摘要
李氏飞针疗法为中医针灸疗法旁支之一，是李学耕教授继承先祖经验并结合个人实践所总结提出，是福州苍霞洲李氏中医儿科学术流派的特色疗法。该疗法是以“轻、快、点”为特色的特殊刺法，具备专注于小儿、快速、微痛、安全简易、作用广泛、重经不重穴六个特点，具有疏通经气、调节血液运行、扶助正气、祛除病邪、平衡阴阳等功效，不仅适用于小儿急性、热性或实证疾病，还对部分慢性虚损性疾病有较好的疗效。
小儿飞针疗法，作为针灸疗法的一个分支，在很长一段时间散在于民间，濒临失
笔者系福州苍霞洲李氏中医儿科学术流派第四代传承人，师从李学麟教授，在临床中对李氏小儿飞针疗法运用娴熟，诊疗患儿众多，疗效深得患儿家属肯定。现就李氏小儿飞针疗法特点、临证验案等方面阐述如下。
飞针俗称“摘针”“跑马针”“点刺法”，属于古代针法之“半刺”“毛刺”“络刺”范畴，是针灸治疗的一个分支。《黄帝内经》有对其进行记载及论述，其中以《灵枢·官针》的记载最为详细。《灵枢·官针》对各种针刺治疗及其相应的手法应用都有介绍，其中半刺以快速、浅刺、无针伤肉、如拔毛状为特点；毛刺刺浮痹于皮肤；络刺刺小络及血脉，以出血为度。飞针之刺法便属于三者之范
随着针灸学的发展，临床上飞针的应用也有着百花齐放之态，通过现代医学的研究与临床应用，飞针疗法已经取得了一定的成果，对解决患者的病痛，提高患者的生活质量都有着明显的作用。张荆柳
李氏小儿飞针不同于针灸学中的“飞”法，与其他流派的飞针手法也不尽相同。
“李氏小儿飞针疗法”是采用特制的银针（不锈钢针、火针亦可）作为针刺工具，以“轻、快、点”的特殊刺法刺激皮肤，其轻“如履薄冰”，其快“如鱼翔跃”，其点“如雀啄食”，以人身经络路线的特定部位为针刺目标，也就是通过刺激经络皮部、经筋等引起的感应，达到疏通经气、调节血液运行、扶助体内正气、祛除病邪和调整患儿机体内在脏腑、气血、经络之气以趋于正常，从而治愈疾病的目的。飞针疗法主要适用于小儿急性、热性、进行性或慢性疾病实证，而寒性、退行性或久病之后元气亏虚及素体虚弱等患儿不适
李氏小儿飞针疗法具备以下6个特点。①专注于小儿：李学耕教授认为小儿乃稚阴稚阳之体，病情发展迅速，易于传变，且小儿治疗配合度较差，传统留针方式不易于小儿接受。小儿飞针疗法经皮部刺激，小儿较成年人的针感更强，且少出血或不出血，利于家属接受。②快速：小儿飞针手法强调施术时要轻浅、快速、点刺，概括为“如履薄冰”“如鱼翔跃”“如雀啄食”，施术过程可流畅准确地完成，在患儿配合的情况下治疗时间仅需5 min左右。③微痛：此针法行针迅速，且不刺入深层肌肉组织，仅作用于浅表皮肤。针刺后可有热感、微痛感等针感。④安全简易：飞针疗法对场地及环境要求不大，术者仅凭针具及无菌操作即可完成治疗，且着皮不着肉的特点可减少出血可能性，可提高治疗依从性。⑤作用广泛：飞针疗法对于小儿多种疾病皆有一定疗效，在李学耕教授的临床实践中，其对小儿急性、热性、进行性或慢性疾病实证有着明显的疗效。笔者根据其后弟子及传承医师在临床诊治过程中发现，此疗法对慢性虚证及脏腑经络阴阳失衡也有一定的作用。⑥重经不重穴：此疗法并不强调某一腧穴的治疗效果，而是从整体出发，根据经络循行路线，遵循中医辨证论治原则及经络学说的理论，选择相关的刺激穴位线路施针，且全身皆可行针，多分布于头、面、躯干及肘膝关节以下。
小儿常见疾病的飞针治疗在《小儿飞针疗法》已有介绍。除该书言及的适应证外，笔者在临床实践中发现，李氏小儿飞针疗法对部分慢性虚损性疾病同样具有较好的疗效。现举3则验案如下。
田某，女，2岁6个月，2019年3月15日初诊。主诉：发育迟缓2年余。现病史：患儿于2016年6月出生，顺产、足月，发育迟缓，曾就诊于当地医院未见好转。辰下：理解能力差，无法发音，行走不能，易跌倒，夜间喜俯卧睡，睡前后背易出汗，纳寐尚可，二便调。查体：舌淡红苔白腻，指纹稍红，脉稍弦。肌力检查无法配合，四肢肌张力低，无明显肌肉萎缩。病理反射未引出。西医诊断：小儿脑瘫。中医诊断：五迟五软，辨为肝肾不足，痰热内扰证。治法：补益肝肾，清热化痰。处方：飞针疗法。选用：①头部刺激线：颞1线、颞2线、枕中线、枕侧1线、枕侧2线、顶中线、顶侧1线、顶侧2线；②胸腹部刺激线：胸中线、胸侧1线、胸侧2线、上腹中线、上腹侧1线、上腹侧2线、下腹中线、下腹侧1线、下腹侧2线；③腰背部刺激线：背中线、背侧1线、背侧2线、腰中线、腰侧1线、腰侧2线、长强穴；④四肢刺激线：手三阳线、八邪线、手三阴线、劳宫线、三里线、阳陵线、阴陵线、委中线、涌泉线。每次选取各组中的4～5条经络刺激线联合挑刺治疗，每周3次，3个月为1个疗程。
经过2个疗程治疗后患儿语言及理解能力较前好转，智力较前有所提升，可发双字音、咬字尚可，可说“谢谢”等字，可站立，行走较前明显好转，纳寐可，夜间汗出较前改善，时有俯卧睡，肌张力恢复正常。
按 脑性瘫痪是婴儿出生前后因各种原因出现的非进行性的脑损伤所致的综合征，西医治疗尚无特效药物，疗效不尽人意。小儿脑瘫属于中医学“五迟”“五软”等范畴。多数患儿由先天禀赋不足所致，证情较重，预后不良；少数由后天因素引起，多因肝肾不足，髓海失养所致。治疗总则以补虚为主，补益肝肾的同时也应注重补益脾胃，补脑填髓。对于小儿脑瘫，而今在临床治疗中利用传统针灸疗法已经较为普遍。吴云
李氏小儿飞针作用于脏腑经络，有着平衡阴阳的作用。小儿飞针手法沿着十二经络的循行轨迹，根据病证挑刺经络路线，并且选取线路不止一条，而每个部位的刺激线功效不相同，如：头部刺激线具有祛风散邪、清热、醒神、开窍等作用；胸腹部刺激线具有调节心、肺活动功能，增强脾胃活力，促进运化功能等作用；腰背部刺激线具有增强脾胃与肝肾功能的作用；四肢刺激线具有疏风散邪、清热舒络、清泻胆经实火、通利关节等作用。此外，每个部位内的不同刺激线又存在不同的功效，因此在选择刺激线时，可以多部位、多刺激线联合选用，以全面激发机体自身的修复能力，从而达到对全身脏腑、阴阳的调节，故对小儿的“五迟”“五软”有一定的疗效。
朱某，男，7岁，2020年5月12日初诊。主诉：全身不自主抖动伴浅昏迷2月余。现病史：家属代诉，患儿全身不自主抖动，睡觉时可消失，意识模糊，无法发音，不自主咬牙，食流质。既往史：多器官功能损伤、Leigh综合征(亚急性坏死性脑脊髓病)、急性脑病、腺样体肥大。体格检查：舌淡红苔白腻，脉沉滑。醒时全身不自主抖动，意识模糊，浅昏迷状态，呼之不应，可自行睁闭眼，对光反射迟钝，腹软无压痛及反跳痛，肌力检查无法配合，肌张力尚可，双侧巴宾斯基征阳性。疼痛刺激有反应，其他感觉无法配合检查。颅脑及颈部MRI（2020年1月23日）提示“①双侧大脑皮层及皮层下新增多发病灶伴部分渗血，桥脑及延髓后部、双侧大脑脚、上下丘脑、双侧乳突头体、双脑导水管周围脑实质对称性异常信号，颈段脊髓明显肿胀增粗，多考虑脑脊髓炎症；②右侧额叶白质区新增病灶，为亚急性小出血灶可能；③鼻咽腺样体肥大，双侧乳突中耳乳突炎；④双侧颈部未见明显占位性病变”；基因检测报告提示“检测到可以解释患儿表型的致病性变异，检测到异常基因MT-ATP6；染色体位置ChrMT：9176，属于线粒体遗传，该基因编码线粒体膜AT酶，通过呼吸链的电子转运复合物生产ATP；关联疾病：Leigh综合征，明确诊断‘Leigh综合征’”。西医诊断：急性脑病综合征；Leigh综合征。中医诊断：慢惊风，辨为痰湿痹阻，内风扰动证。治法：祛湿化痰，息风止惊。处方：飞针疗法。选用：颞区刺激线、枕区刺激线、头顶区刺激线、手三阳线、手三阴线、督脉、膀胱经、任脉、三里线、阳陵线、阴陵线、委中线、八关线、涌泉线、八风、八邪。每周3次。中药配合以温胆汤合熄风汤加减为治，日1剂，水煎服。
2021年1月10日复诊：经过半年余治疗后，患儿全身不自主抖动好转，未再出现意识障碍，理解能力稍差，发音清楚，可发整句音，交流沟通能力正常，对答正常，纳寐可，大小便正常。查体：醒时全身不自主抖动，意识清楚，可独坐，可自行睁闭眼，对光反射正常，腹软无压痛及反跳痛，左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，肌张力尚可，左上肢肌力4级，右上肢肌力1级，双侧巴宾斯基征阴性。
按 Leigh综合征又称亚急性坏死性脑脊髓病(subacute necrotizing encephalomyelopathy，SNEM)，是一种临床上罕见的、由遗传基因缺陷导致的脑、肌肉受累的线粒体脑病。其主要表现为肌张力下降、肌无力、发作性肌痉挛、智能障碍等。其病因复杂，且临床表现与脑瘫类似，故存在误诊可能，通过磁共振及进行线粒体呼吸链酶学分析及mtDNA检测可以确诊本
陈某，女，3岁，2016年5月30日初诊。主诉：智力较差、行走容易跌倒2年。现病史：患儿系剖腹产、早产，出生后生长发育较同龄儿迟缓，体重10 kg，身高85 cm，语音发单音，行走易跌倒，智力发育较差，食欲不振，听力、视力无异常，但常流口水，急躁易怒，喜欢咬人，夜间喜俯卧，易汗出，二便正常。查体：舌尖红，苔黄腻，指纹细稍红，脉细。神情烦躁，形体软弱，反应迟钝，双下肢等长，双上肢肌力4级，双下肢肌力
经治疗4个疗程后，患者症状明显好转。体重12.6 kg，身高100 cm。患儿咬人、流口水症状消失、纳可，寐安，二便正常。查体：舌淡红，苔薄白稍腻，脉细。无神情烦躁，反应稍迟钝，双下肢等长，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级，无明显肌肉萎缩。病理反射未引出。
按 歌舞伎面谱综合征患儿常伴有多种的先天畸形，病因及治疗手段都尚不完善。患儿多伴有发育迟缓、智力障碍等，可归属于中医学“五迟五软”的范畴。患儿因先天发育不良，早产出生导致脏腑形气未充，先天不足，且后天饮食不良以致脏腑功能减退，造成患儿生长缓慢、智力低下。治疗上应以补肾益精，填髓益脑为治法，兼调养脾土。而飞针治疗上亦根据这一治疗方法选取刺激线联合挑刺，其中头部颞、额、顶侧的经络刺激线可醒神开窍、填髓益脑，胸腹部刺激线可增强心肺、脾胃功能，腰背部刺激线可补肾益精，四肢刺激线可舒经通络、强筋健骨，多部位多条刺激线联合治疗，从而使患儿脏腑得以充实，机体功能得以恢复，取得确切疗效。
李氏小儿飞针疗法以经络学说作为根基，以挑刺皮部，飞针走线，重经络不重腧穴为特点，通过循经走穴点刺来达到调节脏腑，濡养四肢百骸，从而达到阴阳和合。李氏小儿飞针疗法具有行针迅速，行而不留，疼痛轻微的特点，有着深刻的理论基础和明显的临床效果。飞针作为一种简易针法，值得在临床上推广并使用。中医医者应秉承先人之鸿志，勤奋刻苦，提高临床水平，从而提高临床疗效。
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