摘要
厥阴之表作为位置概念，因病邪不同而发病各异。希冀为中医临床辨治表证提供参考，笔者以张仲景和温病四大家的著作为选材，从伤寒和温病的角度将厥阴表证的证治内容进行较为简明系统地梳理，从中剖析、归纳出有关厥阴经表风、寒、热、暑、湿、燥的相关证治内容，选取代表方证举例及相关案例，从理论结合实践的双重角度进行探讨阐述。本文是对有关厥阴表证伤寒类（中风、伤寒）的证治归纳举例。
六经辨证是基于六经生理体系，六经为人身所本有，是以气化为中心、以脏腑经络为基础的生理系统，因而临床上不仅有以脏腑为基础的六经里证，也有以经络为主导的六经表证，即六经各具表里，“六经皆有表证
厥阴经是以厥阴手足两经内属的脏器、循行经脉、所主筋脉及体窍为核心的生理气化系统。厥阴肝经脉循
相对于厥阴经内在脏腑而言，其经腧和筋脉体窍即为表。“表证者，乃邪犯人体躯壳外周之诸症的统称，其具体包括邪犯皮毛、肌肉、腠理、经脉、血脉、筋脉、骨节、苗窍、营卫等各表浅地带。
厥阴经表证的来路有二：一是外邪直中,“直中”多以正气虚弱为前提,外邪侵袭时，病邪每每尚未入脏,突显以表证为主，如风湿稽留筋脉证、血亏寒痹经脉证等；二是厥阴病变过程中,正气来复,病邪由脏还腑,由阴出阳,由里出表。此时原来被掩盖的经表病机重新出现,故其治之法因势利导，仍不离解表，如肝经火热上犯苗窍证，治以淸散宣窍解表。
本篇以伤寒类为例，细分为寒风犯厥阴的中风表证类和寒侵厥阴的伤寒表证类，举例论述如下。
《伤寒论》327
风邪初犯在表，郁扰气分者，在临床所常见。但风善兼夹，而《伤寒论》立足于伤寒，故其所论中风，当以寒风为主。《伤寒论》379
肝主疏泄，寒风犯厥阴经表，易滞气机，成寒风气滞证，可用四时加减柴胡饮子，其可疗“五脏虚热
主症：发热而呕，微恶风寒，手足厥或指头寒，默默不欲饮食，时自烦躁欲去衣被，脉沉紧。或然症（寒化）：或兼下利而脉迟，但仍身有微热而面色少赤。或然症（热化）：或脉兼细数而头痛不止，小便微赤。
厥阴为阴尽阳长之地，阳为寒风所郁，则郁阳生热，且得少阳标阳支援，故阳与寒风相争而发热。风性鼓动犯于主风之经，两阳相搏，热显恶寒轻。邪在厥阴之表干扰阴阳顺接之机，故手足微厥。因为寒风郁热，一则寒郁气机而不欲食，二则时有郁热与寒争而烦躁，郁火干胃而干呕。厥阴为至深之地，表证亦影响阴阳出入，故脉虽弦紧而多沉。若偏寒化而内陷，寒风伤脾下迫则下利，郁阳抗邪则身微热而面郁红，用白术托脾达邪尚有外解之机；若偏热化而上攻头痛，郁热与表邪抗争激烈但热未盛，脉数而不大，用丹皮赤芍淸凉厥阴。
患女，2个月，2018年1月12日初诊。母代诉：3天前由于受凉后吐奶频发，便如蛋花日10余次，哭闹，体温38℃~39℃，服美林、蒙脱石散后汗出体温降，半日后体温再次升高。辰下：哭闹，体温39℃，身上干热，脸边缘红稍起红疹，手脚凉，吐奶频，腹胀，大便急迫如蛋花状。舌尖红苔白稍腻，脉沉弦数，指纹浮青滞。中医诊断：寒风直中厥阴之表，寒化内陷，兼郁阳化热。治法：疏风达表，升阳透热。处方：小柴胡汤加味。药用：柴胡8 g，黄芩3 g， 姜夏3 g（碎），炙甘草2 g，生晒参1 g，生姜1片大枣1枚（破），升麻 4 g，连翘4 g，炒白术4 g，炒薏仁5 g。3剂，水煎服，取浓煎4 h喂服1次，药后体温渐至正常，大便转稠，日2次。
按 患儿新感，突发干热而厥，脉沉弦，此邪犯厥阴致阴阳气不得顺接；指纹浮滞者病偏表实，指纹青而指头厥、大便稀急而无灼热，此为寒风郁表，内陷下迫所致；舌尖红而脸边缘红稍起红疹，为寒风郁阳化热之症。此案以厥阴经表寒风郁闭为主，兼有邪气内陷和邪郁化热之机，故治疗以小柴胡汤宣透厥阴经表之寒风为主，兼以麻、术扶脾托陷，以麻、翘淸透郁热。此案与“太阳阳明合病，必下利
寒伤厥阴经系，正邪交争于厥阴经表，留恋不解，发为厥阴表寒证。“‘手足厥寒，脉细欲绝’此条文系平素营血不足又感寒邪（直中）致血脉运行不畅，故仲景首冠‘手足厥寒’，其义深也。‘脉细欲绝’，营血亏虚。恶寒、骨节疼痛意在其中。虽内有久寒而尚未出现寒热错杂或蛔厥证，故仍以桂枝汤随证化裁，名为当归四逆汤，可视为厥阴（中寒）表证。
再有寒从湿化，卫营偏弱，寒湿侵犯经表，固着筋脉不去，“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之
寒从燥化，凉燥侵犯厥阴经表而气滞津停，“湿燥寒同为阴邪
血亏之体，外感风寒，邪气乘虚凝滞血分、正邪交争痹着经脉，尚未入脏，主要表现在厥阴肝所主经脉、筋脉、四末为病。寒邪犯表则恶寒，寒凝血分不在气分，寒与阳争相对静止，故反无发热。寒痹经脉，血行不能载气达于四末，血脉不充，则手足厥、脉细欲绝。病在经脉，内脏气机未受明显影响，则无里证。若感邪初起，营卫尚能抗争，则身反微热。若寒痹日久，固着经脉，则肢节冷痛。若寒滞营血，则血行迟缓而唇甲淡青。
某女，41岁，2018年6月19日初诊。6年前产后受凉出现头顶紧痛，每逢经后或夏季吹空调加重，捶打觉舒。孕3产3，第三胎产后经量减少，6~7天净，延后3~4天；平素冬季手脚凉，蹲起后易头晕，既往长期RBC偏低，唇睑色淡。食差，胃怕凉易胀闷。舌淡胖苔白满稍腻，脉沉细软边浊。中医诊断：产后血亏感寒，痹着经脉，兼胃湿气滞。治法：养血通脉，温经散寒，兼化湿行气。处方：当归四逆汤加味。药用：当归15 g，桂枝10 g，白芍10 g，细辛5 g，通草6 g， 藿香12 g（后下），厚朴10 g，炒白术15 g，陈皮10 g，大枣6枚（破），炙甘草6 g。10剂，水煎服。
药后头痛基本未发，经量仍少，食欲渐长。寒见退，血仍亏，胃湿得减。前方加熟地、川芎共10剂加重养血善后。
按 “肝足厥阴之经脉……上出额与督脉会于巅
通过以上对经典知识的挖掘可知，在伤寒邪气侵犯厥阴经时，不论风寒为主还是寒邪为主，均有正邪交争在厥阴经表的存在，并有与之对应的实际方证。这为“六经皆有表证”的论点提供了较充分的证据。同时，为中医临床过程中治疗伤寒表证类拓宽了参考思路。由此，让我们不得不深思：伤寒邪气可以侵袭厥阴经表而发病，那么，温病类邪气伤人是否存在厥阴表证类？请参阅下篇：《探讨寒温汇方辨治厥阴表证（下）——温病类举例》。
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