摘要
采用古今医案云平台（V2.2.1）对2021年4月至2021年10月于厦门大学附属第一医院杏林分院收住治疗的223例境外输入的新型冠状病毒肺炎患者的中药处方进行中药使用频次分析，中药性味、归经及功效分析，中药关联分析，中药聚类分析及中药复杂药理分析。
在223例患者的中药处方中，涉及156味中药，总用药频次3181次,药性以温、微寒为主，药味以苦、辛、甘为主，主要归肺经、脾经、胃经，药物主要功效为清热解毒、燥湿化痰、降逆止呕；柴胡-黄芩、半夏-柴胡、黄芩-甘草等为主要药对；复杂网络分析得出核心物组合为柴胡、黄芩、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、贯众、北沙参、前胡；高频中药聚类分析可归纳为4个聚类方，主要为小柴胡汤、达原饮、麻黄汤及麻杏石甘汤等聚类方。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)，简称“新冠肺炎”，是指感染新型冠状病毒( SARS-Cov-2) 所引起的肺炎，以发热、干咳、乏力等为主要临床表现，具有强烈传染性、流行性及易感性等特
参照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）
参照2015 版《中华人民共和国药典
223例新冠肺炎患者的中药处方中涉及156味中药，总用药频次3181次，使用频次排名前10位中药分别为：黄芩185次（82.96%）、柴胡183次（82.06%）、甘草172次（77.13%）、半夏168次（75.34%）、茯苓130次（58.30%）、贯众120次（53.81%）、桔梗115次（51.57%）、白术110次（49.33%）、陈皮103次（46.19%）、沙参77次（34.53%）。详见
根据古今医案云平台将四气细分为温、微温、平、凉、微寒、寒、大寒、热、大热，其中使用频次排名前4位依次为：温883次（27.76%）、微寒782次（24.58%）、平638次（20.06%）、寒495（15.56%）。详见
根据古今医案云平台将五味细分为酸、苦、甘、辛、咸、淡、涩、微酸、微苦、微甘、微辛、微咸、微涩。通过分析得出主要的药味为苦1512次（47.53%）、辛1493次（46.93%）、甘1275次（40.08%），微辛、微咸、微酸及微涩等药味未涉及。详见
通过分析发现治疗新冠肺炎的药物归经使用频次排名前3位依次为：肺经2232次（70.17%）、脾经1553次（48.82%）、胃经1484次（46.65%）。详见
基于数据挖掘223例患者中药处方的主要功效，发现使用频次排名前3位依次为：清热解毒药413次（12.98%）、燥湿化痰药271次（8.52%）、降逆止呕药207次（6.51%）。详见
对中药进行关联分析，设置支持度为0.3，置信度为0.5，得到不同组方药对43对。详见
图1 中药复杂网络分析图
对使用频次排名前35位的中药进行聚类分析，生成的树状图中横轴距离与药物间亲密度成反比，当距离为9时，可将高频中药聚为4类。聚类一为：贯众、白术、甘草、半夏、黄芩、柴胡；聚类二为：桔梗、茯苓、陈皮、前胡、枇杷叶、沙参、蝉蜕、枳壳、防风、黄芪、桑叶、竹茹、枳实；聚类三为：厚朴、知母、草果仁、槟榔、太子参、鱼腥草、薏苡仁、金银花；聚类四为：藿香、神曲、苍术、紫菀、桂枝、杏仁、麻黄、石膏。详见
图2 中药聚类分析树状图
基于数据挖掘中药药性，发现中药四气使用频次最高的为温、次之为微寒。《湿热论》中记载“且吾吴湿邪害人最广……湿胜则阳微”。湿为阴邪，易伤阳气，阳气为湿邪所伤，故“阳微”，又因阳气不足，气不化水，水湿痰饮聚集为患，“阳微”则“湿更胜”，二者互为因果。张仲景早在《金匮要略》中就道明了水湿痰饮的治疗原则：“病痰饮者，当以温药和之”。阳气充足，在外则开发腠理，在内能通调水道，故水湿痰饮停聚为患，理当温阳为先。
对中药归经进行统计分析，发现药物主要归肺、脾、胃三经。此外，中药五味中使用频次最高的为苦、辛、甘，苦味入心，辛味入肺，甘味入脾。《温热论》中记载：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”《温病条辨》中也有云：“凡病温者，始于上焦，在手太阴。”明确指出瘟疫外侵，首先犯肺，这与临床上新冠肺炎患者多以咳嗽、咳痰、咽干等肺系症状为首发表现相
基于上述中药性味及归经统计分析，得出此次治疗新冠肺炎的中药药性以温、微寒为主，病位在于肺，涉及脾、胃等脏腑。由此总结用药原则为：寒温并举，以温为主；肺脾同治，间者并行。
此次治疗新冠肺炎的中药功效主要为清热解毒、燥湿化痰、降逆止呕，且在使用频次排名10位的中药中，大多数为清热解毒药。现代药理学研
在中药五味中使用频次最高的为苦，其次为辛，次之为甘。苦味入心，苦能泄、能燥、能坚；辛味入肺，辛能散、能行，可宣肺祛邪。《素问·至真要大论》云：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦……以苦发之；湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之……”苦味药物既能清热泻火，又能清热燥湿。疫戾之邪外侵，当以祛邪为要，“邪去则正安”，故治疗上以宣肺祛邪、清热燥湿为主。而甘味入脾，甘能补、能和、能缓，脾胃为后天之本，气血生化之源，甘味药物补脾建中，不仅适用于易感人群增强免疫力，也适用于久病、大病之后补虚培源。《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”《灵枢·百病始生》亦记载：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”表明正气不足是发病的内在因素，祛邪固然重要，扶正固本也是新冠肺炎预防及后期治疗的关键。
气机的升降出入是五脏六腑生理功能得以运转的基础。少阳为枢，乃表里出入之通道。湿邪疫毒最易弥漫三焦、遏阻气机，故治疗上注重和解少阳，通利三焦。在223例患者的中药处方中，支持度排名前三的药对为：柴胡-黄芩、半夏-柴胡、黄芩-甘草，均为小柴胡汤的组成药物。通过中药复杂网络分析，得出核心药物组合为柴胡、黄芩、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、贯众、沙参、前胡，也是由小柴胡汤合二陈汤化裁而来。小柴胡汤可调畅气机，通利三焦，临床上对于高热不退的新冠肺炎患者选用小柴胡汤，常达到满意的退热效
《金匮要略》开篇便阐述了“未病先防、已病防变”的思想，其关键在于对已病之脏、欲传之脏、调控之脏的整体治疗。新冠肺炎的治疗也不外乎此，病位在肺、脾、胃等脏腑，故治以宣肺祛邪、清热燥湿；疫毒可从膜原上犯，弥漫三焦，故注重开达膜原、通利三焦；正气不足为发病的内因，故兼扶正固本以增强抗病能力。
中医讲究辨证论治，在辨证的基础上方可因证立法，随法选方，据方施药。此次治疗新冠肺炎的中药药性以温、微寒为主，药味多为苦、辛之品，药物的主要功效多为清热解毒、燥湿化痰、降逆止呕，一派清热燥湿之象，可见核心病机仍在于湿，偏于湿热。湿为长夏主气，长夏为夏至到处暑之间的节气，为夏秋之交，四月至十月刚好处于其中，此时阳热尚盛，雨水且多，《温病条辨》有云：“温盛为热，木生火也。热极湿动，火生土也。上热下湿，人居其中而暑成矣。”湿虽为阴邪，但为火热所生之物，又因其居于中央，寓于阴阳水火之间，蕴含阴阳之性，故易与温热、暑相兼致病，最终导致湿热胶结难
本研究基于真实世界数据挖掘223例厦门地区境外输入新冠肺炎患者中药处方的用药规律，得出用药原则为：寒温并举，以温为主；肺脾同治，间者并行。湿为此次新冠肺炎的核心病机，偏于湿热。治疗上以宣肺祛邪，清热燥湿，开达膜原，通利三焦为原则。与本土病例用药特
本研究人群为境外输入病例，恰恰进一步验证了中医药在疫病防治上的临床疗效，同时也有利于进一步推动中医药治疗新冠肺炎全球化，进一步增强中医药的文化自信。但研究仍存在一定的不足：境外输入病例的地域来源较为分散，不能代表不同地域新冠肺炎患者的用药规律，在今后的研究中可加大样本量，进行多中心、大样本的用药规律研究，“因地制宜”从而充分发挥中医药在疫病防治上的独特优势。
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