摘要
共纳入31首方剂，包含77味中药，高频使用中药（频次≥8次）为甘草、生姜、人参、白术；药物四气以温、寒、平为主；五味以甘、辛、苦为多；归经主要为肺、脾、胃经；功效以补虚类药物最多；通过关联规则分析得到石膏-甘草、滑石-甘草、当归-白术等药对；通过聚类分析得到3个新方：①白矾、人参、生姜、石膏、滑石；②甘草；③白术、当归、黄芩、蜂蜜。
咳嗽既是肺系疾病中的一个症状，也是中医内科中一种独立的疾
金元四大家之一的张从正，字子和，《金史·本传》誉其“精于医，贯穿《素》《难》之学……起疾救死多取效”。其著作《儒门事亲》记录不少治疗咳嗽的病案、方药，内蕴其独到见解，如为咳嗽正名而主张“嗽与咳，一证也
用Microsoft Office Excel 2016专业版软件记录所有符合纳入标准的方药，参照《中华人民共和国药典
对录入方药进行中药的四气、五味、归经、功效统计分析，依据频次大小排序并将结果导出。使用Microsoft Office Excel 2016专业版软件绘制功效分布柱状图、四气分布雷达图、五味分布雷达图、归经分布圆环图。
对录入方药进行关联规则分析，设置置信度≥1（置信度越高则两药关联度越高，“甲-乙”表示甲出现时，乙同时出现的概率为1.0），支持度≥0.13（表示甲、乙两味药同时出现的方剂频次），依据两药物出现频次大小排序并将结果导出。
本研究纳入《儒门事亲》治疗咳嗽处方共31首，涉及中药77味，频次总计为198次，出现频数≥3次的药物共计27味（总频率为67.2％）。其中出现频次≥8次的中药共4味，依次是甘草、生姜、人参、白术。见
由于频次≥3的27味中药使用频次占所用中药总频次的67.2%，可见这27味中药可反应张子和治疗咳嗽的主要思想。将频次≥3的27味中药进行药物功效归类统计分析，前5位的分别是补虚药、清热药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药。见
图1 药物功效频次图
统计分析77味中药的性味和归经。将性味的修饰去除后合并，如将“微温”“温”统一为“温”，“微寒”“寒”统一为“寒”，“苦”“微苦”统一为“苦”等，以确保数据更具典型性。
将四气分寒、热、温、凉、平5类，频次最高的是温性药物71次（35.9%），其次为寒性药物65次（32.8%），平性药物42次（21.2%），见
图2 药物四气分布图
图3 药物五味分布图
图4 药物归经分布图
聚类分析是一种将数据所研究的对象进行分类的统计方法，将进行统计的每个中药视为一类，通过该方法计算类与类之间的距离，距离近的对象可以归为新的一类，通过该方法可以得到新处方。将频次前10的中药进行药物聚类分析，共获得3个新处方：①白矾、人参、生姜、石膏、滑石；②甘草；③白术、当归、黄芩、蜂蜜。见
图5 频次前10的中药聚类分析图
《儒门事亲》涉及治疗咳嗽的方剂共31首，涉及中药总频次198次，平均每首处方6.387味，说明张氏用药精简，组方缜密。治疗咳嗽的常见药物为甘草、生姜、人参、白术等，与本草文献记载及现代药理研究结论相符。甘草味甘、性平，功可祛痰止咳，《本草经解》载：“气平，禀天秋凉之金气，入手太阴肺经；味甘无毒，禀地和平之土味，入足太阴脾经……甘草甘平，入肺入脾，所以主五脏六腑寒热邪气也。”现代药理研
在功效归类的频次分析中，排前5位的分别为补虚药、清热药、解表药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药，提示张氏不仅重视痰湿在咳嗽中的病理作用，用药过程中尤为重视化痰止咳，同时还主张补益与攻邪并举。张氏生于“天下多故之时，师旅数兴，饥馑相继”的北宋末年，然当时的医学界思想僵化，医疗水平远难满足客观需要，尤其因受《太平惠民和剂局方》的影响，温补风行一时，但是并非所有咳嗽皆由寒邪所致，这就导致非寒邪所致咳嗽的病人常被庸医误治，误服温补而致病情加重或迁延不愈。张氏认为，“六气皆能嗽人，毋拘以寒述”，故治疗咳嗽时多用化痰止咳合清热解毒法，与此同时不忘加人参、白术、茯苓等补益药物顾护人体正气，以防清热解毒药伤及脾胃阳气。如《儒门事亲·卷六》载一男子二十余岁，劳嗽咯血，咳吐物黏臭难闻，春夏加重，秋冬稍缓，伴寒热往来，盗汗如水，曾服用麻黄根、败蒲扇等无好转，又服宁神散、宁肺散，咳依旧，张氏先以独圣散攻之，其人涌吐，其痰状如鸡黄，汗随痰出，病者昏愦三日，概正气借助药力祛邪外出，耗气使然，后时时予以凉水，精神渐好，饮食渐进，后更予人参半夏丸（药物组成：人参、茯苓、南星、半夏、干姜等）、桂苓甘露散（药物组成：官桂、人参、藿香、茯苓、白术、甘草、石膏等）调之，不日而愈。
所用药物四气以温、寒、平性为主。咳嗽一病病因繁杂，病机虚实夹杂，张氏治之合平、寒凉、温热之性的中药于一炉，以制其性，独取其用，防助邪或伤正，既令药物寒热之偏性得以缓和而免伤脾胃，又可令药物的功效得以发挥。《灵枢·官能》言：“寒与热争，能合而调之。”相反相成中蕴含调和阴阳之意。31首方剂中所涉及药物其味以甘、辛、苦为多，归经主要以肺、脾、胃经为主。《素问·脏气法时论》谓“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软”，辛可宣肺，苦可降肺，甘可补肺，宣、降、调、补并施，可知张氏用药既顾肺宣发肃降之特性，又甘缓补娇肺，与此同时甘能补益和中，甘味为阳，气温亦属阳，甘温合用可补脾胃阳气，肺、脾、胃三脏同调。咳嗽一病，病位主在肺，涉及中焦。肺位于脾胃之上，与之位置相近，二者生理病理密切相关；再者于五行中，脾土为肺金之母，肺之娇脏有赖脾胃生化精微濡养；又痰为咳嗽的重要病理因素之一，而脾为生痰之源，肺为贮痰之器，可知治疗咳嗽一病肺与中焦脾胃同治非无源之水，这也与张氏治疗本病重视调补脾胃的思想相
将所涉及的77味中药进行关联规则分析，得到置信度和支持度排名前3的潜在药物组合为石膏-甘草、滑石-甘草、当归-白术。
石膏凉而能散，外能解肌肤之热，内能清肺胃之火；甘草甘平，善于补气健脾、祛痰止咳，其甘缓之性能逗留石膏不使下趋，以专其上行之力，且调和药性顾护脾胃。二药相伍，实为仲景经典方白虎汤加减，一质重清解，一甘缓护胃，其清热之功益著，可治疗邪气入里化热、邪热壅肺之咳嗽。现代药理研
将高频药物进行聚类分析，得到以下3首新方，然尚需临床实践印证。
白矾酸、涩、寒，功可祛除风痰；石膏辛寒、滑石甘寒，合用可清泄肺经郁热；加之生姜微温，既可加强化痰止咳之功效，又可防止寒凉太过；再加人参补益肺脾。本方寒热平调，攻中寓补，上、中二焦同护，可用于治疗肺热喘咳。
甘草甘润平和，归肺经，单用即可祛痰止咳，若随证配伍，可用于寒热虚实多种咳喘，有痰无痰均适宜。相关研
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