摘要
共纳入1540篇文献，相关研究作者1838人，相关机构651个，涉及关键词855个；研究热点有：慢性心力衰竭、中医药疗法、中药复方及成药、心室重构、作用机制、系统评价等；共形成13个聚类；20个关键词爆破点；最新前沿集中在中医药治疗心力衰竭的中药复方、心室逆重构研究、分子机制探讨。
关键词
※基金项目 河南省中医药科学研究重大专项（No.2018ZYD11）
心力衰竭（heart failure，HF）是各种心脏结构和功能性疾病导致的心室充盈以及射血功能障碍的一种复杂症候
本研究数据均来自CNKI，在高级检索中以“心力衰竭”为主题词，在“中医学”“中药学”学科目录下，检索中文核心期刊及中文社会科学引文（Chinese Social Sciences Citation Index，CSSCI），检索时间为1990年1月—2020年12月。共检索出1722篇文献，由两位研究者先根据标题及摘要进行初步筛选，再根据纳入、排除标准再次筛查，若有争议则通过第三位研究者共同讨论后决定取舍，人工去重后，最终纳入1540篇文献。
年度发文量在一定程度上反映本研究领域某时段的研究热度。1990—2020年，中医药治疗HF论文发表数量逐年增多，2011年达到高峰，年发文量为103篇，2011年以后呈波浪式增长，年发文量均在60篇以上。见
图1 中医药治疗HF文献时间分布图
根据普赖斯定律可计算出核心作者发文量。N=0.749×ηmax1/2，N为本次统计时段核心作者发表最少的论文量，max为最高产作者发表论文的数量。此次统计时段发文量最多的作者为毛静远，发文量为35篇，可计算出N=4.43，故核心作者105人，发文总量为858篇，占本次研究纳入文献总数的55.71%。
通过作者共现知识图谱分析，得到节点数为1838，连线数为4568，Density=0.0027的HF研究者知识图谱，图中节点大小代表作者发文量的多少，节点的连线代表作者间合作的关系。该领域毛静远、朱明军、李彬、王伟、邹旭、王振涛等为代表的作者合作网络规模较大。以张艳、冼绍祥、史大卓等为代表的研究者间合作较少。见
图2 中医药治疗HF文献作者合作网络展示图
机构合作知识图谱显示：N=651，E=272，Density=0.0013，表明共计研究机构651个，研究机构之间共有272个合作。节点越大、颜色越深，说明该机构发文量越多；连线越密集，说明与其他机构合作越密切。以天津中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院、北京中医药大学、辽宁中医药大学附属医院、中国中医科学院广安门医院、辽宁中医药大学、上海中医药大学附属曙光医院等为核心的科研机构合作网络关系，这些机构与其他机构合作较为密切，但大多数为同一单位不同附属机构间的合作，跨地域合作网络较少。见
图3 中医药治疗HF文献研究机构合作知识图谱
关键词是文献内容的提炼及概括，通过对关键词进行可视化分析可了解中医药治疗心力衰竭的研究热点及发展趋
| 分类 | 关键词 | 频次 |
|---|---|---|
| 疾病名称 | 心力衰竭 | 586 |
| 慢性心力衰竭 | 422 | |
| 慢性充血性心力衰竭 | 177 | |
| 急性心力衰竭 | 15 | |
| 临床研究 | 真武汤 | 39 |
| 参附注射液 | 38 | |
| 芪苈强心胶囊 | 37 | |
| 生脉注射液 | 35 | |
| 五苓散 | 28 | |
| 参麦注射液 | 26 | |
| 临床疗效 | 16 | |
| 生活质量 | 16 | |
| 脑钠肽/BNP | 44 | |
| 基础研究 | 大鼠 | 31 |
| 心室重构 | 29 | |
| 心肌纤维化 | 27 | |
| 能量代谢 | 17 | |
| 细胞凋亡 | 16 | |
| 作用机制 | 15 | |
| 其他 | 中西医结合疗法 | 25 |
| 理论探讨 | 17 | |
| 名医经验 | 15 | |
| 系统评价 | 16 | |
| 网络药理学 | 15 |
结合纳入文献进行拓扑分析，可将纳入的文献研究类型分为3类。①临床研究：主要为中医药治疗HF各类方剂的临床疗效研究，例如真武汤、五苓散、苓桂术甘汤、参附注射液、芪苈强心胶囊、生脉注射液等中药复方及中成药。②实验研究：热点为大鼠、心室重构/心肌纤维化、能量代谢、细胞凋亡，通过中药干预手段判断对实验动物自噬调控因子、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α
关键词聚类分析是在共现图谱的基础上进一步聚类分析得出。在关键词共现网络基础上，点击“find cluster”，通过LLR算法生成聚类图，Q值=0.2024（<0.3），S值=0.8716（>0.5），通过图谱及文献分析，聚类结果较为合理。本研究共发现13个聚类，分别为：#0心力衰竭、#1慢性充血性心力衰竭、#2心肌纤维化、#3慢性心力衰竭、#4大鼠、#5充血性、#6阿霉素、#7 bax、#8 meta、#9 BNP、#10中医药治疗、#11益气温阳活血方、#12同病异治。见
图4 中医药治疗HF关键词共现图谱
突现词是高度细化的研究内容，是研究热点及趋势的重要指
图5 中医药治疗HF文献的关键词突现图（排名前20位）
心力衰竭是临床各种心血管疾病的终末阶段，现代医学主要应用血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂、β肾上腺素能受体拮抗剂、钠葡萄糖共同转运蛋白-2抑制剂为主的“新四联”治疗方
中医药治疗HF的研究近30年来呈逐年上升趋势。发文作者及发文机构方面，中医药治疗HF已形成了以毛静远、朱明军、王伟、邹旭等为代表的稳定学术研究团队。只有少数团队所在机构间的合作连线数量较为密集，主要集中在天津、北京、上海、河南、辽宁、广东的中医类院校的附属机构，机构间的合作多存在附属关系，区域合作集中在大型城市。由此可见，中医药防治HF的研究存在区域发展不协调的问题，大城市经济实力雄厚，为科学研究提供了强大的物质保障，县级医院科研能力有待进一步提升。应加强核心机构的领导带头作用，增强跨机构、跨地区合作，为中医研究注入新鲜活力。
通过对关键词进行频次、聚类、突现分析，发现近年来中医药治疗HF的研究主要以慢性心力衰竭为中心，中西医结合为指导，通过临床疗效观察、系统评价、动物细胞实验研究其作用机制，为中医药治疗HF提供更多依据。通过分析高频关键词可知，纳入的文献研究类型分为3类，如
基础类研究集中在心室重构、心肌纤维化、能量代谢、细胞凋亡、作用机制等相关研究。研究表明，MAPK信号通路参与心肌重塑过程，为抑制慢性心力衰竭发展的关键通
其他类型研究主要集中在理论探讨、名医医案及Meta分析、网络药理力学等。生物信息学为中药机制研究带来了新的思路，其中网络药理学被大量应用于预测中医药治疗HF的药效物质基础及网络调控机制。此外循证医学是临床医学研究和实践的高级阶段，近年来中医药防治心衰领域逐渐开展循证医学研究，标志着中医药研究正在经历由经验向理性的转变。疗效指标观察在心脏彩超各项指标基础上，逐渐重视脑钠肽、炎症指标如超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6以及六分钟步行试验、运动平板等。未来会有更充足的循证医学证据，证明中医药治疗HF的潜在作用。
本领域研究的前沿为分子机制的研究，通过网络药理学将单一药物、单一靶点的研究转变为多靶点、多成分、多通路的研究，结合分子对接技术、实验验证，以挖掘中医药临床疗效的潜在机制。此外，心肌纤维化是心室重构的重要环节，引起心脏结构及功能变化，是HF的病理关
本文通过分析中医药治疗HF近30年的文献，探讨该领域目前研究现状及趋势，并得到若干启示：①在既往的研究中中医药的临床疗效值得肯定，但其安全性及不良反应仍需要开展大规模、多中心以及长期随访的随机对照试验研究，选择能突出中医药特色并被国内外学者广泛认可的疗效指标，以提供更有力的循证医学证据。②中医药治疗HF大多为中西药结合治疗，然而中药与西药之间的相互作用研究较少，在今后的研究中应加强中西药之间药动学方面的研究，以期为临床医师提供科学的用药指导。本研究亦存在一定局限性，比如文献纳入数量有限、人工剔除与研究主题不相关文献，这可能对研究结果产生一定影响。
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