摘要
通过整理热敏灸在外科手术前、痔疮术后、脊柱与关节疾病术后、消化系统疾病术后、生殖系统疾病术后、肿瘤术后、神经系统疾病术后的应用，发现热敏灸可有效降低术后并发症的发生率和促进术后康复，特别是在缓解疼痛及胃肠道不适、促进伤口愈合、预防尿潴留、促进手术之关节活动功能恢复、提高妇科术后的自然妊娠率等方面优势明显，从而为热敏灸在加速康复外科中的应用提供依据。
1997年，丹麦Kehlet教授首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念，旨在通过围手术期一系列的临床处理措施，减轻围手术期多种应激反应和术后并发症，加快患者康复，减轻医疗负担。如何进一步优化围手术期的临床路径，最大化发挥ERAS的作用，是外科、麻醉、护理等多个学科共同追求的目标。中医学认为，外科术中血液流失，血为气之母，血能载气，故术后患者多气血双亏，精气不足，整体表现为一派虚象，气虚无力推动血脉运行，血虚不能濡养机体，进而导致机体出现一系列不适。究其根本，患者术后体虚为主要致病原因，其辨证多为气血亏虚，或夹痰、夹湿、夹瘀等，治宜益气扶正，养血活血。
热敏灸是江西中医药大学陈日新教授传承经典，基于临床，潜心研究二十余年提出的新型灸疗方式，具有益气养血、温经通络、活血化瘀、扶正祛邪、回阳固脱等作
手术前患者行热敏灸疗法，可补益正气，提高自身抵抗力，正气存内，邪不可干，故能有效降低术后并发症的发生率，改善术后水肿、疼痛，促进伤口愈合，提高手术疗效。
黄梅
手术是治疗三、四期痔疮的主要手段，不论是传统手术方式（如：痔动脉结扎术、肛门垫悬吊钳联合谐波刀疗法、分段整形痔切除术），还是微创手术（如：吻合器痔上黏膜环切术联合Proctonorm®），都无法避免出现肛缘水肿、疼痛、便秘、尿潴留等术后相关病
痔疮手术中血管壁通透性增加，创面易形成水
姚玉乔
肛门疼痛是痔疮术后患者所需面临的极其痛苦的情况之一，其可能是由于痔疮手术的切口多在痛觉神经丰富的齿状线附近，同时排便时肛门排泄物刺激伤口，进一步加重疼
杨勤
痔病术中阻断排尿反射；术后伤口疼痛，刺激尿道括约肌痉挛；膀胱逼尿肌收缩功能下降；心理因素等都会导致尿潴留的发
郭珍
脊柱与关节是人体运动系统的主要组成部分，关节活动功能的恢复是术后最受关注的焦点。热敏灸除了可减轻疼痛、促进伤口愈合，还可补正固本，行气活血，温阳通络，强筋健骨以促进关节功能恢复。
椎间盘突出症手术是外科常见手术之一，其特有的术后相关病症涉及残余神经症状、脊柱关节活动度、四肢肌力及肌张力等。热敏灸活血化瘀、疏经通络，通过艾热传导促进神经根炎症吸收，缓解水肿，达到治疗目的。
徐枝
骨折术后，除患处关节活动功能的恢复外，术后伤口的出血肿胀、愈合时间及胃肠功能等情况也与手术整体疗效密切相关。热敏灸可通过补正温阳来提高机体自身修复能力，促进伤口愈合，缩短住院时间，同时可通过补气健脾来调节胃肠功能紊乱，亦可通过益气通淋来缓解尿潴留等问题。
李娟
腹腔手术后患者可能会出现肠膜粘连，胃肠蠕动缓慢等胃肠异常情况。热敏灸补气活血，行气通便，施灸时多出现肠道蠕动感，肠鸣音加快等热敏灸感，可改善胃肠功能紊乱，并能促进腹腔炎症吸收、伤口愈合。
杨先玉
男性、女性生殖系统各有不同，外科手术后的情况亦不同，但值得关注的是术后均可出现气虚、阳虚证候，且前列腺病症、宫寒性病症等属于热敏灸优势病种，热敏灸临床疗效毋庸置疑。
妇科疾病术后除常见的疲劳、便秘、尿潴留等不适症状外，术后输卵管通畅率、自然妊娠率也是受到关注的焦点。热敏灸扶正温阳，疏经通络，行气活血，可改善术后子宫血流动力，提高术后自然妊娠率。
饶赟
热敏灸对恶性肿瘤干预的目的并不是消灭肿瘤细胞，而是通过热敏灸扶正气激发人体自身抗病机能，提高免疫力，改善生活状态，实现人瘤共存的高质量生活并延长生命时
任娇
神经系统疾病术后经常出现疼痛、水肿、头晕、肢体麻木、尿潴留等症状，目前学者只对尿潴留进行热敏灸干预临床观察。热敏灸益气扶正，鼓舞膀胱气化，调节膀胱开阖，改善术后尿潴留。周春姣
外科手术患者术后元气大伤，气血亏虚，热敏灸在围手术期及时干预，可扶正固本，补益元气。术前预防性施灸，可有效降低术后并发症的发生率和促进术后康复；术后施灸可缓解术后伤口不适，减轻术后并发症，为手术增效，具体表现为对术后疼痛、水肿、尿潴留、胃肠道不适、手术之关节活动功能恢复等有独特优势，并可提高女性生殖系统疾病术后的自然妊娠率。
根据陈日新教授提出的热敏灸十六字诀“探感定位，辨敏施灸，敏消量足，量因人异”，在疾病相关的热敏化腧穴施灸是提高疗效的关键。尿潴留多选用神阙、气海、中极等下腹部穴位；疼痛多选阿是穴或与疼痛部位相近的腧穴，如颈椎术后取风池、风府、颈夹脊等，腰椎术后多选与手术部位齐平的膀胱经上腧穴，肩关节术后取肩髃、肩髎、肩贞等；伤口局部水肿取伤口附近的腧穴，如痔病术后肛缘水肿取八髎、长强等；术后胃肠道不适多取神阙、中脘、天枢、足三里；子宫术后多取关元、气海、子宫等。
虽然热敏灸在ERAS方面的临床研究已取得了较大的发展，但仍存在一些不足之处：（1）大部分文献的评价标准多以量表、等级评定等形式，缺乏对机制的研究。（2）多数文章试验组的治疗方案使用热敏灸联合其他疗法，虽然疗效可观，但缺少热敏灸单独治疗组，尚不能评定其单独治疗的效果。（4）在术前应用热敏灸以预防术后并发症的研究数量较少，研究病种局限。（5）部分文章只简单叙述了在热敏化腧穴施灸，未详细叙述操作过程，在临床实际操作中，可能存在部分不规范的情况。（6）缺少高质量的临床随机对照研究，只有少数学者实施完全随机，且各研究样本量偏小。针对以上问题，未来应进行多中心、大样本的高质量随机临床研究，同时多开展热敏灸在ERAS的作用机制研究，并扩大病症研究范围，挖掘热敏灸潜在的优势病种，提高热敏灸服务水平和质量。
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