肥胖、白细胞精子症、放化疗、核型异常或暴露于促性腺毒素的患者。
于治疗前、治疗后进行观察。
（1）精液常规：患者禁欲2～7 d，手淫取精，35 ℃恒温箱静置30 min或待液化后，以北京穗加精子检测系统CASAS-QH-III进行精液参数分析，采用WHO第5版推荐标准，测定精液常规参数。（2）精子DNA碎片指数（DFI）：使用精子染色质结构分析法测量精子DNA损伤。该方法可以测量精子核DNA对原位酸诱导的DNA变性的敏感性。将先前冷冻于-80 ℃冰箱中的含有1×1
治疗后，对照组精子前向运动力与治疗前相比显著增加，差异有统计学意义（P<0.05），精液量、精子浓度、DFI与治疗前相比，无显著改善（P>0.05）。治疗组治疗后精液量、精子浓度、精子前向活力与治疗前相比显著升高，DFI明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且精液量、精子浓度、精子前向活力高于对照组，DFI低于对照组（P<0.05）。见
| 观察指标 | 对照组 | 治疗组 | ||
|---|---|---|---|---|
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
| 精液量（mL） | 2.15±0.57 | 2.21±0.61 | 2.35±0.64 |
3.22±0.8 |
|
精子浓度（×1 | 7.91±2.53 | 8.23±2.53 | 7.72±2.41 |
12.84±5.1 |
| 精子前向活力(%) | 19.51±5.86 |
28.51±5.8 | 20.05±6.30 |
39.63±13.1 |
| DFI（%） | 36.62±2.68 | 30.17±2.03 | 37.35±3.01 |
14.46±4.5 |
注： 与本组治疗前比较
治疗后，对照组精浆miR-424水平无明显变化（P>0.05），治疗组精浆miR-424水平显著升高（P<0.05）。治疗组治疗后的精浆miR-424水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见
| 组别 | 治疗前 | 治疗后 |
|---|---|---|
| 对照组 | 1.09±0.19 | 1.19±0.24 |
| 治疗组 | 1.13±0.21 |
2.82±0.3 |
注： 与本组治疗前比较
男性不育的原因主要是精子质量的异常，临床上常表现为精子数量减少（少精子症）、精子活力下降（弱精子症）、精子形态异常（畸形精子症）以及精子DNA碎片损伤。有学者提出精子DNA损伤与辅助生殖技术如宫内授精率、体外受精率、卵胞浆内单精子注射率和复发性妊娠丢失率呈负相
中医学关于男性不育多从肾、脾论治，认为“肾藏精，主生殖”，肾精充盛促使“天癸”成熟，在男子则表现为“精气溢泻”，能和阴阳而有子，若肾精衰少，肾气不足则“无子
养精颗粒是由金保方教授的养精胶囊化裁而来，其理论来源于《黄帝内经》“肾藏精，主生殖”的思想，继承了“阳化气，阴成形”理论，由熟地黄、黄精、炙黄芪、当归、煅牡蛎、荔枝核、王不留行、淫羊藿、紫河车、沙苑子、炙水蛭等组成。方中淫羊藿可补肾助阳通脉，填精益髓；熟地黄具有补血、滋阴、益精之功，两药合用，既补肾阳，又补肾阴，共为君药。黄精具有补气养阴、填精益髓之效；沙苑子具有补肾固精、温阳补虚之功；黄芪、当归具有气血双补、强五脏、补肾气的作用；紫河车乃血肉有情之品，可加强补肾填精、益气养血之功，共为臣药。王不留行、炙水蛭具有活血通经脉之功；煅牡蛎可补肝肾之阴，固肾涩精；荔枝核入肝、肾经，具有温中理气之效，共为佐药。诸药共奏补肾益精养血，滋阴温阳之功效。
精子质量异常发病因素众多，其中遗传因素是重要的发病因素之一，且精子质量越差与遗传因素的相关性越
综上，本研究发现养精颗粒可以改善特发性少弱精子症患者的精液参数，降低精子DNA的损伤程度，调节精浆miR-424水平，说明该治疗方案是有效的。本研究也存在一定的局限性，如样本量较小、无安慰剂组等，以及缺乏养精颗粒通过调节精浆miR-424改善精子质量作用机制的基础实验研究，仍有待进一步深入探索。
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