摘要
房颤是具有较高的死亡率和致残率的心血管疾病,近年来,房颤的确诊率、发病率逐年增高,房颤导管消融治疗逐渐成为房颤的一线治疗手段。已有大量临床研究证实,中医药有利于改善房颤导管消融术后患者的症状、复发率、生活质量及预后转归。本文就近年来中医药对房颤导管消融术后患者的临床治疗与研究进展情况作一综述。
房颤是指不协调的心房电活动导致无效的心房收缩所引发的室上性快速性心律失
近年来,房颤经导管消融术具有快速有效转复为窦性心律,甚至根治房颤的优势,已逐渐成为治疗药物抵抗的症状性房颤的一线治疗措施,但通过对房颤导管消融术后患者的随访中发现,虽然射频消融术在房颤复发率方面优于药物治
李军教
国内外学
蒋全
针刺是一种相对安全且便捷的治疗方式,是治疗快速性心律失常的新方式。殷均
李姣
中医导引法是中西医结合心脏康复的核心内容,其运用于房颤消融术后患者的心脏康复治疗目前仍处于起步阶段,相关研究数量较少。林小
王
中医药治疗的发展历史悠久,已有诸多实践证明,以其具有整体调节、疗效明显、副作用少、安全性好等优点,具有广阔的发展前景。结合临床研究及现代药理学进展,从诸多中药中筛选出高效、针对性强、低毒的抗心律失常药物,将能更好地投入于临床运用,并把中医学的整体观念运用其中,结合辨证论治体系,为中医的临床实践奠定夯实的理论基础。目前将中医药治疗运用于房颤导管消融术后的研究数量有限,无相关证型的动物模型进行实验,对中医的病因病机亦未能有进一步深入研究,且缺少权威的外文文献支持,因此仍需进一步多中心、大样本、高质量的研究来验证中医药对房颤导管消融术后的临床疗效。
参考文献
王乃迪,张海澄. 《2020 ESC心房颤动诊断和管理指南》更新要点解读[J]. 中国心血管病研究,2020,18(11):966-973. [百度学术]
中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会,中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会. 心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)[J]. 中华心律失常学杂志,2022,26(1):15-88. [百度学术]
YI F, HOU W, ZHOU C, et al. Radiofrequency ablation versus antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation:meta-analysis of safety and efficacy.J Cardiovasc Pharmacol,2019 ,73(4):241-247. [百度学术]
贺鹏康,杨 颖,范芳芳, 等.左心房顺应性参数与阵发性心房颤动射频消融术后复发率相关性分析[J].中国介入心脏病学杂志,2020,28(2):94-101. [百度学术]
张文杰,李 军. 李军教授治疗房颤射频消融术后复发的经验撷英[J]. 世界中西医结合杂志,2021,16(7):1223-1227. [百度学术]
任訾娟,徐 健.房颤患者射频消融的临床疗效及术后早期复发的危险因素[J].山东医药,2018,58(33):21-24. [百度学术]
唐剑锋,丁建东,敖明强,等.射频消融术对不同类型心房颤动患者的抑郁状态及生活质量的影响[J].中国现代医生,2016,54(13):5-8. [百度学术]
叶 雷,赵立琳,陈 军. 阵发性房颤射频消融术前后中医证型演变及心脏功能、炎症因素变化的研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(14):2045-2046. [百度学术]
叶 雷,黄晓琼,陈 军. 心房颤动患者射频消融术前后中医证候演变规律研究[J].中医学报,2018,33(4):639-642. [百度学术]
张 娜,张军平,徐士欣. 基于“血-脉-心-神”一体观探析心律失常射频消融术后的病机变化[J].中华中医药杂志,2018,33(8):3265-3267. [百度学术]
叶佛云,吴金强,翟迎港,等.心房颤动发病机制、预防和治疗研究进展[J].山东医药,2021,61(36):100-104. [百度学术]
董福强,霍 宁. 房颤的发病机制研究及其中西医结合治疗进展[J].天津中医药,2021,38(8):1083-1088. [百度学术]
金 杰.参松养心胶囊联合胺碘酮转复射频消融术后早期持续心房颤动疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(25):2773-2775. [百度学术]
毕明辉,柯志福,张广辉.定心颗粒联合胺碘酮对房颤射频消融术后患者早期复发及心肌损伤和炎性因子的影响[J].医学理论与实践,2022,35(20):3460-3462. [百度学术]
张文博,张军平,周 欢. 张军平教授从风邪论治房颤临证新思路[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(15):45-47. [百度学术]
刘长猛.炙甘草汤治疗心房颤动患者的效果及对炎症因子水平的影响[J].中国医学创新,2022,19(18):44-48. [百度学术]
郭书贵.美托洛尔联合炙甘草汤治疗持续性房颤患者的效果及对Hcy血浆水平的影响[J].医学理论与实践,2020,33(1):43-45. [百度学术]
蒋全智. 自拟保心汤联合胺碘酮对气虚血瘀型阵发性房颤射频消融术后患者的临床疗效观察[D].成都:成都中医药大学,2020. [百度学术]
郁一波,陶春兰,方任远,等.稳心颗粒结合氯沙坦钾对房颤射频消融术后患者心室重构的预防效果及对复发率的影响研究[J/OL].中华中医药学刊:1-11[2022-04-23].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.R.20221104.1651.002.html.. [百度学术]
刘广交,钟晓芬,李 琳. 冷冻消融联合稳心颗粒治疗阵发性心房纤颤的临床研究[J]. 医学理论与实践,2019,32(20):3221-3223. [百度学术]
李敏. 宁心养荣汤联合针灸治疗阵发性房颤导管消融术后气阴两虚型的疗效观察[D].山东中医药大学,2021. [百度学术]
YIN J, YANG M, YU S, et al. Effect of acupuncture at Neiguan point combined with amiodarone therapy on early recurrence after pulmonary vein electrical isolation in patients with persistent atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol,2019,30(6):910-917. [百度学术]
殷均奎,张铭铭,黄 鹤,等. 内关穴针灸联合胺碘酮治疗对持续性心房颤动环肺静脉电隔离术后早期复发的影响[J]. 中华心律失常学杂志,2020,24(3):322-326. [百度学术]
黎 滔,胡志华.针灸内关对心房颤动复律的研究[J]. 中国医药科学,2012,2(9):71-72. [百度学术]
李姣兰,陈美琳,常小荣, 等.温针灸治疗房颤射频消融术后胃轻瘫验案1则[J].湖南中医杂志,2017,33(12):88-89. [百度学术]
崔永刚.艾灸联合炙甘草汤治疗阵发性房颤的疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(3):40. [百度学术]
林小娟.八段锦对心房纤颤经导管射频消融术后患者的临床疗效研究[D].福州:福建中医药大学,2020. [百度学术]
张晓羽,赵海滨.八段锦结合合理情绪疗法治疗心房颤动射频消融术后焦虑的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(13):1844-1847. [百度学术]
王 丽. 揿针减少射频消融术后心房颤动复发的随机对照临床试验[D].天津:天津中医药大学,2022. [百度学术]
OLEX S. Cardioversion of atrial fibrillation with acupuncture. Med Acupunct,2021,33(3):235-239. [百度学术]
高晓飞,顾高杨,许轶洲. 耳穴疗法对心房颤动射频消融术后复发的影响[J]. 上海针灸杂志:1-5. [百度学术]
庄 婧,孙国珍,王 琳,等.耳穴埋籽对房颤射频消融术后胃肠道症状的干预效果研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):166-167. [百度学术]
陈 力,陈智芳,杨小雪, 等.内关穴位埋线治疗房颤的有效性及安全性[J].新中医,2012,44(8):148-150. [百度学术]