摘要
历代医家从针具、外形特征、主治范围、刺法等方面完善了九针理论，促进了九针的临床应用。目前抑郁症影响患者及其家庭生活质量，现代临床通过使用类型繁多、各具特色的现代针具，多针、多法合用来治疗该病。本文具体阐述九针及九针经现代改良后的针具在抑郁症治疗研究中的应用。九针包括镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针。经现代改良后，梅花针、磁圆梅针、长圆针、电鍉针、浅针、杵针、三棱针、刃针、小针刀、电针、水针、过梁针、火针等均可用于抑郁症的治疗。
※基金项目 深圳市科技计划资助（No.JCYJ20210324121800002）；山西中医药大学研究生创新项目（No.2022CX008）
抑郁症是一种常见的心境障碍疾病。据统计，截至2019年，中国抑郁症患者高达9500万
《灵枢·九针十二原》曰:“一曰镵针，长一寸六分。”镵针作为九针之首，在古代其形制并未完全统一，目前多数医家认同其外形特征为头大末锐，具体为针身长约3.7 cm，在距离针尖约1.2 cm处为锐利形
梅花针、七星针等皮肤针都是由攙针发展而来。临床上采用梅花针治疗抑郁症患者屡见良效。《素问·皮部论》曰:“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”李月
明代吴昆在《针方六集》指出：“员针以其针锋圆如卵，揩摩分肉之间，以泻其邪气。”员针的针身为锥形，针尖为球状，作用于人体皮下对其内部肌肉进行按摩，且不易伤及肌肉。其通过调理经脉，调畅人体营卫，从而治愈疾病，主要用于各种颈肩腰腿痛与内科杂症的治疗。
师怀堂教授在员针基础上创制出新员针，为磁员针，直径1 cm，长17.5～20 cm。之后，五行磁吸针、磁圆梅针相继创新出现，多用于里虚证，以补为主，治疗慢性疾患疗效较好，亦可用于治疗抑郁
《灵枢·九针十二原》首次记载鍉针“锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气”。鍉针作为一种无创性针具越来越受到人们的重视，其可提高循经感传，无创伤、痛苦小，患者不会产生滞针、惧针、晕针等不良现象。鍉针结合声、电、光、磁等技术衍生出电鍉针罐、电热鍉针等，可用于治疗炎性反应性疾
浅针和杵针也是由鍉针发展演变而来。浅针又名“推针”，其操作方法是不刺入皮肤，指甲推刮针柄，针体产生震颤作用于人体穴位，以致得气，从而达到治病的目的。浅针适应证广，具有镇静安神、调节情绪、缓解焦虑的作
锋针与镵针外形相似，长1.6寸，而锋针针身为三棱形，类似于现代应用的三棱针，有大、中、小三种规格，直径分别为0.16、0.20、0.26 cm，长度为6.5 cm，主要用于刺络放
临床上，三棱针亦可使用一次性放血针具代替，如注射器针头、放血枪、手术刀片等。梁慧等
《灵枢·九针论》:“五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。”铍针主要用于切开创面，排除恶血。恶血尽，不留邪，《灵枢·癫狂》曰：“脉癫疾者……脉满，尽刺之出血。”赵彦
刃针来源于针灸“九针”中的镵针、铍针，具有治疗次数少、安全便捷、疗效显著等优
《灵枢·九针十二原》曰：“员利针者，大如牦，且员且锐，中身微大，以取暴气。”圆利针深刺入人体穴位或特殊部位，产生强烈针感后迅速出针，从而达到治疗目的。其可用于治疗各种顽固性疾病、重病、急
现代小针刀相似于古代圆利针，二者都具有松解软组织的作用，区别在于小针刀既可钝性松解，又能锐性松解，而古代圆利针只能钝性松解。周洪鹏等
《灵枢·九针十二原》曰:“七曰毫针，长三寸六分。”毫针是目前运用最多的针具，在抑郁症的治疗中，以其安全有效、副作用小的优势深受患者青睐。毫针刺法被广泛用于治疗卒中后抑郁、产后抑郁、围绝经期抑郁症等疾病，可明显改善抑郁患者的相关症
此外，毫针加长则为芒针，在毫针刺法的基础上加用背俞穴芒针治疗中风后抑郁症患者，疗效确切，不仅可改善其抑郁状态，还可缓解神经功能缺损程
《灵枢·九针论》有言：“长针者，取法于綦针，长七寸，其针身薄而锋其末，令可以取深邪远痹。”目前临床上常用长度为5～10寸、粗细为0.4～0.6 mm的长针，现代又将其命名为芒针、环跳针、巨针、过梁针及蟒针
过梁针源于古代“长针”“大针”。过梁针刺入较深，并透过肢体，即由肢体一侧直刺到肢体对侧皮下。孙振
《灵枢·九针十二原》曰:“九曰大针，长四寸……大针者，尖如梃，其锋微员。”大针可作为“燔针”和“粹针”，此三者均属于现代火针疗法的范畴。临床可见火针治疗抑郁症患者，效果良
《灵枢·官针》曰：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病弗能移。”九针中常用于治疗抑郁症的针包括毫针（电针、水针、毫火针）、鍉针（电鍉针、浅针、杵针）、大针（火针）、长针（过梁针）。此外，可用于治疗抑郁症的针还包括：通过刺血疗法来治疗的有攙针（刃针）、锋针（三棱针、一次性放血针具）、铍针（刃针）；通过解结来治疗的有圆利针（小针刀）、员针（长圆针、磁圆梅针）、攙针（梅花针、七星针）。对于针具的选择，还需要根据患者的不同病情辨证采用。
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