近年来，随着人们健康体检意识的提高及医学技术的发展，甲状腺结节的检出率逐渐升高，且女性的发病率显著高于男
从安徽中医药大学第一附属医院健康体检中心2021年度体检者中选取294名彩超结果显示有甲状腺结节且年龄在20~70岁的成年女性。其中，年龄20~40岁者100例，40~70岁者194例，平均年龄（53.36±11.81）岁。
参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
参照《中医体质分类与判定
参照《中医体质分类与判定
排名前3位的体质类型依次为气郁质（21.43%）、痰湿质（19.05%）、阳虚质（14.29%）。见
| 总例数 | 平和质 | 阳虚质 | 阴虚质 | 气郁质 | 气虚质 | 血瘀质 | 痰湿质 | 湿热质 | 特禀质 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 294 | 18（6.12） | 42（14.29） | 19（6.46） | 63（21.43） | 31（10.54） | 26（8.84） | 56（19.05） | 22（7.48） | 17（5.78） |
由于气郁质、痰湿质、阳虚质的占比最高，故将这3种体质类型归为成年女性甲状腺结节患者的常见中医体质类型。由
| 因素 | 分类 | 总例数 | 常见中医体质类型例数 |
|---|---|---|---|
|
年 | 20~40岁 | 100 | 22（22.00） |
| 40~70岁 | 194 | 139（71.65） | |
| 文化程度 | 高中及以下 | 119 | 82（68.91） |
| 高中以上 | 175 | 79（45.14） | |
| 婚姻状况 | 单身 | 65 | 33（50.77） |
| 已婚 | 229 | 128（75.74） | |
| 结节数量 | 单发 | 189 | 102（53.97） |
| 多发 | 105 | 59（56.19） | |
|
焦虑抑 | 否 | 160 | 43（26.88） |
| 是 | 134 | 118（88.06） | |
| 高血压 | 否 | 185 | 89（48.11） |
| 是 | 109 | 77（70.64） | |
|
高血 | 否 | 116 | 41（35.34） |
| 是 | 178 | 120（67.42） | |
|
高血 | 否 | 155 | 56（36.13） |
| 是 | 139 | 105（75.54） |
注： 与常见中医体质类型的相关性分析
| 因素 | 赋值 | B | Wald | P | |
|---|---|---|---|---|---|
| 0=其他中医体质类型 | 1=常见中医体质类型 | ||||
| 年龄 | 20~40岁 | 40~70岁 | 0.654 | 5.072 | 0.024 |
| 焦虑抑郁 | 否 | 是 | 2.412 | 61.294 | 0.001 |
| 高血糖 | 否 | 是 | 1.339 | 21.089 | 0.001 |
| 高血脂 | 否 | 是 | 0.845 | 11.830 | 0.001 |
中医体质理论起源于西汉时期的《黄帝内经》，后有何裕民的六分法、匡调元的六分法以及王琦的九分法等，中医体质理论体系逐步确立。而至今最被认可的（表述（有疑义））就是王琦教授主张的九分法，即将中医体质分为平和质、阳虚质、阴虚质、气郁质、气虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质，共9种类型。以中医理论体系为基础，中医认为体质是机体在生长发育过程中形成的与自然和社会相适应的相对稳定的固有特性。先天禀赋决定体质的稳定，后天影响使其逐渐发生变化，具有明显的个体差异性、倾向性等特点，而体质的倾向性具有循着某种体质类型固有的发展演变规律缓慢演化的趋势，进而提高了机体对疾病的易感性。因此沿着疾病发展方向为临床医生治未病提供可靠依据。（有疑义）
甲状腺结节归属于中医学“瘿病”的范畴。王焘指出“其瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也，乃不急捶捶然，则是瘿也”。清代吴谦《医宗金鉴》认为瘿病“多外因六邪，荣卫气血凝郁；内因七情，忧恚怒气，湿痰瘀滞，山岚水气而成”。宋代《圣济总录·瘿瘤门》提出“又此疾， 妇人多有之， 缘忧恚有甚于男子也”，与现代研究所发现的女性发病率高于男性这一结果相符。其发病或由于肝郁不舒，疏泄障碍，气滞津停而致；或由于饮食偏嗜，损伤脾胃，运化功能失调，气滞津停，化湿生痰而致；或由于气血不足，气虚不能行血，气血停滞而致；或由于阳虚不能温煦津液，运化障碍，津液阻络而致；或由于阴虚内热，煎灼津液，血行不畅，最终痰饮、血瘀等病理产物阻于经络，发为本病。
隋代巢元方在《诸病源候论》记载：“瘿者由忧恚气结所生。”指出瘿病多由于长期忿郁恼怒或忧思郁虑所致。本研究也证实了气郁质在成年女性甲状腺结节患者的中医体质类型中占比最高。肝脏具有“喜条达而恶抑郁”的特点，且“女子以肝为先天”，情志内伤导致气机郁滞，肝气不舒，疏泄功能失常，导致津液不能正常循行及输布，凝聚成痰。且肝郁易横逆犯脾，“脾主运化”功能失调，致水谷精微停运而成痰、饮等病理产物。痰属阴邪，易伤阳气，从而导致阳气亏损。阳虚不能温煦津液，津聚水停而阻于经络，易进一步加重痰湿。因此，痰湿质、阳虚质在成年女性甲状腺结节患者中亦较为常见。
“生长壮老已”是机体随着自然规律经历的各种阶段变化，也是机体自我修复及抵御外邪的能力由弱到强，再由强到弱的表现。壮年时期五脏六腑处于旺盛阶段，阴阳气血充足而运行通畅，机体自身调节及抵御外邪的能力较强，故一般情况下不易发病。《素问·上古天真论》云“女子……五七，阳明脉衰”，随着年龄的增长，五脏六腑逐渐衰竭，阴阳失调，易出现各种病症。相关研
高血脂在中医属“脂浊”范畴，刘喜
本研究结果还表明，处于焦虑抑郁状态的成年女性甲状腺结节患者更易出现常见的中医体质类型。焦虑抑郁易发生甲状腺结节的机制可能与促甲状腺素（补英文全称，TSH）浓度发生变化有关，因为TSH有使甲状腺滤泡上皮细胞增生，促进甲状腺结节形成的作
综上，本研究结果提示成年女性甲状腺结节患者的体质属气郁、痰湿、阳虚最为多见，且年龄、高血脂、高血糖及是否处于焦虑抑郁状态为成年女性甲状腺结节患者常见中医体质类型的影响因素。因此，对于成年女性甲状腺结节的防治，应鉴别体质类型，以调节体质偏颇为本，注重理气解郁、化痰祛湿、温补阳气等方法的运用，同时还应调畅情志，重视患者情绪，及时辅以心理疏导，并控制血糖、血脂，以减轻疾病相关并发症及恶化率，进一步提高人们的生活质量。（已重新梳理，确认可否）
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