摘要
中医认为脓毒症病因病机主要为正虚毒盛，治疗原则以扶正祛邪为主，常用清热解毒、活血化瘀、养阴生津及通腑泄热等治法。肠道作为脓毒症受累最严重的靶器官，目前认为其损伤的机制为肠道机械屏障损伤、免疫屏障紊乱及生物屏障失调等。中药灌肠作为祖国特色疗法，具有经济、方便、安全及多靶点等优点，且可将其分成毒热证、血瘀证、急性虚证及腑气不通证等证型进行组方，以减轻脓毒症患者炎症水平，填补了临床上多重耐药的缺陷，为脓毒症的治疗提供新的思路。
脓毒症是在细菌、真菌及病毒等病原体感染下导致的宿主反应失调而引起的器官功能障碍，具有发病率高、死亡率高且治疗费用高的特点。脓毒症是机体对感染反应失调引起的可威胁生命的器官功能障碍，死亡率高达33
刘清泉教
肠道作为消化吸收及菌群的主要场所，其黏膜具有阻止吸收肠腔内毒素的屏障功能。目前认为脓毒症胃肠道障碍的机制主要包括：肠道机械屏障损伤、免疫屏障紊乱及生物屏障失
应用抗生素治疗脓毒症易产生耐药菌，使临床救治更加艰难。中药灌肠相对于口服及鼻饲给药途径，可不经肝脏代谢而直接入血，避免首过效
中药灌肠法乃“下”法之宗，汉代张仲景所著《伤寒论》就有相关记载，曰：“阳明病……虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。”又曰：“又大猪胆一枚……以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。”蜂蜜、猪胆汁及土瓜根汁归肺与大肠经，具有清热润燥解毒之功，用于灌肠通便疗效甚好。
《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）
脓毒症早期热邪犯表，化热入里，日久生为热毒，灼伤津液，损及络脉，津亏血
鲁召欣
脓毒症中医证候和证候要素分布特点的文献研究发现，大肠与肺这两个病位占脓毒症总病位类证候要素的42.03
承气类方为仲景名方，其可通腑泄热存阴，广泛应用于阳明腑实证，还可根据患者不同症状进行加减，治疗太阳、少阳、太阴、少阴等其他经兼
霍娟
综上所述，尽管证型相同，但由于患者先天禀赋各异，应用中药灌肠应根据辨证是否夹痰、夹瘀、阳虚、阴虚、气虚等而进行临床加减。刘苗矿
中药灌肠作为中医特色疗法，其生物利用度高，抗炎效果好，在脓毒症治疗中具有显著优势。中药灌肠经直肠给药，避免了首过效应，可减少对胃肠道的刺激及肝毒性，并且根据患者病情变化，及时调整灌肠方剂，做到一人一方辨证遣方用药。若是配合子午流注择时灌
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