摘要
十二经脉的气血流注是人体生命活动的体现，手太阴肺经乃气血流注之始，对其进行讨论有助于加深对经络的进一步认识。通过阅读相关文献，整理、总结与手太阴肺经相关的理论知识，从手太阴肺经循行及自身特性、肺脏与经络气血生成和运行的关系、阴阳和子午流注与手太阴肺经等方面探讨手太阴肺经作为十二经脉流注之始的理论基础，以期为经络理论和临床运用提供参考价值。
十二经脉气血流注理论最早见于《黄帝内经》，其中记载了十二经脉的循行路线，包括十二经脉起于手太阴肺经。后世在此基础上进行了较多的理论探讨和临床研究，然而对十二经脉流注起于手太阴肺经的理论研究较少。十二经脉流注起始部位的探讨不仅丰富了经络理论研究，而且具有一定的临床指导价值。笔者从经络循行与手太阴肺经的特性、肺脏在经络气血生成和运行中的作用、阴阳和子午流注理论与肺经的关系等方面探讨手太阴肺经作为十二经脉气血流注之始的理论基础，分析十二经脉的气血流注规律，以期为临床提供理论参考。
十二经脉的命名和循行路线是在医疗实践、生理解剖观察的基础上发展起来的。十二经脉依据经脉循行路线所属的手足、阴阳、脏腑而命名，反映了其在人体所联系的部位和脏腑。《灵枢·逆顺肥瘦》记载：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”《灵枢·经脉》记载“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下……”，详细记载了手太阴肺经的起止及循行路线。经脉是气血运行的主要通道，其循行路线主要体现人体之气血所经过和留止的部位。《灵枢·营卫生会》曰：“营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”揭示了气血流注的循环往复与十二经脉的循行密切相关。《灵枢·师传》曰：“五脏六腑者，肺为之盖。”张景岳在《类经·七卷》记载：“此十二经者，即营气也。营行脉中，而序必始于肺经者，以脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，以行阴阳，而五脏六腑皆以受气，故十二经以肺经为首，循序相传。”《难经·四十五难》云“脉会太渊”，而太渊属肺，为百脉所会聚之处。上述记载说明了肺为华盖和肺朝百脉的生理特性是决定手太阴肺经为十二经脉之首的重要因素。手太阴肺经起于中焦脾胃，向下络大肠，再还循胃口，向上达到心肺，出肺中沿臂内廉上缘循行至指端。在循行的过程中联系了上焦心肺、中焦脾胃、下焦肠腑，与上、中、下三焦生理结构的联系也决定了经脉的循行流注。
《灵枢·营卫生会》记载：“营在脉中，卫在脉外。”十二经脉运行的主要物质为营气，营气由气血中的精微物质所化生，营气行于脉中，并通过经络系统与外界进行物质交换。《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”饮食水谷经脾胃的运化而成为精微物质，通过脾气散精的作用沿经脉循行路线上输于肺，肺朝百脉，奉心化赤，而为营血。《素问·经脉别论》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉。”说明营血是在中焦脾胃生成后通过脾气的转输功能分布到肺脏，再通过肺脉运行至全身并循环往复。十二经脉作为气血运行的主要通道，与络脉系统共同参与调节全身气血的分布。一般来说，经脉所及之处也是气血运行和分布的主要位置。
全身气血皆由脾胃运化的水谷之精化生，而手太阴肺经起于中焦，气血的生成也始于中焦，故气的生成有肺脏的参与。肺主气，人身之气的生成与运行均有赖于肺主持和调节。人体之气来源于先天之精所化生的先天之气（即元气）、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气，后两者又合称为后天之气（即宗气），三者结合而成一身之气。水谷精微于中焦生成后须“上注于肺脉，乃化而为血”，即《灵枢·决气》记载：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”脾为生气之源，肺为生气之主，所以化生气血的精微物质于中焦生成，在脾主升清，肺朝百脉、奉心化赤的作用下使气血存于肺脉中，并为肺所吸入的清气所补充，从而生成气血并运行至全身各处。
气血的运行主要依靠气的推动作用。宗气是经络运行的推动力，元气是经络运行的动力源。肺主一身之气，主司呼吸，主治节。气血于中焦生成后沿肺脉直至上焦心肺，在一身之气和胸中宗气的推动下沿十二经脉循行路线运行至全身，因此气血的运行始于上焦肺。此外，肺是气体交换的场所，经脉中气血可在此完成体内外清浊之气的交换。由于宗气的生成离不开肺脏的作用，生成之后积聚于胸中，胸中为肺脏之所在，而宗气又推动气血在十二经脉中运行，并在胸中肺脏完成清浊之气的交换。肺主气，司呼吸，推动气血的运行并完成与外界物质的交换。肺脏在气血生成和运行中所具有的不可替代的作用决定了手太阴肺经为十二经脉流注之始。
关于气血的盛衰有多种理论，其中较为公认的是经络流注学说，即气血沿着十二经脉的流注顺序由盛向衰流注。有学
阴阳为对立统一的相对属性，是中医学理论中的基础概念。“阴阳”一词最初见于周易，与天文历法密切相关。《周易·系辞传》曰：“阴阳之义配日月。”《说文解字》对阴阳的定义是阳为水北山南，阴为水南山北，这里的阴阳指日光的向背。后世在长期实践中取类比象，使阴阳概念得到广泛延
古人在“天人相应”思想的指导下发现了经脉与十二时辰的配属关系，将肺经与寅时相
十二经脉是气血运行的主要载体，其循环往复的气血流注是生命活动的根本。手太阴肺经能够作为气血流注的起始经脉，与其自身特性、经脉所属脏腑的生理功能、肺经与气血的关系密不可分。综上，经络的循行与肺经特性，气血的生成和运行均赖肺脏的参与，阴阳和子午流注理论都能说明气血流注为何始于手太阴肺经。肺经的许多穴位不仅可以治疗本经属络脏腑的疾病，还能治疗全身性疾病，是手太阴肺经作为十二经脉之首的临床价值的体现。
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