摘要
从中国知网、万方、维普三个数据库中检索，时间为2000年1月—2022年6月，范围为中医药领域内痤疮治疗的相关文献，后用NoteExpress、Notepad进行查重、筛选及合并同类关键词、机构、作者，将处理后的数据导入CiteSpace与VOSviewer，对作者、年度发文量、作者所属研究机构、发文期刊、关键词等信息进行可视化分析。
共纳入相关文献5123篇，共包含8667名作者。关键词共形成22个聚类标签，涉及研究方法、分型、中医治法、治疗原则、西药治疗、致病菌、中药方剂、组方治法、疗效评判指标、常用中成药、患者体质、易感人群、名医名家。根据关键词突现可知，2013年—2017年的研究热点呈现出爆发式的多元化增长，其中火针疗法、中重度痤疮、强脉冲光、米诺环素、果酸、经方等研究热点的热度一直持续到2022年；2015年以后的研究热点集中在对于用药规律、各项数据的挖掘、研究进展及病因病机的分析。
痤疮（Acne）是一种毛囊皮脂腺的常见慢性炎症性疾
痤疮属中医学“粉刺”“肺风粉刺”的范畴，自“郁乃痤”这一观点在《素问·生气通天论》被提出后，后世医家多围绕“郁”对本病病机进行阐释并论
当前国内对于中医药治疗痤疮的研究数量较大，但对相关治疗方案的疗效及数据的系统性整理相对不足。目前，该领域仅有一项中医外治法对于鼻部黑头疗效的文献计量分
数据来源于中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库。检索年限为2000年1月1日—2022年6月21日，范围选定学术期刊，检索格式为主题=（“痤疮”+“粉刺”+“青春痘”+“acne”） AND 主题=（“中药”+“草药”+“中草药”+“动物药”+“植物药”+“矿物药”+“方剂”+“中成药”+“中医药”+“中医”+“中药复方”+“中西医”+“中西医结合”），检索后由曾添成、曲亚鑫各自单独进行人工筛选，无法确定的文献汇报给孔连委副主任医师判定，最后将数据统一呈报给马林主任医师审阅，最终共计纳入5123篇文献。见
图1 中医药治疗痤疮的文献检索流程图
对痤疮的病名、证型、症状、治法、中药等术语等进行规范化处理。病名、证型、治法采用全国中医药行业高等教育“十三五”规范教材第十版《中医外科学》的相关描述，如合并胃肠湿热、脾胃湿热型、脾胃湿热等关键词为肠胃湿热证。中药的规
范化，参考全国中医药行业高等教育“十三五”规范教材第十版《中药学》中的相关描述。
由中医药治疗痤疮的文献年度发文量趋势图（
图2 2000年—2022年中医药治疗痤疮年度发文量趋势图
纳入的5123篇相关文献中共有8667名作者，根据普赖斯定律中核心作者最低发文量N=0.749
，当Mmax=24时（Mmax为发表论文量最多的作者，本研究时段内，作者陈力发表的论文数量最多，为24篇），N值为3.669，即发文量≥4可视为该领域的核心作者，共有315人。运用VOSviewer软件进行相关分析，共出现以李斌、刘巧、彭勇、李婷、李咏梅为代表的五个研究团队，见
图3 中医药治疗痤疮的文献作者合作网络图
（1）李斌团队主张从肺、脾、肾论治痤疮，其团队认为痤疮的发生发展均与社会及心理因素密切相关；痤疮主要通过内外因相互作用而致病，当运用身心医学，在辨证基础上，心身同治；常运用清肺祛脂方、白地祛脂合剂并取得了良好的临床疗效。（2）刘巧团队认为，痤疮的治法当宣肺清热、清热化湿通腑、和营化痰散结、补益肝肾，常用五味消毒饮、仙方活命饮治疗。（3）彭勇团队常运用中药面膜外用配合祛脂消痤方内服来治疗痤疮。（4）李婷团队主张使用滋阴清热解毒法治疗，常用滋阴消痤汤。（5）李咏梅团队则认为痤疮的病因为痰湿瘀结，擅长使用化痰软坚之法，常用方剂为清肺除刺方、养阴清肺方。
在CiteSpace中，本研究将时间段选为2000年1月—2022年6月，时间切片长度选择1年，选择Institutstion分析作者所属研究机构，选择TOP N%，N的取值为100，结果共涉及3495个研究单位。由
图4 中医药治疗痤疮的文献作者所属研究机构关联网络图
本次研究共涉及663家杂志社，其中发文量超过50篇的共有24家。刊载文章数量前10位的杂志社为：《中国美容医学》（149篇）、《光明中医》（118篇）、《四川中医》（113篇）、《中国中西医结合皮肤性病学杂志》（97篇）、《内蒙古中医药》（95篇）、《陕西中医》（88篇）、《河北中医》（85篇）、《中医临床研究》（80篇）、《新中医》（83篇）、《云南中医中药杂志》（80篇）。其中《中国美容医学》《四川中医》《中国中西医结合皮肤病学杂志》《陕西中医》《河北中医》为中国科技核心或北大中文核心期刊。
关键词出现的次数可以直接反映文献的内容。本研究通过高频次关键词计算得出，中心性>0.1的中心性关键词共有5个，分别为：寻常痤疮（0.52）、临床疗效观察（0.29）、临床经验（0.19）、中西医结合（0.17）、中药治疗（0.16）。其中寻常痤疮的中心性（0.52）与频次（948）最高，可知痤疮虽有不同分型，但是绝大多数的研究还是围绕寻常痤疮展开。见
| 序号 | 频次 | 中心性 | 关键词 |
|---|---|---|---|
| 1 | 948 | 0.52 | 寻常痤疮 |
| 2 | 703 | 0.29 | 临床疗效观察 |
| 3 | 448 | 0.17 | 中西医结合 |
| 4 | 345 | 0.16 | 中药治疗 |
| 5 | 281 | 0.07 | 中药面膜 |
| 6 | 214 | 0.19 | 临床经验 |
| 7 | 124 | 0.05 | 火针疗法 |
| 8 | 119 | 0.02 | 中药内服 |
| 9 | 116 | 0.03 | 枇杷清肺饮 |
| 10 | 114 | 0.01 | 红蓝光治疗 |
| 11 | 112 | 0.04 | 中药外用 |
| 12 | 111 | 0.05 | 辨证论治 |
| 13 | 109 | 0.04 | 针灸疗法 |
| 14 | 90 | 0.03 | 综述 |
| 15 | 85 | 0.02 | 针刺疗法 |
| 16 | 80 | 0.04 | 痤疮丙酸杆菌 |
| 17 | 77 | 0.04 | 肺经风热证 |
| 18 | 77 | 0.01 | 异维A酸 |
| 19 | 76 | 0.06 | 清热解毒 |
| 20 | 70 | 0.02 | 囊肿型痤疮 |
图5 中医药治疗痤疮的文献关键词共现分析
在CiteSpace中，关键词的K聚类可体现研究时间段内的研究方向及热点。在Time Slicing中，本研究选择时间起止日期为2000年1月—2022年6月，单个时区长度值设定为1。阈值选择TOP N%，N取值为50，意为分析每一年中出现的前50%的节点。所得节点（N值）共有3337个，节点之间的连线（E值）11314条，模块值（Modularity Q）=0.5555，平均轮廓值（Mean Silhouette）=0.8109。一般而言，Q>0.3就意味着划分出的社团是结构显著的，当S>0.5聚类一般认为是合理
| 聚类号 | 节点数 | 剪切值 | 聚类标签 |
|---|---|---|---|
| #0 | 361 | 0.743 | 临床疗效观察 |
| #1 | 344 | 0.625 | 寻常痤疮 |
| #2 | 290 | 0.817 | 综述 |
| #3 | 288 | 0.846 | 临床经验 |
| #4 | 162 | 0.859 | 痤疮丙酸杆菌 |
| #5 | 150 | 0.778 | 中西医结合 |
| #6 | 141 | 0.772 | 中药治疗 |
| #7 | 127 | 0.884 | 女性 |
| #8 | 116 | 0.878 | 清热解毒 |
| #9 | 113 | 0.886 | 性激素 |
| #10 | 107 | 0.864 | 枇杷清肺饮 |
| #11 | 95 | 0.863 | 禤国维 |
| #12 | 91 | 0.857 | 联合治疗 |
| #13 | 86 | 0.930 | 消痤汤 |
| #14 | 80 | 0.893 | 睾酮 |
| #15 | 79 | 0.921 | 聚合性痤疮 |
| #16 | 72 | 0.918 | 湿热体质 |
| #17 | 72 | 0.907 | 肺经风热证 |
| #18 | 55 | 0.928 | 红霉素 |
| #19 | 47 | 0.961 | 消痤饮 |
| #20 | 28 | 0.975 | 清热利湿 |
| #21 | 19 | 0.989 | 越鞠丸 |
图6 中医药治疗痤疮的文献关键词聚类分析
突现词是通过关键词频次的考察，将某段时间内频次变化率高的词从大量主题词中探测出
图7 中医药治疗痤疮的文献关键词突变（排名前30位）
中医治疗痤疮手段多样，各有其独特的优势，且疗效多优于西药，复发率低，不良反应小。中药内服、外敷、针灸等方式多具有简、便、效、廉的特点，目前临床多采用综合疗法，疗效更
通过对2000年—2022年研究中医药治疗痤疮的文献进行分析，本研究发现现有文献多集中于4种证型痤疮的治疗，即：肺经风热证、胃肠湿热证（湿热证）、痰湿瘀滞证（瘀热证）、冲任失调证。相关治法也以疏散风热、清利湿热、调理冲任为主。从脏腑辨证的角度看，多数文献支持从肺、胃论治痤疮的治法，也有学者提出“清上焦，调中焦，滋下焦
痤疮的中成药治疗以口服为主，如复方木尼孜其颗粒，作为一种维药，其可有效调节人体体液平衡，发挥治疗痤疮的作
常用于治疗痤疮的中药包括黄连、白花蛇舌草、枇杷叶、丹参、大黄、黄芩、桑白皮、金银花、马齿苋等。其中，黄芩对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌耐药质粒具有消除作
2000年—2010年，内服、外用西药治疗痤疮，常用螺内酯以抑制患者体内的雄激素；其他常见的治疗药物有：维A酸及其衍生物维胺酯、阿达帕林、维甲酸类药物，其可与细胞核内维甲酸 β与γ受体特异性结合，进而对毛囊角质角化及皮脂腺细胞增生起到抑制作用，并使粉刺溶解。同时，此药物还可抑制中性粒细胞的趋化，阻断花生四烯酸的合成，从而显著缓解炎性皮
其他治疗技术往往与口服药物同时运用，2015年以后的研究热点关键词有：火针疗法、果酸换肤、强脉冲光、毫火针等。果酸换肤是目前治疗痤疮的一种新型技术，具有无毒、分子量小、能被皮肤角质层吸收的优点，且疗效明
痤疮的检测指标中，对于表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌等痤疮致病菌的研究常采用体外培养的方法，如菌落计数法研究药物对致病菌的影响。近年来对于血液中相关指标含量的观测也成为评价痤疮疗效的重要手段和工具，对于性激素（如睾酮、雌二醇、雄激素）及各类炎性因子（如TNFα、IL-1β、IFN-γ、TNF-α、超敏C-反应蛋白、IL-17、IL-18等指标，则通过血液检查获得相关数据。2017年以后，皮肤生理指标（包括皮肤水分含量、皮肤油脂及PH值
随着社会的发展及人们生活水平的提高，高盐高脂饮食、生活压力加大等已经成为痤疮发生、发展的重要因素，故患者基数较大的寻常痤疮，及病情严重、预后不良，易产生瘢痕疙瘩，影响病情恢复及日后美观的囊肿型痤疮，依旧将是热点的研究方向。由于痤疮患者中女性患者占大多数，冲任失调型痤疮也在2016年以后研究热度增大，成为突现词之一，今后对于该型痤疮的研究热度或许将依旧延续，中成药越鞠丸作为该证常见的辅助治疗手段得到广泛的运用。脏腑论治方面，从肺、胃论治依旧是目前的主要方向，同时从肝、三焦论治的观点也正逐渐被更多学者所重视。
中西医结合、内服外用相结合，多种治疗手段共同运用；传统中药与各类中成药、少数民族医药（如蒙药、维药、彝药、傣药等）、中医传统外治法及其革新技术、光疗法、各类抗生素、维甲酸类药物的多种联合治疗必将成为未来的新趋
近年来对于痤疮的治疗也出现更多的非药物疗法，如主张心身同治的身心医学，根据四时节气变化调整生活起居，改变患者不良饮食习惯和疏导心理压力的中医养身疗
2013年以后的临床疗效观察更注重随机与盲法的运用，提升了临床试验结果的可信度；2017年以后针对痤疮的数据分析也逐渐成为今后研究的热点方向，基于Meta分析、网络药理学、中医传承辅助平
本文运用CiteSpace、VOSviewer软件对中国知网、万方、维普数据库中2000年—2022年共5123篇中医药治疗痤疮的文献进行了全面剖析，主要分析年度发文量、作者及研究机构合作关系、文献来源、研究现状、研究热点及未来发展趋势，为将来中医药治疗痤疮的相关研究提供参考。目前，中医药治疗痤疮的年均发文量虽较峰值的2014年有所下降，但依旧维持在约200篇/年的较高水准；且发文量较多的期刊多为北大中文核心或是科技核心期刊，总体研究水平较高；但相关领域核心作者较少、相关研究机构合作不密切制约了该领域的发展。目前，以中西医结合为主体的多种治疗手段共用的联合疗法成为主流：口服/外用多种中药、西药、中成药配合西医学光疗法、果酸换肤等先进技术再加上中医传统疗法如刺络放血、火针等疗法的联合治疗，大大缩短了疗程，提升了疗效。近年来，由于临床试验对随机与盲法的重视，及更加客观化、多元化治疗评价指标的出现，文献的可信度大幅提高。然而，中药复方的机理及作用机制依旧未能明确，中医药疗法对于痤疮治疗的机理研究相对薄弱。目前国内的研究主要偏向于临床试验研究及名医经验的总结，数据挖掘也在近年来成为热点之一。
本研究尚存在诸多不足，如本研究只选取中国知网、万方、维普数据库的中文文献，由于CiteSpace的一些固有缺点，故只能进行作者、研究机构、关键词、发文期刊的分析，未能对文章的被引次数、文献的具体质量、可信度进行分析；文献的纳入、相关关键词的合并、阈值设定、剪裁类型的选择都存在一些主观因素，导致研究数据可能会有偏差。此外，图谱不美观，主要表现在结构过于拥挤、节点和标签的大小不匹
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