摘要
通过对历代文献关于五脏痹的描述与现代医学风湿病多系统损害的症状进行分析，探讨五脏痹与风湿系统疾病多系统病变间的关联性。
风、寒、湿、热等外邪侵袭肌肉、筋骨、关节等处，致经络痹阻，脉络不痛，气血运行不畅，加之正气亏虚，无力外出抗邪，病程日久，可形成“五体痹”，即筋痹、脉痹、肉痹、皮痹、骨痹。肺主皮毛，心主血脉，肝主筋膜，脾主肌肉，肾主骨髓。肢体的痹证日久不愈，病情持续进展，或反复感受外邪，进而可累及相关脏器形成“五脏痹”，即肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹。类风湿关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等多种风湿性疾病，病程日久常累及其他系统病变，所表现出的临床症状与中医五脏痹的表现相符合。
外邪是五脏痹病发生的重要条件。《素问·痹论》云“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，提出其病因以风、寒、湿三邪为主，风、寒、湿三气胶着，侵袭机体，流注于经络，形成五体痹，五体痹不愈，复感外邪，形成五脏痹。
内因是五脏痹发生的基础。情志失调，气血逆乱，气血运行不畅，致卫气外出抗邪受阻；或七情内伤，引起相应脏腑精气功能紊乱，外邪趁虚而入，伤及五脏；或饮食失宜，脾胃运化水谷精微失常，无力化生水谷之气，后天气血失养，卫气化生无源，卫气不足，皮肤腠理不固，外邪乘势侵袭，正气无力抵抗外邪，致风、寒、湿之邪凝结，水湿不化，蕴结日久，郁而化热，热邪熏蒸，炼液为痰，气血运行不畅日久致瘀血内停，痰瘀互结，痹阻经络五脏，均可形成五脏
肝在体合筋，筋依赖于肝气与肝血的濡养，肝气旺盛，肝血充沛，则筋力强健。《素问·痹论》云：“筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。”筋痹反复发作，病程日久，复感外邪，肝气痹阻，久则肝气耗伤，气病及血，气不足则无力促进血液化生及调控血液运行，肝血亏虚，累及肝脏，发为肝痹。《症因脉治》云：“肝痹之因，逆春气，则肝气怫郁，恼怒伤肝，则肝气逆乱……皆成肝痹之症也。”肝主疏泄，喜条达，情志不畅，如大怒、郁怒，致肝气逆乱，肝气不舒，气机失调，气血运行不畅，而致气滞血瘀，痹阻于肝，发为肝
《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通。”又云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”心气行血，由于寒邪侵袭，寒性凝涩，可使人气血运行涩滞，造成心气不宣，则血脉不得畅通，不通则痛，出现厥气心痛、心痛引背等不适症状，发为心
《素问·痹论》云:“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。”脾胃为气机升降之枢纽，脾主运化，在体合肌肉而主四肢。若脾胃亏虚，则脾运化水饮失司，津液代谢障碍，致水湿困脾。脾失于健运，气机不利，肌肉及四肢失于濡养，肌痹日久不愈，复感外邪，而致脾
肺主气，司呼吸，人体通过肺气的宣发和肃降功能，吸清呼浊，使气机调畅。《素问·痹论》云:“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”皮痹患者日久不愈，外邪侵袭，内舍于肺，邪气犯肺，致肺宣发和肃降功能失调，呼吸不利，肺气不宣，卫气外输皮毛受阻，分肉、腠理无以温养，皮毛失养，腠理不固，开阖失常，而发肺
肾主藏精，精生髓，髓居骨中以养骨，肾精充足，则骨髓化生有源；精化气，肾精足则肾气充。《素问·痹论》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”骨痹不已，肾气不足，复感外邪，邪气趁虚而入，而致骨痹。《素问·四时刺逆从论》云：“太阳有余病骨痹身重，不足病肾痹。”先天禀赋不足或久病及肾，肾失于固摄及濡养，肾精不足，骨髓生化无源，筋骨失养，而成肾
中医的“五体痹”与“五脏痹”之间相互关联，互为因果。传统医学中“五脏痹”的观点，将痹证由一个单纯的关节病变上升至一个系统性疾病的高度，将内与外，整体与局部有机地结合在一起，既符合疾病的发展规律，也是中医整体观念在疾病认识中的具体体现。风湿病常见多系统损害，亦常涉及脏器损伤，当风湿性多系统病变累及五脏出现五脏痹症状时，均可按五脏痹论治，中医学超前的医学思维在临床实践中不断被证实。五脏痹在临床上对风湿系统病变的防治有重要的指导意义，值得进一步研究和发掘。
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