摘要
脾乃后天之本，居中州，运水谷，生气血，衡气机，灌四傍，统四脏。脾的功能强健，是保证人体生命健康的重要因素。文中基于中土五行学说阐述脾主四时、脾养四脏，以及脾通过化生气血、调节气机来实现“常以四时长四脏”。一年四季，脾气健运，化源充足，五脏得养，则正气存内，腠理固密，御邪于外，即“四季脾旺不受邪”，对中医治未病具有重要的指导意义。
中土五行，来源于古人对方位和季节认识的“河图”，是指土居中央，而木、火、金、水分别位于东、南、西、北四
关于脾之主时，尚有两种说法：①脾不主时（脾主四时）。《素问·太阴阳明论》曰：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”脾不单独主一个季节，而是分主四时之中“各十八日”，蕴藏于四季，居中央灌溉、滋养余四脏的生长。②脾主长夏。《素问·脏气法时论》曰：“肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬。”王冰注云：“长夏，谓六月也。”长夏是一年的中间，即湿热最盛的农历六
《素问·太阴阳明论》曰：“脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地。”《国语·郑语》亦说：“土与木火金水杂以成百物。”可见，在万物生成中，土是不可或缺的。中医学认为，气血冲和是维护人体生命健康的基本条件，其主要依赖于水谷精微，而脾胃为“仓廪之官”“五脏六腑之海”，脾主运化，胃主受纳，共同运化和产生水谷精微，化生气血，故称脾胃为气血生化之源。根据中土五行模式，脾居中央，凌驾于其余四脏之上，要转输水谷精微至其他四脏，充养全身。其余四脏的气血津液都来源于脾，故脾必为气血津液生化之源。且脾不仅生血，亦统血。《金匮要略编注·下血》曰：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”脾的主导地位可见一斑。脾居中央，土生万物，脾为精气血津液的生化之源，为后天之本，与四时四方无配，故《素问·玉机真脏论》称脾为“孤脏
脾主升清，胃主降浊，二者为脏气升降之枢纽。脾脏生化气血津液，转输水谷精微，布散四周，充养全身。脾气在这生化转输的过程，起着极其重要的作用。清代黄元御在前人的基础上完善了中土五行学
《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病。”“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”则很好地体现了“治未病”这一思想，还表明了“实脾”是治未病的关键，这与“四季脾旺不受邪”有异曲同工之意。治未病可从扶正气和防邪气入
中土五行模式下的“四季脾旺不受邪”还应注意建立整体性的调理模式，不能忽视其他脏腑。人是一个整体，五脏六腑亦是一个整体，环环相扣，相互影响，只是脾土的生理功能，在协调机体的阴阳动态平衡中，扮演着“总指挥”的角色，发挥着统领、协调的重要作用，使机体达到阴平阳秘的健康状态。所以，在治未病或治已病时，不可仅着眼于已病的一脏，应五脏并重；调治其他四脏病变时，应注意兼顾脾胃。未病先防要顾护脾胃，既病防变要复脾健运，瘥后防复要补养脾
脾为后天之本，元气之母，主运化水饮谷物，化生营卫气血，转运脏腑之气，居中央，主四时，灌四傍，养四
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